住院医师规范化培训《内科》模拟题与参考答案

住院医师规范化培训《内科》模拟题与参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.怀孕晚期膈肌上抬时，可引起A、aVL导联的QRS波群呈QS型B、aVL导联的QRS波群呈rS型C、aVF导联的QRS波群呈rS型D、aVF导联的QRS波群呈Rs型E、aVF导联的QRS波群呈RS型正确答案：C答案解析：怀孕晚期膈肌上抬可导致心脏呈横位，aVL导联的QRS波群可呈R或Rs型，而aVF导联的QRS波群可为rS型。2.男性，30岁，哮喘急性发作已2天，自服氨茶碱、吸入丙酸倍氯米松气雾剂无效而来急诊。体检：患者神志恍惚，发绀，有奇脉，两肺满布哮鸣音，心率120次／分。其紧急处理应当是受体激动剂A、静脉推注氨茶碱并监测血药浓度B、大量补液、气管插管和机械通气C、吸氧、静脉注射琥珀酰氢化可的松、雾化吸入沙丁胺醇溶液D、静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂E、静脉注射地塞米松和β正确答案：C答案解析：氢化可的松为速效作用激素制剂，较地塞米松起效快，在哮喘急性重度发作紧急处理时更为适用。因患者未接受有效治疗，故首先应用激素和支气管舒张剂。3.肾呈分叶状增大，肾盂造影示肾盂肾盏弧形压迫、变狭、拉长、移位应诊断为()。A、肾结核B、肾胚胎瘤C、肾囊肿D、马蹄肾E、肾盂癌正确答案：C4.女性，35岁。全身发作性周围关节肿痛2年余，发作时伴晨僵现象，活动后减轻，化验RF(+)，拟诊为类风湿关节)关于RA的关节病变下列哪项不正确（）A、外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端指间关节B、关节大多呈对称分布C、反复发作常致关节畸形甚至强直固定D、发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵E、关节周围组织常同时受累正确答案：A5.女性，28岁。乏力半年。因发作性手足搐搦伴软瘫3次就诊。体检：神志清楚，对答切题。四肢不能自主运动，肌力2级，无明显肌萎缩。血压180／110mmHg，心率92次／分，律齐初诊时，在考虑鉴别诊断时，下列疾病可能性最大的是A、周期性低钾性瘫痪B、原发性醛固酮增多症C、甲状旁腺功能减退D、吉兰-巴雷综合征E、甲状腺功能亢进伴周期性低钾性麻痹正确答案：B6.男性，65岁，查体时发现大便隐血阳性，提示消化道出血量至少大于A、4mlB、2mlC、5mlD、3mlE、小于1ml正确答案：C7.女性，30岁，发热寒战，轻度黄疸，脾肋下3cm，HGB70g／L，PLT56×10／L，网织红细胞9％，血清铁蛋白50μg／L，肝功正常，Ham试验阴性，A、阵发性寒冷性血红蛋白尿B、阵发性睡眠性血红蛋白尿C、慢性病性贫血D、肝炎后合并继发性贫血E、Evans综合征正确答案：E8.女性，20岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜增多，肝脾肋下未触及血红蛋白100g/L，白细胞10×10/L，血小板20×10/L，骨髓象提示巨核细胞增多。治疗首选方法是（）A、应用免疫抑制剂B、脾切除C、输注血小板D、应用肾上腺糖皮质激素E、应用纤溶抑制剂正确答案：D9.女，28岁，反复牙龈出血和月经增多半年，查体：轻度贫血貌，巩膜无黄染，肝脾肋下未触及。实验室检查：Hb82g/L，RBC4.0×10/L，WBC5.6×10/L，PLT13×10/L，骨髓增生明显活跃，红系占36%，巨核细胞明显增多，产板型巨核细胞少，骨髓内外铁均减少，该患者最可能的诊断是A、溶血性贫血B、慢性ITP合并缺铁性贫血C、慢性再生障碍性贫血D、急性白血病E、骨髓增生异常综合征正确答案：B答案解析：患者，年轻女性，有慢性失血病史，骨髓内外铁均减少，显示为缺铁性贫血；血小板减少明显，骨髓检查巨核细胞明显增多，考虑为ITP。