ICU病房负压吸引故障应急救援预案演练脚本

ICU病房负压吸引故障应急救援预案演练脚本一、演练目的与背景本次演练旨在全面检验重症医学科（ICU）在突发中心负压吸引系统故障时的应急响应能力、医护人员的协同配合能力以及对备用吸引设备操作的熟练程度。通过模拟真实故障场景，验证《中心负压吸引系统故障应急预案》的科学性、实用性和可操作性，强化医护人员的安全意识，确保在负压吸引失效的紧急情况下，能够迅速采取有效措施，利用便携式吸引器等备用设备维持患者气道通畅，保障患者生命安全，最大限度减少因设备故障导致的医疗风险。同时，通过演练发现流程中存在的薄弱环节，进一步优化应急处置流程，提升科室整体急救管理水平。二、演练基本信息演练时间：202X年X月X日09:30-11:00演练地点：重症医学科（ICU）病房、设备科、护士站演练形式：实战模拟演练（局部功能演练）模拟场景：ICU中心负压吸引系统突发故障，全病房负压压力降至零，多名依赖气道管理的患者急需吸痰处理。三、组织机构与职责分工为确保演练有序进行，成立应急演练领导小组，明确各岗位职责。（一）演练领导小组总指挥：ICU主任职责：负责演练的全面统筹与指挥，决定演练的启动与终止，协调跨科室资源，对演练效果进行最终点评。副总指挥：ICU护士长职责：协助总指挥工作，负责现场人员调度、物资调配及具体实施环节的监控，确保演练按脚本进行。（二）参演角色分组医疗救治组：值班医生A、值班医生B、规培医生职责：负责评估患者病情，特别是呼吸机辅助通气患者的气道情况，下达医嘱，指导使用便携式吸引器，处理因负压失效可能引发的并发症（如窒息、低氧血症）。护理操作组：主班护士、责任护士A、责任护士B、辅助护士职责：负责发现故障报警，立即启用备用吸引装置，执行吸痰操作，监测患者生命体征，安抚清醒患者情绪，记录抢救过程。设备保障组：设备科工程师、维修工职责：接到报警后迅速赶赴现场，判断故障性质，进行紧急维修，恢复中心负压系统，并对备用设备进行性能检测。协调联络组：行政总值班（模拟）职责：负责协调院内相关部门，如需转运患者或调拨外部资源，负责对外联络。（三）评估记录组质控员：感控专员、高年资护士职责：全程记录演练时间节点，观察各环节操作规范性，记录演练中的亮点与不足，填写演练评估表。四、演练情景设置模拟患者情况：ICU现有5名在院患者，其中2名患者为气管插管呼吸机辅助通气，1名为气管切开患者，这3名患者均需定时吸痰，对负压吸引依赖度极高。另外2名为清醒术后监护患者，暂无气道开放，但需密切观察。故障设定：09:35，ICU护士站中心负压吸引压力表指针突然跌落至“0”刻度，负压报警灯亮起，病房内所有墙插负压吸引接口无吸力。与此同时，3床（气管插管）患者血氧饱和度（SpO2）监测仪报警，听诊器闻及痰鸣音，需立即吸痰。五、应急物资准备清单演练前需对以下物资进行检查确认，确保处于备用状态。物资名称规格型号数量存放位置状态检查电动吸引器便携式/移动式3台治疗室/设备间通电测试，负压达标，瓶身无裂痕手动吸引器简易式2套抢救车组装完整，气密性良好吸引管一次性无菌若干治疗室在有效期内，包装完好玻璃接痰瓶标准接口5个治疗室清洁干燥一次性手套无菌/检查若干治疗室完好消毒液500mg/L含氯1瓶治疗室在有效期内听诊器-2个随身完好简易呼吸器成人型2套抢救车完好对讲机/电话-2部护士站/医生办通话正常，电量充足六、演练实施脚本（一）第一阶段：故障发现与初步处置（09:35-09:40）时间节点：09:35场景描述：责任护士A正在3床进行护理巡视，发现患者SpO2由98%下降至92%，呼吸机面板出现“分钟通气量低”报警，患者躁动，听诊肺部痰鸣音密集。护士A立即准备吸痰，将吸痰管插入墙式负压接口，踩下脚踏开关或打开开关，发现无吸力，吸痰管无塌陷感。操作流程：1.责任护士A：立即查看护士站负压压力表，确认指针指向“0”，报警红灯闪烁。台词：“护士长，不好了！中心负压吸引没压力了，所有墙头都没有吸力，3床患者现在痰很多，SpO2掉下来了，急需吸痰！”台词：“护士长，不好了！中心负压吸引没压力了，所有墙头都没有吸力，3床患者现在痰很多，SpO2掉下来了，急需吸痰！”