住院医师规范化培训《内科》考试模拟题+参考答案解析

住院医师规范化培训《内科》考试模拟题+参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.某高血压患者出现偏瘫，CT如图，该患者可能出现下列哪种表现A、双侧下肢振动觉消失B、左侧肢体无力C、右侧肢体无力D、左侧肢体感觉减退E、胸4以下感觉减退正确答案：C2.下列药物不具有杀灭幽门螺杆菌的作用的是A、阿莫西林B、四环素C、甲硝唑D、前列腺素E、枸橼酸铋钾正确答案：D3.罗格列酮的作用机制A、刺激胰岛β细胞分泌胰岛素B、激活PPARγ，提高细胞对胰岛素作用的敏感性C、抑制小肠黏膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶D、抑制糖原异生和分解E、促进胰岛β细胞合成胰岛素正确答案：B4.慢性肺心病患者，近1周来病情加重，头痛、嗜睡。查体：呼吸迫促，唇发绀；双肺呼吸音低，双下肺有细湿性啰音。血常规：WBC12.5×10/L，N0.82，为了了解病情进一步加强治疗，急需检查措施是A、胸部X线B、心电图C、胸部CTD、痰培养+药敏E、血气分析正确答案：E答案解析：慢性肺心病患者，病情加重，出现头痛、嗜睡，考虑出现呼吸衰竭、肺性脑病，应先做动脉血气明确诊断。5.血管扩张药治疗心功能不全的主要作用机制是A、减慢心率B、降低心脏的前后负荷C、改善心肌供氧D、降低心肌耗氧E、增强心肌收缩力正确答案：B6.探测器阵列呈扇形，与X线管一起同步旋转，此种CT结构属于：（）A、第一代CT机B、第二代CT机C、第三代CT机D、第四代CT机E、第五代CT机正确答案：C7.多囊肾高血压不主张应用的药物为A、血管紧张素转换酶抑制剂B、呋塞米类利尿剂C、血管扩张剂D、β受体阻滞剂E、以上均不是正确答案：B8.女，36岁，SLE病程10年，蛋白尿(++)～(++++)，长期服用激素及免疫抑制剂，病情不稳定，近2月病情加重，高度浮肿，尿少，Scr快速上升至445μmol/L。下一步将采取何种诊治方案、CH检查A、肾脏穿刺病理检查B、CC、对症治疗D、中医中药治疗E、抗核抗体谱检查正确答案：A答案解析：狼疮肾炎用药物治疗效果不佳，首先应肾脏穿刺病理检查，明确病理类型，为下一步治疗提供依据。9.女性，50岁，乏力，盗汗，咳嗽2个月入院，痰涂片抗酸杆菌(+)，治疗过程中患者诉视物不清，视力减退，应立即停用下列哪种药物（）A、链霉素B、利福平C、吡嗪酰胺D、异烟肼E、乙胺丁醇正确答案：E答案解析：乙胺丁醇的球后视神经炎副作用10.男，69岁，刺激性咳嗽1个月，发现带血丝1周，无肺部疾病史，吸烟20年。该患者首选的检查是A、胸片B、CTC、支气管镜D、支气管造影E、痰液细胞学检查正确答案：B答案解析：患者为老年男性(肺癌的好发人群)，吸烟20年(肺癌的重要病因之一)，无肺部疾病病史，刺激性咳嗽1个月，痰中带血1周，考虑诊断为肺癌。CT是最有效的方法，简单易行，是发现肺癌的首选检查，且能区分其他占位性病变。胸片无法显示早期的肺癌。支气管镜多对诊断、确定病变范围、明确手术指征与方式有帮助，但不是首选检查。支气管造影原是检查支气管扩张的首选方法，因其为创伤性检查，现在已经被高分辨率CT所取代。痰液细胞学检查若痰液中找到恶性细胞可诊断为肺癌，但是有很多因素可影响其准确性，如痰中混有脓性分泌物可引起恶性细胞液化。11.