广州市职业病诊断（职业性尘肺病）模拟题库及答案(2026年)

广州市职业病诊断（职业性尘肺病）模拟题库及答案(2026年)1.尘肺病是我国法定职业病中最主要、危害最广泛的一类疾病。根据我国《职业病分类和目录》，下列哪一项不属于尘肺病？A.矽肺B.煤工尘肺C.石棉肺D.棉尘病答案：D解析：尘肺病是在职业活动中长期吸入生产性矿物性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的疾病。棉尘病属于职业性呼吸系统疾病，但其病理本质并非肺组织纤维化，而是由有机粉尘引起的以支气管痉挛为特征的疾病，因此不属于尘肺病范畴。2.在广州市某石材加工厂工作的张某，接触粉尘工龄12年，近期出现胸闷、气促症状。其胸部X射线高千伏胸片显示，总体密集度2级的小阴影，分布范围达到6个肺区。根据《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70-2015），张某应诊断为？A.壹期尘肺B.贰期尘肺C.叁期尘肺D.无尘肺（0+）答案：A解析：根据GBZ70-2015诊断标准，有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区，可诊断为壹期尘肺。该患者小阴影总体密集度2级，分布达6个肺区，符合壹期尘肺诊断条件。若分布范围仅达到4个肺区，则诊断为无尘肺（0+）。3.对疑似职业性尘肺病患者的诊断，必须依据其可靠的职业性粉尘接触史和X射线胸片表现。关于“可靠的职业性粉尘接触史”，以下描述最准确的是？A.患者自述曾在有粉尘的环境工作过B.用人单位提供的书面证明C.经过证实的、在职业活动中长期接触生产性粉尘的历史D.同事可以证明其接触过粉尘答案：C解析：可靠的职业性粉尘接触史是尘肺病诊断的必备前提。它指经调查证实，劳动者在职业活动中接触生产性粉尘的持续时间、粉尘种类、浓度等信息明确、可信的历史。仅凭患者自述、单位证明或同事证言均不足够，需要职业病诊断机构通过调阅档案、现场调查等方式进行综合证实。4.患者李某，男性，55岁，有25年隧道掘进工接触矽尘史。其胸部CT检查发现两肺弥漫性分布的小结节影，并可见“铺路石征”及小叶间隔增厚。该CT表现最可能提示合并哪种情况？A.单纯性矽肺B.矽肺合并肺结核C.急性矽肺D.矽肺合并肺泡蛋白沉积症答案：D解析：“铺路石征”是胸部CT上的一种特征性表现，表现为小叶间隔增厚合并磨玻璃密度影，形成类似铺路石的多边形图案。在矽肺患者中，出现此征象高度提示合并肺泡蛋白沉积症（PAP），这是一种少见的并发症，可能与粉尘干扰肺泡巨噬细胞功能、导致表面活性物质清除障碍有关。5.在职业性尘肺病的病理学分类中，以肺内形成典型的矽结节为特征的尘肺是？A.矽肺B.煤工尘肺C.石墨尘肺D.水泥尘肺答案：A解析：矽肺的典型病理特征是矽结节形成，结节由同心圆状或漩涡状排列的胶原纤维构成，伴有玻璃样变。煤工尘肺的主要特征性病变是煤斑和灶周肺气肿。石墨尘肺和水泥尘肺的纤维化程度通常较矽肺轻，且不形成典型的矽结节。6.根据《职业病防治法》，劳动者可以在哪些机构进行职业病诊断？A.任何一家二级以上医院B.用人单位所在地、本人户籍所在地或者经常居住地依法承担职业病诊断的医疗卫生机构C.只能在工作单位所在地的疾控中心D.省级以上人民医院答案：B解析：《职业病防治法》第四十四条规定，劳动者可以在用人单位所在地、本人户籍所在地或者经常居住地依法承担职业病诊断的医疗卫生机构进行职业病诊断。这赋予了劳动者选择诊断机构的权利，并非任意医院均可诊断，必须是由省级卫生行政部门批准、具备职业病诊断资质的医疗卫生机构。7.对某陶瓷厂粉尘作业岗位进行职业病危害因素检测，需要评估其接触水平。下列哪种粉尘浓度指标是评价工作场所粉尘危害、用于尘肺病发病风险评估的关键指标？A.瞬时浓度（STEL）B.时间加权平均浓度（TWA）C.最高容许浓度（MAC）D.短时间接触容许浓度（PC-STEL）答案：B解析：尘肺病是长期吸入粉尘导致的慢性疾病，其发病风险与整个接触期间粉尘的平均暴露水平密切相关。