关于手术室信息系统故障的应急预案演练脚本

关于手术室信息系统故障的应急预案演练脚本一、演练背景与目的本次演练旨在全面检验手术室在突发信息系统（包括HIS、EMR、PACS、麻醉信息系统等）全面瘫痪或部分功能瘫痪情况下的应急响应能力。通过模拟真实的故障场景，强化手术室医护人员、信息科技术人员及相关职能科室之间的协同配合，确保在无法依赖电子设备的情况下，能够迅速、准确地切换至手工操作模式，保障手术患者的生命安全，维持正常的医疗秩序，并最大程度减少因系统故障导致的医疗差错、数据丢失及手术延误。演练重点考核故障发现与上报机制、应急预案启动流程、纸质文书书写规范、关键数据的核对与补救措施，以及系统恢复后的数据完整性同步能力。二、演练基本信息项目内容演练名称手术室信息系统故障应急预案实战演练演练时间202X年X月X日09:00-12:00演练地点手术部第三手术间（模拟间）、麻醉医生办公室、护士站、信息科机房演练级别科室级专项应急演练模拟场景择期腹腔镜下胆囊切除术患者“张某某”，术中麻醉信息系统及手术排班系统突发瘫痪，导致无法调阅患者信息、无法自动记录生命体征、无法计费。参与部门手术部、麻醉科、信息科、医务部、护理部三、组织架构与职责分工为确保演练有序进行，成立演练领导小组，明确各岗位角色职责，具体分工如下：角色担任人员主要职责总指挥手术室护士长负责演练的总体调度、决策指令下达、演练进度的把控及最终总结点评。副总指挥麻醉科主任协助总指挥，重点负责麻醉安全相关的应急决策，协调麻醉医生资源。演练组长质控护士长负责具体场景设置、脚本执行、各环节衔接及突发事件的处理。评估组医务部专员、护理部专员依据评分标准对演练各环节进行客观记录、打分，记录亮点与不足。技术支持组信息科工程师模拟系统故障，实施技术排查，模拟修复过程，并在系统恢复后协助数据补录。主刀医生普外科主任医师执行手术操作，在系统故障情况下通过口头沟通确认手术方案，保障患者安全。麻醉医生麻醉科主治医师负责患者生命体征监测，在系统瘫痪时手工记录麻醉单，调控麻醉深度，确保围术期安全。巡回护士手术室主管护师洗手护士手术室护师负责手术器械传递，配合主刀医生，手工记录器械清点单。观察员各科室骨干旁站观摩，记录操作细节，用于演练后讨论。四、演练前准备1.物资准备：检查并备足所有纸质版医疗文书，包括但不限于：《手术安全核查表》、《手术风险评估表》、《麻醉记录单》（空白版）、《手术护理记录单》、《手术清点记录单》、《术中输血护理记录单》。检查并备足所有纸质版医疗文书，包括但不限于：《手术安全核查表》、《手术风险评估表》、《麻醉记录单》（空白版）、《手术护理记录单》、《手术清点记录单》、《术中输血护理记录单》。准备备用计时器、机械挂钟、圆珠笔、复写纸、clipboard（写字板）。准备备用计时器、机械挂钟、圆珠笔、复写纸、clipboard（写字板）。确保手术室内的急救设备（麻醉机、监护仪、除颤仪）处于独立工作状态，且电量充足，不依赖信息系统进行数据传输。确保手术室内的急救设备（麻醉机、监护仪、除颤仪）处于独立工作状态，且电量充足，不依赖信息系统进行数据传输。准备对讲机或专用内线电话，作为系统故障期间的通讯工具，替代电脑端消息推送。准备对讲机或专用内线电话，作为系统故障期间的通讯工具，替代电脑端消息推送。2.人员培训与告知：演练前1日，向参与演练的全体人员发布演练通知，明确演练时间、地点及大致场景，避免引起不必要的恐慌，但暂不透露具体的故障发生时间点，以测试应急反应的真实性。