远程医疗平台概述

远程医疗平台概述

目录

一、远程医疗的定义及内容：

远程医疗(Telemedicine)从广义上讲：使用远程通信技术、全息影像技术、

新电子技术和计算机多媒体技术发挥大型医学中心医疗技术和设备优势对医疗

卫生条件较差的及特殊环境提供远距离医学信息和服务。它包括远程诊断、远程

会诊及护理、远程教育、远程医疗信息服务等所有医学活动。从狭义上讲：是指

远程医疗，包括远程影像学、远程诊断及会诊、远程护理等医疗活动。

1、远程医疗的内容

远程医疗包括远程医疗会诊、远程医学教育、建立多媒体医疗保健咨询系统

等。远程医疗会诊在医学专家和通△之间建立起全新的联系，使病人在原地、原

医院即可接受远地专家的会诊并在其指导下进行治疗和护理，可以节约医生和病

人大量时间和金钱。远程医疗运用计算机、通信、医疗技术与设备，通过数据、

文字、语音和图像资料的远距离传送，实现专家与病人、专家与医务人员之诃异

地“面对面”的会诊。远程医疗不仅仅是医疗或临床问题，还包括通讯网络、数

据库等各方面问题，并且需要把它们集成到网络系统中。

2、远程医疗系统的组成

远程医疗系统主要由以下三个部分组成：

A.医疗服务的提供者。即医疗服务源所在地，一般位于大城市的医疗中心，具有

丰富的医学资源和诊疗经验。

B.远地寻求医疗服务的需求方。可以是当地不具备足够医疗能力或条件的医疗机

构，也可以是家庭患者。

C.联系两者的通信网络和诊疗装置。其中通信网络可以包括普通电话网、无线通

信网以及通信卫星网等；医疗装置包括计算机软硬件、诊疗仪器等。

3、远程医疗系统的服务方式

远程医疗系统的服务方式又分为实时（在线）方式和非实时（离线）方式两

种。实时方式是指条件允许或紧急情况时使用，可以使患者获得及时的救助，但

花费较高，操作难度较大；非实时方式是指将医疗服务需求方的资料随时传送给

服务提供方，等待处理.。位于大医院的专家可依据用户提供的资料作出相应的诊

断。在医疗咨询、培训、教育等应用场所也经常用到。这种方式可大大减少对网

络系统带宽的要求，

二、构建远程医疗的主要技术

（1）诊疗和临床检测工程技术

如心电图、血压、血氧等生理和电生理参数的检测技术，B超、CT等医学成像技

术，血、尿、体液的各种生化含量指标的检测技术。由于远程医疗的特点是患者

在远地，有些面对面就诊时可以获取的信息可能无法获取或无法直接获取（例如

触摸等）。现在面临的问题就是怎样将这些信息进行数字化，并联网进行传输，

这就对传统的医疗设备提出新的要求。

（2）信息学技术

包括各种医疗信息的存储、显示、处理、查询、管理以及各种数据库技术等。在

远程医疗活动中，采集后的医疗信息进行存储也是一个难题，不仅存储量大，而

且时间长，有的病人资料要保存几十年以备查询，因此熟练和合理的运用数据库

乃至数据仓库至关重要；信息显示技术关系到诊断的准确性，所以要尽量选择较

好的显示器；医疗信息的处理也发挥着重要作用，要让信息更易读更准确；对■于

海量的医学信息，科学管理有利于信息的分析和利用，大量的临床信息的纵横分

析将揭示新的医疗现象和规律，这也有利于医学学科的发展。

（3）远程通信技术

远程医疗中传送的医学信息主要有数据（data）、文字（text）＞视频（video）、

音频（audio）、和图像（image）等形式。其中数据和文字信息的数据量小，对

通信要求不高。视频和音频信号数据量较大，在远程实时会诊中通常需要同时传

送视频和音频信号。还经常需要用到一些医学影像信息.，如X光片、CT图像等

静止图像（stillimage）和运动图像（motionimage）,这些都需要传输速度

较快、较稳定的通信网络。

三、远程医疗的优点:

