2025年9月住院医师规范化培训《外科》考试题及参考答案

2025年9月住院医师规范化培训《外科》考试题及参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.对于股骨颈骨折，下列哪种说法是不恰当的？（）A、儿童股骨颈骨折容易发生股骨头无菌坏死B、头下型骨折容易发生股骨头坏死C、股骨颈骨折分型越高，不愈合概率越小D、基底型骨折容易愈合E、股骨颈骨折愈合数年后还会发生股骨头无菌坏死正确答案：C答案解析：C项，分型越高，其稳定性越差，恢复后不愈合率越大。2.以下关于前列腺电切（TURP）综合征的说法中，哪项不恰当？（）A、发生高血容量B、低压冲洗可减少发生C、多发生于手术时间较长时D、高钠血症E、造成水中毒正确答案：D答案解析：TURP，经尿道前列腺电切术的简称。在TURP手术中发生的医源性水中毒称为TURP综合征，常表现为低钠血症。3.下述哪项是急性肾衰突出的临床表现？（）A、排尿困难或突然无尿B、尿量明显减少C、尿量明显增多D、尿急、尿痛E、血中尿素氮进行性升高正确答案：B答案解析：尿量明显减少是急性肾衰的突出临床表现。A项，排尿困难或突然无尿可能与尿路梗阻有关。C项，尿量明显增多不一定与肾脏有关，如输液过多，利尿剂的应用和抗利尿激素分泌不足等因素均可使尿量增加。另外，急性肾衰的多尿期一般发生在少尿期后，不能作为急性肾衰的突出临床表现。D项，尿急、尿痛是尿路感染典型表现。E项，急性肾衰时不但血中尿素氮升高，肌酐也进行性增高，单纯尿素氮增加不能说明存在肾功能衰竭。4.男性，42岁。10年前患肺结核经抗结核治疗1年后病灶消失。3个月前，前胸部CT发现左上肺后段有一直径约2．5cm占位，周围有钙化。治疗应采取A、继续抗结核治疗1年以上B、不进行任何治疗，随访观察C、手术治疗D、放射治疗E、化学治疗正确答案：C5.临床研究的选题依据是（）。A、根据上级的指派任务来立题B、尽量与国际热点研究问题接轨C、选择临床上迫切需要解决疾病负担重的问题D、以国外正在或已经开展的研究为依据E、选择热门前沿的问题正确答案：C6.脑脓肿的临床表现哪一项是错误的A、可有颅内压增高表现B、可有脑膜刺激征C、可有癫痫发作D、均伴有全身感染症状E、可有肢体偏瘫正确答案：D答案解析：脑脓肿不一定伴有全身感染症状。7.肾移植病人选择硬膜外麻醉，应与最后一次血液透析相距（）A、6小时B、12小时C、4小时D、24小时E、48小时正确答案：D8.支气管扩张多发生在哪一级支气管A、三级B、一级C、七级D、五级E、九级正确答案：A9.有关恶性肿瘤TNM分期法，以下不正确的是（）。A、肿瘤手术时的分期，适用于腔内恶性肿瘤B、肿瘤再治疗分期，不需再重新明确肿瘤的范围C、肿瘤术后病理分期，病理检查切除标本的分期D、肿瘤尸检分期E、肿瘤临床诊断分期，适用于体表肿瘤正确答案：B答案解析：任何情况都需要明确肿瘤的范围。10.预防术后肺不张的措施中，下列说法错误的是A、鼓励病人咳嗽，协助病人排出支气管分泌物B、咳嗽伤口疼痛，随时用镇咳剂C、术前控制呼吸道感染，手术前禁烟1～2周D、防止手术中、手术后呕吐及误吸E、手术前锻炼深呼吸正确答案：B11.腰麻时血压下降主要由于（）。A、肋间肌麻痹B、呼吸中枢抑制C、膈神经麻痹D、迷走神经部分受抑制E、交感神经部分受抑制正确答案：E答案解析：腰麻时，由于交感神经被阻滞，常伴有血压下降。12.怀疑脊柱骨折的患者，搬运的正确姿势是（）A、一人抬头，一人抬足B、坐轮椅C、平背D、搂抱E、数人平托正确答案：E13.