造口伤口专科护士招生理论考核试题及答案

造口伤口专科护士招生理论考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.造口术后最常见的早期并发症是A.造口回缩B.造口缺血坏死C.造口狭窄D.造口脱垂答案：B2.下列哪项不是造口周围皮肤并发症A.刺激性皮炎B.真菌感染C.压疮D.假疣性增生答案：C3.造口定位时，患者取半卧位的主要目的是A.便于护士操作B.减少术后疼痛C.使腹壁皮肤皱褶处于最大张力状态D.使腹壁皮肤皱褶处于最小张力状态答案：D4.造口底盘裁剪直径一般比造口直径大A.0.5mmB.1～2mmC.3～4mmD.5mm答案：B5.造口术后第1天，造口黏膜颜色呈暗红色、温度低、毛细血管再充盈时间>3s，应首先考虑A.正常反应B.轻度水肿C.造口缺血D.造口感染答案：C6.下列哪种造口类型术后排便性状最稀A.乙状结肠造口B.降结肠造口C.横结肠造口D.回肠造口答案：D7.造口周围皮肤pH值升高最易导致A.细菌感染B.真菌感染C.病毒感染D.接触性皮炎答案：B8.造口患者术后首次扩肛时间一般为术后A.3天B.5天C.7天D.14天答案：C9.造口患者饮食宣教错误的是A.避免进食易产气食物B.避免进食高纤维食物C.避免一次大量进食D.鼓励少量多餐答案：B10.造口患者术后随访频率，第1年应A.每月1次B.每2月1次C.每3月1次D.每6月1次答案：C11.造口患者夜间渗漏最常见的原因是A.底盘过大B.未使用造口腰带C.睡前未排空造口袋D.造口位置过低答案：C12.造口患者血尿素氮升高、尿量减少，应警惕A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.造口高输出量综合征答案：D13.造口术后患者主诉持续性切口疼痛伴发热，白细胞升高，首先考虑A.切口感染B.造口缺血C.造口回缩D.麻痹性肠梗阻答案：A14.造口患者使用防漏膏的正确顺序是A.皮肤保护膜→防漏膏→底盘B.防漏膏→皮肤保护膜→底盘C.底盘→防漏膏→皮肤保护膜D.皮肤保护膜→底盘→防漏膏答案：A15.造口患者术后首次沐浴时间一般为A.术后24hB.术后48hC.术后72hD.切口完全愈合后答案：B16.造口患者教育“ABC”原则中，“A”指A.Appliance（器具）B.Appearance（外观）C.Acceptance（接纳）D.Activity（活动）答案：C17.造口患者术后出现造口旁疝，首选保守治疗措施A.立即手术修补B.减重、控制咳嗽、佩戴造口腹带C.禁食、胃肠减压D.更换大直径底盘答案：B18.造口患者服用缓泻剂后腹泻，护理重点A.立即停用缓泻剂并补液B.增加膳食纤维C.更换开口袋D.扩肛答案：A19.造口患者术后出现明显焦虑、抑郁，首选评估量表A.SAS+SDSB.HAMA+HAMDC.WHOQOL-BREFD.NRS2002答案：B20.造口患者出院前必须掌握的技能不包括A.独立更换造口袋B.识别五大并发症C.独立完成造口重建术D.合理选择饮食答案：C21.造口患者术后出现尿酸结晶，处理首选A.口服碳酸氢钠B.局部涂抹白醋1:3溶液C.增加饮水D.更换为透明底盘答案：B22.造口患者行MRI检查前，应确认造口袋A.无金属夹B.为透明材质C.为碳粉过滤D.为一次性产品答案：A23.造口患者术后出现低镁血症，最常见于A.乙状结肠造口B.横结肠造口C.回肠造口D.盲肠造口答案：C24.造口患者术后出现造口出血，量>200mL，首先A.局部压迫止血B.立即手术C.输血D.胃镜止血答案：A25.造口患者教育“重颜色、重感觉、重气味”属于A.并发症识别B.心理支持C.社会适应D.职业康复答案：A26.造口患者术后出现造口狭窄，直径<5mm，首选A.立即手术B.手指扩肛C.球囊扩张D.局部注射激素答案：B27.造口患者使用两件式造口袋的优点A.价格低B.隐蔽性好C.可反复排气D.减少皮肤剥离损伤答案：D28.造口患者术后出现造口回缩，深度>0.5cm，首选A.凸面底盘+腰带B.平面底盘C.防漏条D.立即手术答案：A29.造口患者术后出现造口脱垂，长度>10cm，伴水肿，紧急处理A.手法复位+糖湿敷B.立即切除C.冷敷D.抬高床头答案：A30.造口患者术后出现造口旁脓肿，首选A.抗生素+切开引流B.热敷C.更换底盘D.