2026年浙江嘉兴医师资格考试（中西医执业医师）模拟题库及答案

2026年浙江嘉兴医师资格考试（中西医执业医师）精选模拟题库及答案1.患者，男，45岁，因“反复上腹痛3年，加重伴黑便2天”就诊。胃镜检查示：十二指肠球部可见一约1.0cm×1.0cm溃疡，表面覆有白苔，周边黏膜充血水肿明显。幽门螺杆菌（Hp）快速尿素酶试验（+++）。平素性情急躁。舌质红，苔黄腻，脉弦数。其证型是（）A.脾胃虚寒证B.胃阴不足证C.肝胃郁热证D.瘀血停胃证E.寒邪客胃证答案与解析：C。患者主症为胃脘痛，胃镜诊断为十二指肠球部溃疡，Hp感染阳性。根据其“平素性情急躁”（肝气不舒），“舌质红，苔黄腻，脉弦数”（热象与湿象并存），辨证为肝气郁结，日久化热，横逆犯胃，故为肝胃郁热证。脾胃虚寒证多见隐痛、喜温喜按，舌淡苔白；胃阴不足证多见胃脘隐痛、口干、舌红少苔；瘀血停胃证多见痛有定处、如刺如割，舌质紫暗；寒邪客胃证多见暴痛、遇寒加重，苔白脉紧。2.患者，女，38岁，月经量多、经期延长半年，色淡质稀，伴面色萎黄，神疲乏力，心悸怔忡，少寐多梦，舌淡苔薄白，脉细弱。妇科B超提示：子宫肌壁间见多个低回声结节，最大者约3.5cm×3.0cm。其首选方剂是（）A.膈下逐瘀汤B.开郁二陈汤C.清海丸D.失笑散E.归脾汤答案与解析：E。患者诊断为子宫肌瘤，症见月经量多、色淡质稀，伴面色萎黄、神疲乏力、心悸怔忡、少寐多梦，舌淡脉细弱，此为典型的心脾气血两虚证。脾不统血则经量多、经期长；气血亏虚，心神失养则心悸失眠。治宜补气摄血，养血安神，首选归脾汤。膈下逐瘀汤用于气滞血瘀证；开郁二陈汤用于痰湿瘀结证；清海丸用于阴虚血热证；失笑散常用于瘀血阻滞之痛证，力专但非本证主方。3.在针刺治疗中，适用于皮肉浅薄部位腧穴的进针方法是（）A.指切进针法B.夹持进针法C.舒张进针法D.提捏进针法E.单手进针法答案与解析：D。提捏进针法是用押手拇、食二指将欲刺腧穴部位的皮肤提起，刺手持针，从捏起的上端将针刺入。此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴，如印堂、攒竹等。指切进针法适用于短针和靠近重要脏器、血管处的腧穴；夹持进针法适用于长针；舒张进针法适用于皮肤松弛部位的腧穴；单手进针法适用于较短的毫针。4.患者，男，52岁，高血压病史8年，平素口服降压药控制尚可。1周前因情绪激动后出现头晕头胀，面红目赤，口苦，烦躁易怒，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦数。测血压168/102mmHg。其治法是（）A.平肝潜阳，滋养肝肾B.祛痰化湿，健脾和胃C.活血化瘀，通窍活络D.清肝泻火，平抑肝阳E.益气养血，健脾安神答案与解析：D。患者因情绪激动诱发，症见头晕头胀、面红目赤、口苦、烦躁易怒、便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦数，一派肝火上炎、肝阳上亢之象。治法当清泻肝火，平抑上亢之肝阳。A选项“平肝潜阳，滋养肝肾”适用于肝肾阴虚、肝阳上亢证，虽有阳亢，但以阴虚为本，常见腰膝酸软、耳鸣等，本案例火热之象更著；B、C、E选项与当前证候不符。5.小儿，2岁，腹泻3天，大便呈水样或蛋花汤样，泻下急迫，量多次频，气味臭秽，伴发热，烦躁，口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，指纹紫滞。其证候诊断是（）A.伤食泻B.