下列不是心肌梗死溶栓禁忌证的是A、年龄大于75岁B、出血性脑卒中C、主动脉夹层D、头皮血肿E、严重肾功能不全正确答案：D答案解析：有出血、出血倾向或既往出血史、大于75岁、严重肝肾功能不全、活动性消化性溃疡、血压过高、新近手术创口未愈为溶栓禁忌证。12.男，30岁，近1年感疲乏无力，偶有劳累时胸痛，主动脉瓣区粗糙收缩期喷射性杂音，A减弱，脉细。胸部X线示左室肥厚，升主动脉扩张，为明确诊断，首选下列哪项检查A、冠状动脉造影B、放射性核素心肌显像C、超声心动图D、心电图E、心向量图正确答案：C答案解析：主动脉瓣区粗糙收缩期喷射性杂音显示为主动脉瓣狭窄，首选超声心动图。13.下列不是急性肾衰竭早期血液透析目的的是A、尽早清除体内过多的水分、毒素B、纠正高钾血症和代谢性酸中毒以稳定机体的内环境C、有利于稳定机体血流动力学D、有助于液体、热量、蛋白质和其他营养物质的摄入E、有利于肾损伤细胞的修复和再生正确答案：C答案解析：血液透析容易引起心血管功能不稳定，尤其是症状性低血压，因此并不利于稳定机体血流动力学。14.结合图像，精索内的结构不包括（）。A、神经B、睾丸动脉C、输精管D、淋巴管E、射精管正确答案：E答案解析：精索内容有：输精管、睾丸动脉、输精管动脉、蔓状静脉丛、淋巴管、神经和鞘突剩件等。15.患者男性，48岁，确诊为尿毒症7个月，但尚未开始透析治疗，今日出现手足抽搐。Scr980μmol／L，血钙1．75mmol／L，血磷3．0mmol／L此时，要降低血磷可采取的措施是A、饮食控制B、肾移植C、口服氢氧化铝D、口服碳酸钙E、以上都不是正确答案：D16.患者男性，52岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架置入术，此后未再发作胸痛。20多天前快速行走时发作胸痛，1周来饭后和大便后也发作，血压90／60mmHg该患者的心绞痛是哪种类型A、梗死后心绞痛B、初发劳力型心绞痛C、卧位心绞痛D、变异型心绞痛E、稳定劳力型心绞痛正确答案：B17.CT动脉增强扫描肝动脉期通常为()。A、对比剂开始注射后45～50sB、对比剂开始注射后15～20sC、对比剂开始注射后35～40sD、对比剂开始注射后20～25sE、对比剂开始注射后30s左右正确答案：E答案解析：动脉增强CT表现：造影剂在肝脏内的动脉循环过程可分了三期，动脉期约30s左右。18.胃良性溃疡多发生于()。A、胃底B、胃后壁C、胃小弯D、幽门区E、胃大弯正确答案：C答案解析：胃良性溃疡多发生于胃小弯。19.成骨型骨肉瘤特征包括()。A、骨皮质破坏为主B、早期骨皮质受侵C、软组织肿胀D、瘤骨形成为主E、引起病理骨折正确答案：D20.有关紫癜正确的是（）A、皮肤出现红色或暗红色斑，一般高于皮肤表面B、皮肤出现红色或暗红色斑，愈后可有皮肤脱屑C、皮肤出现红色或暗红色斑，压之不褪色D、皮肤出现红色或暗红色斑，发生的充血现象E、皮肤出现红色或暗红色斑，压之褪色正确答案：C21.慢性心脏病患者心力衰竭的最常见诱因是A、劳累B、妊娠C、肺部感染D、心律失常E、电解质紊乱正确答案：C答案解析：看心衰诱因第一条就是感染22.急性心肌梗死时预防猝死使用A、β受体阻滞剂B、钙拮抗剂C、硝酸酯类D、多巴胺E、ACEI正确答案：A23.CT对胃癌的诊断价值，哪项不正确()。A、发现癌肿胃壁外侵犯B、观察胃壁增厚的程度C、常用于明确胃癌的诊断D、显示肝转移和肿大淋巴结E、术后复查确定复发征象正确答案：C答案解析：CT对于进展期胃癌的主要价值在于肿瘤的分期，治疗计划的制定及评价治疗效果与复查随访。明确诊断需要靠病理活检。