10.使用鼻罩持续气道正压通气的常见副作用是A、打鼾B、鼻充血C、嗜睡D、气道陷闭E、心律失常正确答案：B11.慢性肺结核纤维组织增生可引起A、喉、肠结核B、脓气胸C、COPDD、脑膜结核E、支气管扩张症正确答案：E12.男性，25岁，咳嗽，咳黄脓痰伴胸闷3天。查体：双肺散在干啰音血常规示白细胞8．0×10／L，胸片示双肺纹理粗乱。目前患者最可能的诊断是A、肺脓肿B、肺结核C、急性气管-支气管炎D、肺炎E、咽炎正确答案：C13.原发性膜性肾病蛋白尿A、溢出性蛋白尿B、高度选择性蛋白尿C、肾组织分泌性蛋白尿D、非选择性蛋白尿E、肾小管性蛋白尿正确答案：B14.肢端肥大症筛选和疾病活动性的指标是：A、GH↑B、SS↑C、GHRH↑D、GnRH↑E、IGF-1↑正确答案：E15.关于反复搏动的表述，不正确的是A、属于一种特殊形式的折返B、指激动传导过程中发生回折，使激动起源的心腔再次被除极C、反复搏动一定有房室交界区的参与D、发生反复搏动最常见的部位是房室交界区E、仅表现单次折返正确答案：C答案解析：反复搏动的现代概念认为，没有房室交界区的参与，依然可以发生反复搏动。16.男，75岁，因心前区疼痛3h入院，否认高血压、糖尿病史。体检：神志不清，BP70/30mmHg，HR120次/min。血糖16mmol/L，心电图示心室左侧壁心肌梗死。下列哪项处理正确A、皮下注射短效胰岛素，3次/dB、可能是应激性高血糖，可不用处理C、确诊糖尿病，从此必须药物治疗D、静脉滴注小剂量胰岛素，密切检查血糖，随时调整剂量E、口服半衰期短的磺脲类降糖药正确答案：B答案解析：急性心肌梗死病人出现高血糖，可能为应激所导致，可不予处理，继续观察。17.对AS诊断最有意义的是：A、HLAB27阳性B、腰背痛C、"4"字征阳性D、对称骶髂关节炎Ⅱ级以上E、血沉增高正确答案：D18.患者，女，26岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年，化验检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白(+)，ANA1：640，C减低。目前最恰当的诊断是A、系统性红斑狼疮B、复发性口腔溃疡C、重叠综合征D、混合结缔组织病E、白塞病正确答案：A19.男性，48岁，3天前突发右侧第一跖趾关节剧烈疼痛，局部红，肿、热，体温39℃，局部不能碰，不能走路。)做哪项检查可帮助诊断（）A、血尿酸B、抗核抗体C、血肌酐D、血沉E、类风湿因子正确答案：A20.肾结核钙化X线表现除外()。A、均匀细沙状B、环状排列C、条状D、斑块状E、簇状排列正确答案：A答案解析：肾结核易发生钙化，钙化形态不规则，可呈颗粒状、斑点状或囊状。发生肾自截时，可表现为散在云絮状、边缘模糊的钙化影。21.男性，35岁，在厂医务室发现颈前偏左有一肿物，怀疑来自甲状腺，转来门诊，门诊医生检查后确认。他是依据哪一项确定的A、肿物大小B、边界清楚与否C、表面光滑程度D、肿物能否随吞咽上下移动E、肿物质地正确答案：D22.男，60岁，反复上腹隐痛约15年，胃镜检查主要表现为胃窦部黏膜脉络样血管透见，目前最适当的处理是A、住院输液，减轻胃肠道负担B、消除病因，如告诉病人不再吸烟C、用药物治疗，如多酶片D、对症治疗及定期随访观察E、行胃大部切除术正确答案：D答案解析：根据患者胃镜检查显示为慢性萎缩性胃炎，慢性萎缩性胃炎为癌前病变，需定期随访观察。23.甲氨喋呤(MTX)的作用机制是：A、抑制二氢叶酸的合成B、抑制四氢叶酸的合成C、可抑制二氢叶酸还原酶，阻止尿嘧啶转变成胸腺嘧啶D、抑制四氢叶酸还原酶，从而抑制DNA的合成E、抑制B淋巴细胞的合成正确答案：C24.