2月住院医师规范化培训《小儿外科》练习题（附答案解析）

2月住院医师规范化培训《小儿外科》练习题（附答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.1～2个月婴儿睡眠时间14～16小时，肌张力较高，不自主的运动，是由于（）。A、皮质上中枢兴奋性高B、皮质下中枢兴奋性低C、皮质下中枢兴奋性高D、皮质上中枢兴奋性低，皮质下中枢兴奋性高E、皮质上中枢兴奋性低正确答案：D答案解析：婴儿出生时大脑皮质下中枢如丘脑、下丘脑、苍白球等发育已经比较成熟，兴奋性较高，而大脑皮层仍未发育成熟，兴奋性低，故初生婴儿的活动主要由皮质下系统调节。之后随着大脑皮层的逐渐发育，运动逐渐转为由大脑皮层中枢调节。2.医师的下列行为不属于违法违规行为的是（）。A、泄露患者隐私B、隐匿医学文书C、收受患者财物D、开展禁止类医疗技术临床应用E、拒绝依据他院检查结果签署诊断证明正确答案：E答案解析：《医师法》第五十六条规定，违反本法规定，医师在执业活动中有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令改正，给予警告，没收违法所得，并处一万元以上三万元以下的罚款；情节严重的，责令暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医师执业证书：①泄露患者隐私或者个人信息；②出具虚假医学证明文件，或者未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件；③隐匿、伪造、篡改或者擅自销毁病历等医学文书及有关资料；④未按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射性药品等；⑤利用职务之便，索要、非法收受财物或者牟取其他不正当利益，或者违反诊疗规范，对患者实施不必要的检查、治疗造成不良后果；⑥开展禁止类医疗技术临床应用。3.急性肠套叠B超监视下水压灌肠应注意下述（）。A、压力＜100mmHgB、压力＜60mmHgC、压力＜90mmHgD、压力＜40mmHgE、压力＜120mmHg正确答案：C答案解析：灌肠时应该注意适当控制灌水量及灌水压力（灌筒距离肛门高度不超过120cm，压力不超过12kpa即90mmHg）。4.患儿，男性，生后发现脐部中央脐带部位有一直径6cm的肿物，表面无皮肤，仅有透明囊膜覆盖。下列处理中除哪项外均是正确的A、若无手术禁忌证，应尽早手术B、不管膨出物大小，都将膨出物回纳入腹腔，保证腹腔的完整性C、若膨出物较大，可应用涤纶薄片行分期修补术D、若膨出物较小，在不明显影响呼吸时，手术中可将膨出物回纳入腹腔后行一期缝合修补术E、对巨大脐膨出合并膀胱外翻、心血管严重畸形者，可先行保守治疗正确答案：B5.预防并减少发育性髋关节脱位术后股骨头坏死的措施是A、髋臼成形术B、运用抗生素C、切开关节囊D、缩短术后固定时间E、术前有效牵引正确答案：E6.12岁男孩，跌跤后当晚自觉全身不适，发热，左膝部疼痛，经青霉素治疗3日无效来院。检查左股骨下端肿9胀，有局限性压痛，膝关节内少量积液，活动障碍，体温39．5℃，白细胞计数18×10／L，中性90％，血沉80mm／h。进一步治疗中，下列哪项是最关键的A、避免外伤骨折B、联合应用大剂量的抗生素C、全身支持治疗，注意水、电解质平衡D、局部减压引流E、患肢制动正确答案：D7.肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症之一，发病年龄集中于A、16～24个月婴儿B、4～10个月婴儿C、2～4个月婴儿D、14～16个月婴儿E、10～14个月婴儿正确答案：B答案解析：肠套叠是婴儿期一种特有疾病，偶见成人或新生儿，1岁以内最多见，尤其以4～10个月婴儿最多见，此期是发病高峰，2岁以后随年龄增长发病逐年减少。8.7岁男孩，1岁后发绀逐渐加重，胸骨左缘第2～3肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音。下列检查对明确诊断最有价值的是（）。A、心脏功能负荷试验B、动脉血氧饱和度C、胸部X线片D、心动电流图E、心导管造影正确答案：E答案解析：患儿有发绀，可闻及心脏杂音，考虑先天性心脏病。心导管造影检查是可以明确先天性心脏病的重要检查。9.纯母乳喂养时，哪项错误？（）A、不必补维生素DB、不必补钙C、不必补碘D、4～6个月前不加其他食物E、餐间不可加水正确答案：A答案解析：人乳含维生素A、C、E较多，但母乳中含维生素D不足，故母乳喂养的婴儿应及时补充维生素D。10.婴儿肠套叠的早期临床表现正确的是()A、便血B、拒食C、面色苍白D、腹块E、阵发性哭闹正确答案：E11.目前国内对烧伤面积的估计应用最多的方法是A、中国九分法B、中国十分法C、柏氏法D、华氏加分法E、手掌法正确答案：A答案解析：目前国内中国九分法最常用。12.对颅脑损伤伤员测量生命体征的顺序应该是()A、意识>呼吸>脉搏>血压B、脉搏>呼吸>血压>意识C、呼吸>脉搏>血压>意识D、呼吸>意识>脉搏>血压E、意识>脉搏>呼吸>血压正确答案：C13.婴幼儿斜颈最主要的体征是A、患侧扪及颈部胸锁乳突肌肿块B、头颈偏向一侧，面部一侧大、一侧小C、颈部活动受限D、X线片示颈椎畸形E、颈部淋巴结肿大正确答案：A14.患儿男，6岁。因睡眠中突发左侧阴囊剧烈疼痛2小时就诊，疼痛向患侧下腹部以及腹股沟区放射，伴恶心、呕吐。首先要做的检查是A、阴囊多普勒超声检查B、阴囊托高试验C、泌尿系彩超检查D、阴囊透光试验E、尿、血常规检查正确答案：A15.出生时脐带结扎后新生儿血循环的变化，不包括（）。A、肺循环压力降低B、血压下降C、卵圆孔关闭D、动脉导管分流逐渐停止E、肺循环阻力降低正确答案：B答案解析：出生后血循环的改变出生后脐血管阻断，呼吸建立，肺泡扩张，肺循环阻力下降，从右心经肺动脉流入肺的血液增多，使肺静脉回流至左心房的血量也增多，左心房压力因而增高。当左心房压力超过右心房时，卵圆孔瓣膜先在功能上关闭，到出生后5～7个月，解剖上大多闭合。同时，由于肺循环压力的降低和体循环压力的升高，流经动脉导管的血流逐渐减少，最后停止，形成功能性关闭。此外，还因血氧增高，致使导管壁平滑肌收缩，故导管逐渐闭塞，约80%婴儿于出生后3个月，95%婴儿于生后1年内形成解剖上关闭。脐血管则在血流停止后6～8周完全闭锁，形成韧带。16.患儿男，6岁。因右肩部摔伤2小时就诊，哭闹，查体不配合，肩部无畸形，患儿不愿活动上肢，下列诊断可能性最大的是（）。A、臂丛神经损伤B、桡骨小头半脱位C、肱骨干骨折D、肱骨髁上骨折E、锁骨骨折正确答案：E答案解析：由题干可知，患儿肩部外伤后不愿活动上肢，拒绝将手伸入，衣袖，考虑是传导暴力造成锁骨骨折，幼儿由于皮下脂肪饱满，畸形不明显，可表现为肩部无畸形。因此答案选E。17.有关烧伤后应激性溃疡出血防治不正确的是以下哪一项A、副肾冰盐水灌胃B、药物止血无效可局部缝扎止血C、静注氨甲环酸D、静注西咪替丁E、给予洛赛克正确答案：B答案解析：溃疡手术治疗不宜缝扎止血，以防再度出血。18.神经母细胞瘤有诊断价值的特异性生物标记是（）。