住院医师规范化培训《外科》复习题+答案

住院医师规范化培训《外科》复习题+答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.下列有关氧消耗的说法不正确的是A、代表组织的实际需氧量B、常用两种方法测定：直接测定法和反向Fick法C、能反映机体对氧的需求量D、要求患者在安静状态下测定，而且要尽可能缩短测量时间E、按体表面积计算每分钟的组织氧消耗称为氧消耗指数，碱中毒时氧消耗指数减少正确答案：A答案解析：氧消耗即每分钟机体实际的耗氧量，能反映机体对氧的需求量，但并不代表组织的实际需氧量。2.心跳复苏后，最容易出现的继发性病理改变是A、肾小管坏死B、肝小叶中心坏死C、脑缺氧性损伤D、肺水肿E、心肌缺氧性损伤正确答案：C3.最低肺泡有效浓度（MAC）是在一个大气压下疼痛刺激时，下列哪项病人（或动物）不出现体动或逃避反应时的肺泡中某吸入全麻药的浓度（）A、60%B、50%C、40%D、20%E、10%正确答案：B4.伴有膀胱刺激症状及尿道和阴茎头部放射性疼痛者，最可能是A、肾盏结石B、输尿管末段结石C、肾盂结石D、输尿管上段结石E、输尿管中段结石正确答案：B5.胆道蛔虫病的典型临床表现中，下列哪项是错误的？（）A、中上腹“钻顶样”剧烈绞痛B、突然发病，突然缓解C、可有蛔虫吐出史D、常伴中上腹部反跳痛及肌紧张E、可伴轻度黄疸正确答案：D答案解析：胆道蛔虫引起的临床表现主要是蛔虫使Oddi括约肌痉挛，引起中上腹“钻顶样”剧烈绞痛，起病突然，当括约肌松弛时症状可迅速缓解，可有蛔虫吐出史，一般不会引起腹膜炎，不产生反跳痛及肌紧张。6.肝功能不全时，选下列含何种物质的营养液为宜？（）A、双肽B、精氨酸C、支链氨基酸D、芳香族氨基酸E、谷氨酸正确答案：C答案解析：支链氨基酸的摄入可以减少假性神经递质的产生。7.一中年患者十二指肠溃疡大出血，7小时内已输血100ml，BP75/50mmHg，脉搏140次／分，肠鸣音活跃，此时应（）A、输血，加静滴甲氧胺B、输血，口服去甲肾上腺素10mgC、输血，冰水灌洗胃腔D、输血，插三腔二囊管压迫止血E、输血，急诊胃次全切除手术正确答案：E8.关于甲状腺的血供，说法错误的是A、甲状腺上动脉来源于颈外动脉B、甲状腺下动脉来源于锁骨下动脉C、甲状腺上、中静脉汇入颈内静脉D、甲状腺下静脉汇入无名静脉E、甲状腺上、下动脉间吻合支较少，手术时不应将甲状腺上、下动脉全部结扎正确答案：E答案解析：甲状腺上、下动脉之间，甲状腺上、下动脉与咽喉部、气管、食管的动脉分支之间，有广泛吻合支，手术时，虽将甲状腺上、下动脉全部结扎，残留的甲状腺仍有血供。9.食管胃底静脉曲张破裂出血，首先采取的措施是A、高选择性迷走神经切断B、洛赛克静脉点滴C、胃大部切除D、肝叶切除术E、三腔两囊管压迫正确答案：E10.颈部的原发性恶性肿瘤中不包括A、腮腺混合瘤B、霍奇金淋巴瘤C、非霍奇金淋巴瘤D、甲状腺癌E、涎腺癌正确答案：A11.伤口内橡皮管引流物放置时间一般为：A、12～18小时B、48～72小时C、24～48小时D、8～12小时E、12～24小时正确答案：B12.患者男，26岁。右颈部外伤术后2个月，右侧瞳孔缩小，上睑下垂，眼球内陷，原因是（）。A、喉返神经损伤B、迷走神经损伤C、臂丛神经损伤D、颈交感神经损伤E、膈神经损伤正确答案：D答案解析：Horner综合征为颈部交感神经损伤的典型表现，其临床表现为瞳孔缩小、上睑下垂、眼球内陷。13.食道或胃底曲张静脉破裂出血的特点，正确的是A、来势很猛，一次出血量常达500～1000mlB、常可引起休克C、临床主要表现是呕血，单纯便血较少D、短期内可反复呕血E、以上都正确正确答案：E14.