远程医疗可以使身处偏僻地区和没有良好医疗条件的患者获得良好的诊断和

治疗，如农村、山区等。也可以使医学专家同时对在不同空间位置的患者进行会

诊。

1、在恰当的场所和家庭医疗保健中使用远程医疗可以极大地降低运送病人的时

间和成本。

2、可以良好地管理和分配偏远地区的紧急医疗服务，这可以通过将照片传送到

关键的医务中心来实现。

3、可以使医生突破地理范围的限制，共享病人的病历和诊断照片，从而有利于

临床研究的发展。

4、可以为偏远地区的医务人员提供更好的医学教育。

1）对于社会：

•帮助缓解基层百姓E益增长的医疗需求与城乡医疗资源结构巨大反差之间的

矛盾；

•对优化医疗保健服务体系、充分利用全社会医疗卫生资源、方便边远地区群众

问诊寻医起到积极的作用；

・远程医疗建设是医院信息化建设的重要组成部分，对于推进全行业的信息化建

设起到促进作用。

步，都极大地推动了远程医疗技术的发展。因此，随着通讯、信息技术的不断发

展，远程医疗技术将逐步进入常规的医疗保健体系并发挥越来越大的作用。具体

来说，我国远程医疗技术呈现出以下几个方面的发展趋势：

（一）各项新技术的日益发展和融合，将使远程医疗技术的工作质量不断得到提高

通讯和信息技术发展迅猛,新技术层出不穷，人们不断地尝试着新的技术和手段,

尽快地运用于远程医疗实践，从而力图突破旧技术的发展障碍和瓶颈。

（二）应用领域将不断向社区和家庭拓展，应用范围将更加广泛

远程医疗技术的应用领域，从最初的高科技领域到后来的军用、民用，最终它将

会向社区和家庭渗透，普及到每个老百姓身边。而远程医疗技术的应用范围则从

小范围到跨医院、跨省、跨国，最终会形成基于Internet、电子商务、移动通

信技术的全球医疗、保健网络，让人们随时随地都能得到所需要的医疗服务，更

好地解决了如今看病难的问题。

（三）网络的口益发展，使全球的医疗资源通过网络形成网上“虚拟医院”，丢疗

资源将得以最大限度地共享和利用

“虚拟医院”是指通过计算机网络提供求医、电子挂号、预约门诊、预定病房、

专家答疑、远程会诊、远程医务会议、新技术交流演示等服务。“虚拟医院”具

有存储量巨大的计算机多媒体系统，病人的多种图像资料等都存储在光盘上，并

随时可以传送到医院的任何一个工作站。医生可以在任何时间、任何地点轻而易

举地通过网络迅速得到病人的全部病史资料，从而迅速确诊病情、对症治疗。

远程医疗技术正显示出强大的发展势头。正如美国未来学家阿尔文•托夫勒曾预

言的：“未来医疗活动中，医生将面对计算机，根据屏幕显示的从远方传来的病

人的各种信息对病人进行诊断和治疗。”随着通讯、计算机、医疗技术的快速发

展，可以预期，不久的将来通过远程医疗技术，人们随时随地都能获得所需的医

疗服务。远程医疗技术的应用范围

远程医疗技术所要实现的目标主要包括：以检查诊断为目的的远程医疗诊断系

统、以海询会诊为目的的远程医疗会诊系统、以教学培训为目的的远程医疗教育

系统和以家庭病床为目的的远程病床监护系统。

远程医疗的应用范围很广泛，通常可用于放射科、病例科、皮肤科、心脏科、

内诊镜以及神经科等多种病例。

五、远程医疗现实意义和应用领域

（1）现实意义

首先，是在一定程度上缓解了我国专家资源、中国人口分布极不平衡的现状。

我国人口的80%分布在县以下医疗卫生资源欠发达地区，而我国医疗卫生资源

80%分布在大、中城市，医疗水平发展不平衡，三级医院和高、精、尖的医疗设

备也以分布在大城市为多。即使在大城市，病人也希望能到三级医院接受专家的

治疗，造成基层医院病人纷纷流入市级医院，加重了市级医院的负担，造成床位

紧张，而基层床位闲置，最终导致医疗资源分布不均和浪费。利用远程会诊系统

可以让欠发达地区的患者也能够接受大医院专家的治疗。另外，通过远程教育等

措施也能在一定程度上提高中小医院医师的水平。

其次是缓解了偏远地区的患者转诊比例高、费用昂贵的问题。中国幅员辽阔，人

口众多，边远地区的病人，由于当地的医疗条件比较落后，危重、疑难病人往往

要被送到上级医院进行专家会诊。这样，到外地就诊的交通费、家属陪同费用、

住院医疗费等给病人增加了经济上的负担。同时，路途的颠簸也给病人的身体造

成了更多的不适，而许多没有条件到大医院就诊的病人则耽误了诊疗，给病人和

家属造成了身心上的痛苦。据调查，偏远地区患者转到上一级医院的比例相当高；

平均花费非常昂贵，除去治疗费用外的其他花费(诊断费用、各种检查费用、路