演练前1日，向参与演练的全体人员发布演练通知，明确演练时间、地点及大致场景，避免引起不必要的恐慌，但暂不透露具体的故障发生时间点，以测试应急反应的真实性。复习《手术室信息系统故障应急预案》及《手工书写病历规范》。复习《手术室信息系统故障应急预案》及《手工书写病历规范》。3.系统环境准备：信息科在后台搭建模拟测试环境，或通过断开特定网络交换机端口的方式，在预定时间点制造“系统瘫痪”假象，确保不影响医院其他非演练区域的正常业务。信息科在后台搭建模拟测试环境，或通过断开特定网络交换机端口的方式，在预定时间点制造“系统瘫痪”假象，确保不影响医院其他非演练区域的正常业务。五、演练脚本详细流程（一）阶段一：故障发生与识别（09:0009:10）场景描述：09:00，患者张某某接入手术间，麻醉诱导前准备阶段。麻醉医生试图登录麻醉信息系统（AIMS）调阅患者病历及过敏史，发现系统无法登录，提示“连接服务器超时”。巡回护士在手术排班系统点击“入室”按钮，界面卡死。演练动作与对话：09:00[麻醉医生]：“巡回护士，我这边麻醉系统转圈圈连不上，病人既往史里有青霉素过敏，我看不了电子病历，快把纸质病历拿过来。”09:01[巡回护士]：（尝试刷新屏幕）“我这边的排班系统也卡住了，点没反应。是不是全断网了？”（立即查看手术室主机状态指示灯，发现网络连接图标为红色叉号）09:02[巡回护士]：（拿起对讲机/红色内线电话）“护士长，报告3号手术间突发情况，麻醉系统和排班系统全部瘫痪，无法进行电子操作，请求指示。”09:03[总指挥]：“收到。请立即确认故障范围，是否波及其他手术间。同时，启动《手术室信息系统故障应急预案》。所有操作立即转为手工模式，首要保障患者安全。”09:04[巡回护士]：“收到。3号手术间已确认故障，启动手工模式。”（转身对麻醉医生说）“医生，系统崩了，咱们启动应急预案。这是患者的纸质病历和检查结果，请核对过敏史。”09:05[麻醉医生]：（接过纸质病历，快速浏览）“确认患者张某某，男，45岁，既往有青霉素过敏史，无其他基础疾病。麻醉诱导前准备开始。”09:06[巡回护士]：（在白板上记录“系统故障时间：09:02”，并取出一套全新的纸质表格）“主刀医生、洗手护士，注意，信息系统瘫痪，我们现在完全用纸笔记录，大家核对信息时务必口述清楚，双人确认。”关键考核点：故障发现的时间敏感性。故障发现的时间敏感性。第一时间上报流程是否准确（逐级上报、内容清晰）。第一时间上报流程是否准确（逐级上报、内容清晰）。是否立即停止依赖系统的操作，转为手工核对。是否立即停止依赖系统的操作，转为手工核对。沟通是否有效，有无因慌乱导致的沟通中断。沟通是否有效，有无因慌乱导致的沟通中断。（二）阶段二：应急预案启动与手工操作执行（09:1010:30）场景描述：确认系统无法在短时间内恢复，手术必须按时进行。团队完全依靠纸质文书和口头沟通完成手术安全核查、麻醉诱导及手术开始。演练动作与对话：09:10[总指挥]：（广播通知/群发短信）“全科室注意，今日09:02分起手术室信息系统突发故障，预计修复时间待定。各手术间立即切换至全手工应急模式：1.停止使用电脑录入，所有文书手工书写。2.严格口头查对制度，执行SBAR沟通模式。3.术中用药及输血必须双人核对并手工记录。4.信息科正在紧急抢修，请保持通讯畅通。”09:15[手术安全核查]：[麻醉医生]：“暂停一下，我们做手术安全核查。虽然系统没电子表，但我们拿着纸质表逐项念。”[麻醉医生]：“暂停一下，我们做手术安全核查。虽然系统没电子表，但我们拿着纸质表逐项念。”[巡回护士]：（手持《手术安全核查表》及纸质病历）“患者张某某，住院号2023XXXX，手术方式：腹腔镜胆囊切除术。