贵州省2026年医师资格考试医学综合考试“年两试”中医执业医师练习题及答案

贵州省2026年医师资格考试医学综合考试“年两试”[中医执业医师]练习题及答案一、A1型题（单句型最佳选择题）1.患者咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗，舌苔薄白，脉浮紧。其证候是A.风热犯肺证B.风寒袭肺证C.风燥伤肺证D.痰湿蕴肺证E.痰热郁肺证答案：B解析：咳嗽声重、气急、痰稀白、鼻塞流清涕、恶寒无汗、脉浮紧，均为风寒外束，肺气失宣的典型表现，故辨证为风寒袭肺证。2.下列各项，不属于表里同病的是A.表寒里热B.表实里虚C.表热里寒D.上热下寒E.表里俱热答案：D解析：表里同病指表证与里证同时出现。上热下寒属于寒热错杂，病变部位在上与在下，并非表与里，故不属于表里同病。3.具有“主胞胎”功能的奇经是A.冲脉B.任脉C.督脉D.带脉E.阴维脉答案：B解析：《素问·上古天真论》王冰注：“冲为血海，任主胞胎。”任脉起于胞中，与女子月经、妊娠关系密切，故有“任主胞胎”之说。4.治疗风热头痛，应首选的引经药是A.羌活B.白芷C.柴胡D.蔓荆子E.川芎答案：D解析：引经药，又称引经报使药。蔓荆子性微寒，善疏散风热，清利头目，为治疗风热头痛之要药。羌活善治太阳经头痛（后头痛连及项背），白芷善治阳明经头痛（前额及眉棱骨痛），柴胡善治少阳经头痛（头两侧痛），川芎为治头痛之要药，但性偏温，风寒、风热、血瘀头痛均可配伍使用，非风热头痛专属引经药。5.下列各项，不属于八纲辨证范畴的是A.阴阳B.表里C.寒热D.虚实E.标本答案：E解析：八纲，指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个纲领。标本是用以说明病变过程中矛盾主次关系的相对概念，属于治则范畴，不属于八纲辨证的内容。6.虚劳患者，症见心悸，自汗，神疲嗜卧，心胸憋闷疼痛，形寒肢冷，面色苍白，唇甲淡紫，舌淡紫，脉沉弱。治疗应首选的方剂是A.附子理中丸B.拯阳理劳汤C.右归丸D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤E.参附汤合右归饮答案：E解析：患者心悸、自汗、神疲为心气心阳亏虚；心胸憋闷疼痛、形寒肢冷、面色苍白、唇甲淡紫为心阳不振，血行瘀滞。证属心阳虚衰，血行不畅。治当温补心阳，益气活血。参附汤大补元气，回阳固脱；右归饮温补肾阳，填精补血。二方合用，共奏温补心肾阳气，兼以活血之效，切中病机。桂枝甘草龙骨牡蛎汤主治心阳不振，心神不宁之心悸烦躁，温阳之力及兼治血瘀之力均不及前方。7.患者腹痛，里急后重，下痢赤白脓血，肛门灼热，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是A.清热和中，化湿止泻B.清热解毒，调气行血C.清热除湿，健脾和胃D.清热导滞，调气和中E.清热燥湿，凉血解毒答案：B解析：此为湿热痢疾的典型表现。湿热蕴滞肠中，气血失调，传导失司，故腹痛、里急后重；湿热熏灼，肠络受损，气血瘀滞，化为脓血，故下痢赤白。治当清热解毒，兼以调气行血，“调气则后重自除，行血则便脓自愈”。8.六味地黄丸中“三泻”的药物是A.茯苓、泽泻、丹皮B.泽泻、猪苓、丹皮C.茯苓、车前子、丹皮D.泽泻、滑石、丹皮E.茯苓、泽泻、车前子答案：A解析：六味地黄丸由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓组成。其中熟地黄、山茱萸、山药为“三补”，滋补肝、脾、肾之阴；泽泻、牡丹皮、茯苓为“三泻”，泽泻泻肾浊，丹皮泻肝火，茯苓渗脾湿，以泻助补，补而不滞。9.下列各项，不属于“十八反”内容的是A.