2025年9月住院医师规范化培训《外科》试题库含答案

2025年9月住院医师规范化培训《外科》试题库含答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.女性，26岁。1个月来腹部有隐痛，近2天大量便鲜血。直肠指检未发现明显肿物。X线钡剂灌肠示降结肠壁僵直，可见充盈缺损。最可能的诊断是A、溃疡性结肠炎B、克罗恩病C、乙状结肠癌D、肠结核E、降结肠癌正确答案：E2.有关门静脉高压症的病理变化中，下列哪一项是错误的A、门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的常见始动因素B、门静脉高压症分为肝前、肝内和肝后型C、再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦，是导致门静脉压力升高的唯一因素D、肝内型门静脉高压症可分为窦前、窦后和窦型E、门静脉无静脉瓣，压力通过血流量和流出阻力形成并维持正确答案：C答案解析：肝内动静脉短路也是导致门脉高压症的原因之一。3.门静脉系统与体循环之间主要的交通吻合，下列哪项不对（）A、胃冠状静脉与食管下端静脉丛吻合B、肠系膜下静脉到直肠上、下静脉与肛门静脉吻合C、脐旁静脉与腹壁上、下深静脉吻合D、胃冠状静脉与乳内静脉吻合E、腹膜后肠系膜静脉分支与下腔静脉分支吻合正确答案：D4.排便时，间歇性带血，并有肿物脱出肛门外，排便完自行还纳，诊断为（）。A、Ⅱ度内痔B、直肠息肉C、外瘘D、直肠黏膜部分脱垂E、Ⅲ度内痔正确答案：A答案解析：患者以排便带血为主诉，故存在内痔，排便后可自行还纳说明不是外痔，且内痔在Ⅱ度。5.导致感染性休克的常见致病菌为A、革兰阳性菌B、革兰阴性菌C、链球菌感染D、两者均有E、两者均无正确答案：B答案解析：引起感染性休克的主要是革兰阴性杆菌。6.早期胃癌的概念是指A、病变仅侵及黏膜层B、以上都正确C、病变仅侵及黏膜或黏膜下层D、病变小于2cmE、病变局限在胃壁内正确答案：C答案解析：早期胃癌是指病变仅侵及黏膜或黏膜下层的胃癌。7.清创的原则中，下列各项中错误的是（）。A、清除伤口内异物B、切除失去活力组织C、彻底止血D、根据情况缝合伤口E、必须放置引流正确答案：E答案解析：清创的原则为：用手术的方法处理污染的新鲜伤口，彻底清除伤口内的污物和异物，切除因损伤而失去活力的组织，消灭死腔，彻底止血，将已污染的伤口变成或接近清洁的伤口，并作初期缝合或延期缝合。E项，污染较轻和伤后时间较短的伤口可予以缝合，不需要放置引流条。8.管饲饮食，一般配方含有（）A、牛奶B、豆浆C、鸡蛋D、蔗糖E、以上都有正确答案：E答案解析：管饲饮食一般由牛奶、豆浆、鸡蛋、蔗糖配制。9.以下哪项不是高钙血症的症状（）A、心律失常B、便秘C、多尿多饮D、肌力升高E、恶心、呕吐正确答案：D10.根据骨折是否与外界相通，可把骨折分为（）。A、完全性骨折和不完全性骨折B、开放性骨折和闭合性骨折C、外伤性骨折和不稳定性骨折D、压缩性骨折和横行骨折E、稳定性骨折和不稳定性骨折正确答案：B答案解析：闭合骨折指皮肤、黏膜完整，骨折端不与外界相通；开放骨折指骨折处皮肤黏膜破裂，骨折端与外界相通，常见四肢开放性骨折，耻骨骨折并发尿道破裂，尾骨骨折并发直肠破裂等。11.