住院医师规范化培训《妇产科》考试题+参考答案

住院医师规范化培训《妇产科》考试题+参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.雌、孕激素在哪个方面具有协同作用？（）A、促使阴道上皮细胞脱落B、使宫颈黏液易呈拉丝状变化C、促进输卵管蠕动D、促进子宫收缩E、促使乳房发育正确答案：E答案解析：雌激素促使乳腺管增生，乳头、乳晕着色，促进其他第二性征的发育；孕激素促进乳腺腺泡发育；二者具有协同作用。2.27岁，初产妇，孕38周，食欲正常。昨晚9时起有腹部阵痛，一夜未睡，今晨就诊，精神疲乏，宫缩10～15秒，间隔10～35分钟，宫缩强度弱，肛查：先露头，未入盆，宫口开指尖，前羊膜囊不明显，骨盆测量无异常，最恰当的处理是A、补液支持疗法B、缩宫素静脉滴注C、肥皂水灌肠D、哌替啶100mg肌内注射E、人工破膜正确答案：D3.与臀先露无关的因素为A、单角子宫B、胎盘早剥C、羊水过少D、羊水过多E、前置胎盘正确答案：B4.为预防Rh阴性妇女发生致敏，下列哪些情况不适合预防性应用抗D球蛋白A、第1次分娩Rh阳性婴儿后，于72h内应用B、Rh阴性女婴出生时即应用C、流产（自然或人工流产）后D、在羊膜腔穿刺后E、产前出血、宫外孕、妊娠期高血压疾病正确答案：B答案解析：注射抗D球蛋白以中和进入母体的D抗原，适用于下列情况：①第1次分娩Rh阳性婴儿后，于72h内应用；②若第1次预防成功，孕妇未产生抗体，则在下一次分娩Rh阳性婴儿时应再次预防；③流产（自然或人工流产）后；④在羊膜腔穿刺后；⑤产前出血、宫外孕、妊娠期高血压疾病；⑥由于胎儿经胎盘失血至母体亦可发生在妊娠早、中、晚期，故有人主张对所有Rh阴性孕妇在产前预防；⑦输入Rh阳性血。5.29岁妇女，孕5产0，白带中有血丝，曾患外阴尖锐湿疣，现已治愈。妇查：子宫正常大小，宫颈中度糜烂，子宫活动好，附件(-)，双穹(-)，宫颈刮片检查1次阳性。阴道镜下宫颈活检，宫颈原位癌，该患者要求保留生育功能，应采取何种治疗方法A、子宫根治术B、宫颈次切术，术后密切定期随访C、扩大子宫切除术D、子宫全切术E、子宫根治术+盆腔淋巴结清扫术正确答案：B6.卵巢恶性肿瘤转移的主要特点是A、淋巴转移至腹膜后B、血性转移至肝脏C、局限于双侧附件D、直接蔓延和腹盆腔内广泛种植E、转移至大网膜形成腹水正确答案：D7.下列哪项不是羊膜腔穿刺的并发症A、可能发生持续性羊水渗漏B、胎儿损伤C、穿刺10天后发生流产D、可能会发生脐带或胎盘血肿E、导致腹腔内感染正确答案：C8.下列哪种卵巢肿瘤可分泌雌激素A、纤维瘤B、库肯勃瘤C、无性细胞瘤D、畸胎瘤E、颗粒细胞瘤正确答案：E9.关于臀位对产妇的影响，下列说法正确的是（）A、对母体的影响同头位妊娠B、易发生胎膜早破C、妊高征的发生率增加D、易发生原发性宫缩乏力E、易发生羊水栓塞及产后出血正确答案：B10.第一产程活跃期延长是指时间超过（）。A、4小时B、6小时C、7小时D、8小时E、9小时正确答案：D答案解析：活跃期宫颈口扩张速度＜0.5cm/h或活跃期超过8小时称为活跃期延长。11.对于蜕膜恰当的是A、受精卵着床后，宫颈黏膜发生蜕膜变B、包蜕膜最终发育成胎盘的母体部分C、真蜕膜高度伸展，缺乏营养而退化D、底蜕膜为胎膜的组成部分E、蜕膜细胞来自致密层蜕膜样细胞增大正确答案：E12.分娩期宫颈扩张主要依靠（）。A、宫腔内压B、通过羊水传导的压力C、腹压D、宫缩时前羊水回流，以利胎先露直接压迫E、子宫收缩及缩复向上牵拉正确答案：E答案解析：临产前宫颈管长约2～3cm，临产后由于宫缩牵拉及胎先露、前羊膜囊的直接压迫，使宫颈内口向上向外扩张，宫颈管形成漏斗状，随后宫颈管逐渐变短、消失。