医学综合考试“年两试”中医执业医师考试（实践技能）模拟练习题及答案(2026年浙江衢州市)

医学综合考试“年两试”中医执业医师考试（实践技能）模拟练习题及答案(2026年浙江衢州市)1.患者男性，45岁，因“反复胃脘部胀痛3年，加重1周”就诊。症见胃脘胀痛，连及两胁，嗳气频作，得嗳气或矢气后稍舒，情志不遂时加重，纳呆，大便不畅，舌淡红，苔薄白，脉弦。该患者最可能的诊断是：A.胃痛（肝气犯胃证）B.胃痛（饮食停滞证）C.胃痛（脾胃虚寒证）D.胃痛（瘀血停胃证）E.胁痛（肝郁气滞证）答案：A解析：患者以胃脘部胀痛为主症，病位在胃，故诊断胃痛。其疼痛连及两胁，嗳气频作，情志不遂时加重，脉弦，均为肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞的典型表现，符合肝气犯胃证。饮食停滞证多伴嗳腐吞酸；脾胃虚寒证多见隐痛、喜温喜按；瘀血停胃证多见痛有定处、如刺如割；胁痛以胁肋部疼痛为主症，与本病主症不符。2.患者女性，38岁，带下量多，色白，质稀薄，如涕如唾，无臭气，绵绵不断，伴神疲倦怠，四肢不温，纳少便溏，面色萎黄，舌淡胖，苔白腻，脉缓弱。其辨证应属：A.脾虚湿盛证B.肾阳虚证C.湿热下注证D.阴虚夹湿证E.热毒蕴结证答案：A解析：带下色白、质稀、无臭为虚证、寒证带下的特点。结合神疲乏力、纳少便溏、四肢不温、舌淡胖、苔白腻、脉缓弱等一系列脾气虚弱，运化失职，水湿下注的表现，辨证为脾虚湿盛证。肾阳虚证多伴腰膝酸冷、畏寒肢冷明显；湿热下注证带下多色黄质稠有臭味；阴虚夹湿证多见带下色黄或赤白相兼，质稠有气味，伴阴部灼热感；热毒蕴结证带下多呈脓性，臭秽难闻。3.在针刺操作中，对于皮肤松弛或有皱褶部位的腧穴，最适宜采用：A.指切进针法B.夹持进针法C.舒张进针法D.提捏进针法E.单手进针法答案：C解析：舒张进针法是用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，右手持针，使针从左手拇、食二指的中间刺入。此法主要用于皮肤松弛或有皱褶部位的腧穴，如腹部。指切进针法主要用于短针的进针；夹持进针法主要用于长针的进针；提捏进针法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴，如印堂穴。4.患儿，2岁。发热2天，体温最高达39.5℃，咳嗽，气促，喉间痰鸣，鼻翼煽动，口唇紫绀，舌红，苔黄腻，脉滑数。肺部听诊可闻及固定的中细湿啰音。其最可能的西医诊断是：A.急性上呼吸道感染B.急性支气管炎C.支气管哮喘D.肺炎喘嗽E.肺结核答案：D解析：患儿以发热、咳嗽、气促、鼻煽为主症，肺部听诊有固定的中细湿啰音，这是肺炎的典型体征，故西医诊断首先考虑肺炎。中医病名对应为“肺炎喘嗽”。急性上呼吸道感染一般无气促、鼻煽及固定湿啰音；急性支气管炎啰音多不固定，常随咳嗽改变；支气管哮喘以反复发作的喘息、气促、胸闷为主，听诊以哮鸣音为主；肺结核多有结核中毒症状，肺部体征多不明显。5.患者，男，50岁。