中国医科大学2025年9月《妇产科护理学》作业考核试题含答案参考

中国医科大学2025年9月《妇产科护理学》作业考核试题含答案参考1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1初孕妇，28岁，妊娠38周，规律宫缩6小时入院。查体：宫口开大3cm，胎头棘上1cm，胎心140次/分。此时最适宜的处理是A.立即行剖宫产术B.人工破膜加速产程C.静脉滴注缩宫素D.严密观察产程进展E.肌注哌替啶100mg答案：D1.2关于妊娠期糖尿病筛查，下列哪项描述正确A.所有孕妇于妊娠24～28周行75gOGTTB.50gGCT1小时血糖≥7.8mmol/L必须行OGTTC.OGTT0、1、2小时血糖界值分别为5.1、10.0、8.5mmol/LD.诊断标准与WHO1999标准完全一致E.筛查前需空腹8小时以上答案：C1.3产后出血定义是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量A.≥300mLB.≥400mLC.≥500mLD.≥600mLE.≥1000mL答案：C1.4下列哪项不是子痫前期的诊断必备条件A.妊娠20周后出现高血压B.蛋白尿≥0.3g/24hC.血小板<100×10⁹/LD.收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHgE.产后12周内血压恢复正常答案：C1.5关于胎盘早剥，下列哪项最具特征性A.无痛性阴道流血B.子宫张力高，压痛阳性C.胎心早期减速D.阴道流血量与休克程度成正比E.宫底下降答案：B1.6放置宫内节育器的最佳时间是A.月经干净后3～7天无性交B.排卵前5天C.排卵后5天D.月经第1天E.人工流产术后即刻答案：A1.7关于外阴阴道假丝酵母菌病，错误的是A.白带呈豆渣样B.阴道pH通常<4.5C.镜检见芽生孢子及假菌丝D.首选甲硝唑口服治疗E.妊娠期可局部用咪康唑栓答案：D1.8宫颈癌FIGO2018分期中，肿瘤侵犯阴道下1/3但未达骨盆壁属于A.ⅡA2B.ⅡBC.ⅢAD.ⅢBE.ⅣA答案：C1.9下列哪项不是口服避孕药绝对禁忌证A.深静脉血栓病史B.活动性肝炎C.乳腺癌术后5年无复发D.年龄35岁以上吸烟≥15支/天E.复杂型偏头痛先兆答案：C1.10关于羊水栓塞的病理生理，最先发生的是A.左心衰竭B.过敏性休克C.肺动脉高压D.弥散性血管内凝血E.肾衰竭答案：C1.11初产妇，会阴侧切分娩后2小时，阴道流血量多，色鲜红，宫底脐上1横指，轮廓清，最可能出血原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.羊水栓塞答案：C1.12关于绝经激素治疗，下列正确的是A.有子宫者单用雌激素即可B.窗口期指绝经10年内且<60岁C.血栓风险与经皮雌激素无关D.乳腺癌史者可用替勃龙E.治疗期间无需定期评估答案：B1.13妊娠合并心脏病孕妇，心功能Ⅲ级，分娩方式应选择A.阴道分娩助产B.择期剖宫产C.缩宫素点滴引产D.人工破膜加速产程E.前列腺素栓引产答案：B1.14下列哪项不是高危型HPVA.16型B.18型C.31型D.6型E.33型答案：D1.15关于胎膜早破，下列处理错误的是A.妊娠<24周宜引产B.妊娠34～36⁺⁶周无感染可期待C.妊娠28～33⁺⁶周常规用抗生素D.破膜超过12小时用抗生素E.宫颈环扎术后立即拆线答案：E1.16子宫肌瘤最常见的继发变性是A.玻璃样变B.囊性变C.红色样变D.肉瘤变E.钙化答案：A1.17关于黄体功能不足，正确的是A.基础体温双相，高温期<10天B.子宫内膜活检分泌期延迟≥3天C.血清孕酮>40ng/mLD.首选氯米芬促排卵E.无需补充孕激素答案：A1.18新生儿阿普加评分不包括A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温E.喉反射答案：D1.19妊娠剧吐并发Wernicke脑病是因为缺乏A.维生素AB.维生素B1C.维生素B6D.维生素CE.维生素D答案：B1.20关于子宫内膜癌，错误的是A.Ⅰ期5年生存率>90%B.雌激素依赖型占80%C.首选手术治疗D.孕激素治疗适用于晚期分化差者E.Lynch综合征风险高答案：D1.21双胎输血综合征发生于A.双绒毛膜双羊膜囊B.单绒毛膜双羊膜囊C.双绒毛膜单羊膜囊D.