评价营养不良最早的敏感指标是A、视黄醇蛋白B、转铁蛋白C、白蛋白D、球蛋白E、总蛋白正确答案：A答案解析：内脏蛋白测定评价营养状态，白蛋白的半衰期为21天，不是一个反映体内蛋白质营养状态的敏感指标，但是一个评价营养状态的可靠指标；转铁蛋白半衰期为8天，但受体内铁储存能力的影响，在储存铁减少时，显著增加；视黄醇结合蛋白半衰期仅为12小时，是最敏感的指标，但在维生素A缺乏和肾功能障碍时，不能正确反映蛋白质营养状态。12.距门齿18cm食管癌，左锁骨上可触及一直径1．5cm质硬淋巴结，其分期至少应为A、Ⅲ期B、ⅡA期C、ⅡB期D、Ⅰ期E、Ⅳ期正确答案：C13.用氨水洗手法，其浓度为：A、0.01%B、0.5%C、1.0%D、0.1%E、0.05%正确答案：E14.肾绞痛的特点是A、持续性的胀痛B、突发性剧烈绞痛并沿输尿管向下腹部放射C、无其他任何并发症状D、泌尿系结核典型的临床表现E、疼痛持续时间长，不易缓解正确答案：B答案解析：肾绞痛是因输尿管结石或血凝块堵塞输尿管引起的输尿管痉挛所致，呈阵发性，梗阻解除，疼痛即缓解，常伴有恶心、呕吐等症状。15.确定正常人的某项指标的正常范围时，调查对象是（）。A、从未患过病的人B、排除影响研究指标的疾病和因素的人C、只患过轻微疾病，但不影响被研究指标的人D、排除了患过某病或接触过某因素的人E、以上都不是正确答案：B16.新生儿细胞外液在体重中所占比例是（）A、25%B、35%C、20%D、50%E、30%正确答案：B17.血栓闭塞性脉管炎施行腰交感神经切除术时，应切除A、病侧第3、4腰交感神经节及神经链B、病侧及对侧第3、4腰交感神经节及神经链C、病侧第2腰交感神经节及神经链D、病侧及对侧第2腰交感神经节及神经链E、病侧第2、3、4腰交感神经节及神经链正确答案：E18.早期食管癌手术治疗5年生存率可达A、80%B、90%C、50%D、60%E、70%正确答案：B答案解析：早期食管癌的切除率为100%，5年生存率可达92%，故只要患者身体条件许可，均应行根治性切除手术。19.患者男性，系头部重物击伤后6小时入院，患者伤后有短暂昏迷，而后出现"中间清醒期"，1小时前又出现神志不清，考虑以下哪项诊断可能性最大A、硬膜下血肿B、脑挫裂伤C、硬膜外血肿D、脑震荡E、脑内血肿正确答案：C答案解析：中间清醒期为硬膜外血肿典型临床表现，原发性脑损伤严重者，多无明显的"中间清醒期"，伤后即表现为持续性昏迷，并且多随血肿的形成而昏迷程度逐渐加深，此种情况多表现在硬膜下血肿或脑内血肿。20.女，60岁，癫痫发作3周，近1周头痛、恶心、呕吐，一过性右侧肢体无力，无发热，二便正常。6年前右乳腺癌切除术。CT显示左额大片低密度，有明显占位效应。根据所提供病历进行鉴别诊断，首先考虑哪种疾病（）A、脑转移瘤B、脑胶质瘤C、脑梗死D、脑膜瘤E、脑炎正确答案：A21.腹部手术常见的麻醉方法是（）A、局部麻醉B、全身麻醉C、肋间神经阻滞D、脊麻E、连续硬膜外阻滞正确答案：E22.战时火线上伤员搬运，下列方法错误的是A、拖B、背C、抬D、拉E、夹正确答案：D23.全胃肠内营养制剂不包括A、电解质、维生素B、葡萄糖C、谷氨酰胺D、脂肪乳剂E、肝素正确答案：E24.骨关节结核最常见的发生部位是A、负重最大的踝关节B、活动最多的髋关节C、脊柱椎体D、肌肉最不发达的腕关节E、全身滑膜面积最大的膝关节正确答案：C答案解析：骨关节结核与血源性骨髓炎的感染途径类似，好发于血运差、劳损多、生长活跃的松质骨。脊柱椎体数量多，负重大，容易损伤，椎体以松质骨为主，很少有肌肉附着，椎体的滋养动脉多为终末动脉，因此脊柱结核可占骨关节结核的50%左右。25.假设演绎法中，推出的经验证据成立，则（）。