广东省广东（职业性尘肺病）模拟题库及答案(2026年)

广东省广东（职业性尘肺病）模拟题库及答案(2026年)一、单项选择题1.尘肺病是我国法定职业病中最主要、危害最严重的一类。其病理基础是（）。A.肺组织弥漫性纤维化B.肺部细菌感染C.肺血管痉挛D.支气管平滑肌痉挛答案：A解析：尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性矿物性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的疾病。这是尘肺病最核心的病理特征。2.根据《职业病分类和目录》，下列不属于我国法定职业性尘肺病的是（）。A.矽肺B.煤工尘肺C.石棉肺D.农民肺答案：D解析：农民肺属于职业性过敏性肺泡炎，是由于吸入霉变有机粉尘引起的，其病理本质是免疫反应，而非以肺纤维化为主的尘肺病。矽肺、煤工尘肺、石棉肺均为我国法定13种职业性尘肺病中的种类。3.在尘肺病的诊断中，具有法律效力的依据是（）。A.患者临床症状B.企业提供的职业史证明C.高千伏X线后前位胸片表现D.肺功能检查结果答案：C解析：根据《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70），职业性尘肺病的诊断原则是根据可靠的生产性粉尘接触史，以技术质量合格的高千伏X线后前位胸片表现为主要依据。胸片表现是诊断分期的核心客观依据，具有法律效力。4.某陶瓷厂成型车间工人，接触粉尘工龄12年，胸片显示两肺野有密集度1级的小阴影，分布范围达到6个肺区。根据我国诊断标准，应诊断为（）。A.壹期尘肺B.贰期尘肺C.叁期尘肺D.观察对象答案：A解析：根据诊断标准，有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区，可诊断为壹期尘肺。题目中小阴影密集度1级，分布达6个肺区，符合壹期尘肺的诊断条件。5.尘肺病患者最常见的并发症，也是其主要死因之一是（）。A.气胸B.肺结核C.肺源性心脏病D.支气管扩张答案：C解析：尘肺病导致肺组织广泛纤维化，肺血管床减少，肺动脉压力增高，最终引起右心室肥厚、扩大，导致慢性肺源性心脏病（肺心病）。呼吸衰竭合并肺心病是尘肺病患者晚期常见死因。6.对尘肺病患者的治疗和康复，首要原则是（）。A.立即进行大剂量激素冲击治疗B.尽快安排肺灌洗手术C.脱离粉尘作业环境D.长期家庭氧疗答案：C解析：尘肺病是慢性进行性疾病，目前尚无根治方法。治疗以综合治疗为主，其中最关键、最首要的措施是立即脱离粉尘作业环境，防止病情进一步加重。其他治疗措施均在此基础上进行。7.预防尘肺病最根本的措施是（）。A.为接尘工人提供高级别防护口罩B.对接尘工人进行定期健康体检C.改革工艺、采用工程技术措施消除或降低粉尘浓度D.缩短接尘工人的工作时间答案：C解析：职业病防治工作坚持预防为主、防治结合的方针。控制职业病危害的源头是关键。改革生产工艺过程，革新生产设备，采用湿式作业、密闭尘源、通风除尘等工程技术措施，使工作场所粉尘浓度达到国家职业卫生标准，是预防尘肺病最根本、最有效的措施。8.可能导致石棉肺，并且是明确的人类致癌物（可致间皮瘤、肺癌）的粉尘是（）。A.游离二氧化硅粉尘B.硅酸盐粉尘C.金属粉尘D.有机粉尘答案：B解析：石棉属于硅酸盐类矿物纤维。石棉粉尘不仅可引起石棉肺（一种硅酸盐肺），其纤维还被国际癌症研究机构（IARC）列为Ⅰ类人类致癌物，可导致恶性胸膜间皮瘤和肺癌。9.尘肺病诊断标准中，用于判定小阴影密集度的主要方法是（）。A.计数法B.面积测量法C.与标准片对照法D.