辽宁省大连市医学综合考试“年两试”中医执业医师考试（实践技能）模拟练习题及答案(2026年)

辽宁省大连市医学综合考试“年两试”中医执业医师考试（实践技能）模拟练习题及答案(2026年)一、中医辨证论治患者，男，58岁。主诉：反复胃脘部胀痛3年，加重伴嗳气1周。现病史：患者平素饮食不规律，3年前无明显诱因出现胃脘部胀满疼痛，时作时止，每因情志不畅或饮食不慎而诱发或加重。近1周因家庭琐事烦扰，胃脘胀痛明显加重，痛连两胁，嗳气频作，嗳气后胀痛稍舒，纳呆，大便不畅，舌质淡红，苔薄白，脉弦。请根据上述资料，完成下列问题：1.请写出该病的中医诊断（病名、证型）。2.请阐述该证型的辨证要点。3.请写出治法与代表方剂。4.请为该患者开具一张完整的处方（包括药物组成、剂量、煎服法）。5.针对该患者的病情，提出3条生活调护建议。答案与解析：1.中医诊断：胃痛（肝气犯胃证）。2.辨证要点：胃脘胀痛，痛连两胁，常因情志因素诱发或加重；嗳气频作，嗳气后舒；脉弦。此乃肝失疏泄，横逆犯胃，胃气郁滞所致。3.治法：疏肝理气，和胃止痛。代表方剂：柴胡疏肝散加减。4.处方：药物组成：柴胡12g，白芍15g，川芎9g，香附12g，陈皮9g，枳壳12g，甘草6g。剂量与煎服法：上药七味，每日1剂，水煎取汁300ml，分早晚两次温服。嘱患者服药期间保持情绪舒畅，忌食生冷、辛辣及油腻之品。5.生活调护建议：（1）调畅情志：保持心情舒畅，避免焦虑、抑郁、恼怒等不良情绪刺激，可适当进行散步、听音乐等活动以疏解肝气。（2）饮食有节：规律进食，宜少食多餐，选择易消化、清淡的食物，如小米粥、山药等。避免过饥过饱，忌食生冷硬物、辛辣刺激及产气过多的食物（如豆类、红薯）。（3）起居有常：保证充足睡眠，避免过度劳累。可配合轻柔的腹部按摩（以肚脐为中心，顺时针方向），以促进胃肠蠕动。二、中医操作技能请叙述并演示“针刺足三里穴”的操作流程（包括定位、消毒、进针、行针、留针、出针等关键步骤）。答案与解析：1.定位：在小腿外侧，犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外1横指（中指）处。嘱患者取坐位或仰卧位，屈膝。2.消毒：操作者洗手，戴无菌手套。用75%酒精棉球以穴位为中心，由内向外环形消毒皮肤，直径不小于5cm。3.进针：选用1.5寸（40mm）一次性无菌毫针。押手（左手）拇指或食指固定穴位皮肤，刺手（右手）拇、食、中三指持针柄，将针尖迅速刺入皮下。然后，将针缓慢直刺入约1-1.2寸。进针过程中，询问患者感觉，出现酸、麻、胀、重等“得气”感为佳。4.行针：得气后，可采用提插捻转补法（小幅度、慢频率的捻转和提插）或平补平泻法（均匀的捻转提插），以加强针感。操作轻柔，避免粗暴。5.留针：得气并施行手法后，将针留置在穴位内，一般留针20-30分钟。期间注意观察患者有无晕针等不适。6.出针：留针结束后，先轻微捻转针柄，待针下松弛后，用押手按住针孔周围皮肤，刺手持针缓慢退至皮下，然后迅速将针拔出。用无菌干棉球轻压针孔片刻，防止出血。检查针数，处理医疗废物。三、中医望诊与舌诊请根据以下描述，判断舌象并分析其临床意义。描述：舌体胖大，边有齿痕，舌质淡白，舌苔白腻。答案与解析：1.舌象判断：舌淡胖，边有齿痕，苔白腻。