部位：右侧。手术部位标识已确认。”[巡回护士]：（手持《手术安全核查表》及纸质病历）“患者张某某，住院号2023XXXX，手术方式：腹腔镜胆囊切除术。部位：右侧。手术部位标识已确认。”[主刀医生]：“确认手术方式、部位无误。”[主刀医生]：“确认手术方式、部位无误。”[麻醉医生]：“确认麻醉方式：全身气管插管。过敏史：青霉素。备血情况：未备。”[麻醉医生]：“确认麻醉方式：全身气管插管。过敏史：青霉素。备血情况：未备。”[三方签字]：（三人在纸质核查表上手工签字并标注时间）“09:18”[三方签字]：（三人在纸质核查表上手工签字并标注时间）“09:18”09:20[麻醉诱导]：[麻醉医生]：“开始诱导。丙泊酚200mg，芬太尼0.2mg，顺式阿曲库铵15mg。护士口头复述并记录。”[麻醉医生]：“开始诱导。丙泊酚200mg，芬太尼0.2mg，顺式阿曲库铵15mg。护士口头复述并记录。”[巡回护士]：（大声复述）“丙泊酚200mg，芬太尼0.2mg，顺式阿曲库铵15mg，静脉推注。”（执行操作后，在纸质《麻醉记录单》上详细记录给药时间、剂量、途径，并手工绘制生命体征基线）。[巡回护士]：（大声复述）“丙泊酚200mg，芬太尼0.2mg，顺式阿曲库铵15mg，静脉推注。”（执行操作后，在纸质《麻醉记录单》上详细记录给药时间、剂量、途径，并手工绘制生命体征基线）。09:30[手术开始]：[主刀医生]：“消毒铺巾完毕，准备切皮。手术开始时间09:30。”[主刀医生]：“消毒铺巾完毕，准备切皮。手术开始时间09:30。”[巡回护士]：（记录在《手术护理记录单》上）“手术开始时间：09:30。器械清点开始。”[巡回护士]：（记录在《手术护理记录单》上）“手术开始时间：09:30。器械清点开始。”[洗手护士]：（与巡回护士逐项清点纱布、缝针、器械）“纱布10块，缝针2枚，器械15把……核对无误。”（双方在纸质《手术清点记录单》签字）。[洗手护士]：（与巡回护士逐项清点纱布、缝针、器械）“纱布10块，缝针2枚，器械15把……核对无误。”（双方在纸质《手术清点记录单》签字）。09:45[术中监测与记录]：[麻醉医生]：（盯着监护仪）“血压110/70mmHg，心率75次/分，SpO299%。护士，每5分钟帮我记一下，别漏了。”[麻醉医生]：（盯着监护仪）“血压110/70mmHg，心率75次/分，SpO299%。护士，每5分钟帮我记一下，别漏了。”[巡回护士]：“明白，正在手工记录。”（模拟繁忙的记录状态，每隔5分钟在纸质麻醉单上准确描点记录生命体征波形及数值）。[巡回护士]：“明白，正在手工记录。”（模拟繁忙的记录状态，每隔5分钟在纸质麻醉单上准确描点记录生命体征波形及数值）。10:00[突发情况模拟术中用血]：[主刀医生]：“术野渗血有点多，视野不清，申请输注红细胞2单位。”[主刀医生]：“术野渗血有点多，视野不清，申请输注红细胞2单位。”[巡回护士]：“收到。申请红细胞2单位。”（由于无法在电脑申请，拿起电话拨打血库电话）“血库你好，我是3号手术间，患者张某某，住院号2023XXXX，血型A型Rh阳性，紧急申请红细胞2单位，系统故障，已报医务科备案，请先发血，后补单。”[巡回护士]：“收到。申请红细胞2单位。”（由于无法在电脑申请，拿起电话拨打血库电话）“血库你好，我是3号手术间，患者张某某，住院号2023XXXX，血型A型Rh阳性，紧急申请红细胞2单位，系统故障，已报医务科备案，请先发血，后补单。”[血库（模拟）]：“收到，马上送血。”