2.护士长（副总指挥）：立即赶到护士站确认压力表，同时查看其他病房负压情况。台词：“大家注意，中心负压系统全线故障。责任护士A马上启用3床旁备用的电动吸引器，先解决患者问题。责任护士B去治疗室推另外两台电动吸引器过来，确保所有插管和切开患者床旁都有备用设备。主班立即通知设备科和值班医生！”台词：“大家注意，中心负压系统全线故障。责任护士A马上启用3床旁备用的电动吸引器，先解决患者问题。责任护士B去治疗室推另外两台电动吸引器过来，确保所有插管和切开患者床旁都有备用设备。主班立即通知设备科和值班医生！”3.责任护士A：迅速从设备带下取出备用的电动吸引器，连接电源，打开开关，检查负压（确认负压在0.02MPa以上），连接吸痰管。动作：动作迅速，连接管路正确，未慌乱。向患者家属（模拟）解释：“现在中心吸痰系统坏了，我们马上用备用机器给您吸痰，请稍安勿躁。”动作：动作迅速，连接管路正确，未慌乱。向患者家属（模拟）解释：“现在中心吸痰系统坏了，我们马上用备用机器给您吸痰，请稍安勿躁。”4.责任护士A：为3床患者进行吸痰操作。动作：严格无菌操作，插入深度适宜，旋转提吸，每次吸痰时间不超过15秒。吸痰后再次听诊，连接呼吸机。动作：严格无菌操作，插入深度适宜，旋转提吸，每次吸痰时间不超过15秒。吸痰后再次听诊，连接呼吸机。5.主班护士：拨打设备科电话。台词：“设备科吗？我是ICU主班。我们科中心负压吸引系统突然瘫痪，全病房没压力，现在有多名危重患者需要吸痰，情况紧急，请立即派人抢修！”台词：“设备科吗？我是ICU主班。我们科中心负压吸引系统突然瘫痪，全病房没压力，现在有多名危重患者需要吸痰，情况紧急，请立即派人抢修！”（二）第二阶段：信息上报与应急响应启动（09:40-09:45）时间节点：09:40场景描述：备用吸引器已到位，3床患者SpO2回升至95%。值班医生A已到达现场，评估整体风险。操作流程：1.值班医生A：快速巡视所有患者，重点检查5床（气管切开）和7床（气管插管）患者。台词：“护士长，目前3床痰已吸出，情况暂时稳定。5床和7床气道湿化液刚滴入不久，估计很快也要吸痰。备用机器够用吗？如果故障时间长，我们要不要考虑向手术室或邻近科室借调？”台词：“护士长，目前3床痰已吸出，情况暂时稳定。5床和7床气道湿化液刚滴入不久，估计很快也要吸痰。备用机器够用吗？如果故障时间长，我们要不要考虑向手术室或邻近科室借调？”2.护士长：清点备用设备。台词：“科里备有3台电动吸引器，2台手动吸引器，目前能满足5个病人的应急需求。责任护士B，把手动吸引器放在抢救车旁备用，以防电动断电。辅助护士，去库房看看还有没有备用的吸引瓶和管路，全部拿出来备好。”台词：“科里备有3台电动吸引器，2台手动吸引器，目前能满足5个病人的应急需求。责任护士B，把手动吸引器放在抢救车旁备用，以防电动断电。辅助护士，去库房看看还有没有备用的吸引瓶和管路，全部拿出来备好。”3.总指挥（ICU主任）：到达现场，了解情况。台词：“现在启动《中心负压吸引故障应急预案》。医疗组重点监护气道开放患者，增加听诊次数，必要时进行物理叩背排痰。护理组做好备用吸引器的管理，注意储液瓶满载要及时更换。设备科到了吗？”台词：“现在启动《中心负压吸引故障应急预案》。医疗组重点监护气道开放患者，增加听诊次数，必要时进行物理叩背排痰。护理组做好备用吸引器的管理，注意储液瓶满载要及时更换。设备科到了吗？”4.设备科工程师：携带工具箱到达ICU。台词：“我是设备科老王。我先看一下护士站的压力表和总阀门。”台词：“我是设备科老王。我先看一下护士站的压力表和总阀门。”5.设备科工程师：检查ICU入口处的负压总阀门和压力表。动作：检查阀门处于开启状态，排除阀门误关原因。检查压力表，确认为系统无压。动作：检查阀门处于开启状态，排除阀门误关原因。检查压力表，确认为系统无压。台词：“阀门是开的，表也是好的。问题出在中心管路或泵房。我现在去楼顶负压泵房检查，你们先用备用的。”台词：“阀门是开的，表也是好的。问题出在中心管路或泵房。我现在去楼顶负压泵房检查，你们先用备用的。”