中医护理-操作流程-技术规范标准

中医护理操作规程

目录

一、耳针法（耳穴压豆法）--------------------------------3-5

二、穴位贴敷法__________________________________6-8

三、艾条灸_______________________________________

四、拔罐法_______________________________________-12-13

五、穴位注射法____________________________________14-16

六、刮疥法_______________________________________17-20

七、熏洗法_______________________________________21-23

八、中药塌渍法_________________________________—24-26

一、耳针法（耳穴压豆法）

耳针是采用针刺或其他物品（如菜籽等）刺激耳廓上的穴位

或反应点，通过经络传导，达到防治疾病目的的一种操作方法。

L评估：

1.1当前主要症状、临床表现及既往史。

1.2耳针部位的皮肤情况。

L3女性患者的生育史，有无流产史，当前是否妊娠。

1.4对疼痛的耐受程度。

1.5心理状况。

2、目标：

遵照医嘱选择穴位，解除或缓解各种急、慢性疾病的临庆症

状。通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡,

以达到防病治病的目的。

3,禁忌症

耳部炎症，冻伤的部位，以及习惯性流产史的孕妇禁用。

4.告知

耳针局部有热、麻、胀、痛感。

5•物品准备

治疗盘、针盒（短毫针等）或菜籽等，碘酒、酒精、棉签、镒

子、探棒、胶布、弯盘等。

6操作程序：

6.1备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。

6.2遵照医嘱，选择耳穴部位并探查耳穴。

6.3体位合理舒适，严格消毒，消毒范围视耳廓大小而定。

6.4一手固定耳廓，另一手进针，其深度以刺入软骨，但不透

过对侧皮肤为度。留针。

6.5为使局部达到持续刺激，临床多采用菜籽、王不留行籽、

磁珠等物，附在耳穴部位，以小方块胶布固定，俗称“埋豆

留埋期间，嘱患者用手定时按压，进行压迫刺激，以加强疗

效。

6.6起针后用无菌干棉球按压针孔片刻，以防出血。涂以碘酒

或酒精消毒，预防感染。

6.7操作完毕，安排舒适体位，整理床单位。

6.8清理用物，做好记录并签名。

7护理及注意事项：

7.1在针刺中及留针期间，患者感到局部热、麻、胀、痛或感

觉循经络放射传导为“得气”，应密切观察有无晕针等不

适情况。

7.2执行无菌操作，预防感染。起针后如针孔发红，应及时处

理。

7.3使用耳针法治疗扭伤及肢体活动障碍者，埋针后待耳廓充

血具有发再感觉时，嘱患者适当活动患部，并配合患部

按摩、艾条灸等，以提高疗效。

耳针法操作流程图

耳针法（耳穴埋豆）操作评分标准

医院名称___________科室___________姓名___________

项目要求应得分扣分得分说明

仪表大方，举止端庄，态度和蔼。

素质要求510

服装、鞋帽整齐，

遵照医嘱要求,对患者评估正确,全面C

5

护士

操洗手，戴口罩2

作治疗盘，针盒，皮肤消毒液，棉球，探棒，

物品625

前棉签，银子，胶布，弯盘。

准

核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与

备6

患者配合。

体位舒适合理。6

术者一手持耳轮后上方。

5

定穴

另一手持探棒由上而下在选区内找敏感点。

5

操皮肤再次核对穴位后，用皮肤消毒液擦拭（其范围

作消毒视耳廓大小而定）。335

流

选针后符合进针、行针方法（埋豆方法正确）0

行针15

程

患者有否晕针、疼痛等不适情况。

观察2

符合起针要求（留针处有感染时及时处理）0

起针5

整理床单位，合理安排体位。

3

整理清理用物，归还原处，洗手；

操针具处理符合要求。5

15

作

后选穴准确、操作熟练、局部严格消毒、体位

评价5

合理、患者感觉、目标达到的程度。

按要求记录及签名。

记录2

操作熟练，轻巧；选穴正确，运用针刺手法

技能熟练5

正确。15

回答全面、正确。

理论提问10

合计

100

专家签名：检查时间：年月日

二、穴位贴敷法

一、操作前准备

评估：

主要临床表现、既往史、药物过敏史、敷药部位的皮肤情况、体

质及心埋状况等。

物品准备：

治疗盘、治疗卡、穴位贴敷贴、镜子、棉签、75%酒精、弯盘、

胶布，必要时屏风遮挡等。

病人准备：

1、核对床号、姓名、诊断、医嘱，解释此次操作的目的、方法、

所需时间及注意事项，取得病人配合。

2、根据所贴穴位，为病人取适当的体位、关闭门窗。

二、操作中护理

1、备齐用物，携至床旁，核对患者身份和医嘱。

2、协助患者取适当体位，充分暴露贴敷部位、选好穴位、注意

保暖。

3、再次核对，明确贴敷穴位。

4、洗手，消毒皮肤待干。用银子将药物贴敷在穴位贴中间，贴

于穴位上。

5、贴敷过程中观察有无滑脱、局部皮肤皮疹等现象。并询问有

无不适，交代注意事项。

6、操作完毕，协助患者衣着，安置舒适体位，整理床单元。

7、整理用物，洗手，记录。

穴位贴敷法操作流程图

穴位贴敷法操作评分标准

科室___________姓名

项目要求应得分扣分得分说明

