2026年职业病医师资格（综合类）练习题及答案(广东汕尾)

2026年职业病医师资格（综合类）练习题及答案(广东汕尾)1.某电子厂装配车间工人，男性，35岁，因“双上肢麻木、无力1年，加重伴肌肉萎缩1个月”就诊。患者长期从事重复性、快速的腕部屈伸和手指精细操作工作，每日工作10-12小时。查体：双手桡侧三个半手指感觉减退，拇指对掌肌力减弱，大鱼际肌轻度萎缩。Tinel征阳性，Phalen试验阳性。该患者最可能的诊断是：A.肱骨外上髁炎B.腕管综合征C.颈椎病D.旋前圆肌综合征E.雷诺综合征答案：B解析：患者为长期从事重复性腕部及手部操作的工人，临床表现符合腕管综合征的典型特征：桡侧三个半手指（拇、示、中指及环指桡侧半）感觉异常，正中神经支配区（如拇指对掌肌）肌力减弱，大鱼际肌萎缩。Tinel征（叩击腕部正中神经处诱发麻木感）和Phalen试验（屈腕试验）阳性是诊断腕管综合征的重要体征。肱骨外上髁炎主要表现为肘外侧疼痛；颈椎病神经根型可表现为上肢放射痛、麻木，但通常伴有颈部症状，且感觉障碍区与神经根支配区对应；旋前圆肌综合征是正中神经在前臂近端受压；雷诺综合征为血管痉挛性疾病，表现为阵发性肢端苍白、发绀、潮红。结合职业史，符合职业性腕管综合征的诊断。2.某蓄电池厂熔铅工，工龄15年，近期出现阵发性腹绞痛、便秘、贫血、牙龈边缘可见蓝黑色“铅线”。实验室检查最可能出现的特征性改变是：A.血白细胞计数显著升高B.血清转氨酶活性明显升高C.尿δ-氨基-γ-酮戊酸（δ-ALA）显著增高D.血肌酐和尿素氮升高E.血胆碱酯酶活性降低答案：C解析：患者为熔铅工，有长期铅接触史，临床表现（腹绞痛、便秘、贫血、铅线）为慢性铅中毒的典型表现。铅中毒的实验室检查特征性改变包括：血铅和尿铅增高，反映铅吸收；尿δ-氨基-γ-酮戊酸（δ-ALA）增高和血红细胞游离原卟啉（FEP）或锌原卟啉（ZPP）增高，反映铅对血红素合成的抑制作用，其中尿δ-ALA增高是较特异的指标。白细胞显著升高多见于感染；转氨酶升高提示肝细胞损伤；肌酐尿素氮升高提示肾功能损害；胆碱酯酶活性降低见于有机磷农药中毒。因此，C选项最符合铅中毒的实验室特征。3.对某家具厂涂装车间进行职业卫生学调查，该车间使用含高浓度苯的溶剂作为稀释剂。为评估工人健康风险，应重点监测的生物学指标是：A.尿马尿酸B.尿甲基马尿酸C.血碳氧血红蛋白D.尿酚E.血中高铁血红蛋白答案：D解析：苯进入人体后，部分以原形经呼吸道排出，部分在肝脏代谢，代谢产物主要为酚类（如苯酚、对苯二酚、邻苯二酚等），经尿排出。尿酚含量可作为近期苯接触的特异性生物监测指标。尿马尿酸是甲苯的生物监测指标；尿甲基马尿酸是二甲苯的生物监测指标；血碳氧血红蛋白是一氧化碳中毒的指标；血中高铁血红蛋白常见于苯的氨基和硝基化合物中毒。因此，针对苯接触，应重点监测尿酚。4.某机械加工厂车工，长期站立工作，近期感小腿沉重、酸胀、疼痛，久站后足踝部出现轻度肿胀，可见小腿浅静脉迂曲、扩张。该工人最可能罹患的职业相关疾病是：A.下肢深静脉血栓形成B.血栓闭塞性脉管炎C.职业性下肢静脉曲张D.腰椎间盘突出症E.痛风性关节炎答案：C解析：患者为长期站立作业的工人（车工），症状和体征（小腿沉重酸胀疼痛、踝部肿胀、浅静脉迂曲扩张）符合下肢静脉曲张的临床表现。职业性下肢静脉曲张属于与工作有关的疾病，长期立位或静力作业是其主要职业危险因素。下肢深静脉血栓形成常表现为单侧肢体突发肿胀、疼痛、皮温升高，浅静脉曲张多为代偿性；血栓闭塞性脉管炎多见于重度吸烟青年男性，有间歇性跛行、静息痛等；腰椎间盘突出症主要表现为腰痛和坐骨神经痛；痛风性关节炎以关节红、肿、热、痛急性发作为特征。