时间加权平均浓度（TWA）反映了劳动者在一个完整工作日内接触某种有害因素的平均浓度，是评价慢性健康风险（如尘肺病）最关键的指标。MAC和PC-STEL更多用于评价急性毒性或刺激作用。8.计算题：某石材切割工在一个8小时工作日内，有2小时从事高粉尘浓度作业，测得粉尘总尘浓度为8.5mg/；其余6小时从事低粉尘浓度作业，测得浓度为1.2（已知计算公式：TW答案：计算过程：T==该工人当日接触粉尘的8小时时间加权平均浓度为3.025m判断：由于该工种粉尘的PC-TWA为1mg/解析：本题考查对时间加权平均浓度（TWA）计算及其与职业接触限值比较的应用。TWA是评价劳动者长期接触水平是否合规的核心指标。计算时需将不同浓度段的时间与浓度乘积相加，再除以8小时。将计算结果与相应的PC-TWA比较即可判断是否超标。9.在阅读尘肺病X射线胸片时，关于“小阴影”的形态和大小分类，下列描述正确的是？A.“p”类圆形小阴影指直径约1.5mm以下B.“s”类不规则形小阴影指宽度约1.5mm以下C.“t”类圆形小阴影指直径大于3mmD.“u”类不规则形小阴影指宽度约3-10mm答案：A解析：根据GBZ70-2015标准，类圆形小阴影按直径大小分为：p（直径最大不超过1.5mm）、q（直径大于1.5mm，不超过3mm）、r（直径大于3mm，不超过10mm）。不规则形小阴影按宽度大小分为：s（宽度最大不超过1.5mm）、t（宽度大于1.5mm，不超过3mm）、u（宽度大于3mm，不超过10mm）。因此只有A选项正确。10.职业性尘肺病患者常合并其他疾病。下列哪种并发症是导致尘肺病患者死亡的重要原因之一，且在诊断和治疗中需特别警惕？A.慢性支气管炎B.肺源性心脏病C.自发性气胸D.肺结核答案：D解析：尘肺病患者由于肺部弥漫性纤维化、淋巴系统受损及免疫功能降低，是肺结核的高危人群。尘肺合并肺结核（简称“尘肺结核”）是常见的严重并发症，两者相互促进，病情进展更快，治疗更困难，是导致尘肺病患者死亡的重要原因。其他选项也是常见并发症，但肺结核的感染性、治疗复杂性及对预后的影响尤为突出。11.某诊断机构收到一份尘肺病诊断申请。在诊断过程中，诊断组三位医师独立阅片，对胸片期别的判定结果分别为：壹期、贰期、壹期。根据诊断原则，最终应如何确定诊断结论？A.取平均值，诊断为“壹期偏重”B.遵循少数服从多数原则，诊断为壹期尘肺C.提交上级诊断机构复核D.诊断为分歧较大，需重新邀请专家阅片答案：B解析：根据职业病诊断的集体诊断原则，当诊断组成员的意见不一致时，应遵循少数服从多数的原则做出诊断结论。本例中，两位医师判定为壹期，一位判定为贰期，多数意见为壹期，因此应诊断为壹期尘肺。若出现三种不同意见，则需重新阅片或邀请更多专家会诊。12.关于“石棉肺”的描述，错误的是？A.胸膜斑是石棉肺的特征性影像学改变之一B.其病理特征之一是肺泡内出现石棉小体C.接触石棉粉尘只会引起石棉肺，不会导致肺癌D.肺功能检查常表现为限制性通气功能障碍答案：C解析：石棉是明确的Ⅰ类人类致癌物。接触石棉粉尘不仅可引起石棉肺（一种尘肺病），还可导致恶性胸膜间皮瘤和肺癌。因此C选项说法错误。A、B、D选项均正确：胸膜斑（常为双侧性、钙化）是石棉接触的特征性标志；石棉小体是铁蛋白包裹的石棉纤维，在痰液或肺组织中发现有提示意义；石棉肺因肺间质纤维化导致肺顺应性下降，故肺功能以限制性通气功能障碍为特征。13.在职业病诊断证明书中，关于“用人单位”的填写，正确的是？A.必须填写患者当前的工作单位B.填写患者认为导致其患病的工作单位C.由诊断机构根据调查，确认导致患者患职业病的用人单位D.可以填写多个曾经工作过的单位答案：C解析：职业病诊断证明书是具有法律效力的文书。“用人单位”一栏的填写必须严谨、客观。诊断机构应依据职业病危害接触史调查结果，综合分析，确认导致劳动者患职业病的责任单位，并据此填写。这不一定是最新的工作单位，而是劳动者接触职业病危害因素并导致发病的那个单位。若涉及多个单位责任认定复杂，需根据证据和法规进一步厘清。14.患者王某，诊断为煤工尘肺贰期，其最可能出现的肺功能改变是？