医学综合考试“年两试”中医执业医师考试（实践技能）模拟练习题及答案(2026年山西晋城市)

医学综合考试“年两试”中医执业医师考试（实践技能）模拟练习题及答案(2026年山西晋城市)一、A1型题（单句型最佳选择题）1.下列哪项是望舌的主要内容？A.舌色、舌形、舌态B.舌色、舌形、舌苔C.舌色、舌苔、舌下络脉D.舌形、舌态、舌苔E.舌色、舌形、舌态、舌苔2.患者，女，45岁。平素畏寒肢冷，腰膝酸软，小便清长，夜尿频多。其病机最可能是：A.心阳虚B.脾阳虚C.肾阳虚D.肝阳虚E.肺气虚3.十二经脉中，循行于上肢内侧前缘的经脉是：A.手太阴肺经B.手厥阴心包经C.手少阴心经D.手阳明大肠经E.手少阳三焦经4.具有“主升清”生理功能的脏腑是：A.心B.肝C.脾D.肺E.肾5.下列哪项不是“气”的主要功能？A.推动作用B.温煦作用C.固摄作用D.气化作用E.滋润作用6.患者症见高热，烦渴，大汗出，脉洪大有力。首选方剂是：A.银翘散B.桑菊饮C.麻黄汤D.白虎汤E.大承气汤7.针刺治疗中，适用于皮肉浅薄部位腧穴的进针法是：A.指切进针法B.夹持进针法C.舒张进针法D.提捏进针法E.单手进针法8.下列哪味药具有“回阳救逆，补火助阳，散寒止痛”的功效？A.人参B.附子C.干姜D.肉桂E.吴茱萸9.按五行相生关系，肝之“母”是：A.心B.脾C.肺D.肾E.胆10.望小儿指纹，指纹达于气关，提示：A.邪气入络，邪浅病轻B.邪气入经，邪深病重C.邪入脏腑，病情严重D.病情凶险，预后不良E.正常表现二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）11.患者，男，58岁。反复咳嗽、咳痰15年，加重伴喘息1周。症见咳嗽，痰多色白质稀，喘息，胸闷，形寒肢冷，腰膝酸冷，小便不利，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。其证候是：A.痰热壅肺证B.风寒束肺证C.肺肾气虚证D.脾肾阳虚证E.寒饮伏肺证12.患者，女，32岁。产后3周，恶露淋漓不尽，量少色淡质稀，小腹空坠，神疲乏力，气短懒言，面色无华，舌淡，苔薄白，脉细弱。治疗应首选：A.生化汤B.桃红四物汤C.补中益气汤D.归脾汤E.固冲汤13.患者，男，40岁。胃脘胀痛连及两胁，嗳气频作，嘈杂吞酸，情志抑郁时加重，苔薄白，脉弦。其证候是：A.饮食停滞证B.肝气犯胃证C.瘀血停胃证D.胃阴不足证E.脾胃虚寒证14.患儿，5岁。发热2天，体温39.2℃，咳嗽，气促，鼻翼煽动，喉中痰鸣，口渴，面赤，小便黄，大便干，舌红苔黄腻，脉滑数。肺部听诊可闻及固定中细湿啰音。其诊断最可能是：A.感冒（风热证）B.咳嗽（痰热壅肺证）C.肺炎喘嗽（痰热闭肺证）D.哮喘（热哮）E.顿咳（痉咳期）15.患者，男，65岁。突然昏仆，不省人事，口眼歪斜，牙关紧闭，两手握固，肢体强痉，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑而数。急救时，除水沟、内关外，还应主选：A.十宣、十二井穴B.合谷、太冲C.足三里、丰隆D.关元、神阙E.百会、风池三、A3/A4型题（病例组型最佳选择题）（16～18题共用题干）患者，女，50岁。反复发作心悸、胸闷2年，加重1个月。现症见心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡胖，苔白滑，脉沉细弱。16.该患者的中医证候是：A.心阳不振证B.心血不足证C.心脉瘀阻证D.水气凌心证E.痰火扰心证17.治疗本证的首选方剂是：A.归脾汤B.天王补心丹C.苓桂术甘汤合真武汤D.血府逐瘀汤E.黄连温胆汤18.若患者兼见下肢浮肿，小便短少，治疗上应加强：A.益气养阴B.活血化瘀C.温阳利水D.清热化痰E.理气解郁（19～21题共用题干）患者，男，35岁。因“转移性右下腹痛1天”就诊。腹痛初起于上腹部，后转移至右下腹麦氏点，呈持续性胀痛，阵发性加剧，伴恶心，发热（T38.5℃），右下腹压痛、反跳痛，肌紧张，舌红苔黄腻，脉弦数。19.