下面哪项不是股骨颈骨折的典型畸形表现A、伤侧足呈90°外旋畸形B、大转子上移征C、股骨大转子顶端在Nelaton线之上D、伤侧足呈45°～60°外旋畸形E、患肢缩短正确答案：A14.3mmol／L，该患者目前肾脏替代治疗最适宜措施是A、呋塞米针利尿B、血液滤过C、血液透析D、腹膜透析E、连续肾替代治疗(CRRT)正确答案：E答案解析：题干信息诊断休克、急性肾功能不全、水负荷过多、高钾血症，因血流动力学不稳定，最适宜选择CRRT。15.下列关于偏倚的控制哪项结论是正确的？（）A、在研究设计和资料分析两个阶段，都可以控制混杂偏倚B、增大样本量可减少偏倚对研究结果的影响C、通过多因素分析方法可去除选择偏倚D、可以通过统计方法，衡量各类偏倚大小E、在资料分析阶段也可控制信息偏倚正确答案：A答案解析：在设计时利用限制的方法和配比的方法，资料分析阶段采用分层分析或多因素分析模型处理，可适当控制混杂偏倚。16.前列腺增生(BPH)患者下列哪种情况不宜行手术治疗A、伴有长期的、反复的下尿路感染B、伴有反复肉眼及镜下血尿C、合并腹股沟斜疝D、伴有急性尿潴留病史E、伴有尿道括约肌功能障碍正确答案：E答案解析：其他选项均为前列腺增生症的手术适应证，而尿道括约肌功能障碍是手术的禁忌证。前列腺增生症的手术适应证慨括地分为三类：①症状明显，严重影响生活质量并且药物治疗效果不好；②最大尿流率<10ml／s，或(和)残余尿>60ml；③伴有并发症出现时，如急、慢性尿潴留，膀胱结石，尿路感染及肾功能不全等。17.少尿的诊断标准是（）A、日尿量<100mlB、日尿量<300mlC、日尿量<200mlD、日尿量<800mlE、日尿量<500ml正确答案：E18.与吸入麻醉药相比，静脉全麻药的突出优点是（）A、起效快B、并发症少C、苏醒快D、镇痛效果好E、效能强，麻醉效果好正确答案：A19.医患双方当事人的任何一方，若对首次医疗事故技术鉴定结论不服时，向当地卫生行政部门申请再次鉴定的期限，为收到首次医疗事故技术鉴定结论（）。A、15日内B、60日内C、30日内D、10日内E、7日内正确答案：A答案解析：当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论之日起15日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请。20.下述哪一静脉不属门静脉？（）A、肝静脉B、冠状静脉C、脾静脉D、肠系膜上静脉E、肠系膜下静脉正确答案：A答案解析：门静脉主干是由肠系膜上、下静脉和脾静脉汇合而成的。其主要属支有：①肠系膜上静脉；②脾静脉；③肠系膜下静脉；④胃左静脉即胃冠状静脉；⑤胃右静脉；⑥胆囊静脉；⑦附脐静脉。A项，肝静脉不属门静脉系统。21.颅内转移瘤多分布于哪个血管供血区A、大脑中动脉B、颈外动脉C、大脑后动脉D、基底动脉E、大脑前动脉正确答案：A答案解析：颅内转移瘤多分布于大脑中动脉供血区。额叶最多见，顶叶次之，枕、颞及小脑少见，偶见于脑干、脑室及垂体。22.可随脑脊液向椎管内播散种植的肿瘤有A、髓母细胞瘤B、室管膜瘤C、松果体细胞瘤D、生殖细胞瘤E、以上都对正确答案：E23.休克的治疗原则应除外A、及时应用血管收缩剂B、休克体位C、尽快恢复有效血容量D、纠正微循环障碍E、尽早去除引起休克的原因正确答案：A答案解析：应用血管收缩剂并不是休克的治疗原则。24.某研究者采用一种新的生物药物治疗胆囊癌，其将手术切除加放射治疗处理病例作为对照组，比较两组的生存寿命。此对照组属于（）。A、标准对照B、空白对照C、试验对照D、双盲法E、相互对照正确答案：A答案解析：标准对照或称阳性对照：是临床上最常使用的一种对照，也称有效对照或积极性对照，即以现行最有效或临床上最常用的药物或治疗方法作为对照，用以判断新药或新疗法是否优于现行的药物或疗法。