计算机自动分析答案：C解析：根据《职业性尘肺病的诊断》标准，小阴影密集度的判定是在标准照明条件下，将受检者的胸片与标准片比较，首先确定小阴影的形态和大小，然后根据其密集度，与相应的组合标准片进行对照比较来确定。这是目前国内通用的主要方法。10.某煤矿掘进工，接触岩尘（含游离SiO₂约50%）10年。近期胸片发现两上肺区有散在的p类小阴影，总体密集度1级。其最可能的诊断是（）。A.壹期煤工尘肺B.壹期矽肺C.贰期矽肺D.石棉肺答案：B解析：患者接触的是高浓度岩尘（含游离SiO₂高），其病理类型多为典型矽肺。胸片表现为p类小阴影（圆形小阴影的一种，直径<1.5mm），密集度1级，符合壹期矽肺的典型表现。煤工尘肺多见于采煤工，胸片常以不规则形小阴影为主或混合存在。二、多项选择题1.我国法定职业性尘肺病的诊断必须具备的基本条件包括（）。A.有确切可靠的生产性粉尘接触职业史B.有典型的临床症状和体征C.有技术质量合格的高千伏X线后前位胸片D.排除其他类似肺部疾病的可能性E.肺功能检查显示重度阻塞性通气功能障碍答案：A、C、D解析：根据国家标准，职业性尘肺病的诊断必须基于可靠的职业史、质量合格的胸片表现，并需要排除其他疾病（如肺结核、肺癌、特发性肺纤维化等）后方可诊断。临床症状、体征和肺功能结果有助于病情评估和鉴别，但不是诊断的必备条件。2.生产性粉尘对人体健康的影响因素主要包括（）。A.粉尘的化学组成、浓度和暴露时间B.粉尘的分散度（粒径分布）C.粉尘的硬度、形状和溶解度D.个体的健康状况和遗传易感性E.粉尘的颜色和气味答案：A、B、C、D解析：粉尘的致病作用取决于其理化特性。化学组成决定毒性（如游离SiO₂含量）；浓度和暴露时间是决定吸入剂量的关键；分散度影响其在呼吸道沉积的部位；硬度、形状（如石棉纤维）和溶解度影响其致病方式和强度；个体因素影响机体反应。颜色和气味与致病性无直接关系。3.关于尘肺病患者的肺功能改变，描述正确的有（）。A.早期以限制性通气功能障碍为主B.常伴有弥散功能降低C.晚期可合并阻塞性通气功能障碍D.肺功能损害程度与X线胸片表现完全平行E.肺活量、用力肺活量通常是降低的答案：A、B、C、E解析：尘肺病肺组织纤维化导致肺弹性下降、容积缩小，故早期典型改变是限制性通气功能障碍（肺活量、肺总量下降）和弥散功能降低。晚期可因合并慢性支气管炎等出现混合性或阻塞性障碍。但肺功能损害程度与X线表现的严重程度并不总是完全平行，个体差异较大。4.大阴影是尘肺病的重要X线表现，其诊断意义包括（）。A.大阴影的出现是诊断叁期尘肺的必要条件B.大阴影的长径超过20mm，或短径超过10mmC.大阴影可以是由小阴影聚集、发展而来D.大阴影需与肺部肿瘤、结核球等疾病鉴别E.大阴影一旦出现，病情将不再进展答案：A、B、C、D解析：根据标准，大阴影指肺野内直径或宽度大于10mm的阴影，是诊断叁期尘肺的必备条件。其形成与小阴影的聚集融合有关。需要与肺癌、结核球、炎性假瘤等鉴别。大阴影本身可能继续增大、融合，病情仍会进展，故E错误。5.职业健康监护是预防尘肺病的重要环节，对接尘工人的在岗期间职业健康检查，其必检项目通常包括（）。A.职业史询问B.内科常规检查（重点是呼吸系统）C.高千伏X线后前位胸片D.肺功能检查E.血常规和心电图答案：A、B、C、D解析：根据《职业健康监护技术规范》（GBZ188），粉尘作业工人岗中健康检查的必检项目包括：症状询问（呼吸系统、心血管系统等）、内科常规检查、高千伏X线后前位胸片、肺功能检查。血常规和心电图并非所有粉尘作业的必检项目，需根据粉尘种类和接触情况确定。三、判断题1.