禁食答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.造口术前评估应包括A.患者认知能力B.腹壁皮肤条件C.职业与爱好D.家属支持系统E.患者宗教信仰答案：ABCD32.造口周围刺激性皮炎的高危因素A.底盘裁剪过大B.造口回缩C.高输出量D.频繁更换E.使用酒精清洁答案：ABCDE33.造口患者术后早期活动益处A.减少肺部并发症B.促进肠蠕动C.预防深静脉血栓D.降低造口旁疝风险E.促进切口愈合答案：ABCE34.造口患者饮食宣教正确A.咀嚼慢B.避免口香糖C.术后1周可进食芹菜D.观察梗阻信号E.每日饮水1500～2000mL答案：ABDE35.造口患者出院随访内容A.造口颜色B.排便性状C.体重变化D.社会支持E.性生活满意度答案：ABCDE36.造口患者心理干预措施A.同伴教育B.正念训练C.暴露疗法D.家庭会议E.药物抗抑郁答案：ABDE37.造口患者夜间渗漏预防A.睡前排空B.使用开口袋C.加用防漏条D.床头抬高30°E.佩戴造口腰带答案：ACE38.造口患者术后电解质紊乱表现A.低钠→嗜睡B.低钾→心律失常C.低镁→手足搐搦D.低氯→碱中毒E.高钙→便秘答案：ABCD39.造口患者术前肠道准备A.术前1天低渣饮食B.口服复方聚乙二醇C.术晨甘油灌肠D.口服抗生素E.术前禁食6h答案：ABDE40.造口患者健康教育评价指标A.能独立更换B.能识别并发症C.能复述饮食原则D.能演示扩肛E.能完成造口重建答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.造口缺血坏死分度：轻度________，中度________，重度________。答案：黏膜暗红、黏膜紫黑、黏膜黑色伴恶臭42.造口周围皮肤并发症评估工具最常用________评分表，总分________分，≥________分需干预。答案：DET，15，843.造口患者术后首次更换底盘时间为术后________h，更换频率一般为每________天。答案：72，3～544.造口患者每日回肠造口排出量>________mL定义为高输出量，需口服补液________mL/d。答案：1500，500～100045.造口定位黄金点：脐与________连线中点，避开________、________、________。答案：髂前上棘，瘢痕，皱褶，骨隆突46.造口患者术后扩肛手法：戴________指套，涂________润滑剂，沿________方向插入，停留________min。答案：无菌，水溶性，肠造口轴，5～1047.造口患者饮食“3+3”原则：每日________餐，每餐________种食物，每种食物咀嚼________次。答案：6，3，3048.造口患者术后性生活指导：术后________周可恢复，首选________体位，使用________遮盖。答案：6～8，侧卧，小型造口袋49.造口患者飞行旅行：机舱气压变化易导致________，建议登机前________，机上避免________。答案：造口袋胀气，排空，碳酸饮料50.造口患者更换造口袋标准流程：撕→________→________→________→________→贴→压。答案：评估，清洗，测量，裁剪，佩戴四、名词解释（每题3分，共15分）51.造口回缩答案：造口黏膜低于周围皮肤0.5cm以上，导致排泄物渗漏及皮肤损伤。52.造口旁疝答案：腹壁内脏器经造口通道突出，表现为造口旁可复性包块，可伴疼痛。53.DET评分答案：评估造口周围皮肤并发症的工具，D=持续时间，E=范围，T=症状，总分0～15分。54.高输出量综合征答案：回肠或空肠造口每日排出量>1500mL，导致脱水、电解质紊乱、营养不良。55.造口定位答案：术前根据患者体型、生活习惯、手术方式，在腹壁标记最佳造口位置，减少并发症。五、简答题（每题5分，共25分）56.简述造口术后早期评估要点。答案：①颜色：粉红或牛肉红为正常，暗红、紫黑提示缺血；②高度：结肠1～2cm，回肠2～3cm；③形状：圆形或椭圆形；④开口：居中；⑤周围皮肤：完整无渗漏；⑥疼痛：无自发性疼痛；⑦排气排便：术后2～3天恢复；⑧体温、白细胞：监测感染；⑨患者情绪：评估焦虑抑郁。57.列出造口周围刺激性皮炎护理措施。