甘草反甘遂B.乌头反贝母C.藜芦反人参D.丁香反郁金E.附子反瓜蒌答案：D解析：“十八反”歌诀有“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”丁香与郁金属于“十九畏”范畴（“丁香莫与郁金见”），不属于“十八反”。10.患者，女，35岁。带下量多，色黄，质黏稠，有臭气，伴阴部瘙痒，胸闷心烦，口苦咽干，小便短赤，舌红苔黄腻，脉濡数。治疗应首选的方剂是A.完带汤B.易黄汤C.止带方D.内补丸E.知柏地黄丸答案：C解析：带下黄稠、有臭气、阴痒，舌红苔黄腻，脉濡数，为湿热下注之象。止带方功能清热利湿止带，是治疗湿热下注带下病的代表方。易黄汤主治脾虚湿热带下，色黄如浓茶汁，其健脾之力较强。完带汤主治脾虚肝郁，湿浊下注之带下色白清稀。内补丸、知柏地黄丸均用于肾虚带下。二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）11.患者，男，68岁。反复咳喘20余年，加重伴下肢浮肿1周。现症：咳喘气促，动则尤甚，痰多色白如沫，咯吐不利，心悸，胸闷，形寒肢冷，腰膝酸软，小便清长，舌淡胖苔白滑，脉沉细。其证候是A.肺肾气虚证B.脾肾阳虚证C.阳虚水泛证D.痰浊阻肺证E.肺脾气虚证答案：C解析：患者久病咳喘，病位在肺，日久及肾。肾阳衰惫，不能化气行水，水饮内停，上凌心肺则咳喘、心悸、胸闷；水溢肌肤则下肢浮肿；形寒肢冷、腰膝酸软、小便清长、舌淡胖苔白滑、脉沉细均为肾阳虚衰，水湿内停之象。故辨证为阳虚水泛证。12.患者，女，42岁。胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。治疗应首选的方剂是A.柴胡疏肝散B.丹栀逍遥散C.化肝煎D.保和丸E.一贯煎答案：A解析：胃痛与情志因素相关，痛连两胁，嗳气叹息，脉弦，均为肝气郁结，横逆犯胃之象。柴胡疏肝散疏肝解郁，理气止痛，是治疗肝气犯胃证胃痛的代表方。丹栀逍遥散用于肝郁化热之证，此患者无热象。化肝煎主治肝胃郁热。保和丸主治食滞胃脘。一贯煎主治肝胃阴虚。13.患者，男，50岁。胸痛反复发作3年。现胸部刺痛，固定不移，入夜更甚，时或心悸不宁，舌质紫暗，脉沉涩。治疗应首选的方剂是A.瓜蒌薤白半夏汤B.血府逐瘀汤C.枳实薤白桂枝汤D.生脉散合人参养荣汤E.天王补心丹合炙甘草汤答案：B解析：胸部刺痛、固定不移、舌质紫暗、脉涩，为典型的心脉瘀阻之象。血府逐瘀汤活血化瘀，通络止痛，是治疗心血瘀阻证胸痹的常用方。瓜蒌薤白半夏汤主治痰浊闭阻证。枳实薤白桂枝汤主治寒凝心脉证。生脉散合人参养荣汤主治气阴两虚证。天王补心丹合炙甘草汤主治心肾阴虚证。14.患者，女，28岁。产后1周，突然出现项背强急，四肢抽搐，甚至角弓反张，牙关紧闭，伴头痛，恶寒发热，无汗，舌苔薄白，脉浮紧。治疗应首选的方剂是A.羌活胜湿汤B.葛根汤C.栝蒌桂枝汤D.三仁汤E.五虎追风散答案：B解析：此为产后痉病，属刚痉。因产后血虚，复感风寒，邪阻经络所致。恶寒发热，无汗，脉浮紧为风寒表实之证；项背强急，甚至角弓反张为邪阻太阳经脉，经气不利。葛根汤解肌发汗，滋养津液，舒缓筋脉，是治疗刚痉的代表方。羌活胜湿汤祛风胜湿，用于风湿在表。栝蒌桂枝汤主治柔痉（表虚有汗）。三仁汤宣畅气机，清利湿热。五虎追风散祛风解痉，偏于祛风化痰。15.患者，男，55岁。身目俱黄，黄色鲜明如橘皮，发热口渴，心中懊恼，腹部胀满，口干而苦，恶心欲吐，小便短少黄赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数。治疗应首选的方剂是A.茵陈蒿汤B.茵陈五苓散C.大柴胡汤D.甘露消毒丹E.茵陈术附汤答案：A解析：此为阳黄之热重于湿证。