24.颅内出血，颅内压增高时可出现A、血压下降，呼吸深大B、血压增高，呼吸深大C、血压下降，呼吸浅慢D、血压增高，呼吸浅慢E、血压不变，但呼吸抑制正确答案：D25.感染中毒型钩体病的临床特点有A、浅表淋巴结肿大伴压痛B、肌肉疼痛以腓肠肌特别明显C、以上都是D、睑结膜充血，但不伴畏光及分泌物E、发热、头痛、酷似流行性感冒正确答案：B26.关于心尖部解剖的描述，不正确的是A、与左胸前壁接近B、在左第5肋间隙锁骨中线内侧1～2cm处可扪及心尖搏动C、朝向左前下方D、心尖部圆钝、游离E、由左心室和右心室构成正确答案：E答案解析：心尖部由左心室构成。27.女性，66岁，糖尿病病史10余年，长期口服降糖药治疗，血糖控制差。查体：身高158cm，体重76kg，给予人胰岛素(总量60U／d)治疗2周后，血糖仍为11．3～18．6mmol／L。目前首先考虑患者存在A、胰岛素过敏B、黎明现象C、胰岛素过量D、胰岛素抗药性E、胰岛素抵抗正确答案：E28.患者女性，25岁，风湿性心脏病，心房颤动，长期口服洋地黄。心电图如图3-6-4所示，应考虑为A、低钾血症B、高钾血症C、洋地黄效应D、高钙血症E、洋地黄中毒正确答案：C答案解析：心电图显示部分导联ST-T呈鱼钩样改变，结合长期口服洋地黄史，提示为洋地黄效应，并不表示洋地黄中毒。29.男性，48岁，患尿毒症行维持性腹膜透析5年，行标准(2APE)方案，每天换腹透液4次，其中1．5％2000ml×3次，4．25％2000ml×1次，无明显不适症状且一直上班工作。近2天患者诉腹痛伴恶心，且放出腹透液浑浊最可能是A、腹膜功能衰竭B、腹膜粘连C、透析液质量有问题D、腹膜感染E、急性胃炎正确答案：D30.男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿最可能的诊断是A、冠心病B、退行性心脏瓣膜病C、高血压性心脏病D、风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全E、扩张型心肌病正确答案：E31.血友病的治疗错误的是A、输注新鲜血浆B、糖皮质激素C、关节腔穿刺抽液D、去氨加压素E、输注冷沉淀正确答案：C32.四肢对称性紫癜伴关节疼痛见于A、血小板减少性紫癜B、血友病C、再生障碍性贫血D、过敏性紫癜E、播散性血管内凝血正确答案：D33.患者男，18岁，被人殴打后胸痛，结合胸片，最可能的诊断是（）。A、肺挫伤B、胸腔积液C、气胸D、血气胸E、肺气肿正确答案：D答案解析：患者有创伤史，胸片示左下胸腔有积液，左肺外上部有弧条状低密度影，为气体影，可诊断患者有血气胸。34.关于慢性肾功能衰竭饮食治疗原则，下列哪项是错误的A、供给充分非必需氨基酸B、高生物效价的低蛋白饮食C、尿量正常患者，若无水肿，适当鼓励饮水D、尽可能低磷饮食E、充分热卡，力求达到正氮平衡正确答案：A答案解析：慢性肾功能衰竭病人应限制蛋白质摄入。35.平坦型糜烂性胃炎与早期胃癌短期治疗后的鉴别要点是()。A、病灶更清晰B、病灶无改变C、病灶消失D、病灶稍扩大E、病灶明显增大正确答案：C36.在类风湿关节炎中，对组织起主要作用的是A、IgA型类风湿因子B、IgG型类风湿因子C、IgM型类风湿因子D、IgG型类风湿因子和抗原IgM形成的免疫复合物E、IgG型类风湿因子和抗原IgG形成的免疫复合物正确答案：E37.35岁女性病人，低热、咳嗽、少痰、四肢无力二月，怀疑“多发性肌炎”F.抗U1RNP抗体G.ANCAH.