仪表大方，举止端庄，态度和蔼。5

素质要求10

衣帽整洁。5

洗手，戴口罩。5

操护士

遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。2

作

治疗盘、弯盘、药物、胶布、75%酒精、棉

前物品6

签、镜子。25

准

核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解

备6

患者与配合.

体位舒适合理，暴露敷贴部位，保暖。6

定位再次核对；明确敷贴部位。5

选穴正确。10

操

手法选穴方法符合要求。535

作

选穴手法轻柔。

流5

程观察局部皮肤及病情变化，询问患者有无

观察5

不适。

贴毕保暖。5

整理床单位，合理安排体位，交代注意事

3

整理项。

操

清理用物，归还原处，洗手。515

作

敷贴部位准确、操作熟练、皮肤情况、患

后评价5

者感受、目标达到的程度。

记录按要求记录及签名。2

操作正确、熟练，运用刮法正确，用力均

技能熟练1515

匀。

合计100

考核者签名:考核时间：年月

三、艾条灸

用纯净的艾绒（或加入中药卷成圆柱形的艾卷，点燃后在

穴位表面熏烤的一种技术操作.

L评估

1.1当前主要症状、临床表现及既往史

1.2患者的体质及艾条施灸处的皮肤情况。

1.3对疼痛的耐受程度。

1.4心理状况

2、目标

2.L遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种虚寒性病症的临床症状.

2.2通过运用温通经络、调和气、消肿散结、祛湿散寒、回阳救

逆等法，以达到防病保健、治病强身的目的.

3、禁忌症

3.1凡属热证或阴虚发热者，不宜施灸。

3.2颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰能部不宜施灸.

4,告知

4.1治疗过程中局部皮肤可能出现烫伤等情况.

4.2艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味.

4.3治疗过程中局部皮肤产生烧灼、热烫的感觉，应立即停止治

疗.

4.4治疗过程中局部皮肤可能出现水疱.

5•物品准备

治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶，必要时备浴巾、屏风等.

6.操作程序

6.1备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。

6.2取合理体位,暴露施灸部位，注意保暖.

6.3施灸部位，宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢.

6.4遵医嘱在施灸过程中，随时询问患者有无灼痛感，调整距离,

防止烫伤。观察病情变化及有无不适.

6.5施灸中应及时将艾灰弹入弯盘，防止灼伤皮肤.

6.6施灸完毕，立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火。

6.7清洁局部皮肤，协助患者衣着，安置舒适卧位，酌情开窗通

风.

6.8清理用物，做好记录并签名.

7.护理及注意事项

施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现

小水泡时，无需处理，可自行吸收。如水泡较大时，可用无菌注

射器抽去疱内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染.

艾条灸操作流程图

艾条灸法操作评分标准

医院名称___________科室___________姓名___________

项目要求应得分扣分得分说明

仪表大方，举止端庄，态度和蔼。5

素质要求10

服装、鞋帽整齐。5

遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。5

护士

操洗手，戴口罩。2

作治疗盘，艾条，火柴，弯盘，小口瓶，必

物品625

前要时备浴巾，屏风。

准核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解

6

备患者与配合。

体位舒适合理，暴露施灸部位，保暖。6

定位再次核对；明确脸穴部位及施灸方法。5

点燃艾条，灸法正确”10

操

艾条与皮肤距离符合要求。

作2

施灸

流及时除掉艾灰。535

程

艾条灸至局部皮肤稍起红晕,施灸时间合理C5

观察观察局部皮肤及病情，询问患者有无不适。5

灸毕灸后艾条彻底熄灭，清洁局部皮肤。3

整理床单位，合理安排体位3

整理清理用物，归还原处，洗手。

操515

艾条处理符合要求。

作

施灸部位准确、操作熟练、皮肤情况、患

后评价5

者感觉、目标达到的程度。

记录按要求记录及签名。2

技能熟练操作熟练，技巧；运用灸法正确。5

15

理论提问回答全面、正确。10

合计100

注：L艾条灸方法常用者有温和灸、雀啄灸、回旋灸三种。2.若有艾灸火脱落烧伤皮肤，烧坏衣被均

为不合格。

专家签名：检查时间：年月日

四、拔罐法

拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负

压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部淤血现象，达到温经通络、

祛风散寒、消肿止痛，吸毒排脓为目的一种技术操作.