（三）第三阶段：现场处置与患者救治（09:45-09:55）时间节点：09:48场景描述：5床（气管切开）患者咳嗽剧烈，痰液喷涌至气管切开套管口，面色发绀，SpO2迅速下降至88%。操作流程：1.责任护士B：发现5床患者异常。台词：“医生！5床患者痰堵住了，SpO2掉到88%了！”台词：“医生！5床患者痰堵住了，SpO2掉到88%了！”2.值班医生A：立即冲向5床。台词：“快用电动吸引器！加大氧流量！”台词：“快用电动吸引器！加大氧流量！”3.责任护士B：操作电动吸引器进行吸痰。动作：迅速将吸引管连接至电动吸引器，对准气管切开口吸痰。因痰液粘稠，吸痰管容易堵塞。动作：迅速将吸引管连接至电动吸引器，对准气管切开口吸痰。因痰液粘稠，吸痰管容易堵塞。台词：“痰太粘了，吸不动，管子容易堵。”台词：“痰太粘了，吸不动，管子容易堵。”4.值班医生A：台词：“这就进行气道湿化。护士A，推注3ml生理盐水入气道，然后配合叩背，再吸。”台词：“这就进行气道湿化。护士A，推注3ml生理盐水入气道，然后配合叩背，再吸。”5.责任护士A：配合气道湿化，两人配合进行吸痰操作。动作：注入湿化液，医生叩背，护士吸痰。反复操作，吸出大量粘稠痰液。动作：注入湿化液，医生叩背，护士吸痰。反复操作，吸出大量粘稠痰液。6.值班医生A：观察患者面色及监护仪。台词：“SpO2回升了，面色转红。注意观察，每半小时听诊一次肺部。”台词：“SpO2回升了，面色转红。注意观察，每半小时听诊一次肺部。”7.护士长：检查各床旁备用吸引器状态。台词：“大家注意，电动吸引器的储液瓶快满了要及时倒空，防止污物倒流进入电机。使用完毕后要及时更换连接管，做好手卫生，防止交叉感染。”台词：“大家注意，电动吸引器的储液瓶快满了要及时倒空，防止污物倒流进入电机。使用完毕后要及时更换连接管，做好手卫生，防止交叉感染。”（四）第四阶段：设备抢修与系统恢复（09:55-10:10）时间节点：09:55场景描述：设备科工程师在负压泵房排查故障。操作流程：1.设备科工程师（模拟场景，通过对讲机汇报）：台词：“ICU护士长，我是设备科。我在泵房发现是2号负压泵过热跳闸了，1号泵自启后也因为压力传感器故障停机了。我现在正在手动重启1号泵，并临时短接传感器故障。大概需要10分钟恢复压力。”台词：“ICU护士长，我是设备科。我在泵房发现是2号负压泵过热跳闸了，1号泵自启后也因为压力传感器故障停机了。我现在正在手动重启1号泵，并临时短接传感器故障。大概需要10分钟恢复压力。”2.护士长：台词：“收到。请尽快恢复。我们这边维持得还可以，但备用机噪音大，患者休息受影响。”台词：“收到。请尽快恢复。我们这边维持得还可以，但备用机噪音大，患者休息受影响。”3.现场处置：在等待维修期间，ICU医护人员继续使用备用设备，保持警惕。关键点：演示护士如何处理电动吸引器管路堵塞（更换管路、冲洗通畅），演示如何正确倾倒废液（含氯消毒液浸泡处理）。关键点：演示护士如何处理电动吸引器管路堵塞（更换管路、冲洗通畅），演示如何正确倾倒废液（含氯消毒液浸泡处理）。4.时间节点：10:05设备科工程师：回到ICU护士站。台词：“泵房已修好，系统压力正在回升。你们看一下墙头表。”台词：“泵房已修好，系统压力正在回升。你们看一下墙头表。”5.主班护士：观察护士站及病房墙头压力表。台词：“指针开始回升了，现在是0.03MPa，还在往上涨。”台词：“指针开始回升了，现在是0.03MPa，还在往上涨。”6.护士长：指示测试。台词：“责任护士A，拿一杯水，在3床墙头测试一下吸力。”台词：“责任护士A，拿一杯水，在3床墙头测试一下吸力。”7.责任护士A：将吸痰管放入水杯，踩下墙头开关。动作：观察到水流被强力吸入，吸力强劲。动作：观察到水流被强力吸入，吸力强劲。台词：“护士长，中心负压吸力恢复正常了，感觉比备用机劲儿大。”台词：“护士长，中心负压吸力恢复正常了，感觉比备用机劲儿大。”8.护士长：台词：“收到。大家逐步将患者从备用吸引器切换回中心负压。先切换病情相对稳定的，最后切换刚刚吸过痰的危重患者。切换后确认吸力良好。”台词：“收到。