A、假设尚不能成立B、假设必定成立C、假设应予否定D、假设可能成立E、假设尚待更多证据正确答案：D26.低钠血症的最早表现为（）。A、软弱无力B、腱反射减退C、肠麻痹D、心动过缓E、不断恶心、呕吐正确答案：A答案解析：血Na浓度降低，由于细胞兴奋时Na内流减少。可引起肌肉应激性减退，最早的表现为软弱无力。27.原发性腹膜炎指A、腹腔内出血所致的腹膜炎B、腹腔内夫明显的原发病灶的腹膜炎C、腹内脏器炎症所致的腹膜炎D、由腹腔内脏器创伤引起的炎症E、腹腔手术污染引起的腹膜炎正确答案：B28.伦理委员会审议临床试验方案的要求不包括（）。A、保证科研论文顺利发表B、研究方案是否符合科学性和伦理原则的要求C、对受试者的资料是否采取了保密措施D、受试者可能遭受的风险程度与研究预期收益相比是否合适E、研究者的资格、经验是否符合实验要求正确答案：A答案解析：伦理委员会应从保障受试者权益的角度严格按下列各项审议实验方案：①研究者的资格、经验、是否有充分的时间参加临床试验，人员配备及设备条件等是否符合试验要求；②试验方案是否充分考虑了伦理原则，包括研究目的、受试者及其他人员可能遭受的风险和受益、隐私的保密及试验设计的科学性；③受试者入选的方法，向受试者（或其家属、监护人、法定代理人）提供有关本试验的信息资料是否完整易懂，获取知情同意书的方法是否适当；④受试者因参加临床试验而受到损害甚至发生死亡时，给予的治疗和/或保险措施；⑤对试验方案提出的修正意见是否可接受；⑥定期审查临床试验进行中受试者的风险程度。29.患者，男，70岁。因腹主动脉瘤在某市级医院接受手术治疗，术中发生大出血，经抢救无效死亡。其子女要求复印患者在该医院的全部病历资料，而院方只同意复印其中一部分。根据《医疗事故处理条例》规定，其子女有权复印的病历资料是（）。A、死亡病例讨论记录B、疑难病例讨论记录C、上级医师查房记录D、会诊意见E、手术及麻醉记录单正确答案：E答案解析：患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。30.女性，26岁，胃纳好，体重明显下降且有心悸、乏力。体检：脉搏每分钟110次，眼球突出，甲状腺弥漫性肿大，无杂音，符合下列哪一种疾病A、淋巴性甲状腺肿B、结节性甲状腺肿继发亢进C、高功能腺瘤D、甲状腺功能亢进E、原发性甲状腺功能亢进正确答案：E31.有关甲状腺结节的叙述中，哪一项叙述是错误的A、单发结节以甲状腺腺瘤多见B、多发结节一定不是甲状腺癌C、甲状腺扫描热结节可以除外甲状腺癌D、甲状腺瘤可以表现为温结节、冷结节或凉结节E、甲状腺囊肿可以是冷结节正确答案：B答案解析：一般来说，甲状腺多个结节多为良性病变，但临床发现少数多发结节为恶性。32.肾移植麻醉，选用局麻药时应避免（）A、酯类局麻药B、长效局麻药C、加用肾上腺素D、酰胺类局麻药E、短效局麻药正确答案：C33.诊断恶性肿瘤最重要的依据包括（）。A、肿块质硬、固定B、病程短、发展快C、组织病理学检查D、血清酶学及免疫学检查E、X线、放射性核素或超声波检查正确答案：C答案解析：病理学检查是诊断肿瘤的金标准。34.狭窄性腱鞘炎最常发生部位是（）A、足趾部B、肩部C、肘部D、手与腕部E、踝部正确答案：D35.急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是A、纠正酸中毒B、营养支持C、静滴大量抗生素D、胆道减压手术E、输液，补充血容量正确答案：D答案解析：急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是急诊手术解除胆道梗阻并减压引流。