眩晕反复发作5年，现症见眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，颜面潮红，急躁易怒，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选的方剂是：A.天麻钩藤饮B.龙胆泻肝汤C.半夏白术天麻汤D.归脾汤E.左归丸答案：A解析：患者眩晕，头目胀痛，耳鸣，面红，口苦，急躁易怒，舌红苔黄，脉弦数，一派肝阳上亢，风阳上扰之象。天麻钩藤饮具有平肝潜阳、清火息风的功效，是治疗肝阳上亢型眩晕的代表方剂。龙胆泻肝汤清泻肝胆实火，适用于肝胆实火上炎证，其火热之象更甚；半夏白术天麻汤主治痰湿中阻之眩晕；归脾汤主治气血亏虚之眩晕；左归丸主治肾精不足之眩晕。6.关于“十八反”的内容，下列配伍不属于相反的是：A.乌头与半夏B.甘草与甘遂C.藜芦与细辛D.附子与白及E.海藻与昆布答案：E解析：“十八反”歌诀有“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦”。乌头（包括川乌、草乌、附子）反半夏、瓜蒌（包括天花粉）、贝母（川贝、浙贝）、白蔹、白及；甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；藜芦反人参、丹参、玄参、沙参、细辛、芍药（赤芍、白芍）。海藻与昆布均为化痰软坚散结之品，常相须为用，不属于相反配伍。7.患者女性，28岁，产后3周，恶露量多，色深红，质稠，有臭气，面色潮红，口燥咽干，舌红，苔少，脉细数无力。治疗首选方剂是：A.保阴煎B.生化汤C.丹栀逍遥散D.清经散E.补中益气汤答案：A解析：患者产后恶露过期不止，量多，色深红，质稠，有臭气，结合口燥咽干、舌红苔少、脉细数无力，辨证为产后恶露不绝之血热证，且兼有阴伤之象。保阴煎具有清热凉血、养阴止血的功效，适用于阴虚血热所致的恶露不绝。生化汤主治血瘀型产后恶露不绝；丹栀逍遥散主治肝郁血热证；清经散主治阳盛血热之月经先期；补中益气汤主治气虚型恶露不绝。8.中医外科辨“肿”，肿势皮紧内软，不红不热，常随喜怒消长，其成因多为：A.火B.寒C.风D.气E.痰答案：D解析：中医外科辨肿，肿势皮紧内软，按之凹陷，复手即起，似皮下有气，不红不热，常随喜怒消长，此为气肿的特点，多因气郁痰凝所致。火肿表现为肿而色红，皮薄光泽，焮热疼痛；寒肿表现为肿而不硬，皮色不泽，不红不热，常伴有酸痛；风肿表现为肿势宣浮，来急去快，不红微热；痰肿表现为肿势软如棉、馒，或硬如结核。9.患者，男，65岁。小便频数，夜间尤甚，尿线变细，余沥不尽，腰膝酸软，畏寒肢冷，面色㿠白，舌淡苔白，脉沉弱。直肠指检：前列腺增大，质地较韧，表面光滑，中央沟变浅。其诊断（中西医结合）是：A.精癃，肾阳不足证B.癃闭，膀胱湿热证C.淋证，气淋D.腰痛，肾虚证E.遗尿，脾肾两虚证答案：A解析：患者老年男性，主症为小便频数、尿线变细、余沥不尽，直肠指检前列腺增大，符合良性前列腺增生症的诊断，中医病名为“精癃”。兼见腰膝酸软、畏寒肢冷、面色㿠白、舌淡苔白、脉沉弱，为一派肾阳不足，气化无权之象，故辨证为肾阳不足证。癃闭以排尿困难，小便点滴而出甚则闭塞不通为主症；淋证以小便频数短涩、滴沥刺痛为主症；腰痛、遗尿与主症不符。10.在经络系统中，具有“约束骨骼，屈伸关节，维持人体正常运动功能”的是：A.