13.子宫最狭窄的部分是A、解剖学内口B、组织学内口C、子宫外口D、子宫峡部E、子宫颈管正确答案：D14.女，妊娠80天施行钳刮术时出血量多。止血的主要措施是（）A、注射止血剂B、注射催产素C、迅速清理子宫腔D、按摩子宫E、输液输血正确答案：C15.卵泡基本结构是A、由卵母细胞和卵泡细胞构成B、中央有一卵泡腔C、有颗粒层和卵丘D、结缔组织构成卵泡膜E、放射雹和透明带包绕次级卵母细胞正确答案：A16.最常见的子宫肉瘤类型是A、恶性苗勒管混合瘤B、平滑肌肉瘤C、低度恶性间质肉瘤D、高度恶性间质肉瘤E、淋巴管内间质肉瘤正确答案：B17.正常产褥母体逐渐恢复，恰当的是（）。A、宫体约需4周恢复至非孕期大小B、产后10天腹部检查无法扪及宫底C、宫颈外形于产后3周恢复至未孕状态D、产后4周除胎盘附着面外，宫腔表面均由新生的内膜修复E、宫颈于产后2周完全恢复至正常状态正确答案：B答案解析：A项，宫体约产后6周恢复至未孕状态。B项，子宫于产后10日内降入骨盆腔内，腹部检查扪不到宫底，产后6周恢复至未孕状态。C项，产后1周后宫颈内口关闭，宫颈管复原。D项，约于产后第3周，除胎盘附着部位外，宫腔表面均由新生内膜覆盖。E项，宫颈于产后4周宫颈恢复至非孕时形态。18.子宫内膜异位症临床表现，错误的是A、腹痛与病变严重程度不一致B、异位内膜累及子宫直肠陷凹，可有性交痛C、腹痛始于经前数小时，经血干净后腹痛缓解D、继发性和渐进性痛经E、持续性下腹痛，不与月经同步正确答案：E19.慢性胎儿窘迫的表现不包括（）。A、胎动减少或消失B、胎儿电子监护异常C、胎儿生物物理评分低D、胎盘功能正常E、多普勒超声血流异常正确答案：D答案解析：慢性胎儿窘迫的表现有：①胎动减少或消失：胎动减少为胎儿缺氧的重要表现，应予警惕，临床常见胎动消失24小时后胎心消失。若胎动计数≥10次/2小时为正常，＜10次/2小时或减少50%者提示胎儿缺氧可能。②产前电子胎心监护异常：无应激试验（NST）异常提示有胎儿缺氧可能。③胎儿生物物理评分低：≤4分提示胎儿缺氧，5～6分为可疑胎儿缺氧。④胎儿多普勒超声血流异常：胎儿生长受限的胎儿脐动脉多普勒血流可表现为S/D比值升高，提示有胎盘灌注不足；若出现脐动脉舒张末期血流缺失或倒置和静脉导管反向“a”波，提示随时有胎死宫内的危险。20.子宫内膜癌需与下列疾病鉴别，应除外A、原发性输卵管癌B、围绝经期功血C、子宫颈癌颈管型D、老年性子宫内膜炎E、输卵管卵巢炎正确答案：E21.胎儿宫内死亡（）以上发生凝血功能障碍的概率明显增大。A、2～3周B、1～2周C、3～4周D、5～6周E、1周以内正确答案：C答案解析：死胎在宫腔内停留过久可能引起母体凝血功能障碍。胎儿死亡后约80%在2～3周内自然娩出，若死亡后3周胎儿仍未排出，退行性变的胎盘组织释放凝血活酶进入母血液循环，激活血管内凝血因子，可能出现弥散性血管内凝血（DIC）。胎死宫内4周以上，DIC发生机会增多，可引起分娩时的严重出血。22.关于人工流产，哪项正确？（）A、器械进入宫腔突然出现无底感觉，不一定是子宫穿孔B、疑为子宫穿孔，立即行剖腹探查C、术时未见绒毛，肯定是漏吸D、术中出血过多应马上更换小号吸管E、子宫穿孔与哺乳期子宫软、瘢痕子宫、子宫畸形、术者操作失误等因素有关正确答案：E答案解析：A项，手术时突然感到无宫底感觉，或手术器械进入深度超过原来所测得的深度，提示子宫穿孔，应立即停止手术。