患儿，男，6岁，发热，咳嗽，心悸、乏力，胸片示：双肺纹理增粗，下肺野见片状阴影，肺动脉搏动增强，心脏呈二尖瓣型，主动脉结正常，心后食管前间隙消失，肺动脉段突，最可能的诊断是()。A、单纯肺动脉狭窄B、房间隔缺损C、法洛四联症D、室间隔缺损E、动脉导管未闭正确答案：D答案解析：室间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一，易累及男性，按解剖部位的不同，可分为室间隔膜部缺损、漏斗部缺损和肌部缺损。25.男性，20岁，患过敏性哮喘急性发作前来就诊。体检见患者严重呼吸困难伴轻度发绀，两肺满布哮鸣音，心率110次／分，下列治疗不作为首选的是受体激动剂A、应用激素B、吸氧C、脱(减)敏治疗D、补液E、应用β正确答案：C26.男性，72岁，心肌梗死后反复出现频发室性期前收缩，3天来反复发作胸骨后疼痛伴晕厥，晕厥最可能的原因是A、阵发性室性心动过速B、阵发性心房扑动C、阵发性心房颤动D、阵发性室上性心动过速E、阵发性房性心动过速正确答案：A答案解析：患者有心肌梗死史，胸骨后疼痛伴晕厥应考虑是由于心肌缺血导致电不稳定而发生室性心律失常，从而导致低心排血量、脑缺血，从而发生晕厥。27.女性，25岁，右下腹痛2月余，还常伴有上腹或脐周腹痛，排便次数稍多，呈糊状，不合黏液和脓血每日约2～4次，曾做过X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是（）A、右侧结肠癌B、溃疡型肠结核C、肠恶性淋巴瘤D、克罗恩病E、阿米巴病正确答案：B答案解析：X线钡剂检查显示回盲部有钡影“跳跃征”是溃疡型肠结核的特征性病变，据此可诊断为溃疡型肠结核。肠结核好发于回盲部(占85%)，因此可出现右下腹痛。虽然克罗恩病、右侧结肠癌都可有右下腹痛，但X线检查结果不支持。28.女性，38岁，3天来咽喉部疼痛波及右侧颈部及耳后，伴有发热，门诊检查：体温38.4℃，右侧甲状腺肿大，质地中等，有触痛，无结节，诊断为亚急性甲状腺炎，较为合适的治疗方案是A、抗生素+甲状腺干制剂B、抗生素+肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂C、抗生素+肾上腺皮质激素D、肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂E、碘剂+肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂正确答案：D29.关于“子宫输卵管造影价值”，下列说法错误的是()。A、观察子宫、输卵管发育情况B、诊断输卵管慢性炎症C、无治疗价值D、了解输卵管是否通畅E、可间接判断有无盆腔炎正确答案：C答案解析：子宫输卵管造影是女性生殖系统的重要检查方法之一，且有一定的治疗价值。30.患者女性，36岁，因反复发作心慌行食管电生理检查，心动过速时的心电图如图3-10-2(图中ESO为食管心电图)所示，该心动过速的类型是A、房性心动过速B、房室结折返性心动过速C、房室折返性心动过速D、室性心动过速E、心房扑动正确答案：C答案解析：该图为心动过速发作时Ⅰ、V和食管导联同步记录，其特征为：QRS波群与窦性下传者相同，心率约175次／分，室房呈1：1传导，P′波位于QRS波群之后，Ⅰ导联P′倒置，RP′间期导联RP′间期＝160ms，呈偏心激动，提示为左侧旁路参与的房室折返性心动过速。31.弥散性血管内凝血患者在消耗性低凝期应输入A、一般贮存全血B、新鲜全血C、少白细胞红细胞D、洗涤红细胞E、浓缩红细胞正确答案：B答案解析：弥散性血管内凝血患者在消耗性低凝期因凝血而消耗大量凝血因子，同时伴微血管病性溶盘，所以最宜输新鲜全血，以补充凝血因子及红细胞；阵发性睡眠性血红蛋白尿患者因红细胞膜的缺陷面对补体敏感而致血管内溶血，所以应输洗涤红细胞，既可以纠正贫血，又不会因输入补体而促进溶血。