该患者最可能的西医诊断是：A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.急性阑尾炎E.肠梗阻20.其中医辨证最可能是：A.气滞血瘀证B.湿热蕴结证C.热毒炽盛证D.寒湿凝滞证E.脾虚湿困证21.若患者腹痛剧烈，腹皮挛急，右下腹可扪及压痛性包块，壮热不退，舌红绛苔黄燥，脉洪数。其证候转变为：A.瘀滞证B.湿热证C.热毒证D.阳明腑实证E.气血两燔证四、B1型题（标准配伍题）（22～23题共用备选答案）A.风池、百会、太阳、列缺B.百会、风池、足三里、太冲C.率谷、太阳、侠溪、阿是穴D.天柱、后溪、申脉、昆仑E.四神聪、神门、三阴交、太溪22.治疗前额头痛，除主穴外，应配用的穴位是：23.治疗巅顶头痛，除主穴外，应配用的穴位是：（24～25题共用备选答案）A.疏散风热，清利头目B.疏散风热，透疹利咽C.疏散风热，清热解毒D.疏散风热，疏肝解郁E.疏散风热，清肺润燥24.薄荷的功效是：25.柴胡的功效是：（26～27题共用备选答案）A.弦脉B.滑脉C.细脉D.洪脉E.涩脉26.主痰饮、食积的脉象是：27.主气滞、血瘀、精伤、血少的脉象是：五、简答题28.简述“阴病治阳”的含义，并举例说明。29.简述肺的生理功能中“主宣发”的具体体现。30.简述针灸治疗中风病中脏腑闭证的主穴及水沟穴的操作要点。六、病例分析题31.患者，张某，女，48岁，职员。2026年4月15日初诊。主诉：反复胃脘部隐痛3年，加重伴嘈杂1个月。现病史：患者3年前因饮食不规律出现胃脘部隐痛，时作时止，未系统治疗。近1个月因工作压力大，症状加重，胃脘部隐痛绵绵，喜温喜按，空腹时明显，进食后缓解，伴脘腹痞胀，食欲不振，神疲乏力，四肢不温，大便溏薄，日2-3次。无黑便，无呕吐。既往史：体健，否认肝炎、结核等病史。体格检查：T36.5℃，P72次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神清，精神不振，面色萎黄。心肺（-）。腹平软，上腹部剑突下轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾肋下未及。舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。辅助检查：电子胃镜示：慢性浅表性胃炎。幽门螺杆菌检测（-）。要求：根据上述资料，请写出：（1）中医疾病诊断（2）中医证候诊断（3）证候分析（4）治法（5）方剂（写出方名即可）（6）药物组成（写出5味核心药物）【答案与解析】一、A1型题1.E。解析：望舌主要包括望舌质（舌色、舌形、舌态）和望舌苔（苔色、苔质）两个方面。舌下络脉是望舌质的补充。2.C。解析：畏寒肢冷、腰膝酸软、小便清长、夜尿频多是肾阳虚衰，温煦失职，气化无权，固摄失司的典型表现。3.A。解析：十二经脉在上肢的分布规律是：太阴、厥阴、少阴在前（内侧），阳明、少阳、太阳在后（外侧）。手太阴肺经行于上肢内侧前缘。4.C。解析：脾主升清，是指脾气上升，并将其运化的水谷精微，向上转输至心、肺、头目，通过心肺的作用化生气血，以营养全身。5.E。解析：气的主要功能有：推动作用、温煦作用、防御作用、固摄作用、气化作用、营养作用。滋润作用主要是津液的功能。6.D。解析：患者症见“四大”（大热、大汗、大渴、脉洪大），是阳明气分热盛的典型表现，治以清热生津，首选白虎汤。7.D。解析：提捏进针法适用于皮肉浅薄部位的腧穴，如印堂、攒竹等。操作时用押手拇、食二指将针刺部位的皮肤提起，刺手持针，从捏起部的上端刺入。8.B。解析：附子辛甘大热，有毒，归心、肾、脾经。能上助心阳、中温脾阳、下补肾阳，为“回阳救逆第一品药”，并能散寒止痛。9.D。解析：五行相生关系为：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。肝属木，肾属水，水生木，故肾为肝之母。10.B。解析：小儿指纹分三关：风、气、命。指纹显于风关，邪气入络，病轻；达于气关，邪气入经，邪深病重；达于命关，邪入脏腑，病情严重；透关射甲，病情凶险。二、A2型题11.D。