输液、补充血容量、静滴大量抗生素、纠正酸中毒、营养支持这些治疗很重要，是急诊手术前的常规治疗，不能替代解除胆道梗阻并行胆道减压引流的手术治疗。36.在肝移植手术的麻醉中，下列何种麻醉方法最好（）A、全凭静脉麻醉B、腰麻C、全凭吸入麻醉D、静吸互补麻醉E、连续硬膜外麻醉正确答案：D37.下列五种冷冻治疗方法中较常用的是（）A、倾注法B、接触法C、喷射法D、插入法E、冻切法正确答案：B38.有关系统评价下列描述不正确的是（）。A、系统评价是一种研究方法B、多数为一种回顾性研究C、是针对随机对照试验而进行D、系统评价可以是定性的，也可以是定量的分析E、系统评价的质量与纳入的原始研究质量密切相关正确答案：C39.肾母细胞瘤最常见的经血转移部位是A、骨B、肠C、脑D、肝E、肺正确答案：E答案解析：肾母细胞瘤最常见的转移途径为通过血行转移到肺，其次为局部淋巴转移。40.有关颈部囊状淋巴管瘤，以下叙述不恰当的是A、是一种先天性囊肿，来源于胚胎的迷走淋巴组织B、由于体积大，壁薄，不易完整切除，容易复发C、较大时可压迫气管、食管出现呼吸及吞咽困难D、多见于婴幼儿颈部，好发于颈部后三角区E、常与周围正常淋巴管相连正确答案：E二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.急性阑尾炎合并门静脉炎时，主要临床表现是()A、脾大B、黄疸C、呕血D、休克E、畏寒、发热正确答案：BE2.控制钩端螺旋体病暴发流行的关键预防措施是（）A、隔离患者B、做好个人防护，不要直接和疫土、疫水接触C、管理好猪粪D、田间灭鼠E、注射钩体疫苗正确答案：BCDE3.胸部损伤的临床表现有：A、皮下气肿B、呼吸困难C、伤口D、胸痛、咳嗽、咯血E、休克正确答案：ABCDE4.多普勒心排血量测定的常用部位包括()A、胸骨右旁第2肋间B、气管C、锁骨上窝D、食管E、胸骨上窝正确答案：BDE5.流行性出血热患者出现高血容量综合征时的治疗有（）A、活跃微循环B、利尿C、强心D、透析疗法E、扩容正确答案：BCD6.丙泊酚的注射痛哪些说法正确（）A、误注入血管外或动脉内一般可造成组织损伤或坏死B、与利多卡因20～40mg混合后静脉注射能有效地预防注射痛C、乳剂配方较乙醇制剂注射痛轻微D、注射痛比乙咪酯少，但较硫喷妥钠多E、乳剂配方对静脉刺激性很轻微正确答案：BCDE7.老年人用下述哪类药物时剂量应增加()A、β-肾上腺素能兴奋药B、巴比妥类C、麻醉性镇痛药D、吸入麻醉剂E、阿托品正确答案：AE8.肾结核晚期形成非自限性继发病变有（）A、膀胱挛缩B、“肾自截”C、结核性脓肾D、对侧肾积水E、伴有生殖系结核正确答案：AD答案解析：肾结核晚期的继发病变是指A、D，其他三项不是晚期继发病变。9.内听道综合征可表现为A、同侧耳鸣、耳聋B、同侧中枢性面瘫C、饮水呛咳及吞咽困难D、同侧肢体共济失调E、同侧周围性面瘫正确答案：AE10.颅骨凹陷骨折的手术指征是()A、开放性粉碎性凹陷骨折B、骨折片陷入颅内深度超过1cmC、骨折片刺入颅内引起局灶体征D、静脉窦部位的凹陷骨折，但未出现脑受压体征E、骨折片压迫脑的重要部位正确答案：ABCE11.氯胺酮对产妇的作用有哪些（）A、镇痛B、催产C、增加子宫收缩力D、无抑制新生儿作用E、增加子宫张力正确答案：ABCDE12.对化疗较敏感的肿瘤A、尤文肉瘤B、骨肉瘤C、恶性淋巴瘤D、骨髓瘤E、骨巨细胞瘤正确答案：ABCD答案解析：骨巨