风寒泻C.脾虚泻D.湿热泻E.脾肾阳虚泻答案与解析：D。患儿大便特点为水样或蛋花汤样、泻下急迫、气味臭秽，伴发热、口渴、小便短黄，舌红苔黄腻，指纹紫滞，均为湿热之邪蕴结脾胃，下注大肠的典型表现，故辨证为湿热泻。伤食泻有大便酸臭、夹奶瓣或食物残渣、脘腹胀满等症；风寒泻有大便清稀、多泡沫、肠鸣腹痛、伴外感风寒症状；脾虚泻多见食后作泻、色淡不臭、病程迁延；脾肾阳虚泻多见久泻不止、完谷不化、形寒肢冷。6.治疗胎位不正，应首选的腧穴是（）A.合谷B.至阴C.三阴交D.太冲E.足三里答案与解析：B。至阴穴是足太阳膀胱经的井穴，是纠正胎位不正的经验效穴。现代研究表明，艾灸至阴穴可使子宫活动增强，胎儿活动加剧，有助于异常胎位转正。合谷、三阴交在孕妇慎用，尤其是合谷与三阴交配伍有催产下胎之虑；太冲疏肝理气；足三里健脾和胃，均非纠正胎位首选。7.患者，女，27岁，产后5天，出现发热，恶露量多、色紫暗如败酱、有臭气，小腹疼痛拒按，烦躁口渴，尿少色黄，大便燥结，舌红苔黄，脉数有力。血常规：WBC15.6×10⁹/L，N88%。其诊断是（）A.产后发热之感染邪毒证B.产后发热之血瘀证C.产后发热之外感证D.产后发热之血虚证E.产后腹痛之瘀滞子宫证答案与解析：A。患者于产后（新产之后）出现发热，伴恶露异常（量多、色紫暗如败酱、有臭气）、小腹疼痛拒按，结合血象明显升高，符合产褥感染的表现。中医辨证为感染邪毒，直犯胞宫，与瘀血相搏，正邪交争，故见发热、腹痛、恶露臭秽；热扰心神则烦躁，热伤津液则口渴、尿黄、便秘。舌红苔黄、脉数有力均为实热之象。故诊断为产后发热之感染邪毒证。血瘀证发热多为寒热时作，恶露量少不畅；外感证有表证；血虚证为低热自汗；产后腹痛病位虽在胞宫，但以腹痛为主症，发热非必然。8.根据五行相生规律确定的治法，下列错误的是（）A.滋水涵木法B.益火补土法C.培土生金法D.金水相生法E.抑木扶土法答案与解析：E。抑木扶土法是疏肝健脾或平肝和胃的治法，适用于肝旺脾虚或肝气犯胃证，依据的是五行相克关系中的“木克土”，以及相克异常时的“相乘”或“相侮”规律，属于根据相克规律确定的治法。A项滋水涵木法（滋肾阴以养肝阴）依据水生木；B项益火补土法（温肾阳以补脾阳）依据火生土（此处“火”指命门之火，即肾阳）；C项培土生金法（健脾益气以补肺气）依据土生金；D项金水相生法（滋养肺肾之阴）依据金生水，均属根据相生规律确定的治法。9.患者，男，65岁，慢性咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，加重伴双下肢水肿1周。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，可闻及散在干湿性啰音。心率110次/分，律齐，P₂亢进，剑突下可见心脏搏动，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。其最可能的西医诊断是（）A.慢性支气管炎急性发作B.支气管哮喘C.支气管扩张D.慢性阻塞性肺疾病，慢性肺源性心脏病失代偿期E.冠心病，心力衰竭答案与解析：D。患者有长期慢阻肺病史（慢性咳嗽咳痰、活动后气短、桶状胸、肺气肿体征），近期加重，并出现右心功能不全的表现（P₂亢进提示肺动脉高压，剑突下心脏搏动提示右心室增大，肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿提示右心衰竭）。