单绒毛膜单羊膜囊E.联体双胎答案：B1.22下列哪项不是胎儿窘迫表现A.胎心基线100次/分，变异减少B.晚期减速反复出现C.胎动增加后突然减少D.羊水Ⅲ度污染E.胎心加速>15次/分，持续15秒答案：E1.23关于产褥感染，最常见的病原体是A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.溶血性链球菌D.厌氧菌混合感染E.淋球菌答案：D1.24妊娠期血小板减少症诊断标准A.<100×10⁹/LB.<150×10⁹/LC.<50×10⁹/LD.<30×10⁹/LE.<20×10⁹/L答案：A1.25下列哪项不是多囊卵巢综合征诊断标准A.稀发排卵或无排卵B.高雄激素表现C.卵巢多囊改变D.泌乳素升高E.排除其他高雄疾病答案：D1.26关于会阴裂伤，Ⅲ度裂伤指A.皮肤黏膜裂伤B.累及会阴体肌层C.累及肛门括约肌D.累及直肠黏膜E.宫颈裂伤答案：C1.27妊娠合并甲亢，首选药物A.丙硫氧嘧啶B.甲巯咪唑C.普萘洛尔D.碘剂E.甲状腺素答案：A1.28下列哪项不是先兆流产表现A.停经后少量阴道流血B.下腹痛C.宫口未开D.胎膜破裂E.子宫大小与孕周相符答案：D1.29关于输卵管妊娠，最常见部位A.间质部B.峡部C.壶腹部D.伞部E.卵巢答案：C1.30下列哪项不是HELLP综合征表现A.溶血B.肝酶升高C.血小板减少D.肌酐升高E.右上腹痛答案：D2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于妊娠期高血压疾病严重表现的是A.收缩压≥160mmHgB.血小板<100×10⁹/LC.肺水肿D.新发出血性视网膜病变E.胎儿生长受限答案：ABCD2.2关于母乳喂养，正确的是A.初乳含大量免疫球蛋白AB.每次哺乳尽量<5分钟避免乳头皲裂C.纯母乳喂养指不添加任何液体D.夜间哺乳可维持泌乳素水平E.乙肝DNA高载量者禁忌哺乳答案：ACD2.3下列属于剖宫产指征的是A.完全性前置胎盘B.巨大儿估计4500gC.胎位横位D.既往经典剖宫产E.活跃期停滞答案：ABCD2.4关于卵巢癌肿瘤标志物，正确的是A.CA125升高见于上皮性癌B.AFP升高见于卵黄囊瘤C.hCG升高见于绒癌D.CA19-9升高见于黏液性癌E.HE4与CA125联合提高敏感性答案：ABCDE2.5下列属于产程中Ⅰ类胎心监护图形的是A.胎心基线110～160次/分B.中等变异C.早期减速D.无减速或偶发变异减速短于30秒E.晚期减速反复出现答案：ABCD2.6下列属于宫颈癌术后并发症的是A.淋巴囊肿B.输尿管瘘C.膀胱阴道瘘D.深静脉血栓E.直肠阴道瘘答案：ABCDE2.7关于妊娠期用药，FDA分级为X级的有A.沙利度胺B.华法林C.甲氨蝶呤D.丙硫氧嘧啶E.异维A酸答案：ABCE2.8下列属于紧急避孕方法的是A.米非司酮600mg单次口服B.左炔诺孕酮1.5mg单次口服C.铜宫内节育器5天内放置D.米索前列醇600μg口服E.雌孕激素联合法（Yuzpe法）答案：BCE2.9下列属于围产期心肌病诊断标准的是A.妊娠最后1月或产后5个月内发病B.既往无心脏病史C.左室射血分数<45%D.左室舒张末期内径>2.7cm/m²E.冠状动脉造影异常答案：ABCD2.10下列属于人工流产并发症的是A.子宫穿孔B.人工流产综合征C.宫颈粘连D.月经稀发E.感染答案：ABCE3.填空题（每空1分，共20分）3.1正常妊娠期血浆容量平均增加约________%，红细胞量增加约________%，故出现生理性血液稀释。答案：50；203.2新生儿出生体重≥________g称为巨大儿；≤________g称为足月小样儿。答案：4000；25003.3子痫前期孕妇，硫酸镁首剂静脉推注________g，维持量________g/h。答案：4；1～23.4产后子宫复旧每天下降________横指，产后________天降至骨盆腔。答案：1；103.5宫颈癌筛查，细胞学ASC-US合并高危HPV阳性应行________检查；结果≥HSIL需________。答案：阴道镜；宫颈活检3.6妊娠期空腹血糖≥________mmol/L可直接诊断糖尿病；1小时血糖≥________mmol/L为GDM筛查阳性。答案：7.0；7.83.7输卵管妊娠药物保守治疗，甲氨蝶呤单次肌注剂量________mg/m²，用药后第________天复查hCG。