2026年失智老人干预照护试题及答案

2026年失智老人干预照护试题及答案1.单项选择题(1)失智老人中最常见的临床类型是以下哪项？A.血管性失智B.阿尔茨海默病C.额颞叶失智D.路易体失智答案：B解析：阿尔茨海默病占所有失智类型的50%-70%，是临床最常见的失智类型，血管性失智占第二，约20%左右，额颞叶失智、路易体失智占比更低。(2)下列哪项干预方法不属于失智老人认知非药物干预的核心内容？A.认知刺激疗法B.现实导向法C.大剂量糖皮质激素冲击D.怀旧疗法答案：C解析：大剂量糖皮质激素冲击多用于自身免疫性脑病等炎症类疾病的干预，不属于失智认知非药物干预范畴，目前国际指南推荐认知刺激、现实导向、怀旧疗法均为失智早期到中期的一线非药物认知干预手段。(3)失智老人出现夜间游荡、不睡、白天嗜睡的日落综合征时，照护者以下哪种处理方式是正确的？A.夜间老人起来游荡时严厉批评制止B.白天增加老人卧床休息时间，减少活动C.傍晚减少环境光线刺激，拉窗帘保持昏暗D.白天多安排户外活动，减少白天连续睡眠时间不超过1小时答案：D解析：日落综合征的核心诱因是昼夜节律紊乱，干预核心是调整昼夜节律，白天增加光照和活动，减少白天过长睡眠，傍晚应该增加环境照明，避免昏暗诱发情绪混乱，不能严厉制止老人，会加重老人的焦虑激越。(4)轻中度失智老人进食照护，以下做法正确的是？A.为了避免弄脏衣物，全部喂饭，不让老人自己动手B.食物切成小块，选择老人喜好的食物，放慢进食速度，鼓励能动手的老人自行进食C.为了保证营养，给老人同时端上热汤、热菜、主食一起让老人吃，不用分盘D.老人呛咳后立即给老人喂大口米饭压下食物答案：B解析：轻中度失智老人尽量保留自主进食能力，能延缓失能进展，A选项完全喂饭会加速老人自理能力退化；C选项多种食物同时摆放会加重失智老人的认知负担，应该分批次少量摆放食物；D选项呛咳后喂大块米饭容易让异物更深，引发窒息，应该叩背帮助排出异物，必要时就医。2.多项选择题(1)失智老人激越行为的非药物干预，正确的做法包括哪些？A.先排查激越行为诱因，比如疼痛、饥饿、环境不适、需求不被理解B.用转移注意力的方法，不要和老人争执对错C.老人出现打骂行为后要及时隔离冷落老人，让他冷静D.调整环境，减少嘈杂、强光等刺激答案：ABD解析：失智老人出现激越行为是认知受损后无法正确表达需求导致的，隔离冷落会加重老人的不安全感和焦虑，反而加重激越，正确做法是排查诱因，转移注意力，调整环境，故C错误，ABD正确。(2)下列哪些是失智老人跌倒的高危诱因？A.体位性低血压B.服用助眠、镇静类药物C.居室地面铺防滑垫，安装扶手D.认知混乱导致步态不稳答案：ABD解析：居室铺防滑垫、安装扶手是预防跌倒的正确照护措施，不属于高危诱因，体位性低血压、镇静类药物会影响平衡，认知混乱会导致空间判断错误，都是跌倒高危因素，因此选ABD。(3)重度失智老人压疮预防照护，正确的措施有？A.每2小时协助变换一次体位B.保持皮肤清洁干燥，及时清理排泄物C.骨突出部位长期垫气圈预防压疮D.保证充足的营养摄入答案：ABD解析：骨突出部位长期垫气圈会导致局部血液循环受阻，反而增加压疮发生风险，目前临床推荐使用减压床垫，间断变换体位，不推荐长期使用气圈，因此C错误，ABD正确。3.简答题简述失智老人安全照护中预防走失的核心措施。答案：①提前给老人佩戴含有个人基础信息、家属联系方式的防走失手环或胸牌，标注“失智老人”，方便路人发现后及时帮助联系家属；②日常不要让老人单独外出，外出全程陪同，必须外出时尽量委托他人看护，不要让老人独自留在家中；③可以给老人随身物品或内层衣物放置定位装置，方便走失后快速定位寻找；④日常帮助老人养成固定活动习惯，在住宅门口设置醒目的提示标识，把房门钥匙放在老人不容易自行找到的位置，避免老人突然开门外出；⑤提前留存老人近期清晰的正面照片，做好走失后发布寻人信息的准备。4.案例分析题案例：王爷爷，78岁，确诊阿尔茨海默病5年，目前属于中度失智阶段，既往有高血压、2型糖尿病史，日常血压血糖控制达标。最近1个月王爷爷经常在家翻找东西，反复说自己丢了积蓄和收藏的纪念金币，一口咬定是住家保姆偷拿，脾气变得十分急躁，一点小事就会发脾气哭闹，夜间容易惊醒，平均每晚睡眠时间不足4小时，有时候会对着卫生间的镜子说话，问镜子里的人是谁，最近半个月进食量下降了近三分之一，体重略有降低。问题1：王爷爷目前出现的症状属于失智中期的什么表现？引发王爷爷“被盗妄想”最可能的原因是什么？问题2：针对王爷爷目前的精神行为症状和情绪问题，列出正确的照护干预要点。答案：问题1：王爷爷已经进入中度失智阶段，目前出现的记忆衰退加重、错认症状（错认镜子中自己为陌生人）、被盗妄想、睡眠紊乱、进食紊乱都属于中度失智常见的认知衰退伴发的精神行为症状，不是老人性格变差或者故意闹事，是疾病进展的正常表现。王爷爷出现被盗妄想的核心原因是近记忆功能进行性衰退，已经记不起自己把物品放置的位置，同时认知受损让他无法接受自己记忆衰退的事实，因此会将找不到物品的结果归因于他人偷窃，属于疾病带来的病理性症状，不是老人主观故意。问题2：正确的照护干预要点如下：①沟通层面：绝对不反驳、不纠正老人的妄想内容，不要和老人争论“到底有没有被偷”，避免争执激惹老人情绪，比如可以回应“我帮你一起找”，共情老人的不安情绪，不要指责老人“乱说话”“记错了”；②环境调整层面：日常帮助老人把贵重物品、常用物品固定放在同一个带锁的收纳盒中，收纳盒放在老人看不到的固定位置，减少老人因为找不到物品反复诱发妄想的机会；针对错认镜子中自己的症状，可以暂时把家中的大镜子遮挡起来，减少错认带来的不安；③作息和活动调整：白天多安排老人做他年轻时熟悉喜欢的轻量活动，比如散步、浇花、听老歌曲、看老电影，每天保证1-2小时的户外光照，减少白天连续睡眠时间不超过1小时，帮助稳定情绪，调整昼夜节律，改善夜间睡眠；④进食调整：少量多餐，选