费、陪护费、住宿费、餐费等)需要数千元，让病人几乎无力承担。而远程会诊

系统可以让病人在本地就能得到相应的治疗，大大减少了就诊费用。

(2)应用领域

目前，远程医疗已在我国的农村和城市逐渐得到广泛的应用。并且在心脏科、脑

外科、精神病科、眼科、放射科、及其它医学专科领域的治疗中发挥了积极作用。

远程医疗所采用的通信技术手段可能不尽相同，但共同的因素包括病人、医护人

员、专家及其不同形式医学信息信号。远程医疗具有强大的生命力，也是经济和

社会发展的需要。随着信息技术的发展、高新技术(如远程医疗指导手术、电视

介入等等)的应用，以及各项法律法规的逐步完善，远程医疗事业必将会获得前

所未有的发展契机。

远程医疗系统的工作子模块简介

远程咨询系统，远程会诊系统，远程外科手术系统，远程监护系统，远程教育。

1.远程咨询系统：常见模式远程咨询系统通常包括远程病理咨询、医学影像咨询等C

(1)远程咨询系统的定义

远程咨询是一种离线一一即非实时的医疗服务模式。远程咨询则多为上级医院向

下级医院提供咨询服务，以解决小医院缺乏专家的困难。通常的远程医疗咨询系

统是在rr固定的服务关系的医院间进行的。只有在特殊情况下，特别是遇到罕见

病症和疑难病症时，兀采取网络发布方式寻求帮助。

医学影像咨询。随着科学技术的发展，医疗影像也逐渐成为一种普查手段，

大量应用于临床。然而，异常影像的解释主要依靠医生的经验，为了保证诊断的

正确性，中小医院的医生常常将影像片子送给大医院的专家以获取参考意见。传

统的做法是通过邮寄的途径传送信息，短则数日，多则数周才能完成咨询。于是,

如何应用沅程通信技术实现医疗影像的咨询成为影像学关注的问题。随着医学影

像的数字化获取、存储和传输的有关技术发展，特别是PACS影像技术的发展,

医疗影像咨询的应用质量也得以进一步提高。

2.远程会诊系统

事实上，远程会诊是目前实际应用最为广泛的远程医疗形式，国内外已有相当多

的范例，事实证明远程会诊系统能得到良好的应用效果。

（1）远程会诊系统的定义

远程会诊即医生通过对远地病人的图像和其它信息进行分析做出诊断结论的过

程，最后的诊断结论是由与病人处于不同地方的远地医生做出的。远程会诊对于

医疗图像的一系列技术的要求较高，即要求经过远程会诊系统的图像识别、图像

压缩、处理和显示的医疗图像不能有明显的失真。远程会诊系统有同（交互式）

和异步之分，同步系统具有类似于视频会议的显式交互工具和类似于电子白板的

隐式交互工具，这要求较高的通信带宽以支持传送交互式的声音、图像和实时的

高质量诊断图像；异步的远程会诊系统基于存储转发机制，各种信息如图像、视

频、音频和文字组成一种多媒体电子邮件，并在方便的时候发送给专家；专家将

诊断结论发给相关的医护人员。在远程会诊使用的不同场合，异步远程会诊系统

可降低对带宽的要求，可采用比同步远程会诊系统低的通信网络。

（2）远程会诊的意义

通过信息网络的扩展，远程会诊系统可以把各地区、各等级的医院通过网络缺系

起来，由于各地区、各等级医院之间医疗水平和医疗设备差异较大，远程会诊系

统可以使得各医院的医疗资源得到充分利用。

（3）远程会诊系统的热点技术

目前，远程会诊的技术热点在于如何突破传统的点对点的会诊模式来真正实现多

点间的同步交互式医疗会诊模式，这需要解决儿个方面的问题。医学会诊除了应

能通过类似于可视会议系统进行面对面的交谈之外，还要求能针对病人的检测信

息进行讨论以取得一致性的结论。其中病人的信息包括医疗图像、数据、波形等

等。这种讨论是一种通过网络的协同工作。目前，如何实现多点间的协同工作是

一个尚未很好解决的技术问题，其中包括不同计算机操作平台间如何实现协同、

协同工作的管理方式、功能要求、医学会诊的网络结构以及如何减少其对于通信

带宽的要求等等。

（4）远程会诊的一般过程

远程会诊系统是结合了计算机、数据采集设备、声音图像、电话及电视为一体的

跨地区、实时控制和数据数字化信息交流的系统,它主要依托卫星、电话网、公

用数据网甚至因特网等传输媒介。会诊步骤主要有会诊申请、采集、传输资料、

组织会诊、信息反馈五个过程。

A.会诊申请。由患者申请，主管医生填写会诊申请单，注明病史及会诊要求。

B.采集资料。可以有三种方式：一是通过静态图像采集设备（如台式透射式扫描

仪）,将病人有诊断价值的如CT、ECT、MRI、X片等有关医学图片转化为可贮存

的图像文件，根据具体情况再经如PHOTOSHOP等图像应用软件进行适当的处理，