2.临床意义分析：（1）舌体胖大，边有齿痕：主脾肾阳虚，或水湿内停。胖大舌多因阳虚，水液代谢失常，水湿内停，浸渍舌体所致；齿痕是舌体胖大受牙齿挤压而成。（2）舌质淡白：主气血两虚、阳虚。淡白舌提示气血不足，或阳气虚弱，推动温煦功能减退，舌体失养。（3）舌苔白腻：主痰湿、食积、寒湿内阻。白苔主寒证、表证，腻苔提示湿浊、痰饮、食积等病邪内蕴。综合判断：此舌象提示患者为脾肾阳虚，水湿不化，寒湿痰饮内停之证。常见于水肿、泄泻、痰饮、带下等病症。多伴有神疲乏力、畏寒肢冷、脘腹胀满、大便溏薄、小便不利等症状。四、方剂学应用患者，女，35岁。症见发热恶寒，头痛无汗，肢体酸痛，鼻塞流清涕，咳嗽，痰白清稀，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。请为该患者选择合适的方剂，并说明方剂组成、功用及在此案例中的辨证运用依据。答案与解析：1.选择方剂：麻黄汤。2.方剂组成：麻黄（去节）9g，桂枝6g，杏仁（去皮尖）6g，甘草（炙）3g。3.功用：发汗解表，宣肺平喘。4.辨证运用依据：患者症见发热恶寒、头痛、无汗、脉浮紧，此为外感风寒表实证的典型表现，乃风寒外束，卫阳被遏，营阴郁滞所致。肢体酸痛为寒邪袭于肌表经络。鼻塞流清涕、咳嗽痰白清稀、口不渴，乃风寒犯肺，肺气失宣，津液不布，凝聚为痰。舌苔薄白亦为表寒之象。麻黄汤中麻黄发汗解表，宣肺平喘为君；桂枝温经散寒，助麻黄发汗为臣；杏仁降利肺气，与麻黄一宣一降，增强平喘之效为佐；炙甘草调和诸药，缓和麻桂峻烈之性为使。全方共奏发汗散寒、宣肺平喘之功，正切中本案风寒表实、肺气不宣之病机。五、针灸治疗学患者，男，45岁。主诉：右侧肩关节周围疼痛、活动受限2个月。现病史：患者2个月前因受凉后出现右侧肩部酸楚疼痛，逐渐加重，夜间痛甚，影响睡眠。肩关节外展、上举、后伸等活动均明显受限，局部畏寒，得热痛减。舌质淡，苔薄白，脉弦紧。请根据上述资料，完成下列问题：1.请写出该病的针灸治疗原则。2.请列出针灸治疗的主穴（至少4个）。3.请针对“夜间痛甚”和“活动受限”这两个症状，各增加一个配穴，并说明其选穴依据。4.除针刺外，还可配合何种针灸疗法以增强疗效？请简述其操作方法。答案与解析：1.针灸治疗原则：疏筋活络，行气止痛。以局部取穴为主，配合循经远端取穴。针用泻法或平补平泻，可加灸。2.主穴：肩髃、肩髎、肩贞、阿是穴（局部压痛点）。此为局部取穴，旨在疏通肩部经络气血，散寒止痛。3.配穴：（1）针对“夜间痛甚”：加照海穴。依据：照海为八脉交会穴，通于阴跷脉，具有滋阴、安神、止痛之效。夜间属阴，疼痛加剧常与阴血不足、经脉失养或阴阳失调有关，取照海可调理阴跷，缓解夜间疼痛。（2）针对“活动受限”：加条口透承山。依据：“条口透承山”是治疗肩周炎活动受限的经验效穴。条口属足阳明胃经，承山属足太阳膀胱经，透刺可强力疏通阳明、太阳经气，阳明经多气多血，太阳经主一身之表，对于缓解肩关节僵硬、恢复活动功能有较好效果。4.可配合温针灸或艾灸盒灸。操作方法：在针刺得气后，将长约2cm的艾条段插在针柄上，点燃施灸（温针灸），或在肩部穴位上方放置艾灸盒进行艾灸。每次每穴灸15-20分钟，以局部皮肤红晕、患者感到温热舒适为度。