住院医师规范化培训《骨科》考试模拟题+参考答案解析

住院医师规范化培训《骨科》考试模拟题+参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.血栓闭塞性脉管炎最突出的症状是（）。A、患肢疼痛B、患肢溃疡C、游走性浅静脉炎D、患肢皮肤色泽改变E、患肢动脉搏动减弱正确答案：A答案解析：血栓闭塞性脉管炎又称Buerger病，是一种累及血管的炎症和慢性闭塞性疾病，好发于青壮年男性。病变主要侵及周围中、小动静脉，通常起于动脉，然后可累及静脉，绝大多数位于下肢，病变一般由远端向近端进展。血栓闭塞性脉管炎最突出的症状是患肢疼痛，开始是由于动脉痉挛引起，晚期因动脉内膜发炎和血栓形成而闭塞，导致缺血性疼痛。2.慢性化脓性骨髓炎的主要X线表现包括（）。A、骨皮质增厚B、骨质硬化增生C、死骨出现D、骨膜增生E、新生骨形成正确答案：B答案解析：平片上，慢性化脓性骨髓炎主要表现为广泛的骨质增生，脓腔和死骨存在。骨膜新生骨显著，骨内膜增生致髓腔变窄、闭塞消失；骨外膜增生致骨干增粗，轮廓不规整。软组织以增生修复为主，形成局限性肿块，但在随访中，逐渐缩小，不同于肿瘤。3.患者女，68岁。因突发上腹痛3天，全腹痛1天就诊。查体：血压80/50mmHg，脉搏108次/分，全腹压痛、9反跳痛。化验血淀粉酶升高，白细胞20×10/L。考虑休克、急性胰腺炎，休克是因为（）。A、失血性休克B、感染性休克C、神经源性休克D、过敏性休克E、心源性休克正确答案：B答案解析：急性胰腺炎患者可有休克，疾病早期出现休克主要是由低血容量所致，疾病后期可因继发感染造成感染性休克。4.下列情况中，不适宜采用外展架固定的是A、肩胛骨骨折B、臂丛神经牵拉伤C、肱骨骨折合并桡神经损伤D、肩关节结核E、桡骨远端骨折正确答案：E5.BPH的鉴别诊断中不包括（）。A、神经源性膀胱B、膀胱颈挛缩C、前列腺癌D、尿道狭窄E、膀胱憩室正确答案：E答案解析：ABCD四项，都可以引起排尿困难。E项，膀胱憩室属于器质性疾病，不包括在BPH的鉴别诊断里。6.关于骨软骨瘤的叙述错误的是（）。A、又称骨软骨性外生骨疣B、好发于四肢长骨的干骺附近，特别是股骨下端、胫骨上端及肱骨上端C、生长缓慢，但症状多明显D、多见于儿童E、X线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚正确答案：C答案解析：骨软骨瘤生长缓慢，多无症状，仅当骨软骨瘤压迫附近的神经、肌腱时，可引起疼痛和关节活动障碍。骨软骨瘤有骨骺板，患者成年后，瘤体一般自行停止生长；如继续生长，体积短期内增大，应考虑恶变。X线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚。因此答案选C。7.为门诊癌症疼痛患者开具麻醉药品注射剂，每张处方不得超过（）。A、5日用量B、3日用量C、1日用量D、15日用量E、7日用量正确答案：B答案解析：为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。8.男性，31岁。右前臂尺桡骨开放性骨折，清创复位石膏外固定后36小时。患者出现高热，脉快，伤口剧痛，有大量恶臭渗出液，触诊有握雪感。实验室检查白细胞计数明显增高。X线检查显示皮下有气体。