《护理学基础》考试题库及答案

《护理学基础》考试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.为昏迷病人进行口腔护理时，禁忌操作是（）A.头偏向一侧B.用弯血管钳夹紧棉球C.漱口D.取下义齿答案：C2.压疮Ⅲ期的典型表现是（）A.皮肤红、肿、热、痛B.水疱形成C.全层皮肤缺损，可见皮下脂肪D.肌肉、骨骼暴露答案：C3.输血前需两名护士共同核对，首要核对内容是（）A.血型鉴定单与交叉配血报告B.血液温度C.血袋批号D.输血器型号答案：A4.成人鼻饲每次灌注量不应超过（）A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml答案：B5.静脉输液时发生空气栓塞，应立即置患者于（）A.平卧位B.左侧卧位并头低足高C.右侧卧位并头高足低D.半坐卧位答案：B6.下列哪项不是濒死期的临床表现（）A.意识模糊或丧失B.呼吸微弱、不规则C.瞳孔散大固定D.血压下降、脉搏细弱答案：C7.为预防导尿相关尿路感染，集尿袋应（）A.每日更换一次B.每周更换两次C.每3天更换一次D.每班排空一次，更换按说明书答案：D8.使用热水袋时，水温应调节至（）A.40～45℃B.50～55℃C.60～65℃D.70℃答案：B9.无菌包打开后，未用完物品有效期为（）A.4hB.8hC.12hD.24h答案：D10.采集动脉血气标本后，应立即（）A.送检或置于4℃冰箱B.用力摇匀C.注入肝素试管D.注入普通干燥试管答案：A11.下列哪项属于主观资料（）A.体温38.5℃B.肺部湿啰音C.患者自述“胸闷”D.面色苍白答案：C12.青霉素皮试液每毫升含青霉素剂量为（）A.20UB.50UC.100UD.500U答案：B13.为术后患者首次翻身的时间应在麻醉清醒后（）A.30minB.1hC.2hD.4h答案：C14.下列哪项不是输血“三查八对”中“八对”内容（）A.姓名B.床号C.住院号D.血型答案：C15.使用平车搬运腰椎骨折患者，应重点注意（）A.速度要快B.头部在前C.保持身体轴线稳定D.下坡时头部在后答案：C16.下列哪项不是压疮的高危人群（）A.昏迷患者B.肥胖患者C.高热大汗患者D.长期卧床消瘦老人答案：C17.下列哪项不是静脉炎的表现（）A.局部红、肿B.条索状硬结C.滴速加快D.触痛明显答案：C18.为婴儿测量体温，最安全的方法是（）A.口温B.腋温C.肛温D.耳温答案：B19.下列哪项属于医院感染（）A.入院48h后发生的肺炎B.入院即存在的泌尿感染C.出院后24h内发生的流感D.社区获得性蜂窝织炎答案：A20.下列哪项不是输血反应（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.低钾血症答案：D21.下列哪项不是冷疗禁忌部位（）A.枕后B.耳廓C.腹部D.腘窝答案：D22.下列哪项不是导尿术操作前评估内容（）A.意识状态B.膀胱充盈度C.尿道口解剖位置D.24h尿量答案：D23.下列哪项不是氧气吸入适应证（）A.哮喘发作B.急性左心衰C.一氧化碳中毒D.失血性休克血压70/40mmHg答案：D24.下列哪项不是临终关怀的核心原则（）A.延长生命B.缓解痛苦C.尊重生命D.提高生活质量答案：A25.下列哪项不是一级护理的适用对象（）A.严重创伤B.大手术后C.昏迷D.慢性病稳定期答案：D26.下列哪项不是无菌技术操作原则（）A.无菌物品可接触无菌区边缘B.手臂保持在腰部以上C.一物一人一次使用D.疑污染立即更换答案：A27.下列哪项不是吸痰并发症（）A.低氧血症B.气道黏膜损伤C.高血压D.心律失常答案：C28.下列哪项不是静脉输液速度调节依据（）A.病情B.年龄C.药物性质D.输液架高度答案：D29.下列哪项不是压疮危险因素评估量表（）A.Braden量表B.Norton量表C.Waterlow量表D.APACHEⅡ量表答案：D30.下列哪项不是鼻饲并发症（）A.腹泻B.误吸C.高血糖D.便秘答案：D31.下列哪项不是输血前必做检验（）A.血型B.交叉配血C.凝血四项D.抗体筛查答案：C32.下列哪项不是高热患者护理措施（）A.鼓励多饮水B.物理降温C.