尘肺病是一种可以治愈的疾病，通过积极的药物治疗可以逆转肺纤维化。（）答案：错误解析：尘肺病肺组织内形成的纤维化病变是永久性、不可逆的。目前全世界尚无任何能够消除或逆转已形成纤维化的特效药物或疗法。治疗目标是延缓病变进展、控制并发症、减轻症状、提高生活质量。2.游离二氧化硅含量越高的粉尘，其致纤维化能力越强，发病工龄可能越短，病情进展也可能越快。（）答案：正确解析：粉尘中游离二氧化硅（SiO₂）的含量是决定其致病性强弱的关键因素。含量越高，致纤维化作用越强。例如，从事石英粉碎、喷砂等作业的工人，接触的粉尘游离SiO₂含量极高，可能发生“速发型矽肺”，发病工龄短，病情进展迅猛。3.尘肺病诊断中，只要胸片上出现了小阴影，无论密集度和范围如何，都可以直接诊断为尘肺病。（）答案：错误解析：诊断尘肺病不仅要求胸片上有小阴影，还必须满足一定的密集度和分布范围标准。例如，小阴影总体密集度至少达到1级，且分布范围至少达到2个肺区，方可诊断为壹期尘肺。仅有少数小阴影不足以诊断。4.为接尘工人配备符合国家标准的防尘口罩（如KN95级别），可以完全避免尘肺病的发生，因此无需采取其他防尘措施。（）答案：错误解析：个体防护（佩戴防尘口罩）是预防粉尘危害的最后一道防线，但并非最根本和最可靠的措施。它受到佩戴规范性、密合性、更换频率等多种因素影响。必须坚持“预防为主”的方针，优先采用工程技术措施从源头控制粉尘，个体防护是辅助手段。5.尘肺病患者的劳动能力鉴定结论，直接关系到其工伤保险待遇。鉴定主要依据是患者的临床症状和自我感受。（）答案：错误解析：尘肺病患者的劳动能力鉴定，需依据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（GB/T16180）。鉴定结论主要依据尘肺病分期、肺功能损伤程度、并发症情况等客观医学检查结果，结合治疗后的康复状况综合评定，而非单纯依据主观症状。四、简答题1.简述尘肺病的主要临床表现。答：尘肺病患者的临床表现无特异性，但其严重程度与病情进展、并发症有关。主要表现包括：（1）呼吸系统症状：早期可无症状或症状轻微。随病情进展，出现咳嗽，多为干咳或少量粘痰；咳痰，合并感染时痰量增多；胸痛，多为隐痛、胀痛或针刺样痛；呼吸困难是标志性症状，早期仅在重体力劳动时出现，晚期静息时也感气促。（2）全身症状：晚期可出现乏力、食欲减退、体重下降、盗汗等。（3）体征：早期常无阳性体征。晚期可出现呼吸运动减弱、叩诊浊音、听诊呼吸音减弱或粗糙，合并感染时可闻及干湿性啰音。出现肺心病时可有颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等右心衰竭体征。（4）并发症相关表现：如合并肺结核可出现咯血、午后低热；合并气胸可出现突发胸痛和呼吸困难加重；合并肺心病可出现心悸、紫绀等。2.列出至少五项工作场所粉尘综合治理的“八字方针”措施。答：粉尘综合治理的经典“八字方针”是：革、水、密、风、护、管、教、查。具体措施举例：（1）革：工艺改革和技术革新。如采用自动化、机械化操作，减少人工接触；用不含游离SiO₂或低游离SiO₂的材料替代石英砂。（2）水：湿式作业。如矿山凿岩采用水风钻，石材加工采用湿式切割、喷雾洒水降尘。（3）密：密闭尘源。对产生粉尘的设备、扬尘点进行局部密闭，防止粉尘逸散。（4）风：通风除尘。在密闭基础上，安装局部抽风装置（如吸尘罩、除尘器），将粉尘抽走、净化后排放。（5）护：个体防护。为接尘工人配备并监督其正确使用符合国家标准的防尘口罩、防护面具等。（6）管：加强管理。建立健全防尘规章制度，定期监测粉尘浓度，确保防护设施有效运行。