综合判断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）基础上发展为慢性肺源性心脏病，且处于失代偿期（出现心力衰竭表现）。A项诊断不全面，未涵盖心肺整体情况；B、C、E项与病史、体征不符。10.下列方剂中，具有“辛开苦降、寒热并用、补泻兼施”配伍特点的是（）A.半夏泻心汤B.麻黄汤C.小柴胡汤D.四逆散E.逍遥散答案与解析：A。半夏泻心汤是治疗寒热错杂之痞证的代表方。方中以半夏、干姜辛温开结散寒，黄芩、黄连苦寒降泄清热，四药相配，辛开苦降，平调寒热；更佐人参、大枣、甘草甘温益气补虚。全方寒热互用以和其阴阳，苦辛并进以调其升降，补泻兼施以顾其虚实，充分体现了“辛开苦降、寒热并用、补泻兼施”的配伍特点。其他选项方剂均不具备如此全面的特点。11.患者，女，33岁，经前及经期小腹胀痛拒按3年，胸胁、乳房胀痛，经行不畅，经色紫暗有块，块下痛减，舌质紫暗，脉弦。治疗应首选的方剂是（）A.少腹逐瘀汤B.膈下逐瘀汤C.血府逐瘀汤D.桃红四物汤E.温经汤答案与解析：B。患者痛经，以胀痛、拒按为主，部位在小腹，伴胸胁乳房胀痛（肝郁气滞表现），经色紫暗有块，块下痛减（血瘀表现），舌紫暗脉弦，辨证属气滞血瘀证。治宜行气活血，祛瘀止痛。膈下逐瘀汤重在行气活血，化瘀止痛，专治瘀血结于膈下、两胁及腹部胀痛有积块者，与本证病位（小腹）及病机（气滞血瘀）最为契合。少腹逐瘀汤偏于温经散寒，活血止痛，适用于寒凝血瘀证；血府逐瘀汤主治胸中血瘀证；桃红四物汤养血活血，行气之力不足；温经汤温经散寒，养血祛瘀，适用于虚寒夹瘀证。12.急性心肌梗死时，最早出现且最突出的症状是（）A.发热B.心律失常C.剧烈而持久的胸骨后疼痛D.胃肠道症状E.心力衰竭答案与解析：C。疼痛是急性心肌梗死最早出现、最突出的症状。其性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长（常超过30分钟），休息和含服硝酸甘油多不能缓解。部分患者可伴有烦躁、出汗、恐惧或濒死感。发热、胃肠道症状、心律失常、心力衰竭多在疼痛发生后一段时间出现，并非最突出或最早出现的症状。13.患儿，5岁，咳嗽4天，咳声重浊，痰多壅盛，色白清稀，喉间痰鸣，伴胸闷纳呆，神疲困倦，舌淡红，苔白腻，脉滑。治疗应首选的方剂是（）A.三拗汤合二陈汤B.金沸草散C.清金化痰汤D.桑菊饮E.沙参麦冬汤答案与解析：A。患儿咳嗽，痰多壅盛，色白清稀，喉间痰鸣，苔白腻，脉滑，为痰湿蕴肺之象；伴胸闷纳呆，神疲困倦，为脾失健运，湿浊内生。证属咳嗽之痰湿蕴肺证。治宜燥湿化痰，理气止咳。三拗汤宣肺散寒止咳，二陈汤燥湿化痰理气，两方合用，宣降相宜，燥湿化痰，切中病机。金沸草散疏风散寒，化痰止咳，适用于风寒咳嗽；清金化痰汤清肺化痰，适用于痰热咳嗽；桑菊饮疏风清热，宣肺止咳，适用于风热咳嗽；沙参麦冬汤养阴润肺，适用于阴虚咳嗽。14.具有“主通降”生理特性的脏腑是（）A.胆B.胃C.小肠D.大肠E.膀胱答案与解析：B。《素问·五脏别论》云：“六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。”胃为六腑之一，其气以降为顺，以通为用。只有胃气通降，饮食物才能下行，初步消化后的食糜才能传入小肠，糟粕才能下传大肠。胃的通降是降浊，降浊是受纳的前提条件。故“主通降”是胃的生理特性。胆主贮藏和排泄胆汁，主决断；小肠主受盛化物、泌别清浊；大肠主传化糟粕；膀胱主贮存和排泄尿液，均非以“主通降”为最核心特性。15.患者，男，70岁，进行性排尿困难5年，夜尿3-4次。