加盖棉被捂汗D.监测体温答案：C33.下列哪项不是意识障碍分级（）A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.深昏迷E.木僵答案：E34.下列哪项不是导尿术术后护理要点（）A.保持引流通畅B.集尿袋高于耻骨联合C.每日会阴护理D.记录尿量答案：B35.下列哪项不是静脉输液常用晶体液（）A.0.9%氯化钠B.5%葡萄糖C.乳酸林格液D.羟乙基淀粉答案：D36.下列哪项不是压疮分期（）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.Ⅴ期答案：E37.下列哪项不是吸氧副作用（）A.氧中毒B.二氧化碳麻醉C.鼻腔干燥D.低血压答案：D38.下列哪项不是特级护理记录要求（）A.每小时记录生命体征B.记录出入量C.每班总结D.每周记录一次答案：D39.下列哪项不是静脉穿刺常见失败原因（）A.针头未完全进入血管B.针头斜面贴壁C.静脉痉挛D.输液瓶位置过低答案：D40.下列哪项不是临终患者心理变化阶段（）A.否认B.愤怒C.协议D.抑郁E.报复答案：E二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）41.下列属于压疮Ⅰ期表现的有（）A.皮肤完整B.局部红斑C.指压不褪色D.水疱形成E.疼痛、温度升高答案：ABCE42.输血“三查”内容包括（）A.查血有效期B.查血液质量C.查输血装置D.查血型E.查交叉配血单答案：ABC43.下列哪些情况应暂停鼻饲（）A.胃残余量>200mlB.腹胀明显C.腹泻D.咳嗽剧烈E.高血糖答案：ABCD44.下列属于冷疗禁忌证的有（）A.血栓闭塞性脉管炎B.慢性炎症C.耳廓冻伤D.急性扭伤24h内E.腹部术后肠麻痹答案：ABCE45.下列属于静脉输液常见故障的有（）A.滴速过快B.滴速过慢C.滴管内液面过高D.滴管内液面过低E.茂菲滴管破裂答案：BCDE46.下列属于临终患者疼痛评估工具的有（）A.NRSB.VASC.FLACCD.BradenE.CPOT答案：ABCE47.下列属于无菌技术操作原则的有（）A.环境清洁B.物品摆放有序C.无菌物品取出后未用可放回D.手臂保持在腰部以上E.一份无菌物品仅供一人使用答案：ABDE48.下列属于导尿术并发症的有（）A.尿道损伤B.尿路感染C.血尿D.膀胱痉挛E.尿潴留答案：ABCD49.下列属于高热常见热型的有（）A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.不规则热E.低热答案：ABCD50.下列属于特级护理适用对象的有（）A.严重呼吸衰竭B.心脏术后C.肝移植术后24hD.高位截瘫E.昏迷答案：ABC三、填空题（每空1分，共20分）51.压疮发生最主要的原因是________和________长期存在。答案：压力剪切力52.成人鼻饲液温度以________℃为宜，每次灌注前需检查胃残余量，超过________ml应暂停。答案：38～4020053.输血前需两名护士共同核对，核对内容包括“三查八对”，其中“八对”中除姓名、床号、血型、血量、血液种类、交叉配血结果、血袋号外，还需对________。答案：有效期54.静脉输液时，发现茂菲滴管内液面自行下降，应首先检查________是否松动或________是否破裂。答案：输液管接头输液管55.吸氧浓度（%）=________×氧流量（L/min）+________。答案：21456.无菌包打开后，如包内物品一次未用完，按规范可保存________小时，逾期应重新________。答案：24灭菌57.临终患者心理反应五阶段论的提出者是________，五阶段依次为否认、愤怒、________、抑郁、接受。答案：库伯勒·罗斯协议58.采集动脉血气标本，常用穿刺部位为________动脉和________动脉。答案：桡股59.导尿术女患者插入尿管深度为________cm，见尿后再插入________cm。答案：4～61～260.冷疗时间每次不超过________min，间隔________min后可再次使用。答案：3060四、名词解释（每题3分，共15分）61.