B项，破口大、有内出血或怀疑脏器损伤的子宫穿孔才应剖腹探查或腹腔镜检查，根据情况做相应处理。C项，术时未见绒毛也可能是空吸。D项，术中出血过多应立即停止手术，进行相应处理。E项，子宫穿孔是人工流产术的严重并发症，发生率与手术者操作技术以及子宫本身情况（如哺乳期妊娠子宫，剖宫产后瘢痕子宫妊娠等）有关。23.下列关于产褥期保健不正确的是A、产后8周无月经来潮可以不必避孕I).产后检查包括产后访视和产后健康检查两部分B、产后不哺乳通常在产后6～10周月经复潮C、产褥期严禁性交D、产后应适当活动及做产后健身操正确答案：A答案解析：产褥期严禁性交，产后42天起应采取避孕措施，原则是哺乳者以工具避孕为宜，不哺乳者可选用药物避孕。24.27岁女性，闭经2个月，腹痛，阴道出血多于月经量1天，子宫如2个月妊娠大小，宫口有组织物堵塞，宫颈无举痛，最恰当的处理是（）。A、予以保胎治疗B、立即行刮宫治疗C、继续观察D、进一步查尿HCG明确诊断E、给予输液及止血剂正确答案：B答案解析：结合临床症状及体征，考虑产妇为难免流产，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂）。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或羊膜囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小，应立即行刮宫治疗。25.28岁，因卵巢直径10cm肿块，行腹腔镜手术治疗，对侧卵巢正常。术中完整剥除肿瘤，快速病理为“浆液性囊腺瘤”，手术方案为A、患侧附件+子宫切除B、肿瘤切除C、双附件+子宫切除D、患侧附件切除E、患侧卵巢切除正确答案：B26.32岁，妊娠70天的经产妇，患急性肾盂肾炎首选药物是A、大环内酯类B、氨苄青霉素类C、磺胺类药物D、喹诺酮类E、氨基糖苷类正确答案：B27.关于无排卵型功血，下列说法错误的是A、基础体温单相B、多见于青春期、更年期妇女C、雌、孕激素水平均低D、月经周期中不能形成LH峰E、月经期子宫内膜为分泌型正确答案：E28.关于妊娠滋养细胞疾病，下列哪项是错误的A、侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎清除术后6个月内B、妊娠滋养细胞肿瘤不包括葡萄胎C、绒癌易发生肺转移D、侵蚀性葡萄胎和绒癌对化疗敏感E、葡萄胎二次刮宫标本中镜下见到退变绒毛即可诊断为侵蚀性葡萄胎正确答案：E29.关于胎儿发育下列哪项正确A、妊娠4周末，B型超声可见早期心脏形成并有搏动B、妊娠8周末，从外观可分辨男女C、妊娠20周末，胎儿体重约500gD、妊娠24周末，胎儿身长约24cmE、妊娠32周末出生的胎儿可以存活正确答案：E30.胎儿娩出后，即有阴道持续流血，流血量已超过200ml，血色鲜红能自凝。最可能的诊断是A、胎盘部分剥离B、子宫收缩乏力C、凝血功能障碍D、软产道裂伤E、阴道静脉破裂正确答案：D31.在病例对照研究中，病例来源首选（）。A、社区的新发病例B、社区的死亡病例C、社区的现患病例D、医院的现患病例E、医院的新发病例正确答案：E答案解析：病例对照研究中，病例的选择需要考虑：①疾病的诊断标准：病例应有明确的诊断标准。②病例的确诊时间：收集病例时，新发病例、现患病例和死亡病例均可见到，由于新发病例刚刚确诊，尚未接受临床干预，可以获得较为全面而真实的信息，应作为研究对象的首选；现患病例因接受过干预措施，获得的信息往往不够准确或者不真实。