A、乳酸脱氢酶B、癌胚抗原（CEA）C、甲胎蛋白（AFP）D、3-甲氧基-4-羟基杏仁酸（VMA）E、铁蛋白正确答案：D答案解析：神经母细胞瘤患儿的儿茶酚胺代谢不正常，最常见的是其最终代谢产物VMA（3-甲氧基-4-羟基杏仁酸）增高，VMA可作为神经母细胞瘤特异性生物标记检查。因此答案选D。19.6岁女孩，外伤致肱骨髁上伸直型骨折，经手法复位，石膏外固定，5小时后出现手麻，主动活动障碍，手发凉，此时的治疗应采取（）。A、立即拆除石膏，改用骨牵引治疗B、观察2天，视情况采用相应的治疗措施C、臂丛麻醉D、应用血管扩张剂E、手术探查，手术治疗正确答案：A答案解析：肱骨髁上伸直型骨折原则上不需要行手术探查及手术治疗，应用血管扩张剂则不可能解决以上症状。对已出现手麻，活动障碍，手发凉等病情则不能在等待观察的过程中去用相应的治疗措施，应立即拆除石膏，改用骨牵引治疗，改变局部的水肿、血肿等压迫症状。20.有关儿童睾丸肿瘤的表述哪一项是错误的A、黄囊瘤属恶性肿瘤B、可以继发于急性白血病C、原发性肿瘤多于继发性肿瘤D、生殖细胞瘤多于非生殖细胞瘤E、良性肿瘤多于恶性肿瘤正确答案：E答案解析：小儿睾丸肿瘤并不常见，但半数以上为恶性肿瘤，约占小儿恶性肿瘤的1%，其中75%以上在5岁之内发病。21.卫生法的最高宗旨和卫生工作的最终目的是（）A、预防为主B、保障财产C、动员全社会参与D、祖国传统医学与现代医学并重E、保护公民生命健康正确答案：E答案解析：卫生法是指由国家制定或认可，并以国家强制力保障实施的，用于调整在保护人体生命健康活动过程中所形成各种社会关系的法律规范的总和。卫生法律所保护的最高和最根本的目的是保护公民生命健康。22.吸入性损伤水肿期最易出现的严重后果A、一氧化碳中毒B、气管狭窄C、气道梗阻D、肺部感染E、蜕膜脱落正确答案：C23.8个月的婴儿，标准体重是A、7．1kgB、8．2kgC、8．8kgD、6．6kgE、8kg正确答案：A24.烧伤休克补液，成年病人心率维持在每分钟多少次以下较为适宜A、120次B、130次C、80次D、135次E、125次正确答案：A答案解析：对表现为血管收缩的休克而言，心率反映血流动力学状况比测血压更为敏感。心率>120次／分，脉搏细数无力，表示循环血量不足和周围血管阻力增加。25.下列生理及病理生理状态，不能使生长激素分泌增加的是（）。A、睡眠B、低血糖C、脂肪酸升高D、运动E、血氨基酸升高正确答案：C答案解析：生长激素水平受多种生理条件的影响，如饥饿、进食、睡眠、运动等，餐后高氨基酸血症、低血糖症、ACTH、雌激素等多种因素也可使生长激素分泌增加，脂肪酸升高则不能使生长激素分泌增加。26.有关恶性肿瘤TNM分期法，以下有错的是A、肿瘤手术时的分期，适用于腔内恶性肿瘤B、肿瘤尸检分期C、肿瘤临床诊断分期，适用于体表肿瘤D、肿瘤再治疗分期，不需再重新明确肿瘤的范围E、肿瘤术后病理分期，病理检查切除标本的分期正确答案：D27.腰骶部脊髓脊膜膨出常伴有（）。A、肢体内收性痉挛B、双上肢活动障碍C、肛门括约肌松弛，膀胱充盈后尿潴留D、髋部的屈曲、外翻、外展E、智力障碍正确答案：C28.患儿2岁，发热、呕吐、烦躁1天。查体：T40℃，嗜睡，前囟隆起，颈强直，心(-)克氏征(+)，布氏征9(+)，血象WBC28.0×10／L，目前患儿需做哪项检查能快速诊断？()A、腰穿B、血沉C、结核菌素试验D、头颅CTE、血培养正确答案：A答案解析：患儿有高热、呕吐等症状及体格检查提示应立即行腰椎穿刺，给脑脊液定性分析以便快速明确诊断，其他几种方案则不能达到明确诊断及了解疾病的性质。