十二经脉B.十二经别C.十二经筋D.十五别络E.奇经八脉答案：C解析：十二经筋是十二经脉之气结、聚、散、络于筋肉、关节的体系，其功能活动有赖于经络气血的濡养，并受十二经脉的调节。经筋的主要作用是约束骨骼，屈伸关节，维持人体正常的运动功能。十二经脉是气血运行的主要通道；十二经别是正经别行深入体腔的支脉；十五别络是经脉分出的支脉，加强表里两经联系；奇经八脉调节十二经气血。11.患者，女，40岁。关节疼痛重着，肿胀散漫，肌肤麻木不仁，肢体困重，胸闷纳呆，舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。其辨证为痹证中的：A.行痹B.痛痹C.着痹D.热痹E.尪痹答案：C解析：痹证以关节肌肉疼痛、酸楚、麻木、重着、活动障碍为主症。其中，疼痛重着，肿胀散漫，肌肤麻木不仁，肢体困重，苔白腻，脉濡缓，均为湿邪偏盛，留滞经络关节的表现，故辨证为着痹（湿痹）。行痹以疼痛游走不定为特点；痛痹以疼痛剧烈，痛有定处，遇寒加重为特点；热痹以关节红肿热痛为特点；尪痹以关节肿大、僵硬、变形，活动受限为特点。12.根据五轮学说，瞳仁属于：A.血轮B.风轮C.气轮D.水轮E.肉轮答案：D解析：五轮学说是将眼部分为五个部分，分属五脏。肉轮指眼睑，属脾；血轮指两眦血络，属心；气轮指白睛，属肺；风轮指黑睛，属肝；水轮指瞳神（仁），属肾。故瞳仁属于水轮。13.治疗胎位不正，应首选的腧穴是：A.合谷B.三阴交C.至阴D.昆仑E.足三里答案：C解析：至阴穴是足太阳膀胱经的井穴，是纠正胎位不正的经验效穴。临床常用艾灸法治疗妊娠28-32周的胎位不正。合谷、三阴交在孕妇禁用，因其有催产下胎之效。昆仑、足三里无此特殊功效。14.患者，男，70岁。久病咳喘，呼多吸少，动则尤甚，腰膝酸软，耳鸣，舌淡，脉沉弱。其病机主要涉及：A.肺肾气虚B.肺脾气虚C.心肺气虚D.脾肾阳虚E.肾不纳气答案：E解析：患者久病咳喘，呼多吸少，动则尤甚，是肾气虚衰，摄纳无权，气不归元的表现。腰膝酸软、耳鸣、舌淡、脉沉弱均为肾气虚的佐证。故病机为肾不纳气。肺肾气虚范围较广，可包括肾不纳气，但本题主症突出“呼多吸少，动则尤甚”的纳气无权表现，故E选项更为精准。肺脾气虚以咳喘、痰多、纳差、便溏为主；心肺气虚以心悸、咳喘、乏力为主；脾肾阳虚以畏寒、泄泻、水肿为主。15.关于按诊手法，以重手按压或推寻局部，以了解深部病变情况的方法称为：A.触法B.摸法C.按法D.叩法E.寻法答案：C解析：按诊手法主要包括触、摸、按、叩四法。触法是以手指或手掌轻触患者局部皮肤，以了解凉热、润燥；摸法是以手指稍用力寻抚局部，以探明局部的感觉情况及肿物的形态、大小等；按法是以重手按压或推寻局部，以了解深部有无压痛或肿块，以及肿块的形态、质地、大小、活动程度、肿胀程度等；叩法即叩击法。16.患者，女，33岁。月经提前，量多，色紫红，质稠有块，经前乳房、胸胁、少腹胀痛，烦躁易怒，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选：A.清经散B.两地汤C.丹栀逍遥散D.固阴煎E.归脾汤答案：C解析：患者月经先期，量多，色紫红质稠有块，属血热。