广东省广东职业病诊断（职业性尘肺病）模拟题库及答案(2026年)

广东省广东职业病诊断（职业性尘肺病）模拟题库及答案(2026年)一、单项选择题1.根据《职业病分类和目录》，职业性尘肺病属于（）类职业病。A.职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病B.职业性化学中毒C.职业性放射性疾病D.物理因素所致职业病2.诊断尘肺病最基本的依据是（）。A.职业史和临床表现B.职业史和X射线胸片表现C.临床表现和实验室检查D.职业史和实验室检查3.我国现行《职业性尘肺病的诊断》标准（GBZ70）中，诊断尘肺病分期的主要依据是（）。A.X射线胸片小阴影总体密集度B.临床症状严重程度C.肺功能损害程度D.血气分析结果4.在尘肺病X射线胸片诊断中，小阴影形态“p”代表（）。A.圆形小阴影，直径最大不超过1.5mmB.圆形小阴影，直径大于1.5mm，不超过3mmC.圆形小阴影，直径大于3mm，不超过10mmD.不规则形小阴影，宽度最大不超过1.5mm5.矽肺是由于长期吸入含（）粉尘所引起的尘肺病。A.游离二氧化硅B.硅酸盐C.煤尘D.石棉6.尘肺病患者最常见的首发症状是（）。A.胸痛B.咯血C.咳嗽、咳痰D.呼吸困难7.下列哪种尘肺病进展最快，危害最严重？（）A.煤工尘肺B.石棉肺C.电焊工尘肺D.矽肺8.尘肺病诊断中，关于“壹期尘肺”的描述，正确的是（）。A.有总体密集度2级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区B.有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区C.有总体密集度3级的小阴影，分布范围至少达到4个肺区D.有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到1个肺区9.石棉肺患者可能出现的特征性体征是（）。A.杵状指B.皮下气肿C.胸膜摩擦音D.胸膜斑10.尘肺病并发症中，对患者生命威胁最大的是（）。A.肺结核B.自发性气胸C.肺部感染D.慢性肺源性心脏病11.尘肺病诊断过程中，关于职业史询问，最重要的是明确（）。A.工种、工龄、接触粉尘的种类和浓度B.工作单位的名称和地址C.同事的健康状况D.个人防护用品的使用频率12.尘肺病X射线胸片诊断中，肺区的划分是（）。A.将左、右肺野各分为上、中、下三个肺区，共六个肺区B.将左、右肺野各分为上、下两个肺区，共四个肺区C.将肺野分为内、中、外三带D.将肺野分为肺尖区、肺门区等13.下列哪项不是尘肺病的病理特征？（）A.肺组织弥漫性纤维化B.砂结节形成C.肺泡壁毛细血管扩张充血D.胸膜粘连、增厚14.尘肺病患者肺功能检查最常见的改变是（）。A.限制性通气功能障碍B.阻塞性通气功能障碍C.混合性通气功能障碍D.弥散功能正常15.根据《职业病防治法》，疑似职业病的劳动者，用人单位应当（）。A.及时安排其进行诊断，在此期间不得解除劳动合同B.给予经济补偿后解除劳动合同C.调离原岗位，无需诊断D.要求其自行去医院检查16.对尘肺病诊断有争议时，当事人可以向（）申请鉴定。A.设区的市级以上地方人民政府卫生行政部门B.用人单位所在地的县级人民政府C.劳动仲裁委员会D.人民法院17.尘肺病患者的治疗原则是（）。A.特效药物根治B.以对症治疗和防治并发症为主C.等待肺移植D.仅需休息，无需治疗18.尘肺病预防的根本措施是（）。A.加强个人防护B.定期健康检查C.治疗已患病工人D.改革工艺，消除或降低粉尘浓度19.在尘肺病诊断标准中，大阴影是指其长径超过（）的阴影。A.5mmB.10mmC.15mmD.20mm20.电焊工尘肺的主要致病粉尘是（）。A.氧化铁B.二氧化硅C.石棉D.煤尘二、多项选择题1.职业性尘肺病包括（）。A.矽肺B.煤工尘肺C.石棉肺D.水泥尘肺E.电焊工尘肺2.