结合职业史，C为最佳答案。5.某石英砂粉碎车间破碎工，接触粉尘工龄8年。X线胸片显示：双肺野弥漫分布类圆形小阴影，以“q”影为主，密度较高，分布较均匀，达到1级密集度，肺纹理尚可辨认。其最可能的尘肺病诊断是：A.硅酸盐肺B.煤工尘肺C.矽肺D.石墨尘肺E.铝尘肺答案：C解析：患者有石英砂（主要成分为游离二氧化硅）粉尘接触史。X线胸片表现：类圆形小阴影（矽肺的典型形态），“q”影（直径约1.5-3mm）为主，密度高，分布均匀，符合矽肺的X线特征。矽肺是由于长期吸入游离二氧化硅含量较高的粉尘所致。硅酸盐肺（如石棉肺）多表现为不规则形小阴影；煤工尘肺以“p”、“q”影为主，常混合存在，阴影密度相对较低；石墨尘肺、铝尘肺各有其特点，但均非该职业接触史下的最常见诊断。6.某化工厂发生急性中毒事故，一名维修工在未充分通风和佩戴有效防护用品的情况下进入反应釜进行检修，迅速出现头晕、头痛、心悸、继而意识模糊、昏迷。现场可闻到苦杏仁味。该患者最可能的中毒毒物是：A.硫化氢B.一氧化碳C.氰化氢D.氯气E.苯答案：C解析：患者为密闭空间（反应釜）作业急性中毒，起病迅速，有中枢神经系统损害（头晕、头痛、意识模糊、昏迷）和心血管症状（心悸），现场有苦杏仁味，这是氰化氢（氢氰酸）中毒的典型特征。氰化氢通过抑制细胞色素氧化酶，导致细胞内窒息。硫化氢有臭鸡蛋味，高浓度时引起“电击样”死亡；一氧化碳无色无味，引起缺氧；氯气有刺激性气味，主要损害呼吸系统；苯急性中毒以中枢神经系统抑制为主，但有芳香味。因此，C选项最符合。7.职业性噪声聋的诊断，除有明确的职业性噪声接触史外，关键的依据是：A.纯音测听结果为感音神经性聋B.听力曲线图呈高频下降型C.双耳高频平均听阈≥40dBD.结合历年职业健康监护听力资料，出现语频听力损失E.排除其他原因所致的听力损失答案：D解析：根据我国《职业性噪声聋的诊断标准》（GBZ49），诊断职业性噪声聋必须同时具备以下核心要素：有连续3年以上职业性噪声作业史；有自觉的听力损失或耳鸣症状；纯音测听为感音神经性聋；结合历年职业健康检查资料和现场卫生学调查，综合分析，听力损失程度与噪声接触强度和时间相符；排除其他原因所致听力损失。其中，“结合历年职业健康监护听力资料，出现语频（500Hz、1000Hz、2000Hz）听力损失”是诊断的必要条件，因为噪声聋早期仅影响高频（3000-6000Hz），随着病程进展才累及语频，影响语言交流。仅有高频听力下降（C选项）是噪声接触的早期表现或观察对象，尚不能诊断为噪声聋。A、B、E是诊断的重要条件，但非最关键的唯一依据。8.某建筑工地多名工人在夏季午后露天进行混凝土浇筑作业时，先后出现头痛、头晕、口渴、多汗、面色潮红、皮肤灼热、体温升高（约38.5℃），脉搏增快。该情况应首先考虑为：A.职业性中暑（热痉挛）B.职业性中暑（热衰竭）C.职业性中暑（热射病）D.职业性中暑（先兆中暑）E.急性胃肠炎答案：B解析：患者们在高温高湿环境下重体力劳动后发病，症状符合热衰竭的表现：大量出汗导致水、盐丢失过多，出现以有效循环血量不足为主的临床综合征，表现为头痛、头晕、口渴、多汗、面色潮红、皮肤灼热、脉搏增快，体温可轻度升高（通常<40℃）。热痉挛主要表现为肌肉痉挛伴疼痛；热射病以高热（>40℃）和意识障碍为特征；先兆中暑症状较轻，如头痛、头晕、口渴、乏力，体温正常或略高，经阴凉处休息可缓解；急性胃肠炎以消化道症状为主。