直肠指检：前列腺Ⅱ度增大，表面光滑，质韧，中央沟变浅，无压痛。B超提示：前列腺体积增大，回声均匀。其最可能的诊断是（）A.前列腺癌B.前列腺结核C.前列腺炎D.膀胱颈挛缩E.良性前列腺增生症答案与解析：E。老年男性，进行性排尿困难是良性前列腺增生症（BPH）的典型症状。直肠指检前列腺增大（Ⅱ度）、表面光滑、质韧、中央沟变浅，是BPH的典型体征。B超提示前列腺体积增大，回声均匀，进一步支持诊断。前列腺癌指诊常可触及坚硬结节，表面不平；前列腺结核、前列腺炎常有疼痛、压痛及全身或局部感染症状；膀胱颈挛缩发病年龄较轻，指检前列腺不大。16.治疗热毒蕴结型疖，应首选的方剂是（）A.五味消毒饮合黄连解毒汤B.仙方活命饮C.清暑汤D.防风通圣散E.托里消毒散答案与解析：A。疖是发生在皮肤浅表的急性化脓性疾病。热毒蕴结型多因内郁湿火，外感风邪，两相搏结，蕴阻肌肤所致。治宜清热解毒。五味消毒饮是治疗疔疮肿毒的代表方，长于清热解毒，消散疔疮；黄连解毒汤泻火解毒，力专效宏。两方合用，清热解毒之力更强，适用于热毒炽盛之疖。仙方活命饮清热解毒，消肿溃坚，活血止痛，适用于痈疽肿毒初起，热毒壅聚，气滞血瘀者；清暑汤清暑利湿解毒，适用于暑疖；防风通圣散解表通里，清热解毒，适用于风热壅盛，表里俱实之疮疡；托里消毒散补益气血，托毒消肿，适用于疮疡中期，正虚毒盛，不能托毒外达者。17.患者，女，40岁，反复发作喘息、气急、胸闷、咳嗽2年，多与接触花粉、冷空气、物理化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音。其最可能的诊断是（）A.心源性哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管扩张D.上气道阻塞E.支气管哮喘答案与解析：E。患者表现为反复发作性的喘息、气急、胸闷、咳嗽，发作有诱因（过敏原、刺激、感染、运动），发作时肺部有哮鸣音，症状和体征可自行或经治疗后缓解，符合支气管哮喘的临床特点。心源性哮喘多有心脏病史，咳粉红色泡沫痰，双肺底湿啰音为主；慢性阻塞性肺疾病多为持续性气流受限，进行性加重；支气管扩张有慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血；上气道阻塞多有吸气性呼吸困难、三凹征。18.下列各项，不属妊娠禁用药物的是（）A.麝香B.莪术C.当归D.三棱E.水蛭答案与解析：C。妊娠用药禁忌中，禁用药物多为毒性较强或药性猛烈的药物，如水蛭、虻虫、三棱、莪术、麝香等。慎用药物多为活血化瘀、行气破滞、攻下导滞、辛热滑利之品，如桃仁、红花、牛膝、大黄、附子等。当归虽为活血调经之品，但其性温润，补血和血，是妇科调经要药，在妊娠期可用于治疗血虚或血瘀证，属于慎用范畴，而非绝对禁用。A、B、D、E均为妊娠禁用药物。19.患者，男，58岁，糖尿病病史10年，长期口服降糖药。近1年来出现双下肢麻木、发凉、疼痛，夜间尤甚，逐渐出现间歇性跛行。查体：双下肢皮温降低，皮肤干燥，足背动脉搏动减弱。舌质淡紫，苔白，脉沉细涩。其证型是（）A.阴虚燥热证B.气阴两虚证C.阴阳两虚证D.痰瘀互结证E.寒凝血瘀证答案与解析：E。患者糖尿病日久，出现下肢血管神经并发症。症见下肢麻木、发凉、疼痛，夜间痛甚（寒凝血瘀，不通则痛），间歇性跛行（血瘀脉络，供血不足），皮温降低，足背动脉搏动减弱（阳气不达，血脉不畅）。舌淡紫、脉沉细涩均为阳虚寒凝、血脉瘀阻之象。故辨证为寒凝血瘀证。