尘肺病诊断必须具备的基本条件包括（）。A.有确切的粉尘职业接触史B.有动态观察的X射线胸片资料C.有符合尘肺病诊断标准的X射线胸片表现D.有明确的临床症状E.排除其他肺部类似疾病3.尘肺病X射线胸片表现中，小阴影的形态分为（）。A.圆形小阴影B.不规则形小阴影C.大阴影D.胸膜斑E.肺纹理改变4.尘肺病的常见并发症有（）。A.肺结核B.肺部感染C.自发性气胸D.慢性肺源性心脏病E.支气管扩张5.影响尘肺病发病的主要因素有（）。A.粉尘的化学性质（如游离二氧化硅含量）B.粉尘的浓度和分散度C.接触粉尘的工龄D.个体防护情况E.个人健康状况6.关于尘肺病的病理生理，以下描述正确的有（）。A.肺泡巨噬细胞吞噬粉尘是关键的始动环节B.导致肺组织进行性、弥漫性纤维化C.肺血管床减少，肺动脉压力增高D.肺弹性减退，通气/血流比例失调E.最终可导致呼吸衰竭和心力衰竭7.尘肺病患者的临床表现特点包括（）。A.早期可无明显症状B.症状与X射线胸片表现严重程度不一定平行C.呼吸困难呈进行性加重D.咳嗽、咳痰常见，尤其合并感染时E.可伴有胸痛、咯血8.尘肺病诊断中，需要与哪些疾病进行鉴别？（）A.粟粒性肺结核B.特发性肺间质纤维化C.肺癌D.结节病E.含铁血黄素沉着症9.根据《职业病诊断与鉴定管理办法》，职业病诊断需要哪些资料？（）A.劳动者职业史和职业病危害接触史B.劳动者职业健康监护档案复印件C.工作场所职业病危害因素检测结果D.劳动者的临床表现以及辅助检查结果E.与诊断有关的其他资料10.尘肺病的综合治疗措施包括（）。A.脱离粉尘作业环境B.康复治疗（如呼吸肌锻炼、氧疗）C.对症治疗（止咳、化痰、平喘）D.积极预防和治疗并发症E.心理支持与治疗三、判断题1.没有粉尘职业接触史，就不能诊断为职业性尘肺病。（）2.尘肺病患者一旦确诊，无论病情轻重，都必须立即住院治疗。（）3.X射线胸片上出现典型小阴影，即可确诊为尘肺病，无需考虑职业史。（）4.尘肺病是一种可以治愈的疾病。（）5.“贰期尘肺”的诊断标准是：有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区；或有总体密集度3级的小阴影，分布范围达到4个肺区。（）6.尘肺病患者的肺功能损害以阻塞性通气功能障碍为特征。（）7.石棉肺患者除了肺部病变，还可能并发胸膜间皮瘤。（）8.职业健康检查中发现的疑似尘肺病劳动者，用人单位可以将其调离岗位，但无需告知本人。（）9.尘肺病诊断标准中，大阴影的出现是尘肺病分期的重要依据之一。（）10.个人防护用品（如防尘口罩）是预防尘肺病最有效的措施。（）四、简答题1.简述职业性尘肺病诊断的主要原则。2.列举尘肺病X射线胸片诊断中，小阴影密集度的分级标准。3.简述尘肺病与肺结核的鉴别要点。4.简述用人单位在尘肺病预防控制中的主要责任。5.简述尘肺病患者的治疗和康复管理要点。五、案例分析题1.患者，男性，52岁，因“反复咳嗽、咳痰伴气促5年，加重1个月”就诊。患者自述在某石英砂厂从事破碎、筛分工种工作20年，工作环境中粉尘弥漫，早期未佩戴有效防尘口罩。近5年出现咳嗽，多为干咳，偶有少量白痰，活动后气促，并进行性加重。近1个月因受凉后症状加重，咳嗽、咳痰增多，静息时亦感气短。查体：双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音。X射线后前位胸片示：双肺野弥漫分布大小不等、密度较高的类圆形小阴影，总体密集度2级，分布范围达到6个肺区。肺功能检查提示：限制性通气功能障碍，弥散功能降低。请根据上述资料回答：（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？（2）该患者处于尘肺病的哪一期？分期依据是什么？（3）为进一步明确诊断和评估病情，还需进行哪些检查或询问哪些病史？（4）请为该患者提出治疗和康复建议。2.某建材公司主要从事水泥包装作业。