[血库（模拟）]：“收到，马上送血。”10:15[血液接收与核对]：[运送员]：“血送到。”[运送员]：“血送到。”[巡回护士]与[麻醉医生]：（严格执行双人核对，核对血袋标签、交叉配血报告单）“血型A型，Rh阳性，有效期在范围内，血袋无破损。”[巡回护士]与[麻醉医生]：（严格执行双人核对，核对血袋标签、交叉配血报告单）“血型A型，Rh阳性，有效期在范围内，血袋无破损。”[麻醉医生]：“开始输血。”[麻醉医生]：“开始输血。”[巡回护士]：（在《术中输血护理记录单》手工记录血袋号、输血开始时间、剂量）。[巡回护士]：（在《术中输血护理记录单》手工记录血袋号、输血开始时间、剂量）。关键考核点：纸质文书书写规范性：项目是否齐全、字迹是否清晰、修改是否规范。纸质文书书写规范性：项目是否齐全、字迹是否清晰、修改是否规范。核心制度的执行：手术安全核查、清点制度、口头查对制度在无系统辅助下是否依然严谨。核心制度的执行：手术安全核查、清点制度、口头查对制度在无系统辅助下是否依然严谨。生命体征记录的完整性与准确性：手工描点是否熟练，关键事件（诱导、插管、切皮、输血）标记是否明确。生命体征记录的完整性与准确性：手工描点是否熟练，关键事件（诱导、插管、切皮、输血）标记是否明确。跨科室沟通（血库）的应急处理能力。跨科室沟通（血库）的应急处理能力。（三）阶段三：故障排查与系统恢复（10:3011:00）场景描述：信息科技术团队在机房进行紧急排查，发现核心交换机故障模块，进行更换与配置重启。手术室持续维持手工操作。演练动作与对话：10:30[信息科工程师]：（在机房操作）“检测到3号楼汇聚交换机光模块损坏，导致手术室网段中断。正在更换备用模块，预计15分钟内恢复网络。”10:35[信息科工程师]：（电话通知手术室护士长）“护士长，故障原因已定位，正在更换硬件，预计10:50分网络恢复。请提醒各手术间做好恢复准备，不要插拔网线，等待自动获取IP。”10:40[总指挥]：（对讲机通知）“各手术间注意，信息科反馈网络将在10:50左右恢复。请大家：1.继续保持手工记录，直到系统完全可用并经测试无误。2.整理好所有纸质文书，待系统恢复后进行补录。3.此时切勿盲目重启电脑，以免造成数据冲突。”10:50[系统恢复]：[信息科工程师]：“硬件更换完毕，服务启动，网络通。请测试。”[信息科工程师]：“硬件更换完毕，服务启动，网络通。请测试。”[巡回护士]：（尝试点击网页）“可以打开内网首页了，速度有点慢。”[巡回护士]：（尝试点击网页）“可以打开内网首页了，速度有点慢。”[麻醉医生]：“麻醉系统登录界面出来了。”[麻醉医生]：“麻醉系统登录界面出来了。”10:55[确认恢复]：[总指挥]：“确认系统已恢复。各手术间请立即进行数据补录工作。务必保证纸质记录与电子录入完全一致。”[总指挥]：“确认系统已恢复。各手术间请立即进行数据补录工作。务必保证纸质记录与电子录入完全一致。”关键考核点：信息科故障排查的时效性。信息科故障排查的时效性。恢复过程中的通知机制是否到位，防止医护人员过早停止手工记录导致数据真空期。恢复过程中的通知机制是否到位，防止医护人员过早停止手工记录导致数据真空期。医护人员对系统恢复的验证动作。医护人员对系统恢复的验证动作。（四）阶段四：数据补录与核对（11:0011:40）场景描述：系统功能恢复正常，团队面临繁重的数据回传工作。这是演练的高风险环节，因为容易产生疲劳和录入错误。演练动作与对话：11:00[数据补录启动]：[巡回护士]：“麻醉医生，系统好了。我来录入护理记录和费用，你录入麻醉记录。