A.阻塞性通气功能障碍为主，伴弥散功能下降B.单纯限制性通气功能障碍C.混合性通气功能障碍，以限制性为主，伴弥散功能显著降低D.肺功能通常完全正常答案：C解析：煤工尘肺发展到贰期，肺组织纤维化范围更广，不仅损害肺泡结构导致限制性通气功能障碍（肺活量、肺总量下降），也常因合并小气道病变和肺气肿而出现阻塞性成分（如FEV1/FVC下降）。同时，肺泡-毛细血管膜增厚、破坏，会导致弥散功能（DLco）显著降低。因此典型的表现为混合性功能障碍，以限制性为主，伴有弥散功能降低。15.职业健康监护是预防尘肺病的重要二级预防措施。对于在岗期间的接尘工人，其职业健康检查的周期是？A.每年一次B.每两年一次C.根据所接触粉尘的性质和浓度，每1-2年一次D.仅在工人感觉不适时检查答案：C解析：根据《职业健康监护技术规范》（GBZ188），在岗期间职业健康检查的周期不是固定的，需根据劳动者接触的职业病危害因素的性质、浓度（强度）以及目标疾病的潜伏期等因素确定。对于接触粉尘的劳动者，通常规定为：接触矽尘、石棉粉尘的劳动者每年检查1次；接触煤尘、陶瓷粉尘等每2年1次；接触其他粉尘的每3-5年1次，或依据评估结果确定。16.案例分析：赵某，男性，48岁，在某建筑工地从事风钻爆破工作15年，接触矽尘。近3年来咳嗽、咳痰加重，活动后气促明显。提交的诊断材料包括：用人单位出具的接触证明、同期3名工友证言、本人历年工资条（显示工种）、以及一份近期在外院拍摄的数字化摄影（DR）胸片。诊断机构阅片认为胸片质量符合标准，显示有尘肺样改变。问题：根据现有材料，诊断机构能否直接做出职业性尘肺病的诊断？为什么？答案：不能直接做出诊断。解析：根据《职业病诊断与鉴定管理办法》及GBZ70-2015标准，职业性尘肺病的诊断必须同时具备两个核心要件：一是可靠的职业性粉尘接触史，二是符合诊断标准的X射线胸片表现。本例中，虽然胸片质量合格且显示异常，但证明职业史的材料存在缺陷。用人单位出具的证明、工友证言、工资条等可作为线索，但不足以构成“可靠”的职业史证据。诊断机构必须进行职业史调查，包括可能赴工作现场调查、查阅用人单位职业卫生档案、历年粉尘浓度检测报告、劳动者职业健康监护档案等，以核实其接触矽尘的工种、工龄、接触浓度等信息。在未完成这些调查核实工作前，不能做出诊断。17.“速发型矽肺”的特点是？A.接触低浓度矽尘数十年后发病B.接触高浓度矽尘1-2年内发病C.脱离接尘作业后病情不再进展D.X射线表现以大阴影为主答案：B解析：速发型矽肺，又称急性矽肺，是指在短期（通常1-3年，甚至更短）内接触极高浓度的游离二氧化硅粉尘后发生的病情进展迅速的矽肺。其病理以肺泡内脂蛋白沉积（类似肺泡蛋白沉积症）和快速进展的纤维化为特征，与常见的慢性矽肺不同。A选项描述的是慢性矽肺；C选项错误，尘肺病的特点是脱离接尘后病变仍可能进展；D选项，大阴影是晚期表现，并非速发型独有。18.在尘肺病的鉴别诊断中，需要与“粟粒性肺结核”相鉴别。下列哪项最有助于支持粟粒性肺结核的诊断？A.有明确的矽尘接触史B.胸片显示两肺弥漫分布、大小密度均匀的粟粒状阴影C.肺门淋巴结蛋壳样钙化D.患者有高热、盗汗、消瘦等全身中毒症状，抗结核治疗有效答案：D解析：粟粒性肺结核与尘肺的X射线表现有时相似。鉴别要点在于：尘肺患者通常有明确的粉尘接触史，全身症状相对较轻，病变进展缓慢。而急性粟粒性肺结核起病急，常有高热、盗汗、显著乏力等严重全身中毒症状，抗结核药物治疗后，肺部阴影可吸收好转。B选项是影像特征，两者均可出现；C选项“肺门淋巴结蛋壳样钙化”是矽肺的特征性表现之一，不支持结核。19.关于“陶工尘肺”，正确的描述是？A.其致病粉尘中游离二氧化硅含量很高，与矽肺无异B.病变以混合性尘肺为特征，既有矽尘性病变也有非矽尘性病变C.胸片表现以不规则形小阴影为主，从不出现大阴影D.发病工龄通常比矽肺短答案：B解析：陶工接触的粉尘是混合性粉尘，包括高岭土、石英、长石、方解石等，其游离二氧化硅含量介于矽尘和煤尘之间。因此陶工尘肺的病理改变具有混合性特征，可同时见到矽结节样纤维化和弥漫性间质纤维化。