兼见经前乳房、胸胁、少腹胀痛，烦躁易怒，口苦咽干，脉弦数，为肝郁化火之象。故辨证为月经先期之肝郁血热证。丹栀逍遥散具有疏肝解郁、清热调经的功效，是治疗此证的代表方剂。清经散主治阳盛血热证；两地汤主治阴虚血热证；固阴煎主治肾气虚证；归脾汤主治脾虚证。17.小儿指纹达于气关，其临床意义是：A.邪气入络，邪浅病轻B.邪气入经，邪深病重C.邪入脏腑，病情严重D.病情凶险，预后不良E.正常表现答案：B解析：小儿指纹诊法适用于3岁以内小儿。指纹的显现部位可分为三关：风关（食指第一节）、气关（食指第二节）、命关（食指第三节）。指纹显于风关，是邪气入络，邪浅病轻；指纹达于气关，是邪气入经，邪深病重；指纹达于命关，是邪入脏腑，病情严重；若指纹直达指端（透关射甲），提示病情凶险，预后不良。18.治疗热毒蕴结之疮疡，内服方剂常选用五味消毒饮，其组成药物除金银花、野菊花外，还包括：A.蒲公英、紫花地丁、紫背天葵B.连翘、板蓝根、大青叶C.黄连、黄芩、黄柏D.穿山甲、皂角刺、当归尾E.天花粉、白芷、防风答案：A解析：五味消毒饮是治疗疔疮初起，热毒蕴结的代表方剂。其药物组成为：金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵。全方共奏清热解毒、消散疔疮之功。B选项为普济消毒饮或凉膈散等方的组成思路；C选项为黄连解毒汤的组成；D选项为透脓散的组成；E选项为仙方活命饮的部分组成。19.患者，男，58岁。胸痛反复发作3年，今日因情绪激动突然感到心前区刺痛，痛引肩背，心悸怔忡，舌质紫暗，边有瘀斑，脉沉涩。心电图提示：心肌缺血。其证候是：A.气滞心胸证B.痰浊闭阻证C.寒凝心脉证D.心血瘀阻证E.气阴两虚证答案：D解析：患者胸痛如刺，痛有定处（心前区），舌质紫暗有瘀斑，脉涩，均为血行瘀滞，心脉痹阻的典型表现。痛引肩背为瘀血阻络，不通则痛。故辨证为心血瘀阻证。气滞心胸证以闷痛、痛无定处、太息为特点；痰浊闭阻证以闷痛、肢体沉重、苔腻为特点；寒凝心脉证以猝然剧痛、遇寒加重、形寒肢冷为特点；气阴两虚证以隐痛、心悸气短、倦怠懒言为特点。20.在特定穴中，脏腑之气汇聚于胸腹部的腧穴称为：A.原穴B.络穴C.郄穴D.募穴E.俞穴答案：D解析：募穴是脏腑之气结聚于胸腹部的腧穴，共12个，分布于胸腹部相关经脉上，其位置多与对应的脏腑相近。俞穴是脏腑之气输注于背腰部的腧穴，位于膀胱经第一侧线上。原穴是脏腑原气经过和留止的部位；络穴是络脉从经脉分出部位的腧穴；郄穴是经脉气血深聚之处的腧穴。21.患者，女，26岁。停经45天，阴道少量出血3天，色淡红，质稀，小腹空坠隐痛，腰酸，神疲肢倦，面色㿠白，舌淡苔白，脉细滑无力。尿妊娠试验阳性。其诊断（中医）是：A.胎漏，肾虚证B.胎动不安，气血虚弱证C.堕胎，血瘀证D.小产，外伤证E.滑胎，脾肾两虚证答案：B解析：患者停经后阴道少量出血，伴有腰酸腹痛，尿妊娠试验阳性，可诊断为胎动不安（先兆流产）。其出血色淡质稀，小腹空坠，神疲肢倦，面色㿠白，舌淡脉细滑无力，均为气血虚弱，冲任不固，胎失所养的表现，故辨证为气血虚弱证。胎漏指妊娠期阴道少量流血，无腰酸腹痛；堕胎、小产指妊娠已中断；滑胎指屡孕屡堕。