此法可借助艾叶的温通之力，增强温经散寒、活血通络的功效，特别适用于本案寒邪凝滞的病机。六、中医内科学病案分析患者，女，62岁。主诉：眩晕反复发作5年，加重3天。现病史：患者有高血压病史10余年，平素性情急躁。5年前开始出现头晕目眩，时作时止，曾服西药降压，但眩晕仍时有发作。3天前因与家人生气后，眩晕骤然加重，自觉天旋地转，如坐舟车，不敢睁眼，伴头胀痛，面红目赤，口苦，耳鸣如潮，失眠多梦，烦躁易怒，便秘溲赤。查体：血压160/100mmHg，舌质红，苔黄，脉弦数。请根据上述资料，分析并回答：1.请写出该病的中医诊断（病名、证型）。2.请分析其病机。3.请写出治法与代表方剂。4.若患者服药后眩晕减轻，但出现手足心热、口干咽燥、舌红少苔、脉弦细数，证型有何变化？应如何调整治法与方药？答案与解析：1.中医诊断：眩晕（肝阳上亢证）。2.病机分析：患者年过六旬，肝肾阴精渐亏。平素性情急躁，肝气易郁。此次因情志刺激，引动肝阳。肝肾阴亏于下，不能制约肝阳，致肝阳亢逆，上扰清空，故眩晕、头胀痛、面红目赤。肝阳化火，火热上炎，则口苦、耳鸣如潮、目赤。火热扰心，则失眠多梦、烦躁易怒。热灼津伤，腑气不通，则便秘溲赤。舌红苔黄、脉弦数均为肝阳上亢，肝火内盛之象。3.治法：平肝潜阳，清火息风。代表方剂：天麻钩藤饮加减。4.证型变化与调整：证型由“肝阳上亢”转为“阴虚阳亢”或“肝肾阴虚，肝阳上扰”。患者眩晕减轻，说明亢逆之阳得以平抑。但出现手足心热、口干咽燥、舌红少苔、脉弦细数，是肝肾阴虚的本质显露，虚热内生之象。治法应调整为：滋阴潜阳，镇肝息风。方药可改用镇肝熄风汤加减。方中怀牛膝、代赭石引血下行、平肝降逆；生龙骨、生牡蛎、龟板、白芍益阴潜阳，镇肝息风；玄参、天冬滋阴清热；茵陈、川楝子、生麦芽清泄肝热，疏肝理气；甘草调和诸药。全方重在滋养肝肾之阴以治本，兼以镇潜肝阳以治标。七、中药学应用请比较“茯苓”与“猪苓”在性味归经、功效、主治及应用要点上的异同。答案与解析：药物茯苓猪苓性味归经甘、淡，平。归心、肺、脾、肾经。甘、淡，平。归肾、膀胱经。相同点均味甘淡，性平，能利水渗湿。用于水肿、小便不利、泄泻等水湿内停之证。常相须为用，增强利水之效。功效利水渗湿，健脾，宁心。利水渗湿。主治1.水肿、痰饮、小便不利。2.脾虚泄泻，食少脘痞。3.心悸，失眠。水肿、小便不利、泄泻、淋浊、带下等水湿停滞实证。应用要点1.药性平和，利水而不伤正气，为利水渗湿要药，寒热虚实各种水肿均可配伍应用。2.既能祛邪，又能扶正，尤善治脾虚湿盛之证。3.白茯苓偏于健脾，赤茯苓偏于利湿，茯神偏于宁心安神。4.朱砂拌茯苓（朱茯苓）可增强安神之效。1.利水渗湿之力强于茯苓，但无补益之功，专主利水。2.适用于水湿停滞的实证，或邪盛而正不虚者。3.若长期或过量使用，有耗阴伤津之弊，故阴虚津伤者慎用。八、中医外科学患者，男，28岁。臀部出现一肿块3天。初起为一粟粒样脓头，痒痛兼作，随后肿块逐渐增大，灼热疼痛，范围约4cm×5cm，顶突根深，触之坚硬，伴发热（T38.5℃），口渴，便秘，溲赤。舌质红，苔黄腻，脉滑数。请根据上述资料，完成下列问题：1.请写出该病的中医诊断（病名）。2.请判断其临床分期（初起、成脓、溃后）。3.请写出该期的内治法则及代表方剂。4.请简述该期的外治原则及具体方法。