死亡病例仅能从医学记录中或他人代述中获得暴露资料，误差更大，尽量不用。③病例的代表性。④对疾病某些特征的限制。病例的来源主要有医院和社区。其中来源于医院的病例有易收集、好配合、信息质量高的优点，但到医院就医的病例在住址、病情、职业、经济水平、病种等方面可能具有某些特征，其特征与病因有着千丝万缕的联系。因而以医院为基础的病例对照即使设计完美、真实性好，其结论也只能推论至该医院就诊的人群，不可能代表某地区全部人口的某病病例，结论外延性不好。以社区为基础的病例对照研究，结论可推及该社区人群。若该社区人群在与疾病有关的诸多特征方面能代表更大人群，则研究结论还可进一步外延，但病例获取较难，不宜作为首选病例来源。32.产褥病率发生在分娩24小时以后的几日内？（）A、8日B、9日C、11日D、7日E、10日正确答案：E答案解析：产褥病率是指分娩24小时以后的10日内，每日口表测量体温4次，间隔时间4小时，有2天体温≥38℃。33.产后3天，下述哪项不属于正常产褥现象A、乳房胀痛，双腋窝硬结B、腹部阵发性绞痛，伴呕吐C、褥汗多D、低热E、少量阴道流血正确答案：B34.26岁初孕妇，妊娠40周，因胎膜早破入院。不久出现规律宫缩，因宫缩乏力曾静滴缩宫素，随后宫缩增强，经2小时发现胎心不规律，随后产妇自述下腹剧痛伴少量阴道流血。腹部检查：腹壁紧张，超声多普勒未听及胎心，宫口开大4cm，先露胎头高浮，阴道内手指向上推动时流出多量血性液体。诊断应是A、胎盘早剥B、子宫破裂C、前置胎盘D、宫颈裂伤E、胎盘边缘静脉窦破裂正确答案：B35.子宫肌瘤，下列哪种情况不需手术治疗？（）A、经量增多，合并贫血，保守治疗效果不佳B、有压迫症状C、黏膜下肌瘤D、怀疑肉瘤变的E、子宫如孕3个月大小正确答案：C答案解析：子宫肌瘤在以下情况则需要手术治疗：①肌瘤大于妊娠10周子宫；②月经过多、继发贫血；③有压迫症状（如尿频或排尿困难、排便困难）；④宫颈肌瘤；⑤肌瘤增长迅速，高度怀疑为恶性。C项，黏膜下肌瘤非手术指征。36.对医疗机构的执业要求规定，医疗机构必须将以下项目悬挂于明显处，除了（）。A、收费标准B、诊疗时间C、诊疗医生D、诊疗科目E、医疗机构执业许可证正确答案：C答案解析：《医疗机构管理条例》规定，医疗机构必须将《医疗机构执业许可证》、诊疗科目、诊疗时间和收费标准悬挂于明显处所。37.依沙吖啶引产的禁忌证不包括（）。A、有急慢性肝肾疾患者B、剖宫产史C、未治愈的生殖器炎症D、急性传染病治愈后E、心脏病不能耐受手术者正确答案：D答案解析：依沙吖啶引产的禁忌证：对本药过敏者。肝、肾功能不全者。严重贫血、心功能不全、急性传染病及生殖器官炎症患者均不宜应用。D项不属于依沙吖啶引产的禁忌证。38.有关卵泡发育的叙述不正确的是（）。A、窦卵泡不会闭锁B、卵泡生长过程为始基卵泡、窦前卵泡、窦卵泡、排卵前卵泡C、窦前卵泡有FSH、E、A三种受体D、窦前卵泡出现LH受体E、窦卵泡发育后期FSH明显增加正确答案：A答案解析：在雌激素和FSH的协同作用下，颗粒细胞间积聚的卵泡液增加，最后融合形成卵泡腔，卵泡增大直径达500μm，称为窦卵泡。窦卵泡发育的后期，相当于前一卵巢周期的黄体晚期及本周期卵泡早期，血清FSH水平及其生物活性增高，超过一定阈值后，卵巢内有一组窦卵泡群进入了“生长发育轨道”，这种现象称为募集。约在月经周期第7日，在被募集的发育卵泡群中，FSH阈值最低的一个卵泡，优先发育成为优势卵泡，其余的卵泡逐渐退化闭锁，这个现象称为选择。月经周期第11～13日，优势卵泡增大至18mm左右，分泌雌激素量增多，使