应用时要注意，不能用对症药物或保健食品作对照，也不能为了提高试验药物或疗法的效果而选用疗效低的药物或疗法作对照。25.有关腹股沟管的解剖，哪项不恰当？（）A、下壁为腹股沟韧带和陷凹韧带B、内口即内环，是腹横筋膜的裂隙C、上壁为腹外斜肌弓状缘D、男性内有精索，女性有子宫圆韧带E、后壁是腹横筋膜及腹膜正确答案：C答案解析：腹股沟管的上壁是腹内斜肌、腹横腱膜弓（或联合肌腱）肌的弓状下缘。26.感染性休克的治疗中最重要的治疗是A、补充血容量B、补充血容量同时抗感染C、合理使用血管活性药物D、肾上腺皮质激素E、其他治疗包括营养支持，纠正酸碱失衡等正确答案：B答案解析：治疗原则是抗休克、抗感染同时进行；休克控制后，仍需抗感染。27.骨软骨瘤的X线特征是（）。A、X线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏B、X线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有Codman三角C、X线片示：自长骨干骺端突出的骨性病损D、X线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏E、X线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块正确答案：C答案解析：C项，长骨干骺端突出的骨性病损是骨软骨瘤X线特征，A项，是尤文肉瘤X线特征，B项，是骨肉瘤X线特征，D项，是骨巨细胞瘤X线特征。E项，是内生软骨瘤X线特征。28.急性出血性胰腺炎和急性水肿性胰腺炎的实验室检查中最主要的鉴别是（）。A、血清淀粉酶升高B、血清脂肪酶减少C、血白细胞升高D、高铁血红蛋白阳性E、以上都是正确答案：D答案解析：急性出血性胰腺炎是指胰腺广泛出血坏死、胰腺发黑、变软，出现血性腹水、皂化斑、胰腺脓肿等，其与急性水肿性胰腺炎最主要的鉴别为高铁血红蛋白阳性。29.某人在车祸中造成左小腿中下段外伤，疼痛、流血、异常活动，被人简单包扎后立即送到附近医院，经检查发现小腿中下段胫腓骨骨折，诊断小腿中下段开放性骨折。如果此人伤口1cm，为骨折断端刺破皮肤短斜行骨折，正确的最简单的处理方法是A、清创交锁髓内针固定B、清创钢板固定C、清创后外固定架固定D、清创后按照闭合骨折处理，石膏固定E、清创后小夹板固定正确答案：D答案解析：伤口较小的开放骨折，污染不严重，清创可以按照闭合骨折处理，二期行其他治疗，但尽量避免小夹板固定。30.男性，32岁，自高空坠落，腹痛腹胀1小时。查体：血压60/40mmHg，脉率130次／分，腹腔穿刺液呈血性，应A、先给升压药纠正血压B、立即行剖腹探查术C、在积极抗休克的同时行剖腹探查术D、立即输血E、纠正休克，全身情况好转后，行剖腹探查术正确答案：C31.营养支持中，与代谢无关的并发症是（）。A、渗透性利尿B、酮症酸中毒C、高氨血症D、低磷血症E、脓毒症正确答案：E答案解析：营养支持中感染的原因主要是插管时无菌操作不严格，插管后局部伤口处理欠妥和营养液在配制过程中受到污染。ABCD四项，均属于代谢并发症。32.血管网织细胞瘤为A、假性血管性肿瘤B、未分类的肿瘤C、神经上皮性肿瘤D、先天性肿瘤E、真性血管性肿瘤正确答案：E答案解析：血管网织细胞瘤起源于中胚层叶细胞的胚胎残余组织，为颅内真性血管性肿瘤，多发生在小脑。33.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则，最主要的是（）A、纠正水、电解质紊乱B、恢复血容量C、改善和维持主要脏器功能D、使用足量有效的广谱抗生素E、紧急手术正确答案：E答案解析：急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是紧急解除胆道梗阻并引流，及早有效的降低胆管内压力，一般以手术方式。