答案与解析：1.中医诊断：痈（臀痈）。2.临床分期：初期（火毒凝结证）。3.内治法则：清热解毒，行瘀活血。代表方剂：仙方活命饮加减。方中金银花清热解毒；当归尾、赤芍、乳香、没药活血散瘀止痛；陈皮理气行滞；防风、白芷疏风散结；贝母、天花粉清热散结；穿山甲、皂角刺通行经络，透脓溃坚；甘草调和诸药。全方共奏清热解毒、消肿溃坚、活血止痛之功。4.外治原则及方法：外治以箍毒消肿为主。（1）外敷药物：可用金黄散或玉露散以金银花露或蜂蜜调成糊状外敷患处。也可用新鲜的蒲公英、紫花地丁、马齿苋等捣烂外敷。（2）操作：保持患处清洁。敷药面积应超过肿势范围，中间留顶，以便脓毒集中和排泄。药膏干涸后应及时更换。（3）注意：此期忌早期切开，以免毒邪扩散。九、中医儿科学患儿，女，3岁。主诉：发热、咳嗽、气促2天。现病史：2天前受凉后出现发热，体温最高达39.2℃，咳嗽频作，痰多黏稠，呼吸急促，鼻翼煽动，喉间痰鸣，口唇轻度发绀，烦躁不安，纳差，小便黄，大便干。查体：咽红，双肺可闻及中细湿啰音。舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞，已达气关。请根据上述资料，完成下列问题：1.请写出该病的中医诊断（病名、证型）。2.请写出治法与代表方剂。3.请列出2个常用的针灸急救穴位，并说明其定位。4.若患儿出现高热惊厥，除药物治疗外，可采取哪些紧急处理措施？答案与解析：1.中医诊断：肺炎喘嗽（痰热闭肺证）。2.治法：清热涤痰，开肺定喘。代表方剂：麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减。前方宣肺泄热平喘，后方泻肺涤痰平喘，合用共奏清泻肺热、涤痰开闭之功。3.针灸急救穴位：（1）人中（水沟）：定位：在面部，人中沟的上1/3与中1/3交点处。有醒神开窍作用。（2）十宣：定位：在手十指尖端，距指甲游离缘0.1寸（指寸），左右共10穴。点刺出血，有清热开窍醒神之效。4.高热惊厥紧急处理措施：（1）保持呼吸道通畅：立即将患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，及时清除口鼻分泌物，防止窒息。（2）防止意外伤害：在患儿上下臼齿之间垫入压舌板或包裹纱布的筷子，防止舌咬伤。勿强行按压或约束抽搐肢体。（3）物理降温：用温水或30%-50%酒精擦浴（避开心前区、腹部、后颈、足底），或头部冷敷，以降低体温，减少脑耗氧。（4）紧急就医：在进行初步处理的同时，立即联系或送往医院进一步救治。十、中医经典著作原文理解《素问·阴阳应象大论》曰：“清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生䐜胀。”1.请翻译此段原文。2.请结合中医理论，阐述“清气在下，则生飧泄”的机理。3.请列举一个代表方剂，说明其如何治疗“清气在下”之飧泄。答案与解析：1.原文翻译：清阳之气当升而不升，反下降于下焦，就会产生完全不化的泄泻；浊阴之气当降而不降，反壅塞于上焦，就会产生胸腹胀满。2.机理阐述：“清气”指水谷精微等清阳之气，其特性是上升、布散，以濡养头面官窍、充实肌表。“在下”指清阳之气不升反陷于下。“飧泄”指大便稀溏，