大家逐步将患者从备用吸引器切换回中心负压。先切换病情相对稳定的，最后切换刚刚吸过痰的危重患者。切换后确认吸力良好。”（五）第五阶段：演练终止与总结（10:10-10:30）时间节点：10:15场景描述：所有患者均已安全切换回中心负压系统，备用设备清洁消毒归位。操作流程：1.护士长：确认所有患者生命体征平稳，设备运行正常。台词：“总指挥，ICU中心负压故障已排除，患者均已妥善处置，生命体征平稳，请指示演练是否结束。”台词：“总指挥，ICU中心负压故障已排除，患者均已妥善处置，生命体征平稳，请指示演练是否结束。”2.总指挥（ICU主任）：台词：“我宣布，ICU病房负压吸引故障应急救援预案演练结束。请大家到医生办公室进行总结复盘。”台词：“我宣布，ICU病房负压吸引故障应急救援预案演练结束。请大家到医生办公室进行总结复盘。”3.现场复盘：责任护士A：汇报操作感受。“刚开始发现没压力时心里有点慌，担心找不到备用机。后来备用机到位后，操作就顺手了。就是备用机的噪音太大，影响清醒患者休息。”值班医生A：汇报医疗体会。“关键在于气道的评估。如果负压故障时间长，痰液粘稠度增加，单靠吸引可能不够，必须加强湿化和体位引流。”设备科工程师：汇报维修情况。“这次是传感器故障导致双泵失效。我们会加强巡检。同时也建议科室定期测试备用电动吸引器，刚才发现有一台电池是亏电的，插电后才能用，这是隐患。”4.总指挥（ICU主任）：总结发言。点评：“今天大家反应迅速，配合默契，达到了演练目的。特别是护士长在第一时间调配资源，医生及时评估气道，避免了严重不良事件的发生。但是，我们也发现了一些问题：点评：“今天大家反应迅速，配合默契，达到了演练目的。特别是护士长在第一时间调配资源，医生及时评估气道，避免了严重不良事件的发生。但是，我们也发现了一些问题：第一，备用设备的日常维护有待加强，电池亏电问题必须立行立改。第一，备用设备的日常维护有待加强，电池亏电问题必须立行立改。第二，年轻护士对手动吸引器的组装熟练度不够，如果全停电，手动吸引器是最后的生命线，必须人人过关。第二，年轻护士对手动吸引器的组装熟练度不够，如果全停电，手动吸引器是最后的生命线，必须人人过关。第三，与设备科的沟通可以更顺畅，建议建立紧急维修的绿色通道。第三，与设备科的沟通可以更顺畅，建议建立紧急维修的绿色通道。请护士长记录下来，制定整改措施，一周内反馈。”七、关键操作技术规范与注意事项在演练及实际应急过程中，必须严格遵守以下技术规范，以确保患者安全及设备完好。（一）便携式/电动吸引器使用规范1.开机前检查：使用前必须检查电源线是否完好，储液瓶是否密封，盖子是否拧紧。严禁在瓶盖未盖好时开机，防止污物吸入电机造成损坏。2.压力调节：成人吸痰负压一般调节为0.02-0.04MPa（150-300mmHg），儿童应小于0.02MPa。压力过高易损伤气道黏膜，导致出血或肺不张。3.管路连接：确保吸引管与储液瓶、储液瓶与机器主体连接紧密，无漏气。使用过程中若听到异常噪音或吸力骤降，应立即检查管路是否堵塞或瓶身是否破裂。4.防倒流措施：储液瓶内的液体不能超过容量的2/3，必须及时倾倒。一旦液体超过安全线，极易被吸入电机内部烧毁机器，且造成交叉感染风险。（二）手动吸引器（脚踏/手捏式）使用规范1.适用场景：主要用于全院停电且电动吸引器电池耗尽时的极端情况，或作为转运途中的临时辅助。2.操作手法：操作者需保持手部稳定，捏挤球体产生负压。频率和力度需均匀，确保持续有效的负压吸引。3.无菌操作：连接吸痰管端需保持无菌，手捏部分严禁接触患者气道或吸痰管前端。（三）感染控制要求1.手卫生：在接触不同患者前后、接触呼吸道分泌物后、接触备用设备后，必须严格执行手卫生规范（速干手消毒或七部洗手法）。2.设备消毒：演练结束后，所有使用过的备用吸引器表面应用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒。储液瓶及连接管应彻底清洗并浸泡消毒后晾干备用。3.废弃物处理：吸出的痰液应按感染性医疗废物处理。倾倒痰液前，应倒入含氯消毒液搅拌静置30分钟后再倒入下水道