湿热熏蒸，胆汁外溢，故身目俱黄，黄色鲜明；热盛伤津，故发热口渴，大便秘结；湿热中阻，腑气不通，故腹部胀满，心中懊恼。茵陈蒿汤清热利湿退黄，是治疗湿热黄疸（热重于湿）的主方。茵陈五苓散用于湿重于热。大柴胡汤用于黄疸兼少阳阳明合病。甘露消毒丹用于湿热并重，弥漫三焦。茵陈术附汤用于阴黄（寒湿证）。三、A3/A4型题（病例组型最佳选择题）（16～18题共用题干）患者，男，72岁。有“高血压病”病史15年，“糖尿病”病史10年。1天前晨起时发现左侧肢体活动不利，言语謇涩，口眼歪斜，神志尚清。急诊头颅CT示：右侧基底节区腔隙性脑梗死。现症：左侧半身不遂，肢软无力，面色萎黄，气短乏力，心悸自汗，舌质暗淡，苔薄白，脉沉细。16.其中医诊断是A.中风中经络风痰阻络证B.中风中经络气虚血瘀证C.中风中脏腑痰热腑实证D.中风中经络肝阳暴亢证E.中风中脏腑痰火瘀闭证答案：B解析：患者以半身不遂、口眼歪斜、言语謇涩为主症，无神志障碍，属中经络。肢软无力，面色萎黄，气短乏力，心悸自汗，舌暗淡，脉沉细，均为气虚之象；气虚不能运血，血行瘀滞，痹阻脉络，故见半身不遂。辨证为气虚血瘀证。17.其治法是A.滋阴潜阳，熄风通络B.化痰祛湿，活血通络C.益气养血，化瘀通络D.平肝潜阳，活血通络E.清热化痰，通腑泄热答案：C解析：针对气虚血瘀的病机，治当益气以行血，养血以荣筋，化瘀以通络。18.治疗应首选的方剂是A.天麻钩藤饮B.补阳还五汤C.星蒌承气汤D.解语丹E.镇肝熄风汤答案：B解析：补阳还五汤是治疗中风后遗症气虚血瘀证的经典方剂，重用黄芪补气，配合当归尾、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花活血通络，切中病机。（19～21题共用题干）患者，女，38岁。月经周期紊乱1年，经来无期，时而量多如注，时而淋漓不尽，色淡质清，畏寒肢冷，面色晦暗，腰腿酸软，小便清长，舌淡苔薄白，脉沉细。19.其诊断是A.月经过多血热证B.崩漏肾阳虚证C.月经先期气虚证D.经期延长血瘀证E.崩漏脾虚证答案：B解析：月经周期、经期、经量均发生严重紊乱，属崩漏范畴。经色淡质清，畏寒肢冷，腰腿酸软，小便清长，舌淡脉沉细，为肾阳虚衰，封藏失司，冲任不固之象。20.其治法是A.温肾益气，固冲止血B.补肾滋阴，调经止血C.健脾益气，固冲摄血D.清热凉血，固冲止血E.活血化瘀，固冲止血答案：A解析：肾阳虚，冲任不固，治当温补肾阳，益气以加强固摄之力，达到固冲止血的目的。21.治疗应首选的方剂是A.右归丸B.左归丸合二至丸C.固本止崩汤D.清热固经汤E.逐瘀止崩汤答案：A解析：右归丸温补肾阳，填精益髓，适用于肾阳不足，命门火衰之证，用于崩漏肾阳虚证，可加用补气固摄止血之品。固本止崩汤主治脾虚崩漏。清热固经汤主治实热或虚热崩漏。逐瘀止崩汤主治血瘀崩漏。四、B1型题（标准配伍题）（22～23题共用备选答案）A.肝B.心C.脾D.肺E.肾22.“生痰之源”指的脏是答案：C解析：脾主运化水湿，脾失健运，则水湿内停，聚湿生痰，故有“脾为生痰之源”之说。23.“贮痰之器”指的脏是答案：D解析：肺主宣发肃降，通调水道。痰生成后，多贮存在肺，影响肺的宣降功能而致咳喘痰多，故有“肺为贮痰之器”之说。（24～25题共用备选答案）A.逍遥散B.龙胆泻肝汤C.天王补心丹D.归脾汤E.柴胡疏肝散24.患者不寐，多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，神疲食少，面色少华，舌淡苔薄，脉细弱。治疗应首选答案：D解析：此属心脾两虚之不寐。归脾汤益气补血，健脾养心，是治疗心脾两虚证的代表方。25.患者不寐，性情急躁易怒，不思饮食，口渴喜饮，目赤口苦，小便黄赤，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选答案：B解析：此属肝火扰心之不寐。