无菌技术答案：在医疗护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。62.压疮答案：局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。63.临终关怀答案：为临终患者及家属提供生理、心理、社会、精神全方位照护，以提高生命质量、缓解痛苦、安详离世。64.医院感染答案：患者在医院内获得的感染，包括住院期间和出院后48h内发生的感染，入院时已存在或处于潜伏期的除外。65.鼻饲法答案：将胃管经鼻腔插入胃内，通过导管灌注流质食物、水分和药物，以满足患者营养和治疗需要的方法。五、简答题（每题5分，共25分）66.简述压疮Ⅰ期护理要点。答案：①立即解除压力，使用气垫床或泡沫敷料；②保持床单位清洁干燥，定时翻身每2h一次；③避免按摩红斑区；④加强营养，高蛋白、高热量、高维生素饮食；⑤做好皮肤护理，温水擦洗后轻柔擦干，可涂保护膜。67.简述输血发热反应的处理流程。答案：①立即停止输血，保留静脉通路，更换输液器，输入生理盐水；②通知医生，报告输血科；③寒战者保暖，高热者物理降温；④遵医嘱给予退热、抗过敏药物；⑤严密观察生命体征，记录出入量；⑥留取血标本、血袋送检，填写输血反应报告表。68.简述鼻饲误吸的预防措施。答案：①评估意识及吞咽功能，昏迷者取侧卧位；②鼻饲前回抽胃残余量>200ml暂停；③鼻饲时及鼻饲后30min保持半坐卧位30°～45°；④控制速度，采用匀速泵入；⑤选择合适管径，确保位置正确，每次灌注前验证；⑥保持口腔清洁，减少口腔细菌下移。69.简述静脉输液引起急性肺水肿的原因及紧急处理。答案：原因：输液速度过快、总量过多，导致循环血量骤增，心脏负荷过重。处理：①立即减慢或停止输液，通知医生；②患者取端坐位，双腿下垂，减少静脉回流；③高流量吸氧，湿化瓶加30%～50%酒精，降低泡沫表面张力；④遵医嘱给予强心、利尿、扩血管药物；⑤严密监测生命体征、尿量、痰量及性质。70.简述临终患者疼痛评估注意事项。答案：①选择合适评估工具，成人常用NRS0～10分，儿童或不能言语者用FLACC或VAS；②评估频率：初始每4h一次，疼痛控制后每8h一次，爆发痛随时评估；③内容包括部位、性质、强度、持续时间、诱发缓解因素；④重视患者主观感受，尊重文化差异；⑤记录并动态调整镇痛方案，遵循WHO三阶梯原则。六、应用题（共30分）（一）计算题（10分）71.患者男，65kg，术后医嘱输注乳酸林格液，总量2000ml，要求14h输完。输液器滴系数为20滴/ml。求：①每分钟滴数；②若10h后已输入1500ml，余液若按原速还需多少时间输完？答案：①总量2000ml，14h输完，每小时2000÷14≈142.86ml/h每分钟142.86÷60≈2.38ml/min滴数=2.38×20≈48滴/分②余量=2000-1500=500ml原速142.86ml/h时间=500÷142.86≈3.5h≈3h30min（二）案例分析（20分）72.患者，女性，78岁，因“脑梗死后遗症、肺部感染”入院。神志模糊，消瘦，BMI17kg/m²，骶尾部皮肤可见5cm×6cmⅢ期压疮，基底75%黄色腐肉，25%红色组织，渗液中等，疼痛NRS6分。体温38.2℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压100/60mmHg。实验室：白蛋白28g/L，Hb92g/L。医嘱：每2h翻身，伤口清创换药，静脉营养，吗啡缓释片10mgq12h镇痛。问题：（1）列出目前主要护理诊断（至少4条）。（4分）（2）针对“皮肤完整性受损”提出5条具体护理措施。（5分）（3）写出吗啡使用时的3项重点观察指标及异常处理。（3分）（4）制定24h翻身计划表（用表格形式）。（4分）（5）提出营养支持目标及监测指标（4分）。答案：（1）护理诊断①皮肤完整性受损与长期卧床、营养不良、局部压力有关②急性疼痛与压疮创面及神经暴露有关③营养失调：低于机体需要与摄入不足、高代谢状态有关④体温过高与肺部感染有关⑤清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关（2）护理措施①使用