反复输血后有输血反应者主要是因为受血者体内产生抗白细胞抗体。32.慢性肺源性心脏病降低肺动脉高压治疗首选A、强心剂B、支气管扩张剂C、氧疗D、呼吸兴奋剂E、利尿剂正确答案：C33.检查正常人脾脏，下列哪项是正确的（）A、坐位前倾可触及B、仰卧位可触及C、不能触及D、右侧卧位吸气时可触及E、左侧卧位可触及正确答案：C34.超快速CT扫描是指：（）A、螺旋CT扫捕B、动态扫描C、电子束CT扫描D、快速进床扫描E、以上都不是正确答案：C35.患者男性，36岁，患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年。2天前"感冒"后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗，输液1小时后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰病情突然加重的诱因是A、细菌性心内膜炎B、抗生素过敏C、上呼吸道感染D、输液过快E、风湿活动正确答案：D36.下列用于胃食管反流病维持治疗的药物中，效果最好的是A、氢氧化铝B、西咪替丁C、奥美拉唑D、莫沙必利E、多潘立酮正确答案：C37.多平面重组的处理技术属于：（）A、一维图像B、二维图像C、三维图像D、四维图像E、以上都不是正确答案：B38.下列疾病中伴有肿块阴影的肺血管异常的疾病的是()。A、肺动脉缺如B、肺动静脉瘘C、一侧肺发育不全D、肺动脉狭窄E、部分肺静脉回流异常正确答案：B39.氢氯噻嗪治疗尿崩症的常见副作用是A、作用维持时间短，每日需多次用药B、可引起严重低血糖，也可引起水中毒C、可引起低钾、高尿酸血症D、副作用少，为目前治疗尿崩症比较理想的药物E、用量过大，可引起水中毒正确答案：C40.女性，66岁，糖尿病病史10余年，长期口服降糖药治疗，血糖控制差。查体：身高158cm，体重76kg，给予人胰岛素(总量60U／d)治疗2周后，血糖仍为11．3～18．6mmol／L。目前首先考虑患者存在A、黎明现象B、胰岛素抵抗C、胰岛素过敏D、胰岛素过量E、胰岛素抗药性正确答案：B41.下述不符合急性肾炎病理改变特征的是A、可见白细胞渗出B、肾小球上皮侧驼峰样沉积物C、弥漫内皮系膜细胞增生性病变D、多形成新月体E、IgG沉积正确答案：D42.心绞痛发作的典型部位为A、胸骨体中上段B、胸骨下段C、心尖部D、心前区E、剑突下正确答案：A43.关于异常血红蛋白病描述不正确的是A、患者可出现黄疸、贫血、肝脾大B、镰状细胞贫血是血红蛋白S异常C、患者一旦确诊需要切脾治疗D、患者氧离曲线左移E、不稳定血红蛋白病可查见海因小体正确答案：C44.下列不符合肺炎克雷伯杆菌肺炎的临床特点的是A、起病急、胸痛、畏寒B、对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感C、青壮年多见，预后良好D、白细胞正常或增加E、咳嗽，咳棕红色胶冻样痰正确答案：C45.女性，23岁，反复发作关节痛年余，水肿1个月入院。体检：血压20／12kPa(150／90mmHg)，颜面及下肢明显水肿，双膝关节有肿胀及轻度压痛。血红蛋白78g／L，白细胞3．0×10／L，血小板50×10／L，尿液检查蛋白(++++)，红细胞10～20个／HP，白细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量5．6g，为非选择性蛋白尿，ALT50U，A／G=3／4，血清IgG22g／L对诊断最有帮助的检查应是A、肾功能检查B、抗核抗体和抗ds-DNA抗体测定C、骨髓涂片D、HBV、HCV血清标志物测定及肝穿刺病理检查E、尿