根据患者目前情况，首先要考虑的诊断是A、缺血性坏死B、骨筋膜室综合征C、伤口严重化脓感染D、气性坏疽E、静脉回流受阻继发感染正确答案：D9.伦理争议主要地涉及到女性的地位、尊严和心理等方面影响的是A、夫精人工授精B、克隆技术C、代孕母亲D、体外授精-胚胎移植E、胚胎植入前遗传学诊断正确答案：C答案解析：在人类辅助生殖技术的应用中，代孕母亲、特别是商业代孕对女性的地位、尊严和心理伤害最大10.长骨干骨折的临床愈合一般需要A、3周B、6周C、8～12周D、4周E、5周正确答案：C答案解析：长骨干骨折的临床愈合一般需要8～12周。11.女性，24岁。摔倒后肩部疼痛2小时。查体：患肩下沉，患肢活动障碍，头向患侧偏斜，Dugas征阴性。最可能的诊断是A、肩关节脱位B、臂丛神经损伤C、锁骨骨折D、肱骨外科颈骨折E、桡骨小头半脱位正确答案：C12.骨盆骨折特有的临床表现是（）。A、患侧髂后上棘较健侧高B、局部肿胀、瘀斑、压痛显著C、疼痛广泛，坐位或行走时加重D、患侧肢体短缩E、骨盆挤压、分离试验阳性正确答案：E答案解析：挤压、分离骨盆时，不但受压区域乃至整个骨盆环任何一处有骨折时均会受到牵扯而发生疼痛。13.关于髋关节脱位的并发症，错误的是（）。A、坐骨神经损伤B、缺血坏死C、退行性关节炎D、筋膜间室综合征E、髋臼骨折正确答案：D答案解析：筋膜间室综合征（骨筋膜室综合征）常发生于前壁掌侧和小腿，一般不见于髋关节脱位。A项，髋关节后脱位可合并坐骨神经损伤；BC两项，髋关节脱位可合并股骨头缺血性坏死，坏死迁延不愈者可进展为退行性关节炎；E项，髋关节后脱位与中心脱位皆可合并髋臼骨折。14.下列哪项是胃十二指肠溃疡引起大出血的原因？（）A、溃疡侵及胰腺引起大出血B、胃酸作用使渗血不易凝固C、胃十二指肠壁微血管不断渗血D、胃窦部黏膜炎性糜烂渗血E、溃疡基底的动脉被侵蚀破裂正确答案：E答案解析：溃疡出血的原因可能为，溃疡基底因炎症腐蚀到动静脉血管，导致破裂出血。通常大出血多为动脉性出血。十二指肠溃疡出血多位于球部后壁，胃溃疡出血多位于小弯。15.C3节段感觉神经分布于（）。A、颈部B、乳头部C、胸骨剑突D、脐部E、腹股沟部正确答案：A答案解析：C3节段分布于颈部，主要控制颈部的感觉。16.关于泌尿系结石对泌尿系的损害，下列哪项是错误的A、泌尿系感染B、直接损害C、诱发憩室D、恶性变E、泌尿系梗阻正确答案：C17.以下哪种半月板损伤愈合可能性大？（）A、边缘性撕裂B、横形撕裂C、水平撕裂D、桶柄式撕裂E、以上都不是正确答案：A答案解析：边缘性撕裂伤如治疗正确及时，恢复期锻炼得法，可获得满意疗效，其余的类型一般不易愈合。因此答案选A。18.乳腺囊性增生病的最常见临床表现为（）。A、周期性乳房胀痛B、皮肤红肿C、乳头溢液D、表面光滑肿块E、皮肤凹陷正确答案：A答案解析：乳腺囊性增生病的突出表现是乳房胀痛和肿块，特点是部分病人有周期性。疼痛与月经周期有关，往往在月经前疼痛加重，月经来潮后减轻或消失，有时整个月经周期都有疼痛。19.女性，28岁，确诊为类风湿关节炎，经严格的药物治疗6个月后症状仍无明显缓解，查体双膝关节肿胀，轻度屈曲挛缩畸形，关节触诊有肥厚感，浮髌试验阳性。X线片可见轻度骨质破坏。进一步的治疗应当是A、双膝人工膝关节置换术B、双膝关节滑膜切除术C、大剂量激素及免疫抑制剂D、关节融合术E、维持原有治疗正确答案：B答案解析：患者轻度屈曲挛缩畸形，X线片可见轻度骨质破坏。