1.评估

1.1当前主要症状、临床表现及既往史.

1.2患者体质及实施拔罐处的皮肤情况.

1.3心理状况

2.目标

2.1缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳喘等症状.

2.3用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等.

3,禁忌症

3.1高热抽搐及凝血机制障碍者.

3.2皮肤溃疡、水肿及大血管处。

3.3孕妇腹部、腰舐部均不宜拔罐。

4,告知

4.1治疗过程中局部可能出现水泡。

4.2由于罐内空气负压收引的作用，局部皮肤会出现与罐扣相当

大小的紫红色瘀斑，数日后自然消失。

4.3治疗过程中局部可能出现水泡或烫伤。

5•物品准备

治疗盘、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血钳、95%酒精棉球、

火柴、小口瓶等

6.操作程序

6.1备齐物品，携至床旁，做好解释，核对医嘱。

6.2取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖。

6.3遵医嘱选择拔罐部位。

6.4点燃的火焰在火罐内转动，使其罐内形成负压后并迅速叩至

已选择的拔罐部位上，待火罐稳定后方可离开，防止火罐脱落，

适时留罐。

6.5拔罐过程中要随时观察火罐吸附情况和皮肤颜色。

6.6操作完毕，协助患者衣着，整理床单位，安排舒适体位。

6.7清理用物，做好护理记录并签名。

7.护理及注意事项

7.1拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不

平和毛发较多处不宜拔罐。

7.2操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。

7.3防止烫伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。

7.4使用过的火罐，均应消毒后备用。

7.5起罐后，如局部出现小水泡，可不必处理，可自行吸收。

7.6如水泡较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消

毒敷料。

拔火罐法操作流程图

拔火罐法操作评分标准

医院名称科室____________姓名

项目要求应得分扣分得分说明

素质要求仪表大方，举止端庄，态度和蔼。5

10

服装、鞋帽整齐。5

遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。5

护士

操

洗手，戴口罩。2

作

前治疗盘，95%酒精棉球，血管钳，火罐.

物品25

准火柴，小口瓶。6

备核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与

6

患者配合。

体位舒适合理，暴露施灸部位，保暖。6

定位再次核对；检查罐口有无损坏。5

酒精棉球干湿适当。5

操拔罐点燃的明火后在罐内中下段环绕，未烧罐口5

作准确扣在已经选定的部位，罐内形成负压,

流吸附力强，安全熄火，点燃的明火稳妥、迅1035

程速的投入小口瓶。

随时检查火罐吸附情况,局部皮肤红紫的程

观察度，皮肤有无烫伤或小水泡；留耀时间10分5

钟，询问患者的感觉。

起罐起罐方法正确。5

整理床单位，合理安排体位。3

整理

清理用物，归还原处，洗手。

操5

火罐处理符合要求。

作15

拔罐部位准确、操作熟练、皮肤情况、局部

后评价5

皮肤吸附力、患者感觉、目标达到的程度。

记录按要求记录及笠名。2

操作熟练；拔罐部位方法正确，手法稳、准、

技能熟练5

快。15

理论提问回答全面、正确。10

合计100

注：若有皮肤烫伤，衣裤等被烧坏均为不合格。

专家签名：检查时间：年月日

五、水针法（穴位注射）

评估病人:

评估患者病情、饮食情况、药物过敏史、心理状态、注射穴位局

部组织状况评估患者病情、饮食情况、药物过敏史、心理状态、

注射穴位局部组织状况

准备用物:

剪指甲、洗手T戴口罩一备物（治疗车、治疗盘、无菌治疗力、

砂轮、2%碘酊、75%酒精、棉签、一次性注射器、注射用药品、

无菌持物镜一套、无菌纱布、治疗碗、治疗单、笔、手表、弯盘,

必要时备针头。

目的：

遵医嘱协助治疗，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。

禁忌症：

患者疲乏、饥饿或高度紧张时慎用，局部皮肤有感染、瘢痕、或

有出血倾向及高度水肿者禁用。

注意事项：

1、严格执行三查七对及无菌操作规程，注意药物配伍禁忌或刺

激性强药物不宜采用。凡能引起过敏反应的药物，必须先做皮试,

结果为阴性者方可使用。

2、按医嘱处方选穴进行操作，要熟练掌握穴位的部位，注入的

深度，每穴注射的药量，一般为胸背部可注射05-lml,

腰臀部通常注射2.5ml,肌肉丰厚处甚至可达10-20mb

3、药物不可注入血管内，注射时如回抽有血，必须避开血管后

在注射。患者有触电感时针体往外退出少许后再进行注射。

4、操作前应检查各无菌物品有无过期，注射器包装有无漏气等

情况，用后物品处理符合消毒隔离规范

穴位注射法操作流程图

穴位注射法操作评分标准

科室___________姓名_____________

项目要求应得分扣分得分说明

仪表大方，举止端庄，态度和蔼。5

素质要求10

衣帽整洁。5

洗手，戴口罩。5

操护士

遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。2

作

治疗盘、弯盘、药物、注射器、75%酒精、

前物品6

棉签。25

准

核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解

备6

患者与配合。

体位舒适合理，暴露注射部位，保暖.6

定位再次核对；明确注射部位。5

选穴正确。10

操

手法注射方法符合要求C535

作

选穴手法轻柔。

流5

程观察局部皮肤及病情变化，询问患者有无

观察5

不适。

贴毕保暖。5

整理床单位，合理安排体位，交代注意事

3

整理项。

操

清理用物，归还原处，洗手。515

作

注射部位准确、操作熟练、皮肤情况、患

后评价5

者感受、目标达到的程度。

记录按要求记录及签名。2

操作正确、熟练，运用刮法正确，用力均

技能熟练1515

匀C

合计100

考核者签名：考核时间：年月

六、刮痴法

刮疡法是应用边缘钝滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在

患者体表一定部位反复刮动，使局部皮下出现瘀斑，从而达到疏

通揍理，逐邪外出为目的的一种技术操作。

1评估

1.1当前主要症状、临场表现及既往史。

1.2体质对刮疡部位皮肤情况。

1.3对疼痛的耐受程度。

L4心理状况。

2目标

2.1缓解或解除外感时邪所致高热头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻

等症状。

2.2使脏腑秽浊之气通达于外，促使周身气血流畅，达到治疗

疾病的目的。

3禁忌证

体型过于消瘦、有出血倾向、皮肤病变处等禁用此法。

4告知

4.1刮疡部位出现红紫色疡点或瘀斑，数日后方可消失。

4.2刮疡部位的皮肤有疼痛、灼热的感觉。

5物品准备

治疗盘、刮具（牛角刮板、瓷匙等）、治疗盘内盛少量清水或

药液，必要时备浴巾、屏风等物。

6操作程序

6.1备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。

6.2协助患者取合理体位，暴露刮疡部位，注意保暖。

6.3遵医嘱确定刮疡部位。

6.4检查刮具边缘是否光滑、有无破损，以免划破皮肤。

6.5治疗过程中，用力均匀，蘸湿刮具在确定的刮疡部位从上

到下刮擦，方向单一，皮肤呈现出红、紫色瘀点为宜。

6.6询问患者有无不适，观察病情及局部皮肤颜色变化，调解

手法力度。

6.7刮疡完毕，清洁局部皮肤后，协助患者衣着，安置舒适卧

位。

6.8清理用物，做好记录并签字。

7护理及注意事项

7.1保持空气新鲜，以防复感风寒而加重病情。

7.2操作中用力要均匀，勿损伤皮肤。

7.3刮疡过程中要随时观察病情变化，发现异常，立即停刮，

报告医师，配合处理。

7.4刮疡后嘱患者保持情绪安定，饮食宜清淡，忌食生冷油腻

之品.

7.5使用过的刮具，应消毒后备用.