我们对着刚才的纸，一项一项对。”[巡回护士]：“麻醉医生，系统好了。我来录入护理记录和费用，你录入麻醉记录。我们对着刚才的纸，一项一项对。”11:05[麻醉数据录入]：[麻醉医生]：“先录入患者基本信息，然后是诱导用药。丙泊酚200mg，09:20……”（一边看纸质单，一边在电脑上操作）“护士，帮我看着点屏幕，别输错小数点。”[麻醉医生]：“先录入患者基本信息，然后是诱导用药。丙泊酚200mg，09:20……”（一边看纸质单，一边在电脑上操作）“护士，帮我看着点屏幕，别输错小数点。”[巡回护士]：“好的，我监督。刚才输血的血袋号是A12345，核对无误。”[巡回护士]：“好的，我监督。刚才输血的血袋号是A12345，核对无误。”11:15[生命体征回填]：[麻醉医生]：“这个系统有‘批量导入’或者‘手工补录’模式吗？这么多点一个个点太慢了。”[麻醉医生]：“这个系统有‘批量导入’或者‘手工补录’模式吗？这么多点一个个点太慢了。”[信息科工程师]：“现在应急模式下，只能选择‘手工补录’功能，按照纸质单上的时间点分段录入。请务必耐心，保证数据真实。”[信息科工程师]：“现在应急模式下，只能选择‘手工补录’功能，按照纸质单上的时间点分段录入。请务必耐心，保证数据真实。”[麻醉医生]：“明白了。09:30到10:00这一段，血压波动不大，我分段录入平均值，并备注‘系统故障期间数据依据手工单补录’。”[麻醉医生]：“明白了。09:30到10:00这一段，血压波动不大，我分段录入平均值，并备注‘系统故障期间数据依据手工单补录’。”11:25[手术护理记录补录]：[巡回护士]：“录入手术开始时间09:30，结束时间11:20。植入物无。标本送病理：胆囊。器械清点数核对无误。”[巡回护士]：“录入手术开始时间09:30，结束时间11:20。植入物无。标本送病理：胆囊。器械清点数核对无误。”11:30[费用生成]：[巡回护士]：“系统恢复后，记得把刚才用的耗材、药品都刷进医嘱系统。刚才那2单位红细胞一定要记上。”[巡回护士]：“系统恢复后，记得把刚才用的耗材、药品都刷进医嘱系统。刚才那2单位红细胞一定要记上。”11:35[双人最终核对]：[麻醉医生]：“我录完了。来，我们最后通读一遍纸质单和电子屏幕。”[麻醉医生]：“我录完了。来，我们最后通读一遍纸质单和电子屏幕。”[二人核对]：“诱导药对上了、生命体征趋势对上了、输血记录对上了、手术时间对上了。”[二人核对]：“诱导药对上了、生命体征趋势对上了、输血记录对上了、手术时间对上了。”[麻醉医生]：“提交电子病历。”[麻醉医生]：“提交电子病历。”[巡回护士]：“归档纸质文书，并在封面注明‘系统故障演练，已补录’。”[巡回护士]：“归档纸质文书，并在封面注明‘系统故障演练，已补录’。”关键考核点：数据补录的准确性（这是核心风险点）。数据补录的准确性（这是核心风险点）。补录过程中的双人核对制度执行情况。补录过程中的双人核对制度执行情况。特殊情况（如输血、高值耗材）的备注与录入完整性。特殊情况（如输血、高值耗材）的备注与录入完整性。纸质文书的后续管理（是否作为法律凭证保存）。纸质文书的后续管理（是否作为法律凭证保存）。六、演练评估与总结演练结束后，立即在示教室进行复盘总结会。1.自我汇报：由巡回护士、麻醉医生、主刀医生分别发言，讲述在演练过程中的心理感受、遇到的困难（如手工记录顾不过来、担心记错、沟通噪音大等）。由巡回护士、麻醉医生、主刀医生分别发言，讲述在演练过程中的心理感受、遇到的困难（如手工记录顾不过来、担心记错、沟通噪