22.根据五行相克规律确定的治法是：A.滋水涵木法B.益火补土法C.培土生金法D.金水相生法E.抑木扶土法答案：E解析：根据五行相生规律确定的治法有：滋水涵木法（滋肾阴以养肝阴）、益火补土法（温肾阳以补脾阳）、培土生金法（健脾益气以补肺气）、金水相生法（滋养肺肾之阴）。根据五行相克规律确定的治法有：抑木扶土法（疏肝健脾）、培土制水法（健脾利水）、佐金平木法（滋肺清肝）、泻南补北法（泻心火滋肾水）。故E选项符合。23.患者，男，8岁。睡中遗尿，醒后方觉，小便清长，面白肢冷，腰膝酸软，智力较同龄儿稍差，舌淡苔白，脉沉迟无力。治疗应首选：A.菟丝子散B.补中益气汤合缩泉丸C.龙胆泻肝汤D.交泰丸合导赤散E.沈氏菟丝子丸答案：A解析：患儿睡中遗尿，小便清长，面白肢冷，腰膝酸软，脉沉迟无力，为下元虚寒，膀胱失约之象。智力稍差为肾虚髓海不足的表现。菟丝子散具有温补肾阳、固涩止遗的功效，是治疗遗尿下元虚寒证的代表方剂。B选项适用于肺脾气虚证；C选项适用于肝经湿热证；D选项适用于心肾不交证；E选项多用于成人肾虚不固之遗精、遗尿。24.在毫针刺法中，将针刺入腧穴一定深度后，施以提插捻转等行针手法，使针下产生“经气”感应，这种操作称为：A.得气B.候气C.催气D.守气E.行气答案：A解析：得气，古称“气至”，今称“针感”，是指将针刺入腧穴后，施以一定的行针手法，使针刺部位产生经气感应。当这种经气感应产生时，医者会感到针下有徐和或沉紧的感觉，患者则会在针刺部位出现酸、麻、胀、重等感觉，或沿一定部位、方向传导扩散。候气是指留针等待气至；催气是指采用各种手法催促经气速至；守气是指在使用手法得气后，谨慎守护其气，保持针感；行气是指促使针感向一定方向传导。25.患者，女，52岁。绝经2年，近半年时常感到阵发性上半身发热，面红汗出，夜间尤甚，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，失眠多梦，口燥咽干，皮肤瘙痒，舌红少苔，脉细数。其证候是：A.肾阴虚证B.肾阳虚证C.肾阴阳两虚证D.心肾不交证E.肝肾阴虚证答案：A解析：患者绝经后，出现阵发性发热、汗出（潮热盗汗）、面红、五心烦热、口燥咽干、皮肤瘙痒、舌红少苔、脉细数，均为阴虚内热，虚阳上浮的表现。头晕耳鸣、腰膝酸软为肾阴亏虚，髓海、筋骨失养的表现。故辨证为肾阴虚证。本证虽涉及肝肾，但以肾阴虚为主症核心。肾阳虚证以畏寒肢冷、精神萎靡为主；肾阴阳两虚证兼具阴虚阳虚表现；心肾不交证以心悸失眠、心烦为主；肝肾阴虚证以胁痛、目干涩等肝阴虚表现并见。26.治疗中风病中脏腑之痰热腑实证，应首选的方剂是：A.天麻钩藤饮B.镇肝熄风汤C.星蒌承气汤D.补阳还五汤E.解语丹答案：C解析：中风病中脏腑之痰热腑实证，症见突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，肢体强痉，兼见面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，大便不通，苔黄腻，脉弦滑数。其病机为痰热阻滞，腑气不通，风痰上扰清窍。星蒌承气汤由星、蒌、大黄、芒硝等组成，具有通腑泄热、息风化痰的功效，是治疗此证的代表方剂。