34.有关肱骨外上髁炎，下列哪项不对（）A、持物无力，拧毛巾痛B、肱骨外上髁处局限性压痛C、X线片正常D、Mills试验（+）E、Hoffman征（+）正确答案：E答案解析：Hoffmann征（+）提示有颈椎病的可能。35.有关门静脉高压症上消化道出血，下列错误的是A、外科治疗的目的在于紧急制止食管胃底静脉曲张导致的大出血B、食管胃底静脉曲张的患者不一定出血C、慎行预防性手术D、肝功能C级患者宜采用非手术治疗E、门静脉高压症上消化道出血一定为食管胃底静脉曲张破裂正确答案：E答案解析：门静脉高压性胃病只占上消化道出血40％左右。36.甲亢术前准备，脉率应降至每分钟A、90次以下B、100次以下C、120次以下D、110次以下E、80次以下正确答案：A答案解析：特殊的药物准备为术前准备的最重要环节，药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状，降低基础代谢率。要求达到：①患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加；②脉率＜90次/分；④基础代谢率＜+20%。在这样的情况下手术，便可使手术的安全性提到一个相当高的程度。37.石膏或夹板固定后，最应注意的是A、骨折再移位B、血循环受阻C、压迫性溃疡D、松脱E、石膏变形正确答案：B38.周围神经损伤的治疗方法取决于损伤的病因，有关治疗方法的选择，错误的是（）况再决定是否手术A、肱骨骨折造成的桡神经挫伤，若外膜完整，也可先观察B、药物注射伤一般先行局部理疗C、火器伤清创同时行修复D、切割伤应早期修复E、髋关节脱位或骨盆骨折所致的坐骨神经损伤，多系压迫性损伤，早期复位后可观察2～3个月，根据恢复情正确答案：C答案解析：火器伤由于直接损伤及冲击波的作用，受损程度不一，不易鉴别，损伤后反应持续，而且污染重，早期只行清创，神经只做一期修复。39.利多卡因用于局部浸润麻醉时的常用浓度是（）。A、0.75%～1.0%B、0.5%～1.0%C、2.0%D、0.25%～0.5%E、1.5%正确答案：D答案解析：利多卡因麻醉用药浓度：①表面麻醉：2%～4%；②骶管阻滞用于分娩镇痛：1.5%；③硬脊膜外阻滞：1.5%～2.0%；④局部浸润麻醉或区域阻滞：0.25%～0.5%。40.Ⅲ度烧伤，烧伤深度达：A、真皮浅层B、真皮深层C、表皮层D、皮肤全层及皮下组织E、表皮与真皮交界处正确答案：D41.患者，女，50岁，晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、低热及畏光症状，2小时后右侧上睑下垂，意识朦胧，急诊来院。采集病史时应特别注意询问A、头痛的部位B、有无慢性颅内压增高，如头痛、呕吐及视力减退史C、家人有无类似发作D、有无全身慢性感染病灶E、有无高血压、动脉硬化史正确答案：E答案解析：患者突然发病，有头痛、呕吐、意识改变，既而出现右侧动眼神经功能障碍，蛛网膜下腔出血表现较明显，这是颅内动脉瘤最易发生的特征，但高血压病也是病因之一。42.病例对照研究选择对照应符合的原则不包括（）。A、暴露应作为选择对照的依据B、代表性C、可比性D、暴露不能作为选择对照的依据E、以上都不是正确答案：A43.关于食管癌淋巴转移的描述，下列哪项是正确的A、上段食管癌只流向头端B、各段食管癌均可转移至锁骨上淋巴结C、食管的淋巴流向是阶段性的D、中下段只流向下端E、下段食管癌转移至肺门淋巴结正确答案：B答案解析：食管的淋巴流向是纵行而非阶段性，各段均可流向头端或下端。44.压缩气筒行最大静水压受力试验，一般规定几年