龙胆泻肝汤清泻肝胆实火，清利肝经湿热，适用于肝胆实火上炎或湿热下注诸证，此处用于清肝泻火以安神。五、计算与分析题26.某中药方剂，每日1剂，水煎分2次服。方中需用制附子，常规剂量范围为3～15g。根据《中国药典》及临床用药安全原则，若患者为60岁老年阳虚患者，首次服用该方，附子的起始剂量应如何确定？若煎煮时间为1.5小时，其乌头碱类毒性成分的破坏率约为多少？（请写出计算思路）答案与解析：（1）起始剂量确定原则：对于有毒中药如附子，在用于年老体虚患者时，应遵循“从小剂量开始，逐渐加量”的原则。常规剂量下限为3g，考虑到患者年龄及安全性，起始剂量宜取常规范围的下限或略低于下限，建议从2～3g开始，密切观察服药后反应，若无不适，再根据病情需要逐渐递增。（2）乌头碱毒性成分破坏率估算：附子的毒性成分乌头碱等双酯型生物碱不耐热，经长时间煎煮可水解为毒性较小的单酯型或胺醇型生物碱，从而降低毒性。一般认为，附子煎煮1小时后，其毒性成分可破坏大部分。煎煮1.5小时，其乌头碱类毒性成分的破坏率可达90%以上。具体计算可参考：水解反应遵循一级动力学方程。但临床实践中，通常经验性认为煎煮时间超过1小时，毒性大减。因此，煎煮1.5小时，可视为毒性已基本破坏，安全范围大大增加。公式化表示为：经过充分久煎（>1h），毒性成分残留率极低。但需注意，即使久煎，仍需严格控制剂量，并先煎。27.某患者服用汤剂后，需计算其每日摄入的某有效成分量。已知方中君药黄芪用量为30g，现代药理研究表明黄芪主要有效成分黄芪甲苷的含量约为药材重量的0.05%。该方每日1剂，分2次服用。假设煎煮过程中黄芪甲苷的提取转移率为60%。请计算该患者每次服药摄入的黄芪甲苷大约是多少毫克（mg）？（写出计算过程）答案与解析：计算过程：①每日黄芪药材中黄芪甲苷的理论总量：药材量×含量百分比=30g×0.05%=30g×0.0005=0.015g=15mg。②考虑提取转移率后，每日汤剂中实际含有的黄芪甲苷量：理论总量×转移率=15mg×60%=9mg。③每日分2次服，则每次服药摄入的黄芪甲苷量：每日实际总量÷2=9mg÷2=4.5mg。答：该患者每次服药摄入的黄芪甲苷大约为4.5mg。六、案例分析题28.患者，男，45岁。主诉：反复胃脘部隐痛3年，加重伴嘈杂1个月。现病史：患者3年前因饮食不节出现胃脘隐痛，时作时止，未系统治疗。近1个月来因工作压力大，疼痛加重，呈隐痛灼痛交替，伴胃脘嘈杂，似饥非饥，似痛非痛，嗳气泛酸，口干不欲多饮，食欲不振，大便偏干。舌红少津，苔少，脉细数。既往体健。查体：腹平软，中上腹有轻度压痛，无反跳痛及肌紧张。胃镜检查提示：慢性萎缩性胃炎（中度），Hp（-）。请根据上述资料回答：（1）该患者的中医诊断及证候是什么？（2）请阐述其病机。（3）提出治法与代表方剂。（4）若患者兼见胁肋胀痛，心烦易怒，应如何加减用药？答案与解析：（1）中医诊断：胃痛。证候：胃阴不足证。（2）病机分析：患者病程较长，胃痛反复发作，耗伤胃阴。胃阴亏虚，胃失濡养，故胃脘隐痛；阴虚生内热，虚热内扰，故见灼痛、嘈杂；胃失和降则嗳气；虚热灼津，则口干、便干；舌红少津，苔少，脉细数均为阴虚内热之象。（3）治法：养阴益胃，和中止痛。代表方剂：一贯煎合芍药甘草汤。一贯煎滋养肝肾，疏肝理气，尤善养阴疏肝；芍药甘草汤酸甘化阴，缓急止痛。两方合用，共奏养阴柔肝，和胃止痛之效。亦可选用益胃汤加减。（4）加减：若兼见胁肋胀痛，心烦易怒，提示肝气郁结较著，可在上方基础上加强疏肝解郁之力。可加用柴胡、香橼、佛手等疏肝理气而不伤阴之品；若郁热明显，可酌加栀子、丹皮清解郁热。七、方剂与中药应用题29.请写出“