A、B选项多用于中经络之肝阳暴亢或阴虚风动证；D选项用于中风恢复期气虚血瘀证；E选项用于中风后遗症之风痰阻络之失语。27.具有“主胞胎”功能的奇经是：A.督脉B.任脉C.冲脉D.带脉E.阴维脉答案：B解析：任脉起于胞中，行于胸腹正中，总任一身之阴经，为“阴脉之海”。任脉与妊养胎儿密切相关，故有“任主胞胎”之说。督脉为“阳脉之海”；冲脉为“十二经脉之海”、“血海”；带脉“约束诸经”；阴维脉维系一身阴经。28.患儿，5岁。咳嗽5天，咳声重浊，痰多色白质稀，晨起或食后咳甚痰多，胸闷纳呆，神疲困倦，大便溏薄，舌淡红，苔白腻，脉滑。其辨证为咳嗽中的：A.风寒袭肺证B.风热犯肺证C.痰湿蕴肺证D.痰热郁肺证E.肺脾气虚证答案：C解析：患儿以咳嗽痰多，色白质稀为主症，伴有痰湿中阻（胸闷纳呆、神疲困倦、大便溏薄）和舌苔白腻、脉滑等痰湿内盛之象，故辨证为痰湿蕴肺证。风寒袭肺证多见咳声重急，痰白清稀，伴风寒表证；风热犯肺证多见咳声嘶哑，痰黄黏稠，伴风热表证；痰热郁肺证多见咳嗽痰多，色黄黏稠，伴热象；肺脾气虚证多见咳而无力，痰白清稀，伴气虚证。29.在方剂组成中，针对主病或主证起主要治疗作用的药物称为：A.君药B.臣药C.佐药D.使药E.辅药答案：A解析：方剂的组成原则是“君、臣、佐、使”。君药是针对主病或主证起主要治疗作用的药物，是方中不可或缺的核心药物。臣药是辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物，或针对兼病、兼证起主要治疗作用的药物。佐药有三方面意义：佐助药（协助君、臣药以加强治疗作用，或治疗次要兼证）、佐制药（消除或减缓君、臣药的毒性或烈性）、反佐药（与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用）。使药有两种意义：引经药（引导方中诸药直达病所）、调和药（调和诸药性味）。30.患者，男，60岁。反复右侧胁肋部疼痛1个月，呈胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，胸闷脘痞，嗳气频作，善太息，苔薄白，脉弦。其治疗首选方剂是：A.龙胆泻肝汤B.柴胡疏肝散C.血府逐瘀汤D.一贯煎E.茵陈蒿汤答案：B解析：患者胁痛以胀痛、走窜不定为特点，情志变化与疼痛密切相关，伴胸闷、嗳气、太息，脉弦，此为肝失条达，气机郁滞，络脉失和的典型表现，属肝郁气滞证。柴胡疏肝散具有疏肝理气、活血止痛的功效，是治疗肝郁气滞型胁痛的首选方。龙胆泻肝汤适用于肝胆湿热证；血府逐瘀汤适用于瘀血阻络证；一贯煎适用于肝阴不足证；茵陈蒿汤适用于湿热黄疸。31.关于灸法的作用，叙述错误的是：A.温经散寒B.扶阳固脱C.消瘀散结D.防病保健E.清热凉血答案：E解析：灸法是用艾绒或其他药物放置在体表的穴位或特定部位上烧灼、温熨，借灸火的温和热力以及药物的作用，通过经络的传导，起到温通气血、扶正祛邪作用的一种外治方法。其主要作用包括：温经散寒、扶阳固脱、消瘀散结、防病保健。清热凉血是灸法的禁忌，热证、阴虚内热者一般不宜灸法，以免助热伤阴。但临床上也有用灸法治疗某些热证（如疮疡初起）的“热因热用”之法，但非其主流和主要作用。