根据描述，以循环系统症状为主伴轻度体温升高，符合热衰竭。9.在职业性手臂振动病的诊断中，具有重要意义的检查是：A.肌电图B.冷水复温试验C.X线检查指骨D.甲皱微循环检查E.振动觉阈值测定答案：B解析：职业性手臂振动病的主要病理改变是末梢循环和神经功能障碍。冷水复温试验是检查末梢血管功能状态的重要方法。患者将双手浸入冷水中，取出后测量指温恢复至初始温度所需的时间。振动病患者末梢血管调节功能受损，复温时间延长。该试验是诊断手臂振动病（特别是白指发作期）的常用客观检查方法之一。肌电图有助于鉴别周围神经病变；X线检查可发现指骨、腕骨等骨骼改变，但非早期或特异性表现；甲皱微循环和振动觉测定也是辅助检查，但冷水复温试验在反映血管功能方面更具经典性和实用性。10.某印刷厂制版工人，长期接触硝酸，近期出现牙齿酸痛、牙齿表面粗糙、有缺损，以上前牙最为明显。该工人所患疾病最可能是：A.四氯化碳中毒B.慢性铅中毒C.牙酸蚀病D.慢性汞中毒E.氟斑牙答案：C解析：患者有长期接触酸（硝酸）的职业史，临床表现局限于牙齿，表现为牙齿对冷、热、酸、甜敏感（酸痛），牙齿硬组织（主要是牙釉质）被酸雾或酸酐侵蚀导致实质性缺损，表面粗糙，以上前牙暴露机会多而最为明显。这符合职业性牙酸蚀病的诊断。四氯化碳中毒主要损害肝、肾；慢性铅中毒可有铅线、腹痛等；慢性汞中毒有口腔炎、震颤等；氟斑牙是地方性氟中毒表现，有地区性，牙齿呈白垩色、着色或缺损，但无职业性酸接触史。11.（计算题）某车间体积为V=5000，使用某种有机溶剂，其液体每小时挥发量G=200g/h。该溶剂的职业接触限值（时间加权平均容许浓度，PC-TWA）为100mg/。若采用全面通风的方法使车间空气中有害物质浓度稳定达到卫生标准要求，且车间内有害物质浓度分布均匀，通风气流为稳定流动状态。请计算所需的最小全面通风量L（单位：A.1000B.2000C.3000D.4000E.5000答案：B解析：根据题意，进气中有害物质浓度≈0需控制达到的浓度应等于或低于PC-TWA，即≤100mg/有害物散发量G=代入全面通风量计算公式：L因此，所需最小全面通风量为2000/12.某电子厂女工，26岁，在集成电路生产线从事光刻作业，长期接触乙二醇甲醚。近期该女工计划怀孕，最应关注的职业健康风险是：A.母体肝脏毒性B.母体肾脏毒性C.胚胎毒性或致畸性D.母体造血系统抑制E.母体神经毒性答案：C解析：乙二醇甲醚（及其衍生物）是明确的生殖毒物和发育毒物。流行病学及动物实验研究表明，职业接触乙二醇醚类溶剂（特别是乙二醇甲醚、乙二醇乙醚）的女工，自然流产、子代先天畸形的风险增高。该类物质具有胚胎毒性和致畸性。对于计划怀孕的女工，应特别关注此类生殖发育毒性，并采取严格的防护措施或调离岗位。其他选项虽是某些化学物的毒性，但非乙二醇甲醚对计划怀孕女工最主要的风险。13.《职业病分类和目录》中，职业性肿瘤不包括：A.石棉所致肺癌、间皮瘤B.苯所致白血病C.焦炉逸散物所致肺癌D.甲醛所致鼻咽癌E.氯乙烯所致肝血管肉瘤答案：D解析：我国现行《职业病分类和目录》（2013年）中，职业性肿瘤包括11种。其中明确列出的有：石棉所致肺癌、间皮瘤；苯所致白血病；焦炉逸散物所致肺癌；氯乙烯所致肝血管肉瘤。甲醛虽然被国际癌症研究机构（IARC）列为1类致癌物（对人类致癌），主要证据是鼻咽癌和白血病，但在我国现行的《职业病分类和目录》中，尚未将“甲醛所致鼻咽癌”列入法定职业性肿瘤。因此，D选项是目前不包括在内的。14.