解析：患者久咳，现症见形寒肢冷，腰膝酸冷，小便不利为肾阳虚衰；痰多色白质稀为脾虚水湿不运；综合为脾肾阳虚，水湿内停，上泛于肺。肺肾气虚证以咳喘无力、呼多吸少为主，无显著寒象及水湿泛滥表现。12.C。解析：患者产后恶露不绝，量少色淡，伴小腹空坠、神疲乏力、气短懒言、面色无华、脉细弱，一派气虚下陷、冲任不固之象。治宜补气摄血固冲，首选补中益气汤。13.B。解析：胃脘胀痛连及两胁，嗳气，随情志变化加重，脉弦，是肝气郁结，横逆犯胃的典型表现。嘈杂吞酸可由肝郁化热，热邪犯胃所致。14.C。解析：患儿以发热、咳嗽、气促、鼻煽为主症，肺部闻及固定湿啰音，符合肺炎喘嗽诊断。结合口渴、面赤、痰鸣、舌红苔黄腻、脉滑数，辨证为痰热闭肺证。15.B。解析：患者突然昏仆，牙关紧闭，两手握固，属中风闭证。面赤身热，苔黄腻，脉弦滑数，属阳闭。水沟醒脑开窍，内关调心神。合谷、太冲合称“四关穴”，具有熄风镇痉、平肝潜阳、通经活络之功，是治疗中风、惊厥、头痛、眩晕的要穴。三、A3/A4型题16.A。解析：心悸，胸闷，面色苍白，形寒肢冷，舌淡胖，苔白滑，脉沉细弱，为心阳不足，鼓动无力，温煦失职之象。17.C。解析：心阳不振证，治宜温补心阳，安神定悸。苓桂术甘汤温阳化饮，健脾利湿；真武汤温阳利水。两方合用，共奏温补心肾，化气行水之功，适用于心肾阳虚，水气凌心之证。18.C。解析：下肢浮肿，小便短少，是阳虚水泛，气化不利的表现。故治疗上应加强温阳利水之力。19.D。解析：转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型症状。麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张是腹膜刺激征的表现。20.B。解析：腹痛，发热，舌红苔黄腻，脉弦数，为湿热内蕴，蕴结肠道，气血壅滞之象。此为急性阑尾炎常见的湿热蕴结证。21.C。解析：腹痛剧烈，腹皮挛急，扪及包块（阑尾周围脓肿可能），壮热不退，舌红绛苔黄燥，脉洪数，提示热毒炽盛，腐肉成脓，证候已由湿热证转为热毒证。四、B1型题22.A。解析：前额头痛属阳明头痛。主穴取局部穴太阳、百会，配合远端循经取穴列缺（“头项寻列缺”），风池为治风要穴，通络止痛。23.B。解析：巅顶头痛属厥阴头痛。主穴取百会、风池。足三里补益气血、健脾和胃，太冲为肝经原穴，疏肝理气、平肝潜阳，引热下行。24.A。解析：薄荷辛凉，归肺、肝经。功效疏散风热，清利头目，利咽透疹，疏肝行气。25.D。解析：柴胡苦辛微寒，归肝、胆经。功效解表退热，疏肝解郁，升举阳气。26.B。解析：滑脉往来流利，应指圆滑，如珠走盘。主痰饮、食积、实热，亦可见于青壮年及妇女妊娠。27.E。解析：涩脉形细而行迟，往来艰涩不畅，如轻刀刮竹。主气滞血瘀、精伤血少、痰食内停。五、简答题28.“阴病治阳”是《内经》提出的治疗原则之一。其含义主要有两方面：①针对阳虚不能制阴而致的阴寒偏盛（虚寒证），治疗当用温阳散寒的方法，补阳以制阴，即“益火之源，以消阴翳”。例如，肾阳虚衰所致的畏寒肢冷、腰膝冷痛、水肿、小便不利等，治疗当温补肾阳，选用金匮肾气丸等。②针对疾病症状表现在阴分（里、下、腹等），但其病机关键在于阳分（阳气虚或阳气不通）时，治疗应从阳分着手。例如，中气下陷所致的久泻、脱肛、子宫脱垂等（症状在阴分/下部），治疗当升阳举陷，选用补中益气汤。29.肺主宣发，是指肺气向上向外的升宣和布散运动。具体体现在三个方面：①呼出体内浊气：通过肺的宣发，将体内代谢产生的浊气排出体外。②输布津液和水谷精微：将脾转输至肺的津液和水谷精微，向上向外布散至头面诸窍，外达于皮毛肌腠。③宣发卫气：将卫气宣散至体表，温养肌肤皮毛，调节腠理开阖，将代谢后的津液化为汗液排出体外。若肺失宣发，则可出现呼吸不利、胸闷、咳嗽、鼻塞、无汗、皮肤水肿等症状。30.中风病中脏腑闭证的主穴为：水沟、百会、内关、十宣、合谷、太冲。水沟穴的操作要点：选用26-28号、1-1.5寸毫针。于水沟沟的上1/3与下2/3交点处进针。针尖向鼻中隔方向斜刺0.3-0.5寸。采用雀啄法（提插法），用重手法，以患者眼球湿润或流泪为度。操作时注意手法适度，避免损伤组织。六