在年度职业健康检查中，发现3名包装工X射线胸片出现疑似尘肺样改变。公司负责人认为工作场所粉尘浓度不高，且工人流动性大，工龄不长（平均约8年），不可能是尘肺病，打算不告知劳动者本人，并计划在合同期满后不再续签。请根据《职业病防治法》及相关规定回答：（1）该公司的认识和做法存在哪些错误？（2）对于职业健康检查中发现的疑似职业病病人，用人单位依法应承担哪些义务？（3）当地卫生行政部门可以采取哪些措施？六、计算题1.某矿山凿岩工工作场所，经多年采样检测，得知其接触的粉尘中游离二氧化硅含量平均为35%，粉尘时间加权平均浓度（总尘）检测结果为：第1-5年，平均浓度为8mg/m³；第6-10年，平均浓度为5mg/m³；第11-15年，平均浓度为3mg/m³。该工种接尘劳动卫生工龄权重系数设定为：粉尘浓度>5mg/m³的年份，权重系数为1.2；粉尘浓度≤5mg/m³但>2mg/m³的年份，权重系数为1.0；粉尘浓度≤2mg/m³的年份，权重系数为0.8。请计算该凿岩工15年的累计接尘量指数（假设每年工作250天，每天接触粉尘时间为6小时。计算时，浓度单位采用mg/m³，时间单位采用年，计算结果保留两位小数）。提示：累计接尘量指数可近似用公式I=(××)估算，其中为第i时间段平均浓度，答案与解析一、单项选择题1.A【解析】《职业病分类和目录》将职业病分为10类，职业性尘肺病属于第一类“职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病”。2.B【解析】职业性尘肺病的诊断必须依据确切的粉尘职业接触史和以X射线后前位胸片表现为主要依据的临床表现，结合工作场所职业卫生学、尘肺流行病学调查资料，参考临床表现和实验室检查，排除其他类似肺部疾病后，对照尘肺病诊断标准方可诊断。其中，职业史和X射线胸片表现是基础。3.A【解析】根据GBZ70，尘肺病分期主要依据X射线胸片上小阴影的总体密集度、分布范围和大阴影的有无及大小来判定。4.A【解析】标准规定：圆形小阴影以字母表示，p：直径最大不超过1.5mm；q：直径大于1.5mm，不超过3mm；r：直径大于3mm，不超过10mm。5.A【解析】矽肺是由于在生产活动中长期吸入游离二氧化硅含量较高的粉尘所致的以肺组织弥漫性纤维化为主的疾病。6.C【解析】尘肺病早期患者可能无明显症状，随病情进展，咳嗽、咳痰是最常见的首发症状，多与合并支气管炎或感染有关。7.D【解析】矽肺，尤其是接触高浓度游离二氧化硅粉尘所致的速发型矽肺，发病工龄短，病情进展快，是危害最严重的尘肺病。8.B【解析】壹期尘肺诊断标准：有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区。9.D【解析】石棉肺患者X射线胸片上常可见到胸膜斑（局限性胸膜增厚），这是石棉接触的特征性改变之一，部分可钙化。10.D【解析】尘肺病晚期因广泛肺纤维化，肺血管床减少，肺动脉高压，导致慢性肺源性心脏病、心力衰竭和呼吸衰竭，是主要死因。11.A【解析】职业史是诊断尘肺病的先决条件，必须详细询问工种、工龄、接触粉尘的具体种类、可能浓度、生产方式、防护措施等。12.A【解析】标准将肺尖至膈顶的垂直距离等分为三，用等分点的水平线将每侧肺野各分为上、中、下三个肺区，共六个肺区。13.C【解析】尘肺病的基本病理改变是肺组织弥漫性胶原纤维增生和砂结节形成，晚期可融合成团块，常伴有胸膜增厚粘连。肺泡壁毛细血管扩张充血不是其特征性改变，可见于多种肺部疾病。14.A【解析】尘肺病肺组织纤维化导致肺弹性降低、容积缩小，因此肺功能特征性改变为限制性通气功能障碍，伴弥散功能下降。15.A【解析】《职业病防治法》规定，对疑似职业病病人，用人单位应及时安排诊断，在诊断或医学观察期间，不得解除或终止劳动合同。16.A【解析】当事人对职业病诊断有异议的，可以向作出诊断的医疗卫生机构所在地设区的市级以上地方人民政府卫生行政部门申请鉴定。