抗Jo-1抗体A、抗组蛋白抗体B、抗SS-A抗体C、抗SM抗体D、RFE、抗Scl-70抗体正确答案：H38.Crohn病最常见的临床表现是A、腹痛、腹泻B、高热C、肠梗阻D、腹部肿块E、肛门直肠周围病变正确答案：A39.男性，20岁，因发热、乏力2个月来诊，查体：颈部及腋下淋巴结肿大，脾肋下3cm，肝肋下2cm，皮肤可见散在紫癜，Hb56g/L，WBC3.2×10/L，PLT66×10/L，入院后经VP方案治疗后，临床症状缓解，下列实验室检查哪种发现可能性最大A、巨核细胞产板型增多B、原始细胞增多，Auer小体(+)C、原始细胞增多，过氧化酶阳性D、原始细胞增多，过氧化酶阴性E、网状细胞增多，并有吞噬现象正确答案：D答案解析：患者，年轻男性，肝脾淋巴结肿大，经VP方案治疗后，临床症状缓解，诊断考虑为急性淋巴细胞白血病，骨髓原始细胞增多，过氧化酶阴性，糖原染色阳性。40.女性，24岁，低热，腹胀4个月，消瘦，闭经。查：移动性浊音(+)，腹腔积液为洗肉水样，最可能的疾病是A、卵巢囊肿B、原发性肝癌，腹膜转移C、结核性腹膜炎D、肝硬化，失代偿E、肝硬化并自发性腹膜炎正确答案：C41.关于子宫肌瘤的病理及临床表现，下列哪一项是不正确的？()A、较大的浆膜下肌瘤引起盆部疼痛和压迫感B、是子宫最常见的良性肿瘤C、黏膜下肌瘤一般无症状D、血供障碍后可以发生变性、坏死、囊变、出血和钙化E、根据发生部位分为黏膜下、肌层内和浆膜下正确答案：C答案解析：浆膜下肌瘤一般无症状，或较大时引起压迫症状，黏膜下肌瘤常引起月经过多、经期延长，是大多数患者的就诊原因。42.男性，62岁，反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，发绀，两肺有散在的哮鸣音，心脏无异常发现。动脉血气(吸氧1．5L／min)分析示：pH7．28，PaCO9．3kPa(70mmHg)，PaO8kPa(60mmHg)关于本病例是否应用及如何应用呼吸兴奋剂，下列意见正确的是潴留、神志恍惚A、试用小剂量B、应该使用，因为COC、不用呼吸兴奋剂，重点在于解除支气管痉挛D、冲击量加静脉滴注维持E、呼吸兴奋剂联合氧疗正确答案：C43.具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是A、开搏通B、硫氨酮C、美托洛尔D、消心痛E、哌唑嗪正确答案：B答案解析：美托洛尔属β受体阻滞药，其治疗心绞痛主要是通过降低心肌耗氧量、减慢心室率、减弱心肌收缩力，从而使心肌氧的供需达到平衡，消除疼痛。消心痛为硝酸酯类药物，对冠状动脉有较强的扩张作用，被广泛应用于治疗心绞痛。但对部分由于冠状动脉痉挛所致的心绞痛，如变异性心绞痛，单纯使用硝酸酯类药物疗效不很满意，而钙离子拮抗药对冠脉痉挛有很好的疗效。硫氨酮为钙离子拮抗药，对解除冠脉痉挛疗效显著，故常作为治疗变异性心绞痛的首选药物。如能与硝酸酯类药物合用，效果更好。开搏通及哌唑嚷主要作用于外周小动脉，对冠状动脉的作用不显著。44.女性，36岁。发现颈前包块3个月，近2周增长较快．无声嘶。查体：右甲状腺中部可及-3cm×3cm包块，中等硬度，尚光滑，随吞咽上下活动。颈部淋巴结无肿大。B超检查为实性包块，放射性核素扫描为"冷结节"。术后10小时，患者出现颈部肿胀，切口引流出鲜血，此时最恰当的处理是A、应用大剂量止血药B、拆除部分缝线填塞止血C、局部加压包扎D、送手术室拆除缝线止血E、气管切开正确答案：D45.支气管哮喘气道阻塞不可逆的原因是A、黏液栓形成B