以下局部麻醉药毒性最大的是（）A、1%利多卡因5mlB、0.5%普鲁卡因50mlC、0.8%利多卡因1OmlD、0.1%普鲁卡因100mlE、2%普鲁卡因25ml正确答案：E15.胆管梗阻者麻醉前禁用（）A、吗啡B、东莨菪碱C、苯巴比妥钠D、地西泮E、阿托品正确答案：A16.男性，25岁，左侧腰部击伤6小时，腰部钝痛，镜下血尿，生命体征平稳，肾损伤的类型应为A、肾蒂断裂B、输尿管损伤C、肾挫伤D、肾部分裂伤E、肾全层裂伤正确答案：C答案解析：根据伤后轻微的临床表现可诊断为肾挫伤。17.某医院收治了几例艾滋病患者，由于没有有效的抗病毒药物，医生又不忍对病人不采取治疗措施，于是抱着试一试的态度，让患者服用了药物研究所刚研制出的抗病毒药。但患者对药物研制开发中的情况一无所知，服后感觉极不舒服，下一个疗程便无人继续服用。针对此案例，下列评价中最正确的是（）。A、受试者不可以在实验没有完成之前退出实验B、此药物未经过大量、可靠的动物实验基础C、对无药可救的患者，采用任何实验性治疗在道德上都是可行的D、医生违背了为防止意外事故制定应急措施的原则E、医生违背了人体实验中的知情同意原则正确答案：E答案解析：根据《赫尔辛基宣言》和相关文件的精神，人体实验必须遵循以下道德原则：①医学目的原则；②知情同意的原则；③维护受试者利益的原则；④随机对照的原则。其中，知情同意原则是人体试验受试者自主权的体现，因此，医学科研人员要给准备参加人体试验的受试者提供足够、正确的有关信息，并且使他们能够充分理解和有责任地回答他们的质疑。在此基础上，由受试者决定是否参加人体试验，且这种决定是完全自由的。18.下列哪项不属于胃癌癌前病变？（）A、胃溃疡B、胃息肉C、慢性萎缩性胃炎D、胃酸缺乏症E、慢性浅表性胃炎正确答案：E答案解析：易发生胃癌的胃疾病包括胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃。胃息肉可分为炎性息肉、增生性息肉和腺瘤，前两者恶变的可能性很小，胃腺瘤的癌变率在10%～20%左右，直径超过2cm时癌变几率加大。胃大部切除后，可导致胃酸减少，幽门螺杆菌等大量繁殖，亦有癌变可能。19.患者男，32岁，因左侧胸外伤后出现胸闷、气急来院急诊。体格检查：左肺呼吸音低。胸片：左肺压缩50%，左侧肋膈角见宽液平。以下说法错误的是（）。A、应首先给予抗休克治疗，失血多少补充多少B、如引流量每小时超过200～300ml，应考虑肺撕裂造成进行性血胸，及时行肺叶切除术C、应作胸腔闭式引流D、患侧胸腔穿刺可抽出不凝血E、如没有及时处理，晚期血液可凝固不易吸出正确答案：B答案解析：具备以下征象则提示存在进行性血胸：①持续脉搏加快、血压降低，或虽经补充血容量血压仍不稳定；②胸腔闭式引流量每小时超过200ml，持续3小时；③血红蛋白量、红细胞计数和血细胞比容进行性降低，引流液的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相接近，且迅速凝固。判断为进行性血胸时，需要开胸探查，而非肺叶切除。20.有关囊状淋巴管瘤的叙述，下列不正确的是（）。A、多发生于颈部，但亦可发生在腋下、胸壁、腹壁及腹股沟等处B、囊腔可逐渐由纤维组织充填C、囊状淋巴管瘤又称囊状水瘤D、囊腔呈多房性者较多，互不连接E、有时在囊肿中央可扪及较硬的由纤维组织形成的结节正确答案：B答案解析：囊性淋巴管瘤又称水瘤，是一种充满淋巴液的先天性囊肿。21.统计学常将P≤0.05或P≤0.01的事件称（）。