17.B【解析】尘肺病目前尚无根治方法，治疗目标是延缓病情进展、减轻症状、提高生活质量、防治并发症、延长生命。18.D【解析】尘肺病预防必须遵循三级预防原则，其中一级预防（消除危害）是根本，即通过工艺改革、工程技术措施从源头消除或控制粉尘。19.B【解析】大阴影指肺野内直径或宽度大于10mm的阴影。20.A【解析】电焊工尘肺是由于长期吸入电焊烟尘（主要成分为氧化铁，并混有锰、硅、氟等）所致的尘肺。二、多项选择题1.ABCDE【解析】我国《职业病分类和目录》中列入了13种尘肺病，包括矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺以及根据《职业性尘肺病的诊断》标准可以诊断的其他尘肺病。2.ABCE【解析】职业史、X射线胸片表现（需动态观察）、符合诊断标准、排除其他疾病是诊断尘肺病的基本要素。临床症状有重要参考价值，但不是必备条件，因早期可无症状。3.AB【解析】小阴影按形态分圆形（p,q,r）和不规则形（s,t,u）。大阴影和胸膜斑是另外的征象。4.ABCDE【解析】尘肺病由于肺部防御功能受损，易并发肺结核、肺部感染；肺大泡破裂致气胸；肺纤维化及低氧导致肺心病；长期慢性炎症可继发支扩。5.ABCDE【解析】粉尘的理化性质、浓度、接触时间是主要决定因素。个体防护和健康状况（如吸烟、原有呼吸系统疾病）是重要的影响因素。6.ABCDE【解析】粉尘被肺泡巨噬细胞吞噬后，释放生物活性介质，启动纤维化过程。广泛纤维化导致肺顺应性下降、弥散障碍、肺动脉高压，终致呼吸循环衰竭。7.ABCD【解析】尘肺病临床表现无特异性，症状轻重与肺内病变程度不完全平行。早期常无症状或症状轻微，随病情进展出现咳嗽、咳痰、呼吸困难，并进行性加重。胸痛、咯血并非必然出现。8.ABCD【解析】尘肺病需与表现为弥漫性结节或间质纤维化的疾病鉴别，如粟粒性肺结核、特发性肺纤维化、结节病、肺癌（弥漫型）等。含铁血黄素沉着症X射线表现也可类似。9.ABCDE【解析】《职业病诊断与鉴定管理办法》明确规定了职业病诊断所需资料清单，包括职业史、危害接触史、工作场所危害因素情况、临床表现和辅助检查结果等。10.ABCDE【解析】尘肺病需综合治疗与管理，包括脱离接尘环境、对症支持治疗、康复锻炼、并发症防治以及心理干预，以改善患者生活质量。三、判断题1.对【解析】职业史是诊断职业病的首要条件，无相关职业接触史则不能诊断为职业性尘肺病。2.错【解析】尘肺病患者治疗以门诊和家庭管理为主，根据病情严重程度、有无并发症决定是否需要住院。并非所有患者均需立即住院。3.错【解析】X射线胸片表现是诊断的主要依据，但必须结合确切的粉尘职业接触史，并排除其他肺部疾病，不能仅凭胸片表现确诊。4.错【解析】尘肺病属于慢性进行性纤维化疾病，目前医学水平尚无根治或使其纤维化逆转的特效方法，因此是不可治愈的。5.对【解析】符合GBZ70标准中对贰期尘肺的描述。6.错【解析】尘肺病特征性肺功能损害为限制性通气功能障碍，阻塞性功能障碍多与合并慢性支气管炎或吸烟有关。7.对【解析】石棉是明确的致癌物，石棉肺患者并发肺癌和恶性胸膜间皮瘤的风险显著增高。8.错【解析】用人单位应当及时安排对疑似职业病病人进行诊断，并如实告知劳动者本人，不得隐瞒。9.对【解析】出现大阴影是诊断叁期尘肺的重要指征。10.错【解析】预防尘肺病最有效的措施是工程技术措施，从源头控制粉尘。个人防护用品是重要的辅助措施，但不能替代根本的工程治理。四、简答题1.【答案】职业性尘肺病诊断的主要原则包括：①以确切的粉尘职业接触史为前提；②以技术质量合格的X射线后前位胸片表现为主要依据；③参考工作场所职业卫生学监测资料和尘肺流行病学调查情况；④结合临床表现和实验室检查；⑤必须排除其他肺部类似疾病；⑥遵循国家现行《职业性尘肺病的诊断》标准（GBZ70），由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构，由三名以上取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断。