刮痣法操作流程图

刮痣法操作评分标准

医院名称科室___________姓名

项目要求应得分扣分得分说明

仪表大方，举止端庄，态度和蔼。5

素质要求10

服装、鞋帽整洁。5

遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。5

操护士

洗手，戴口罩。2

作

治疗盘，刮具（如牛角刮板等），治疗碗内盛

前物品6

少量清水。25

准

核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解

备6

患者与配合。

体位舒适合理，暴露刮疡部位；保暖。6

定位再次核对；明确刮治部位。5

刮治手法，运用正确。10

操刮治方向符合要求。5

手法35

作刮至局部皮肤出现发红或红紫色打点，

5

流刮治时间合理。

程观察局部皮肤及病情变化，询问患者有无

观察5

不适。

刮毕清洁局部皮肤，保暖。5

整理床单位，合理安排体位。3

整理

操清理用物，归还原处，洗手。515

作刮法部位准确、操作熟练、刮出打点、皮

评价5

后肤情况、患者感受、目标达到的程度。

记录按要求记录及签名C2

操作正确、熟练,运用刮法正确,用力均

技能熟练5

匀。15

理论提问回答全面、正确。10

合计100

注：刮破皮肤，扣20分。

专家签名检查时间：年月日

七、熏洗法（中药蒸汽浴）

熏洗法是将药物煎汤，趁热在患处熏蒸、淋洗，以达到疏通

揍理、祛风除湿、清热解毒、杀虫止痒目的的一种外治方法.

L评估

1.1当前主要症状、临场表现、既往史及药物过敏史.

1.2患者体质及熏洗部位皮肤情况。

1.3女性患者评估胎、产、经、带.

1.4心理状况。

2.目标

2.1缓解患者的关节疼痛、肿胀、屈伸不利、皮肤瘙痒等症状.

2.2减轻眼科疾病引起的眼结膜红肿、痒痛、糜烂等症状.

2.3促进肛肠疾患的伤口愈合.

3禁忌症

月经期、孕妇禁用坐浴.

4,告知

注意药液温度，防治烫伤.

5•物品准备

治疗盘、药液、熏洗盆（根据熏洗部位的不同，也可准备坐浴椅、

有孔木盖浴盆或治疗碗等）、水温计，必要时备屏风及换药用品.

6.操作程序

6.1遵医嘱配制药液.

6.2备齐用物，携至床旁，做好解释.

6.3根据熏洗部位安排患者体位，暴露熏洗部位，必要时用屏

风遮挡，注意保暖.

6.4熏洗过程中，观察患者的放映，了解其生理和心理感受，

若感到不适，应立即停止，协助患者卧床休息.

6.5熏洗完毕，清洁局部皮肤，协助衣着，安置舒适卧位.

6.6清理用物，做好记录并签字.

7.护理及注意事项

7.1冬季注意保暖，暴露部位尽量加盖衣被.

7.2熏洗药温不宜过热，温度适宜，以防烫伤。

7.3在伤口部位进行熏洗时，按无菌技术操作进行.

7.4包扎部位熏洗时，应揭去敷料。熏洗完毕后，更换消毒敷

料.

7.5所用物品需清洁消毒，用具一人一份一消毒，避免交叉感

染

熏洗法操作流程图

熏洗法操作评分标准

医院名称___________科室___________姓名___________

项目要求应得分扣分得分说明

仪表大方，举止端庄，态度和蔼。5

素质要求10

服装、鞋帽整洁。5

遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。5

操护士

作洗手，戴口罩。2

前

物品治疗盘，药液，盛放药液容器，水温计等C6

25

准

核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解

备6

患者与配合。

体位舒适合理，暴露刮痂部位；保暖。6

定位再次核对；确定熏洗部位及手法。5

熏洗方法，运用、正确。10

操药液温度适宜。5

作手法

药液量适宜，2

流35

药液未沾湿患者衣裤、被单；熏洗时间适

程5

宜。

观察药液温度及病情变化，询问患者有无

观察5

不适。

熏毕清洁局部皮肤、擦干。3

整理床单位合理安排体位。3

操整理

清理用物，归还原处，洗手。5

作15

后熏洗部位准骑、皮肤清洁情况、患者感受、

评价5

目标达到的程度。

记录按要求记录及签名。2

技能熟练操作正确、熟练，轻巧。5

15

理论提问回答全面、正确。10

合计100

专家签名：检查时间：年月日

八、中药塌渍法

中药塌渍法是将活血化瘀舒经活络等的中药用黄酒、醋、

水浸透后敷于局部，用艾绒燃烧使中药加热以达到温经散寒减轻

局部疼痛等目的的一种外治方法。

1.评估

1.1当前主要症状、临场表现、既往史及药物过敏史.

1.2患者体质及治疗部位皮肤情况。

1.3心理状况。

2.目标活血化瘀、舒筋活络止痛、温经散寒、温补督脉,

调和阴阳，温通气血等。

3,禁忌症有药物过敏患者、皮肤破损者。

4.告知注意药液温度，防止烫伤.

5.物品准备治疗盘、遵医嘱配制中药、