A、不可能事件B、必然事件C、偶然事件D、小概率事件E、随机事件正确答案：D22.对于研究罕见病病因，为节省人力和物力应选以下哪一种研究方法？（）。A、病例对照研究B、现况调查C、暴发调查D、队列研究E、实验研究正确答案：A23.下列未被列为癌前病变的是（）。A、皮肤或黏膜的乳头状瘤、黏膜白斑B、子宫颈慢性炎症伴鳞状上皮化生及间变C、皮肤过度角化D、乳腺囊性增生伴上皮增生E、萎缩性胃炎或慢性胃溃疡伴肠上皮化生或不典型增生正确答案：C答案解析：皮肤过度角化一般不会发展为皮肤肿瘤。24.泌尿系感染最常见的病原菌是（）。A、革兰阳性球菌B、革兰阳性杆菌C、真菌D、革兰阴性杆菌E、革兰阴性球菌正确答案：D答案解析：泌尿系统最常见的病原菌为革兰阴性杆菌，如大肠杆菌。25.关于营养状态评定的指标，下列哪项不正确A、氮平衡试验B、血糖测定C、内脏蛋白质测定D、三甲基组氨酸测定E、体重及三头肌皮皱厚度正确答案：B答案解析：营养状态评定的指标应为：①体重及三头肌皮皱厚度；②三甲基组氨酸测定；③淋巴细胞计数；④内脏蛋白质测定；⑤氮平衡试验。26.下述哪型室间隔缺损与房室传导束最近？（）A、干下型B、嵴内型C、单纯膜部型D、嵴下型E、隔瓣下型正确答案：E答案解析：隔瓣下型缺损大部位于三尖瓣隔瓣下方，其前缘常有一部分残留的膜样间隔组织，它与动脉瓣稍远而距房室传导束很近。27.膀胱癌的恶性程度取决于A、治疗方法B、浸润膀胱癌的深度及组织学等级C、肿瘤的大小和数目D、血尿的程度E、患者年龄正确答案：B答案解析：膀胱癌的恶性程度取决于浸润膀胱的深度及组织学等级。28.肉瘤X线特征A、X线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏B、X线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块C、X线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有Codman三角D、X线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏E、X线片示：自长骨干骺端突出的骨性病损正确答案：C答案解析：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有Codman三角是骨肉瘤X线特征，其他均不是。29.急性水肿性胰腺炎的治疗包括（）。A、静脉补液B、胃肠减压C、给予解痉止痛剂D、应用抗生素E、以上都对正确答案：E答案解析：急性胰腺炎全身反应期、水肿性胰腺炎及尚无感染的出血坏死性胰腺炎均应采用非手术治疗。方法包括：禁食、胃肠减压；补液、防止休克；镇痛解痉；抑制胰腺分泌及胰酶抑制剂；营养支持；抗生素的应用；中药治疗及腹腔灌洗。30.有关脑膜瘤的手术决策中哪项是错误的A、应切除受肿瘤侵蚀的硬脑膜及颅骨B、全切困难的肿瘤可残余，待术后放疗C、对骑跨肿瘤的中央静脉可予切断，以方便手术D、侵犯矢状窦前1/3的肿瘤，可连同矢状窦一并切除E、对颅底部位的脑膜瘤可先行囊内切除正确答案：C答案解析：切断中央静脉可引起神经功能障碍，应考虑术后颅内血肿的可能，故选C。31.男性，44岁。右侧肢体无力、言语不清4个月。入院时意识清。行颅脑MRI检查提示右颞顶占位，中线移位不显著。在术前准备中，患者突发剧烈头痛，颈强直，右侧肢体肌力O级，意识障碍。第一步处置最重要的是A、急诊行肿瘤切除B、急诊头颅CT检查C、增加甘露醇剂量D、检查有无其他并发症E、择期手术正确答案：B32.一中年男性2个月来觉肝区不适，疲乏、无力，消瘦。