（7）教：宣传教育。对接尘工人和管理者进行职业卫生知识培训，提高防护意识和技能。（8）查：健康检查与环境监测。对接尘工人进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查；定期对工作场所粉尘浓度进行监测和评价。3.简述尘肺病诊断中“观察对象”的含义及其处理原则。答：（1）含义：根据《职业性尘肺病的诊断》标准，“观察对象”是指胸片质量合格，有明确的粉尘接触史，胸片上出现一定程度的小阴影，但其密集度和/或分布范围尚未达到尘肺病壹期诊断标准者。具体包括：有总体密集度0级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区；或有总体密集度1级的小阴影，分布范围不足2个肺区。（2）处理原则：①医学观察：观察对象不属于尘肺病诊断，但需进行医学动态观察。一般要求每年进行一次高千伏X线胸片复查，观察小阴影的变化趋势。②健康管理：加强职业卫生知识教育，强调必须调离接尘岗位（如仍在岗），并坚持脱离粉尘接触。③病因预防：深入分析其工作环境，督促用人单位改善防尘设施，降低粉尘浓度。观察对象的设立，体现了对高危人群的早期关注和预防性管理。五、案例分析题案例：某石材加工厂切割车间工人张某，男性，48岁，从事石材切割工作22年。工作场所粉尘弥漫，虽有简易通风设备但效果不佳，工人仅佩戴普通纱布口罩。近3年来，张某逐渐出现活动后气促、咳嗽、咳少量白痰，症状进行性加重。近期因感冒后症状加剧入院。职业健康体检高千伏X线胸片显示：两肺野弥漫分布p类和s类小阴影，以中上肺野为著，总体密集度2级，分布范围超过6个肺区。肺功能检查提示：中度限制性通气功能障碍伴弥散功能中度降低。1.根据上述资料，张某最可能的职业病诊断是什么？请说明诊断依据。答：（1）最可能的诊断：职业性尘肺病贰期。（2）诊断依据：①明确的职业史：患者从事石材切割工作22年，接触粉尘（石材粉尘富含游离二氧化硅）时间长，且工作场所防尘条件差，个体防护不足，存在高浓度粉尘接触史。②典型的临床表现：有进行性加重的呼吸系统症状（活动后气促、咳嗽、咳痰），符合尘肺病的临床过程。③关键的X线胸片表现：技术质量合格的高千伏胸片显示两肺弥漫性小阴影（p类和s类），总体密集度达到2级，且分布范围超过6个肺区。这完全符合我国《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70）中关于贰期尘肺的诊断标准（有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区）。④辅助检查支持：肺功能显示限制性通气功能障碍和弥散功能降低，与尘肺病肺纤维化的病理生理改变相符。⑤鉴别诊断：需排除其他原因引起的弥漫性肺疾病，如肺结核、特发性肺纤维化等，但结合其长期明确的矽尘接触史，尘肺病的可能性最大。2.该案例暴露出用人单位在职业病防治方面存在哪些主要问题？答：（1）工程防护措施严重不足：工作场所“粉尘弥漫”，说明已有的通风除尘设施（简易通风设备）完全不能满足要求，未能有效将粉尘浓度控制在国家职业卫生标准以下。这是最根本的防护缺失。（2）个体防护措施形同虚设：仅为工人配备“普通纱布口罩”，这种口罩对呼吸性粉尘的阻隔效率极低，根本不符合防尘要求。用人单位未提供并监督使用符合国家标准（如KN95、KP100）的防尘口罩。（3）职业健康监护可能未落实：患者工作22年，近3年出现症状，提示可能未按规定组织在岗期间的定期职业健康检查（包括高千伏胸片检查），导致病情未能早期发现。（4）职业卫生管理缺失：未建立有效的防尘管理制