经过滑膜切除，可以减少关节液渗出，防止血管翳形成，保护软骨及软骨下骨，减轻症状。20.断肢的急救不包括哪一方面A、清创B、迅速运送C、包扎D、保存断肢E、止血正确答案：A21.患儿，男，11岁。病理证实为右股骨下端骨肉瘤，病变局限在骨内，其分期是A、2期B、3期C、ⅠB期D、ⅡA期E、ⅡB期正确答案：D22.早期急性血源性骨髓炎与软组织炎症的鉴别，下列哪项没有帮助A、是否有严重全身中毒症状B、早期局部深压痛及局部红肿是否明显C、拍片有无骨质变化D、局部分层穿刺E、大剂量青霉素等抗生素是否容易控制全身及局部症状正确答案：C答案解析：急性骨髓炎起病14天内X线检查往往无异常发现，用过抗生素的病例可以延迟1个月左右。23.下列哪项不属于支气管扩张常见的临床症状A、咳脓痰B、咯血C、胸腔积液D、咳嗽E、肺部感染正确答案：C答案解析：支气管扩张常见的临床症状为反复发作的肺部感染、咳嗽、咳脓痰或咯血，心律失常虽可见于这类患者，但不是支气管扩张的固有典型症状。24.下列哪项不符合髋关节结核的临床表现A、髋屈曲畸形（Thomas征）试验阳性B、病人多有低热、盗汗、食欲缺乏C、活动后髋痛加重，病儿可夜啼D、严重者呈髋关节屈曲、外展畸形E、关节活动明显受限，跛行正确答案：D答案解析：以髋关节屈曲内收内旋畸形，髋关节强直与下肢不等长最为常见。25.诊断溃疡病急性穿孔最有意义的是A、溃疡病史B、突起脐周剧痛，转移至右下腹C、腹痛剧烈D、膈下游离气体E、腹部剧痛数小时后缓解，提示病情好转正确答案：D答案解析：急性穿孔是溃疡病的常见并发症。症状有急性腹膜炎的表现，体征：早期腹肌紧张可呈板状腹，伴压痛、反跳痛，穿孔部位压痛始终很明显，肝浊音界常消失，有移动性浊音。晚期因肠麻痹而全腹膨胀，肠鸣音消失。站立位X线透视可见膈下游离气体，腹腔穿刺可得黄色混浊液体等。26.有关血栓闭塞性脉管炎，不恰当的是A、由于血栓形成而导致血管腔闭塞B、间歇性跛行为早期症状之一C、为一种慢性、持续性、进行性疾病D、病变局限于小动脉E、病变以下肢为多正确答案：D27.以下上消化道大出血的急诊处理，错误的是A、放置胃管或三腔双囊管，以冰盐水加肾上腺素反复保留灌洗B、应用止血药物、H2受体拮抗剂C、迅速建立静脉输液通道，迅速补充血容量D、抗休克的同时，急诊行剖腹探查术E、估计出血量，监测生命体征，进行相关实验室检查正确答案：D答案解析：约80%的上消化道大出血患者可经非手术疗法达到止血目的。如果通过补充血容量、输血等抗休克治疗后病情得以控制，则无须急诊手术探查，待病情稳定，再根据病因来确定是否手术治疗。28.一病人胫腓骨骨折，闭合复位石膏外固定，当时肢体肿胀较明显，治疗中病人未能积极进行功能练习，2个月后去除外固定见骨折已经愈合。经1个月功能锻炼，恢复不满意，膝关节功能差，此为A、创伤性关节炎B、缺血性骨坏死C、缺血性肌痉挛D、损伤性骨化E、关节僵硬正确答案：E答案解析：骨折后，临近的关节经过长期固定，容易造成关节韧带、关节囊等软组织挛缩，关节僵硬，称为骨折病。29.脊柱结核椎体破坏后，形成的寒性脓肿部位，不会出现A、髂窝脓肿B、腹股沟深部脓肿C、椎旁脓肿D、腰大肌脓肿E、股三角脓肿正确答案：E30.关于日本血吸虫病的病原学，下列哪一项是错误的（）A、成虫为雌雄同体B、尾蚴从皮肤侵入人体C、成虫寄生在门静脉系统D、虫卵在水中孵化出毛蚴E、人是终宿主正确答案：A31.