查体：肝右肋下3cm，CT显示右肝后叶有低密度灶，边界清楚，大小为8cm×6cm×6cm。AFP>400μg/L。诊断为（）A、原发性肝癌B、细菌性肝脓肿C、阿米巴性肝脓肿D、肝囊肿E、肝包虫病正确答案：A33.只有在哪种情况下窦房结细胞才具有兴奋性（）A、钾通道处于备用状态B、钠通道处于激活状态C、钙通道处于备用状态D、钙通道处于激活状态E、钠通道处于备用状态正确答案：C34.禁食24小时后，体内葡萄糖来源于体内蛋白质的糖异生，每日约耗损蛋白（）。A、50gB、60gC、70gD、75gE、85g正确答案：D答案解析：禁食24小时后，肝糖原即被耗尽，而肌糖原仅能被肌肉本身所利用，于是体内葡萄糖的来源转由体内蛋白质的糖异生，每日约需耗损蛋白75g。35.脂肪酰CoA在肝脏进行β氧化，其酶促反应的顺序为（）A、脱氢、再脱氢、加水、硫解B、硫解、脱氢、再脱氢、加水C、脱氢、加水、再脱氢、硫解D、脱氢、加水、硫解、再脱氢E、加水、脱氢、再脱氢、硫解正确答案：C36.关于固定，下列错误的是A、固定范围应包括远、近端的关节B、任何创伤均应固定后再搬运C、骨关节损伤时必须固定制动D、如缺乏固定材料可用自体固定法E、固定的夹板不可与皮肤直接接触正确答案：B37.第一秒末时间肺活量的正常值是肺活量的（）A、96%B、与肺活量大小无关，有一恒定值C、99%D、86%E、83%正确答案：E38.女，45岁。患右拇指狭窄性腱鞘炎2周，此时最好的治疗方法是A、制动B、泼尼松局部封闭C、局部注射抗生素D、理疗E、腱鞘切开术正确答案：B39.食管癌患者出现进食呛咳，最可能是下列哪项原因？（）A、上段食管癌B、食管气管瘘C、肿瘤侵犯迷走神经D、肿瘤侵及气管E、患者伴有气管炎正确答案：B答案解析：食管癌还可外侵周围器官和组织出现不同临床症状，例如侵犯喉返神经可出现声音嘶哑；压迫颈交感神经节可产生Horner综合征；侵入气管、支气管，可形成食管-气管瘘，出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，并发生呼吸系统感染。由于长期不能正常进食最终出现恶病质状态。若有肝、脑等脏器转移，可出现相应症状。因此答案选B。40.男，23岁，右小腿中1/3骨折入院，管形石膏固定24h后，自诉足趾疼痛、发凉，查体：足趾不敢活动。你认为以下哪种处理方法是正确的A、立即切开筋膜减压B、应用脱水剂C、急检血电解质和尿素氮D、拆除石膏外固定E、抬高患肢利于静脉回流正确答案：D41.统计推断的内容（）。A、是用样本指标估计相应的总体指标B、是检验统计上的“假设”C、估计正常值范围D、A、B均不是E、A、B均是正确答案：E42.男性，45岁，主诉大便困难，尿频半年，肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物，行CT检查示盆腔巨大肿物，为囊性，约20cm×18cm，边界清楚，包膜完整，位于直肠后方、骶骨前方，对直肠及膀胱均有压迫。诊断考虑为A、直肠癌B、脂肪瘤C、皮样囊肿D、平滑肌瘤E、淋巴管瘤正确答案：C43.颈丛阻滞麻醉患者出现声音嘶哑或失声，最可能的原因是（）。A、药液误入硬脊膜外间隙B、局麻药的毒性作用C、膈神经阻滞D、喉返神经阻滞E、颈交感神经阻滞正确答案：D答案解析：颈丛阻滞＋声音嘶哑或失声＝喉返神经麻痹，双侧喉返神经麻痹会导致患者出现窒息。44.肾损伤非手术治疗应除外A、抗感染治疗B、应用止血剂，止痛和镇静剂C、密切观察D、抗休克治疗E、血尿转清后应早期下床活动正确答案：E45.侧脑室内脑膜瘤多位于A、侧脑室体部B、侧脑室尾部