职业健康监护中，属于目标疾病的是：A.疑似职业病B.职业禁忌证C.其他疾病或异常D.职业相关疾病E.职业病答案：B解析：根据《职业健康监护技术规范》（GBZ188），职业健康监护的目标疾病分为职业病和职业禁忌证。职业禁忌证是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或者病理状态。疑似职业病是诊断过程中的一个状态；其他疾病或异常是需要关注的健康问题；职业相关疾病是与工作有关但未列入法定职业病的疾病；职业病是已确诊的疾病。职业禁忌证是上岗前、在岗期间健康检查需要重点筛查和评价的内容，属于目标疾病之一。15.某农药厂分装工，在分装有机磷农药时未规范佩戴防护用品，作业后出现头晕、乏力、恶心、呕吐、多汗、流涎、瞳孔缩小。查体：肌束震颤。实验室检查最可能显著降低的指标是：A.血常规白细胞B.血清胆碱酯酶活性C.尿铅D.肝功能转氨酶E.肾功能肌酐答案：B解析：患者有有机磷农药接触史，出现毒蕈碱样症状（恶心、呕吐、多汗、流涎、瞳孔缩小）、烟碱样症状（肌束震颤）和中枢神经系统症状（头晕、乏力），符合急性有机磷中毒的临床表现。有机磷农药的主要毒理机制是抑制胆碱酯酶活性，使其失去分解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱在突触间隙蓄积，产生一系列症状。因此，实验室检查最具特征性的改变是全血胆碱酯酶活性或血清胆碱酯酶活性的显著降低。其他指标异常可能伴随出现，但非特异性指标。16.关于工作有关疾病，下列描述正确的是：A.病因明确，职业因素是唯一病因B.必须列入国家《职业病分类和目录》C.职业因素是该病发生和发展的诸多因素之一D.职业人群的发病率低于一般人群E.控制职业因素后该病即可完全杜绝答案：C解析：工作有关疾病，又称职业性多发病，其特点是：①职业因素是疾病发生和发展的诸多因素之一，但不是唯一病因；②职业因素影响了健康，从而促使潜在的疾病显露或加重已有疾病的病程；③通过改善工作条件，可使所患疾病得到控制或缓解。它不要求职业因素是唯一病因（A错），不一定列入法定职业病目录（B错），在职业人群中发病率通常高于一般人群（D错），控制职业因素可降低发病率或减轻病情，但不能完全杜绝（E错）。C选项准确描述了工作有关疾病中职业因素的作用。17.某铸造车间清砂工，接触粉尘工龄12年。近年来出现咳嗽、咳痰、胸痛、气短，并进行性加重。X线胸片显示：双肺野弥漫分布不规则形小阴影，以“s”、“t”影为主，呈网状，肺纹理紊乱、扭曲。其最可能的尘肺病类型是：A.矽肺B.煤工尘肺C.石棉肺D.铸工尘肺E.电焊工尘肺答案：C解析：患者为铸造车间清砂工，可能接触的粉尘包括石英砂（矽尘）和石棉（用于铸造模具的隔热材料等）。其X线胸片特征为弥漫分布的不规则形小阴影（“s”、“t”影为主），呈网状，肺纹理紊乱扭曲，这是石棉肺的典型X线表现。石棉肺是由于吸入石棉纤维引起的以肺间质纤维化为主的疾病。矽肺和煤工尘肺以类圆形小阴影为主；铸工尘肺因接触的粉尘成分复杂（含矽尘、金属尘、粘土尘等），X线表现可为混合型，但不规则形小阴影如此突出且呈网状，更指向石棉肺；电焊工尘肺多为混合尘肺表现。结合症状（进行性加重的呼吸系统症状）和X线特征，C可能性最大。18.职业性急性化学物中毒性肺水肿的临床分期不包括：A.刺激期B.潜伏期C.肺水肿期D.恢复期E.