关于黑色素瘤的手术治疗，下列错误的是（）。A、趾或指端黑色素瘤可做截肢处理B、切除线应距肿瘤边缘4cmC、只适用于Ⅰ～Ⅲ级的黑色素瘤D、根治性切除包含扩大的肿瘤切除及区域淋巴结清扫E、深部应包括皮下组织和深筋膜一并切除正确答案：C答案解析：Ⅳ、Ⅴ级黑色素瘤如果为孤立的病灶，或者转移数目少，发展较为缓慢，也可以考虑手术。32.关于大骨节病的诊断与治疗，不正确的是（）。A、防止真菌感染，勿食真菌感染的麦制品B、少年儿童补充硒元素C、中期止痛D、晚期行关节矫形、成形术E、固定膝关节于功能位正确答案：E答案解析：大骨节病是一种地方性、变形性骨关节病，病因可能是粮食中镰刀菌污染、无机元素硒缺乏、饮水中有机物中毒等。对症治疗以减轻疼痛，抑制疾病进展为主。有明显关节畸形者可用手术治疗。一般不固定膝关节，保证关节活动性。因此答案选E。33.患者刀刺伤后就诊，诊断心脏损伤，应选择下列哪项急救措施？（）A、心包穿刺术B、胸腔穿刺术C、快速输血输液D、胸腔闭式引流术E、紧急手术探查正确答案：E答案解析：胸外伤有下列情况时应行急诊开胸探查手术：①进行性血胸；②心脏大血管损伤；③严重肺裂伤或气管、支气管损伤；④食管破裂；⑤胸腹或腹胸联合伤；⑥胸壁大块缺损；⑦胸内存留较大的异物。34.有关Child肝功能分级，哪一项是恰当的？（）A、胆红素正常，白蛋白36g/L，无腹腔积液，营养佳，肝功能为A级B、胆红素正常，白蛋白35g/L，腹腔积液，营养佳，肝功能为A级C、胆红素40μmol/L，白蛋白35g/L，无腹腔积液，营养佳，肝功能为A级D、胆红素正常，白蛋白32g/L，无腹腔积液，营养佳，肝功能为A级E、胆红素正常，白蛋白35g/L，腹腔积液，营养良，肝功能为A级正确答案：A答案解析：A级为5或6分，要求胆红素正常，白蛋白大于35g/L，无腹腔积液或肝性脑病，营养佳，则为A级。35.患者男，43岁。左膝关节屈曲位时胫骨前方受到外力撞击，伤后膝关节疼痛，肿胀。X线检查：胫骨髁间嵴撕脱骨折，骨折片抬高移位5mm，前抽屉试验阳性。治疗常用的方法是A、保守治疗B、手术复位螺钉固定C、手术复位克氏针固定D、关节镜下摘除游离骨块E、关节镜下摘除游离骨块，同时做韧带重建术正确答案：B答案解析：该患者诊断为前交叉韧带损伤，胫骨髁间嵴撕脱骨折，抬高移位大于2mm，应当进行骨块复位螺钉固定。36.男性，54岁。右颈肩痛2年，伴右手麻3个月。查体：颈椎生理弧度消失，颈5～6棘突间压痛，右手桡侧皮肤感觉减退，霍夫曼征(+)。诊断为颈椎病。在颈椎病的诊断中，以下较为可靠的依据是A、颈肩部疼痛B、X线检查示有骨刺C、患侧霍夫曼征(+)D、颈椎生理弧度消失E、颈部活动受限正确答案：C答案解析：颈肩部疼痛、手指麻木、颈部活动受限、X线检查显示有骨刺都是颈椎病的表现，但不具特异性，患侧霍夫曼征(+)更有价值。37.医疗机构在药品购销中暗中收受回扣或者其他利益，依法对其给予罚款处罚的机关是（）。A、劳动保障行政部门B、中医药管理部门C、工商行政管理部门D、药品监督管理部门E、卫生行政部门正确答案：C答案解析：在账外暗中给予对方单位或者个人回扣的，以行贿论处；对方单位或者个人在账外暗中收受回扣的，以受贿论处。经营者违反本规定以行贿手段销售或者购买商品的，由工商行政管理机关依照《反不正当竞争法》第二十二条的规定，根据情节处以一万元以上二十万元以下的罚款，有违法所得的，应当予