32.患者，女，35岁。经行腹痛5年，疼痛剧烈，拒按，经色紫红，夹有大量血块，血块下后疼痛缓解，伴胸胁乳房胀痛，舌质紫暗有瘀点，脉弦涩。治疗应首选：A.少腹逐瘀汤B.膈下逐瘀汤C.血府逐瘀汤D.桃红四物汤E.温经汤（《妇人大全良方》）答案：B解析：患者痛经以刺痛、拒按、经血有块、块下痛减、舌紫暗有瘀点为血瘀证典型表现。兼见胸胁乳房胀痛、脉弦，提示气滞明显。故辨证为气滞血瘀证。膈下逐瘀汤具有理气行滞、化瘀止痛的功效，尤其适用于瘀阻膈下、肝郁气滞明显的痛经。少腹逐瘀汤偏于温经散寒、活血化瘀，适用于寒凝血瘀证；血府逐瘀汤适用于胸中血瘀证；桃红四物汤为活血化瘀基础方，行气之力不足；温经汤（良方）适用于寒凝血瘀证。33.在八纲辨证中，辨别疾病性质的两个纲领是：A.阴阳B.表里C.寒热D.虚实E.标本答案：C解析：八纲，即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实。其中，表里是辨别疾病病位浅深的纲领；寒热是辨别疾病性质的纲领；虚实是辨别邪正盛衰的纲领；阴阳是概括病证类别的总纲领，为八纲之总纲。标本是中医治疗学原则，不属于八纲范畴。34.患者，男，72岁。近3年来排尿困难逐渐加重，小便点滴而下，尿如细线，甚则阻塞不通，小腹胀满疼痛，舌质紫暗，苔白，脉涩。直肠指检：前列腺Ⅲ度增大，质硬，表面不光滑，可触及结节。其治疗除活血化瘀外，还应：A.清热利湿B.行气利水C.温补肾阳D.健脾益气E.化痰散结答案：B解析：患者老年男性，排尿困难，尿如细线，小腹胀满疼痛，舌紫暗脉涩，为瘀血阻塞尿道之象。前列腺增大质硬有结节，进一步支持血瘀的诊断。治疗当以活血化瘀为主。由于小腹胀满疼痛明显，乃气滞水停所致，故在活血化瘀的同时，必须配伍行气利水之品，以通利水道。方剂可选用代抵当丸加减。清热利湿适用于湿热证；温补肾阳适用于肾阳不足证；健脾益气、化痰散结非本证核心治法。35.针刺睛明穴时，下列操作不正确的是：A.嘱患者闭目B.医者左手轻推眼球向外侧固定C.针沿眶缘缓慢直刺0.5-1寸D.不提插，不捻转E.出针后立即按压针孔答案：C解析：睛明穴位于目内眦角稍上方凹陷处，深部邻近眼球、视神经和颅内。针刺时必须严格规范操作：嘱患者闭目，医者左手轻推眼球向外侧固定，右手持针，紧靠眶缘缓慢直刺0.3-0.5寸（不宜过深，教材标准多为0.3-0.5寸，说1寸偏深且危险），不宜提插捻转，以防伤及血管和神经。出针后需用消毒干棉球按压针孔片刻，以防出血。故C选项中“直刺0.5-1寸”的深度描述不准确且偏于危险，是不正确的。36.患者，女，48岁。月经紊乱1年，时而闭止，时而量多如崩，现阴道出血20天未止，量多，色淡红，质清稀，面色萎黄，神疲气短，小腹空坠，纳呆便溏，舌淡胖，边有齿痕，苔白，脉细弱。其证候是：A.肾阴虚证B.肾阳虚证C.脾虚证D.血热证E.血瘀证答案：C解析：患者处于围绝经期，月经紊乱，本次崩漏日久不止。出血色淡质清稀，结合面色萎黄、神疲气短、小腹空坠、纳呆便溏、舌淡胖有齿痕、脉细弱等症，均为脾气虚弱，统摄无权，冲任不固的典型表现，故辨证为脾虚证。肾阴虚证多见出血色红质稠，伴阴虚内热证；肾阳虚