A错误，其游离SiO2含量通常低于矽尘作业；C错误，晚期也可出现大阴影；D错误，其发病工龄一般长于矽肺，短于某些惰性尘肺。20.计算题：某职业病诊断机构对100名接触相同粉尘的工人进行为期10年的队列研究。研究开始时，所有工人经检查均无尘肺。10年后，有8人被诊断出尘肺。在研究期间，因退休、调岗等原因，共有15人失访，他们的平均观察时间为6年。其余85人完成了10年观察。请计算该人群尘肺病的10年累积发病率。（注意：需考虑失访人年数）提示：累积发病率=发病例数/观察期初的总人数。但更精确的估算需考虑人时，此处简化用初期人数。若考虑人时，发病密度=发病例数/总观察人年数。本题要求计算累积发病率。答案：计算过程：研究初期总人数为100人。10年观察期内新发尘肺病例数为8人。累积发病率=（观察期间发病例数/观察期初的研究人数）×100%累因此，该人群尘肺病的10年累积发病率为8%。解析：本题考察流行病学中累积发病率的概念。在队列研究中，当失访比例不高（本例15%）且为了简化计算时，常用期初人口作为分母计算累积发病率，它表示个体在特定时期内发病的概率。若失访严重，则需用发病密度（人时发病率），分母为总观察人年数（本例为85人×10年+15人×6年=850+90=940人年），则发病密度为8/940人年。21.诊断职业性尘肺病时，下列哪种情况需要进行鉴别诊断，且不能直接根据胸片下结论？A.胸片表现为典型的多发类圆形小阴影，分布广泛B.胸片表现为单纯膈胸膜粘连C.胸片表现为大阴影，但位于肺尖部，形态不规则，伴有卫星灶D.胸片表现为“发白区”伴典型胸膜斑答案：C解析：尘肺的大阴影需与肺结核球、肺癌等疾病鉴别。位于肺尖部、形态不规则、边缘有毛刺或伴有卫星灶（周围有小病灶）的阴影，更符合肺结核球的表现。此时必须结合临床表现、痰结核菌检查、CT增强扫描等资料进行鉴别，不能仅凭胸片诊断为尘肺叁期。A选项是典型尘肺表现；B选项，单纯膈胸膜粘连无特异性，不能诊断尘肺；D选项是石棉肺的典型表现。22.劳动者对职业病诊断结论有异议时，可以采取的法定救济途径是？A.只能向原诊断机构申请复核B.向做出诊断的医疗卫生机构所在地地方人民政府卫生行政部门申请鉴定C.直接向人民法院提起诉讼D.向用人单位所在地劳动仲裁委员会申请仲裁答案：B解析：根据《职业病防治法》第五十二条，当事人对职业病诊断有异议的，可以向作出诊断的医疗卫生机构所在地地方人民政府卫生行政部门申请鉴定。这是法定的首次鉴定途径。如果对首次鉴定结论不服，还可以向省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门申请再鉴定。仲裁和诉讼是针对赔偿等劳动争议，而非对诊断结论本身的异议。23.在尘肺病的治疗和管理中，被证实对延缓肺纤维化进展有一定作用的药物是？A.广谱抗生素B.强效利尿剂C.汉防己甲素、克矽平（P204）等抗纤维化药物D.常规使用糖皮质激素答案：C解析：目前尘肺病仍以对症治疗和并发症治疗为主，肺纤维化一旦形成不可逆。一些药物如汉防己甲素、克矽平（聚-2-乙烯吡啶氮氧化物）、柠檬酸铝等，在临床研究和实践中显示可能在一定程度上延缓纤维化进展、改善症状，但疗效个体差异大，不能根治。A用于感染；B用于合并心衰时；D糖皮质激素仅用于某些特定情况如合并过敏性肺泡炎等，不常规使用。24.某工人接触粉尘30年，胸片显示两肺散在少量小阴影，但总体密集度未达到1级。其肺功能检查显示FEV1/FVC为65%，肺活量占预计值85%。该工人最可能的诊断是？A.无尘肺（0）B.无尘肺（0+）C.壹期尘肺D.慢性阻塞性肺疾病（COPD）答案：B解析：根据GBZ70-2015，有明确粉尘接触史，胸片上有肯定的小阴影，但总体密集度未达到1级，可诊断为“无尘肺（0+）”。该工人胸片有少量小阴影但密集度未达1级，符合此诊断。肺功能显示有阻塞性通气功能障碍（FEV1/FVC<70%），这可能与长期粉尘刺激导致慢性支气管炎或合并COPD有关，但不影响尘肺本身的诊断分期。单纯COPD不能解释胸片上的小阴影。25.预防尘肺病最根本的措施是？A.为