A、B、C三证均以虚为主，热象或阴阳两虚症状明显，与本案寒、瘀的实性表现不符；D证痰瘀互结，应有痰湿表现如肢体沉重、麻木、苔腻等，本案以寒、瘀为主。20.治疗中风病中脏腑痰火瘀闭证，应首选的方剂是（）A.天麻钩藤饮B.涤痰汤C.羚角钩藤汤D.镇肝熄风汤E.补阳还五汤答案与解析：C。中风病中脏腑痰火瘀闭证，症见突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，肢体强痉，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑数。病机为肝阳暴张，阳亢风动，痰火壅盛，气血上逆，神窍闭阻。治宜息风清火，豁痰开窍。羚角钩藤汤功能凉肝息风，增液舒筋，是治疗热盛动风证的常用方，其凉肝息风、清热化痰之力较强，适用于本证之痰火内闭、风动痉厥者。常需配合安宫牛黄丸或至宝丹以清热开窍。A、D适用于中经络肝阳上亢或风阳上扰证；B涤痰汤重在涤痰开窍，息风之力不足；E补阳还五汤适用于中风恢复期或后遗症期气虚血瘀证。21.患者，女，28岁，停经45天，阴道少量流血3天，色暗红，小腹隐痛，B超提示宫内妊娠囊，大小符合孕周，可见卵黄囊。既往有2次自然流产史。舌淡，苔薄白，脉滑无力。其诊断是（）A.胎漏B.胎动不安C.堕胎D.小产E.滑胎答案与解析：B。患者停经后出现阴道流血、小腹隐痛，B超证实宫内妊娠且胚胎存活，故诊断为胎动不安（先兆流产）。因其流血量少、腹痛轻微，胚胎存活，属妊娠病。胎漏指妊娠期间阴道少量流血，时下时止，而无腰酸腹痛者，本例有腹痛，故非单纯胎漏。堕胎指妊娠12周内胚胎自然殒堕；小产指妊娠12-28周内胎儿已成形而自然殒堕；滑胎指堕胎或小产连续发生3次或3次以上者，患者既往2次，本次为第3次妊娠，出现先兆流产症状，但尚未构成“连续3次”的滑胎诊断，目前应诊断为胎动不安（肾虚或脾肾虚弱证），需积极保胎。22.具有“贯心脉以行血气”功能的脏是（）A.肝B.心C.脾D.肺E.肾答案与解析：D。《素问·经脉别论》曰：“食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉……”《灵枢·决气》曰：“上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉……”《灵枢·营卫生会》曰：“人受气于谷，谷入于胃，以传与肺，五脏六腑，皆以受气。”综合而言，肺主气司呼吸，吸入的清气与脾胃运化的水谷精气结合，生成宗气。宗气积于胸中，有走息道以司呼吸、贯心脉以行气血的功能。其中“贯心脉以行血气”强调了肺气辅助心气推动血液在脉中运行的作用，是肺主治节功能在血液循环方面的体现。23.患者，男，32岁，腹痛腹泻1天，日行10余次，粪便稀薄如水样，伴恶心呕吐，发热，头痛，肢体酸痛，舌苔白腻，脉濡缓。治疗应首选的方剂是（）A.藿香正气散B.葛根芩连汤C.保和丸D.参苓白术散E.痛泻要方答案与解析：A。患者急性起病，腹痛腹泻，泻下稀薄如水，伴恶心呕吐，发热头痛，肢体酸痛，舌苔白腻，脉濡缓。此为外感寒湿或秽浊之气，内伤湿滞，脾胃升降失常所致。治宜解表化湿，理气和中。藿香正气散外散风寒，内化湿浊，兼以理气和中，是治疗夏月感寒伤湿，脾胃失和的常用方，尤其适用于外有风寒、内有湿滞的吐泻。葛根芩连汤适用于湿热泄泻；保和丸适用于食滞泄泻；参苓白术散适用于脾虚泄泻；痛泻要方适用于肝郁脾虚之痛泻。24.诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是（）A.