29.患儿男性，3岁，右腹股沟部出现可复性包块1年余。此次因哭闹伴呕吐6小时就诊：查体：右侧阴囊内肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部，有触痛，不能回纳。此患儿诊断首先考虑()A、股疝B、右侧睾丸扭转C、滑动性疝D、腹股沟直疝E、腹股沟斜疝嵌顿正确答案：E30.各种化学致癌物中致癌谱广、致癌力强的是A、芳香胺类B、氨基偶氮染料C、亚硝胺类D、多环碳氢化合物E、真菌毒素正确答案：C二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.房性早搏的心电图特点是A、QRS>0．12sB、P′-R>0．12sC、代偿间期不完全D、提前出现的QRs波群无提前出现的P，波E、P，波提前出现正确答案：BCE2.C3增高可见于A、肿瘤B、活动性SLEC、急性炎症D、传染病早期E、类风湿性关节炎正确答案：ACD3.Ⅰ型食管闭锁有哪些解剖特点A、食管下段闭锁B、食管上段闭锁C、食管上段有瘘通气管D、食管下段有瘘通气管E、食管上、下段均与气管相通正确答案：AB4.下列各类疝，哪些不需急诊手术_____。A、滑动性疝B、肠管壁疝C、嵌顿性疝D、难复性疝E、麻痹性疝正确答案：ABDE5.吸入性损伤的主要病理变化为A、肺水肿B、肺脓肿C、肺气肿D、气道损伤E、肺塌陷或肺不张正确答案：ADE答案解析：吸入性损伤所致的病理变化主要有3点：气道损伤，肺水肿，肺塌陷或肺不张。6.下列检查哪几项符合先天性胆总管囊肿()A、腹平片示右中上腹有一囊性占位性病变B、腹平片示右中上腹囊性占位性病变并有钙化灶C、B超显示右上腹囊性肿物，未见正常胆总管D、IVP示右中上腹囊性肿物，右肾显影不清E、钡餐见十二指肠前移，前后径受压变窄正确答案：ACE7.重烧伤患者的营养途径有A、口服和管饲B、胃造口C、周围静脉D、中心静脉E、空肠造口正确答案：ABCE8.引起血尿酸增加的原因有A、嘌呤类食物进食过多B、尿酸生成酶缺陷C、肾小管转运功能障碍D、服碳酸氢钠后E、蔬菜进食过多正确答案：ABC9.对糖耐量曲线低平描述，正确的是A、服糖后2h血糖多在7．8～11．1mmol／之间B、空腹血糖降低C、服糖后血糖上升不明显D、服糖后2h血糖仍处低水平E、空腹血糖轻度增高正确答案：BCD10.右心室肥大的心电图特点包括A、Rw+Svs>1．05mVB、V5导联R／S≤1C、重症者RV1+SV5>1．2mVD、Vl导联R／S≥1E、心电轴右偏≥90°正确答案：ABCDE11.微小分化型急性髓细胞白血病(AML-Mo)的特征是A、各种方法检查MPO均为阴性B、原始细胞>30％C、CD13或CD33阳性D、SB阴性E、CD19或CD7阳性正确答案：BCD12.引起人类性传播疾病的病毒是A、人巨细胞病毒B、EB病毒C、轮子状病毒D、单纯性疱疹病毒E、人乳头瘤病毒正确答案：ADE13.烧伤引起的病理改变主要取决于A、烧伤深度B、受热面积C、热源温度D、受热部位E、受热时间正确答案：CE答案解析：烧伤引起的病理改变主要取决于两方面：热源温度及受热时间。14.冷疗在烧伤创面早期处理的作用A、可减轻水肿B、可缓解疼痛C、可减轻烧伤创面的深度D、对化学烧伤可减少毒物吸收E、可阻止热力对组织的继续损害正确答案：ABCDE答案解析：冷疗可降低创面及皮下温度，阻止热力对组织的继续损害，减轻烧伤深度。可降低氧耗量及新陈代谢率，减少组织内乳酸的产生而有效缓解疼痛。可改善毛细血管通透性，减少组胺产生，减少渗出，减轻水肿。由于机械冲刷作