答案：50；4～73.8围产期抑郁筛查常用________量表，临界分值________提示需进一步评估。答案：EPDS；≥103.9子宫肌瘤剔除术后避孕时间：肌壁间肌瘤≥________月，宫腔镜黏膜下肌瘤≥________月。答案：12；33.10卵巢癌标准分期手术包括：全子宫切除＋________＋________＋大网膜切除＋淋巴结取样。答案：双附件切除；阑尾切除4.名词解释（每题3分，共15分）4.1胎盘植入：胎盘绒毛异常侵入子宫肌层，甚至穿透浆膜或邻近器官，分娩后胎盘不能自行剥离，导致严重出血。4.2晚期产后出血：分娩24小时后至产褥期内发生的大量阴道流血，常见于胎盘胎膜残留、子宫复旧不全、感染等。4.3宫颈机能不全：宫颈解剖或功能缺陷导致妊娠中晚期无痛性宫颈扩张、胎囊突出，引发反复晚期流产或早产。4.4胎儿生长受限：胎儿估重低于同孕龄第10百分位或2个标准差，提示未能达到其生长潜能，增加围产病率及死亡率。4.5人工周期：利用外源雌激素与孕激素序贯或联合给药，模拟自然月经周期，促使子宫内膜周期性增生、分泌、脱落，用于调经、助孕或绝经激素治疗。5.简答题（每题5分，共25分）5.1简述妊娠期高血压疾病降压目标及一线口服药物。答案：目标收缩压130～155mmHg、舒张压80～105mmHg；避免过度降压影响胎盘灌注。一线口服药物：拉贝洛尔、硝苯地平缓释片；严重高血压可静脉用拉贝洛尔或肼屈嗪。5.2列出母乳喂养对母婴的各三点益处。答案：婴儿：提供免疫保护、降低过敏及肥胖风险、促进神经发育；母亲：促进子宫复旧、降低产后出血、减少乳腺癌及卵巢癌风险。5.3简述宫颈癌FIGO2018分期中ⅡA与ⅡB的区别。答案：ⅡA肿瘤侵犯阴道上2/3，无宫旁浸润；ⅡB肿瘤有宫旁浸润但未达骨盆壁。5.4简述产后尿潴留的常见原因及护理措施。答案：原因：会阴伤口疼痛、麻醉影响、膀胱肌张力下降、心理因素。护理：鼓励产后2小时内排尿，热敷膀胱区、听流水声、会阴冲洗诱导；必要时无菌导尿，一次放尿<1000mL，留置尿管24小时并训练膀胱功能。5.5简述多囊卵巢综合征长期管理策略。答案：生活方式干预（减重、运动、饮食）；周期性孕激素或口服避孕药调节月经；胰岛素增敏剂（二甲双胍）；抗雄激素治疗（螺内酯、环丙孕酮）；监测代谢指标及子宫内膜；有生育要求者促排卵（来曲唑、氯米芬）。6.应用题（共60分）6.1计算与分析题（10分）孕妇30岁，G1P0，孕32周，OGTT结果：空腹5.3mmol/L，1小时10.8mmol/L，2小时9.0mmol/L。（1）给出GDM诊断及依据；（2）计算其每日所需总热量及餐次分配；（3）列出血糖控制目标。答案：（1）符合IADPSG标准，2项异常，诊断GDM；（2）理想体重=身高(cm)-105=55kg，热量30kcal/kg，总热量1650kcal；碳水化合物45%=186g，蛋白质20%=83g，脂肪35%=64g；三餐三点：早餐10%，加餐5%，午餐30%，加餐10%，晚餐30%，加餐5%；（3）空腹<5.3mmol/L，餐后1小时<7.8mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/L。6.2护理诊断与措施题（10分）初产妇，阴道分娩后2小时，阴道流血600mL，宫底平脐、软，按压后出血300mL，色暗红，伴小血块。（1）提出3个首要护理诊断；（2）列出4项即刻护理措施；（3）写出2项后续观察要点。答案：（1）组织灌注量不足、潜在并发症：失血性休克、焦虑；（2）立即呼叫医师，建立双静脉通路快速补液，按摩子宫并肌注缩宫素10U，交叉配血备血，保暖并取头低足高位；（3）每15分钟测血压脉搏宫底高度及出血量，观察尿量及意识变化。6.3综合病例分析题（20分）孕妇35岁，G3P1，孕36周，头痛视物模糊1天，血压165/110mmHg，尿蛋白2+，血小板85×10⁹/L，ALT120U/L，AST150U/L，胎心基线130次/分，变异减少，偶发晚期减速。（1）给出完整医疗诊断；（2）列出3项主要护理诊断；（3）写出4项即刻护理措施；（4）简述可能的并发症及预防。答案：（1）重度子痫前期合并HELLP综合征；（2）潜在并发症：子痫、胎盘早剥、DIC；组织灌注量不足；焦虑；（3）安置单人暗室，头侧卧，避免声光刺激，建立静脉通路并留置导尿记出入量，遵医嘱静脉推注硫酸镁4g+维