长期肺或胸廓疾病史B.肺动脉高压和右心室肥大C.心电图示肺型P波D.右心功能不全表现E.X线检查见肺纹理增粗答案与解析：B。慢性肺源性心脏病（肺心病）是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和（或）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。因此，诊断肺心病的核心病理生理改变是肺动脉高压和由此导致的右心室结构或功能改变（右心室肥大、扩张）。A是病因或病史，C、D、E是辅助诊断依据或临床表现，但并非主要诊断依据。主要诊断依据需通过超声心动图等证实肺动脉高压和右心改变。25.患者，女，50岁，颈部肿块随吞咽上下移动1年，生长缓慢，无疼痛。查体：甲状腺右叶可触及一约2cm×2cm肿块，质韧，表面光滑，边界清，无压痛，随吞咽上下移动。其最可能的诊断是（）A.甲状腺腺瘤B.甲状腺癌C.结节性甲状腺肿D.甲状腺炎E.甲状舌管囊肿答案与解析：A。患者中年女性，颈部单发肿块，随吞咽移动（甲状腺来源），生长缓慢，无痛，质地韧，表面光滑，边界清，活动度好，符合甲状腺腺瘤的典型临床表现。甲状腺癌肿块常质地硬，表面不光滑，边界不清，活动度差，可伴有颈部淋巴结肿大；结节性甲状腺肿多为双侧甲状腺多发结节，病史较长；甲状腺炎常有疼痛、压痛，或伴有全身症状；甲状舌管囊肿位于颈前中线，随伸舌移动，不随吞咽移动。26.治疗小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证，应首选的方剂是（）A.麻黄汤B.华盖散C.麻杏石甘汤D.五虎汤合葶苈大枣泻肺汤E.沙参麦冬汤答案与解析：D。小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证，症见发热烦躁，咳嗽喘促，呼吸困难，气急鼻煽，喉间痰鸣，口唇紫绀，面赤口渴，胸闷胀满，泛吐痰涎，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。病机为痰热互结，壅闭于肺，肺气郁闭。治宜清热涤痰，开肺定喘。五虎汤（麻杏石甘汤加细茶）清宣肺热，止咳平喘；葶苈大枣泻肺汤泻肺逐痰。两方合用，清热涤痰、泻肺平喘之力更强，是治疗痰热闭肺证的代表方剂。A、B适用于风寒闭肺证；C适用于风热闭肺证或肺热咳喘证，但涤痰之力不及D；E适用于阴虚肺热证。27.下列各项，不属“十八反”配伍禁忌的是（）A.甘草与甘遂B.乌头与贝母C.藜芦与细辛D.丁香与郁金E.附子与白及答案与解析：D。“十八反”歌诀载：“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”具体为：乌头（川乌、草乌、附子）反半夏、瓜蒌（天花粉）、贝母（川贝、浙贝）、白蔹、白及；甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药（赤芍、白芍）。丁香与郁金属于“十九畏”的范畴（“丁香莫与郁金见”），而非“十八反”。故D项不属十八反。28.患者，男，48岁，胃脘疼痛反复发作5年，近2个月疼痛加重，痛有定处，拒按，食后痛甚，舌质紫暗，脉涩。胃镜检查示：胃窦部黏膜粗糙，可见一约1.2cm×1.0cm溃疡，边缘不整，基底污秽。其证型是（）A.肝胃不和证B.脾胃虚寒证C.胃阴不足证D.瘀血停胃证E.湿热中阻证答案与解析：D。患者胃痛日久，近期加重，痛有