2.【答案】小阴影密集度指单位面积内小阴影的数量，分为四级：0级：无小阴影或甚少。1级：有一定量的小阴影，但肺纹理清晰可辨。2级：有多量的小阴影，肺纹理部分消失。3级：有很多量的小阴影，肺纹理通常全部消失。密集度判定需与标准片对照。3.【答案】鉴别要点：①病因：尘肺病有粉尘接触史；肺结核有结核分枝杆菌感染史或接触史。②症状：尘肺病咳嗽、咳痰、进行性呼吸困难；肺结核常有低热、盗汗、乏力等中毒症状。③X射线：尘肺病小阴影分布相对均匀，形态规则（圆形或不规则形），动态变化慢；粟粒性肺结核结节大小、密度、分布“三均匀”，急性期变化快，抗结核治疗有效。④实验室检查：尘肺病无特异指标；肺结核痰涂片或培养可找到抗酸杆菌，T-SPOT或PPD试验可阳性。⑤病理：尘肺病为胶原纤维结节；结核为干酪样坏死性肉芽肿。4.【答案】用人单位的主要责任：①履行职业病危害项目申报；②为劳动者提供符合职业卫生标准的工作环境，采取有效的粉尘控制工程技术措施；③设置有效的通风除尘设施，并确保正常运行；④为劳动者提供符合要求的个人防护用品，并监督其正确使用；⑤组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，建立职业健康监护档案；⑥对劳动者进行职业卫生培训；⑦在劳动合同中告知职业病危害及其后果；⑧对疑似职业病病人及时安排诊断，并承担相关费用；⑨保障职业病病人的诊疗、康复待遇。5.【答案】①病因治疗：立即调离粉尘作业环境。②健康管理：建立健康档案，定期复查（胸片、肺功能等）。③对症治疗：镇咳、祛痰、平喘，改善症状。④并发症防治：积极预防和治疗肺结核、肺部感染、气胸、肺心病等。⑤康复治疗：包括呼吸功能锻炼（如腹式呼吸、缩唇呼吸）、体能锻炼（如步行、太极拳）、家庭氧疗（适用于有低氧血症者）、营养支持。⑥心理支持：帮助患者树立信心，缓解焦虑抑郁情绪。⑦患者教育：宣传疾病知识，指导自我管理，戒烟。五、案例分析题1.【答案】（1）最可能的诊断：职业性矽肺。诊断依据：①明确的粉尘职业接触史：在石英砂厂（高游离二氧化硅环境）从事破碎筛分工20年，防护差。②X射线胸片表现：双肺弥漫性类圆形小阴影，总体密集度2级，分布范围达6个肺区，符合尘肺病影像学改变。③临床表现：进行性加重的咳嗽、气促等症状。④肺功能提示限制性通气功能障碍，符合尘肺病病理生理改变。⑤需进一步排除其他类似疾病。（2）分期：贰期尘肺。分期依据：根据GBZ70，有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区（本例达6个肺区），符合贰期尘肺诊断标准。（3）还需进行：①详细询问职业史细节：具体工作流程、粉尘浓度（如有无检测报告）、同工种工友健康状况。②完善检查：高千伏或数字化X射线胸片动态对比（与既往胸片比较）；必要时行CT检查（尤其HRCT）以更清晰显示小阴影和早期纤维化；痰涂片找抗酸杆菌以排除肺结核；血气分析评估缺氧程度；心电图、心脏超声评估有无肺心病。③排除其他间质性肺病：详细询问有无其他系统性疾病（如结缔组织病）、药物史、环境暴露史等。（4）治疗和康复建议：①立即脱离石英砂粉尘作业环境。②对症支持治疗：使用止咳祛痰药物，如有气道痉挛可使用支气管舒张剂。③并发症防治：警惕并预防呼吸道感染，必要时使用抗生素；定期筛查肺结核。④康复治疗：制定个体化呼吸康复计划，包括呼吸肌锻炼、耐力训练；如存在低氧血症，建议长期家庭氧疗。⑤健康教育与心理支持：告知疾病知识，指导自我管理，鼓励戒烟，提供心理疏导。⑥定期随访：每1-2年复查胸片和肺功能，监测病情变化。2.【答案】（1）错误之处：①错误认识：认为粉尘浓度不高、工龄不长就不会得尘肺病。尘肺病发病与粉尘性质、浓度、工龄及个体差异有关，水泥粉尘（含硅酸盐）可致水泥尘肺，8年工龄有可能发病。②违法行为：a.