答案：①去除原因：调整底盘尺寸、使用凸面、防漏膏；②清洁：温水无皂液；③干燥：轻拍；④使用皮肤保护膜；⑤使用造口粉+保护膜“三明治”法；⑥必要时使用含少量激素的泡沫敷料；⑦教育患者正确剪裁；⑧随访24～48h。58.简述造口患者高输出量处理流程。答案：①评估：记录24h量、色、味；②补液：口服葡萄糖电解质液500～1000mL/d；③药物：洛哌丁胺首服4mg后2mg/次，最大16mg/d；④营养：低渣、高能量、高蛋白；⑤监测：每日体重、电解质、尿量；⑥转诊：>2000mL/d或体重下降>5%转造口治疗师及营养科。59.简述造口患者术前肠道准备要点。答案：①术前1～3天低渣饮食，术前1天流质；②口服复方聚乙二醇电解质散2～3L，至清水样便；③术前1天口服抗生素：新霉素1g+甲硝唑0.4g，18、19、20时各一次；④术晨禁食6h，禁水2h；⑤必要时甘油灌肠；⑥评估心肺肾功能；⑦记录排便次数及性状。60.简述造口患者性教育内容。答案：①时机：术后6～8周，切口愈合、体力恢复；②体位：侧卧或女上位减少腹压；③遮盖：小型造口袋或腹带；④润滑：水溶性润滑剂避免摩擦；⑤沟通：鼓励表达顾虑；⑥药物：避免含硝酸酯类降压药致低血压；⑦随访：出现疼痛、渗漏及时就诊；⑧心理：配偶同步教育。六、案例分析题（共30分）61.（10分）患者男，58岁，直肠癌Miles术后第3天，回肠造口黏膜暗红、高度<0.5cm，周围皮肤红肿，主诉疼痛，24h造口排出量2200mL，尿量800mL，血钠128mmol/L，血钾3.0mmol/L。问题：（1）列出主要护理诊断（3分）；（2）写出即刻护理措施（4分）；（3）写出健康教育要点（3分）。答案：（1）①高输出量综合征；②急性疼痛；③电解质紊乱；④皮肤完整性受损。（2）①立即报告医生，建立静脉通道，补0.9%氯化钠+10%氯化钾，目标尿量>0.5mL/kg·h；②口服葡萄糖电解质液500mL，每2h记录出入量；③给予洛哌丁胺4mg口服；④更换凸面底盘+防漏膏，皮肤保护膜+造口粉“三明治”；⑤每4h测生命体征、电解质。（3）①每日晨起空腹称重，记录排出量>1500mL即就诊；②饮食少量多餐，限制高渗食物；③药物按时服用，不可自行停药；④出现心悸、乏力立即呼叫。62.（10分）患者女，45岁，乙状结肠造口术后14天，造口直径2cm，周围皮肤见真菌感染，白色卫星灶，瘙痒明显，DET评分10分。患者焦虑，担心“臭味”影响工作。问题：（1）写出真菌感染护理方案（4分）；（2）写出心理干预措施（3分）；（3）写出职业康复建议（3分）。答案：（1）①局部0.2%酮康唑乳膏bid×2周；②清洗后轻拭干，造口粉+保护膜；③改用透明二件式便于观察；④避免密封，每日暴露30min；⑤内衣纯棉、沸水烫洗。（2）①焦虑自评量表评估，得分>50分转心理科；②同伴教育：邀请康复志愿者分享；③正念呼吸训练，每日2次，每次10min；④家庭会议，增强支持。（3）①术后4周可恢复轻体力办公室工作；②选择连体宽松工装，内置小型碳片过滤袋；③准备备用造口袋、湿巾、垃圾袋随身包；④与雇主沟通，每日允许10min私密更换时间；⑤避免重体力劳动>10kg持续6个月。63.（10分）患者男，70岁，回肠造口术后6个月，造口旁疝10cm×8cm，可复性，无嵌顿，BMI28kg/m²，慢性咳嗽，便秘。问题：（1）列出保守治疗计划（4分）；（2）写出手术指征（3分）；（3）写出术前准备重点（3分）。答案：（1）①减重：目标BMI<25，每月减1kg；②咳嗽控制：吸入布地奈德+呼吸训练；③造口腹带：日间佩戴，夜间解除；④高纤维+渗透性泻剂，保持大便软；⑤避免抬举>5kg。（2）①疝直径>10cm且增大；②疼痛影响生活；③反复嵌顿史；④皮肤溃疡；⑤保守治疗失败>6个月。（3）①肺功能：FEV1>1.5L；②营养：白蛋白>35g/L，前白蛋白>200mg/L；③肠道准备同结直肠手术；④预防性抗生素；⑤术前标记造口新位置，备肠镜排除复发癌。七、计算与综合应用题（共25分）64.（5分）患者回肠造口排出量1800mL/24h，尿量1200mL，体重下降1.5kg，血钠130mmol/L。计算需补钠量（公式：缺钠量=0.6×体重×(140-实测钠)），并写出补液方案。答案：缺钠量=0.6×60×(140-130)=360mmol；每1000mL0.9%氯化钠含Na154mmol，需0.9%氯化钠约2300mL；方案：①口服补液盐500mLq8h；②静脉0.9%氯化钠1000