以达到准确反映的目的；二是直接从医疗检查仪器电脑中采集医学数据，如病理

图片文件（BMP文件）等；三是通过文字处理系统处理的病人有关的文字资料，

力求资料完整、精确、系统、规范。

C.传输资料。边远地区采用公用电话网为传输载体，需考虑诸多外界因素如气候

等不可避免的因素导致医疗数据传输中出现的误差，因此会诊双方必须根据具体

的外界因素达成协议选用适宜的Modem的传输速率（bit率），以保证传输过程

的完整、快捷。

D.组织会诊。这是远程医疗的关键环节。由上级医院确定会诊时间后，方可进行

组织会诊工作。选择适宜的连接波特率，通常多采用较低的速率以保证连接过程

稳定，后双方同时启动通讯软件进行面对面的实时对话，展开分析讨论。现场会

诊的最后一步是上级专家的书面会诊意见交付申请医院方。

E.信息反馈。包括主管医生信息反馈和病人或病人家属的反馈意见。主管医生的

反馈是对会诊的总体印象、收获及建议。病人方面的反馈是对会诊的接受程度、

满意程度等方面。这些反馈意见积极地促进了会诊中心工作人员的提高自身素

质、加强业务学习，为患者提供满意服务。对通过远程医疗会诊的病例进行随访,

主管医生及病人家属都基本满意。就医生一方来说：按照上级专家的指导再结合

当地医院实际医疗力量进行处理：一部分患者由于当地医疗技术力量的局限而转

上级医院治疗；部分患者可留在本地治疗，定期检查、随访，减少了病人的长途

颠簸和经济负担。就病人及家属来说：通过上级专家的指导，明确患者的病情程

度，可积极帮助病人配合主管医生的诊治工作。

4.远程监护系统

远程监护即是通过通信网络将远端的生理和医学信号传送到监护中心进行分析，

并给出诊断意见的一种技术手段。一般来说，临床监护包括两个含义：一是对危

重病人必须时刻进行监测，发现危险情况要立即通知医生进行抢救；二是某些病

症现象出现时间短，需要作较长时间测量才能记录到异常现象。远程监护利用现

代通信技术将病人监护范围从医院扩展到通信网络可以到达的任何地方，缩短了

医患间的距离，医生可以根据这些远地传来的生理信息为患者提供及时的医疗服

务。

5.远程教育

远程教育是远程医疗的重要服务模式。随着科技水平的日益提高，临床医生也需

要接受定期培训来提高医术，跟上医学进步，为病人提供更高质量的服务。要使

分散在各地的临床医生都能接受培训而又不影响正常工作，发展远程教育是一种

最好的方式。

对一般居民的医学教育和保健教育，从疾病的一次预防的观点看是非常重要的，

从疾病的二次预防或三次预防的观点看不容忽视。因此，国外开发了采用多媒体

技术的家庭医疗、护理的教育系统。系统具有针对家庭患者、高危疾病患者、老

年人的疾病预防和防止疾病恶化的健康生活教育，针对家庭患者进行护理人员的

护理教育。

网上医学研究大大地促进和方便了医学专家间的医学技术讨论，也为当前的一些

世界性的医学病症难题提供一个集思广议的交流方式，医学信息的网上传输也为

医学专家进行医学研究提供了第一手资料、

远程医疗应用

手术衣帙营集接入搀立

手术观・

AVCON录播设今

任行影像接入络途…□□

MCU履务！IMAS国力管界平台

■房■

医疗监控与培illlJS用

全球最大的技术专家联盟IEEE日前表示，远程医疗在技术上已经准备就绪，可以满足发展

中国家及世界各地偏远地区不断增长的获得医疗健康服务的需求。但是，远程医疗的广泛应

用要求技术专家和临床医生进一步加强协作，保证在实际环境中实现承诺，即让更多的数以

百万计的民众获得医疗服务，为患者带来实实在在的好处。

社区心电图远程诊断系统

社区远程心电图诊断系统迎合了国家新的“区域协同医疗”改革政策，目前针对

社区医疗水平不高，医疗设备简单,有的时候患者在社区医院的最常规的心电图

检查都不能得到满意的诊断服务，还需要到大的医院去进一步诊断，还有一些社

区医院政府医院配备了心电图机，但是都没有很好的使用，因为一部分患者病情

异常，心电图检查后，社区医生不能给出圆满的解答，导致社区医院的心电图设

备闲置不用，短时间内社区医生又不太可能完全掌握心电图诊断技术，在当今我

国社会人群老龄化发展快速的今天，心脏病已经成为我国人口生命的第一威协疾

病。普通的心电图检查成为了社区检查诊断的难题。

“社区心电图远程诊断系统”充分的发挥了社区医疗的网络化协同诊断功能，使

得社区医院通过网络技术，实现社区医院与上级医院心电图远程传输与会诊技

术，患者家庭心电图与社区医生的传输技术，合理有效的提高了社区医生心电图

诊断能力，患者突