慢性支气管炎期答案：E解析：职业性急性化学物中毒性肺水肿（如刺激性气体中毒所致）的典型临床过程分为四期：①刺激期：接触后立即出现眼和上呼吸道刺激症状；②潜伏期（假愈期）：刺激期后症状减轻或消失，但病理变化仍在进展，此期通常为数小时至24小时，是预防和治疗的关键窗口期；③肺水肿期：潜伏期后突然出现呼吸困难、咳嗽、咳大量粉红色泡沫痰、发绀等肺水肿表现；④恢复期：经积极治疗，症状逐渐缓解，可痊愈或遗留后遗症。“慢性支气管炎期”不是急性中毒性肺水肿的临床分期，它可能是长期低浓度接触刺激性气体或急性中毒后遗留的慢性病变，属于远期效应。19.生产性毒物进入人体的最主要途径是：A.呼吸道B.皮肤C.消化道D.血液E.黏膜答案：A解析：在生产环境中，毒物主要以气体、蒸气、烟、雾、粉尘等形式存在于空气中。呼吸道是生产性毒物进入人体最常见、最危险的途径。因为肺泡表面积巨大，血流丰富，毒物经呼吸道吸收迅速且直接进入体循环，不经肝脏首过消除。皮肤吸收是某些脂溶性毒物（如有机磷农药、苯胺）的重要途径。消化道吸收主要发生在个人卫生习惯不良或发生意外事故时，不是生产环境中的主要途径。血液和黏膜不是独立的吸收途径。20.对某新建建设项目进行职业病危害预评价时，其评价结论中必须明确的是：A.建设项目职业病危害风险类别B.建设项目投资总额C.周边居民的人口数量D.企业法人代表信息E.项目施工周期答案：A解析：根据《建设项目职业病危害预评价报告编制要求》，预评价报告的评价结论应明确给出建设项目职业病危害风险类别（一般、较重、严重），以及建设项目在职业病危害防护措施、职业卫生管理等方面是否可行，从职业病防治角度给出建设项目是否可行的结论。这是预评价的核心结论。投资总额、周边居民数量、法人信息、施工周期等可能与评价相关，但并非结论中必须明确的核心内容。21.职业性慢性镉中毒最早出现的特征性症状之一是：A.腕下垂B.腹绞痛C.震颤D.腰背痛E.鼻黏膜溃疡、鼻中隔穿孔答案：D解析：慢性镉中毒主要损害肾脏和骨骼。肾脏损害表现为肾小管重吸收功能障碍，出现低分子蛋白尿（如β2-微球蛋白）。骨骼损害是由于肾小管损害导致钙、磷丢失，以及镉直接对骨代谢的影响，引起骨质疏松、骨软化和病理性骨折。患者常主诉腰背和四肢疼痛，行走困难（“痛痛病”样症状）。因此，腰背痛是慢性镉中毒较早出现且特征的症状之一。腕下垂见于铅中毒；腹绞痛见于铅、砷等中毒；震颤见于汞、锰中毒；鼻黏膜溃疡、鼻中隔穿孔见于铬、砷等中毒。22.某实验室研究人员长期接触正己烷，近期出现四肢远端（手套、袜套样）对称性感觉异常，如麻木、刺痛，并伴有肌力减退、腱反射减弱。其最可能损伤的部位是：A.脊髓前角B.大脑皮层C.周围神经D.神经-肌肉接头E.小脑答案：C解析：正己烷是明确的周围神经毒物，可引起多发性周围神经病。其典型临床表现为起病隐匿，逐渐出现四肢远端对称性感觉运动障碍：感觉异常（麻木、刺痛、感觉减退呈手套袜套样分布），运动障碍（肌力减退、腱反射减弱或消失）。这符合周围神经（感觉和运动神经纤维）受损的特点。脊髓前角损害表现为节段性下运动神经元瘫痪，不对称；大脑皮层损害多为中枢性瘫痪或高级功能障碍；神经-肌肉接头病变如重症肌无力，表现为波动性肌无力；小脑损害主要导致共济失调。23.高温作业工人应补充与出汗量相当的水分和盐分。补水方法中，不正确的是：A.少量多次饮水B.不要等到口渴时才喝水C.以白开水或盐开水为主D.大量出汗后一次性快速大量饮用冰水E.也可选用含盐的清凉饮料答案：D解析：高温作业时，大量出汗导致水和电解质丢失。正确的补水原则是：及时、适量、分次、补盐。少量多次饮水（A对）有利于机体吸收利用，避免一次性大量饮水