2026年（职业性尘肺病）模拟题库及答案(肇庆)

2026年（职业性尘肺病）模拟题库及答案(肇庆)一、单项选择题1.根据我国《职业病分类和目录》，职业性尘肺病属于（）类职业病。A.职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病B.职业性化学中毒C.物理因素所致职业病D.职业性皮肤病答案：A解析：我国《职业病分类和目录》将职业病分为10大类，132种。其中第一大类即为“职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病”，包含矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺以及根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺病。2.在肇庆地区常见的陶瓷、石材加工行业，工人长期吸入生产性粉尘最可能罹患的尘肺病类型是（）。A.煤工尘肺B.矽肺C.石棉肺D.铝尘肺答案：B解析：矽肺是由于长期吸入游离二氧化硅（SiO₂）含量较高的粉尘所致。陶瓷、石材（尤其是花岗岩、砂岩）加工行业生产环境中粉尘的游离二氧化硅含量通常较高，是导致矽肺的高风险行业。肇庆地区有相关产业分布，因此矽肺是需重点防范的类型。3.诊断职业性尘肺病的“金标准”是（）。A.高千伏X线后前位胸片B.胸部CT（尤其是高分辨率CT）C.肺功能检查D.血气分析答案：A解析：根据我国现行的《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70-2015）标准，诊断尘肺病必须依据可靠的职业性粉尘接触史，并以技术质量合格的高千伏X线后前位胸片表现为主要依据。胸部CT（特别是HRCT）敏感性更高，能更早发现小阴影，但目前主要作为X线胸片的补充，用于疑难病例鉴别诊断和病情评估，尚未取代高千伏胸片的“金标准”地位。4.下列粉尘中，致纤维化能力最强的是（）。A.煤尘B.水泥尘C.游离二氧化硅粉尘D.铁尘答案：C解析：粉尘的致纤维化能力与其理化性质有关。游离二氧化硅（尤其是结晶型SiO₂，如石英）粉尘的致纤维化能力最强，可导致典型的矽肺结节和弥漫性肺纤维化。煤尘致纤维化能力中等，水泥尘相对较弱，纯铁尘（如氧化铁）属惰性粉尘，主要引起铁末沉着症，纤维化很轻微。5.尘肺病X线胸片表现中，圆形小阴影“q”影是指直径约为（）。A.小于1.5mmB.1.5mm~3mmC.3mm~10mmD.大于10mm答案：B解析：根据尘肺病诊断标准，圆形小阴影按直径大小分为三类：p（直径<1.5mm）、q（直径1.5mm~3mm）、r（直径>3mm~10mm）。不规则形小阴影按其宽度分为s（<1.5mm）、t（1.5mm~3mm）、u（>3mm~10mm）。6.职业性尘肺病患者最常见的首发症状是（）。A.胸痛B.咯血C.呼吸困难D.咳嗽、咳痰答案：D解析：尘肺病早期可能无明显症状。随着病情进展，最常见的早期和主要症状是咳嗽和咳痰，多与合并慢性支气管炎有关。呼吸困难通常在体力劳动时出现，随肺纤维化进展而加重，是晚期的主要症状。胸痛、咯血并不普遍，若出现需警惕并发症。7.对尘肺病肺功能损害最常见的表现是（）。A.阻塞性通气功能障碍B.限制性通气功能障碍C.混合性通气功能障碍D.弥散功能障碍答案：C解析：尘肺病的基本病理改变是弥漫性肺间质纤维化，可导致限制性通气功能障碍（肺容量减少）和弥散功能障碍。但由于尘肺病患者常合并慢性支气管炎，故也常存在气道阻塞因素。因此，临床上最常见的肺功能损害类型是混合性通气功能障碍，即以限制性为主或阻塞性为主的混合型。8.下列哪项是预防尘肺病最根本的措施？（）A.佩戴防尘口罩B.加强健康监护C.改革工艺，采用湿式作业D.早期诊断和治疗答案：C解析：职业病防治遵循三级预防原则。一级预防是根本，即消除或控制职业病危害源头。改革生产工艺和技术革新（如采用湿式作业、密闭生产、自动化等），从源头上减少粉尘的产生和逸散，是预防尘肺病最有效、最根本的措施。佩戴个人防护用品（A）属于二级预防中的补充措施，健康监护（B）和早期诊断治疗（D）属于二级和三级预防。9.根据《职业病防治法》，用人单位对从事接触职业病危害作业的劳动者，组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查费用由（）承担。A.劳动者B.用人单位C.工伤保险基金D.卫生行政部门答案：B解析：《中华人民共和国职业病防治法》第三十五条规定，对从事接触职业病危害的作业的劳动者，用人单位应当按照国务院卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将检查结果书面告知劳动者。职业健康检查费用由用人单位承担。10.尘肺病并发症中，最常见且对患者生命威胁最大的是（）。A.肺结核B.肺源性心脏病C.自发性气胸D.呼吸衰竭答案：D解析：尘肺病晚期由于广泛的肺纤维化，导致有效呼吸面积严重减少，通气和换气功能障碍，最终发展为慢性呼吸衰竭，这是导致患者死亡的最主要原因。肺结核是常见并发症，可加速病情恶化；肺心病是严重肺纤维化导致肺动脉高压的结果；自发性气胸是突发严重并发症。但最终多因呼吸衰竭及其引发的多器官功能衰竭而死亡。二、多项选择题1.职业性尘肺病的诊断必须具备的基本条件是（）。A.有确切的职业性粉尘接触史B.现场劳动卫生学调查资料支持C.技术质量合格的高千伏X线后前位胸片D.肺功能检查显示限制性功能障碍E.排除其他类似肺部疾病答案：A、B、C、E解析：根据GBZ70-2015，诊断职业性尘肺病必须同时满足：①有确切的职业性粉尘接触史；②有可靠的生产性粉尘接触史对应的现场劳动卫生学调查资料支持；③技术质量合格的高千伏X线后前位胸片上具有尘肺样影像学改变；④排除其他类似肺部疾病后，方可作出诊断。肺功能检查（D）是评估病情严重程度和致残等级的重要依据，但不是诊断的必需条件。2.下列作业或工种中，属于职业性尘肺病高发风险的有（）。A.矿山凿岩、爆破、支柱工B.石英砂厂破碎、筛分工C.陶瓷厂的原料配制、喷釉工D.铸造业的清砂、喷砂工E.珠宝加工厂的玉石雕刻工答案：A、B、C、D、E解析：所有选项均涉及高浓度粉尘，特别是游离二氧化硅粉尘的接触。A、B、D是典型的矽尘作业；C陶瓷行业原料中的石英、长石等含游离二氧化硅；E玉石雕刻（尤其是硬玉、石英质玉）也会产生含硅粉尘。这些都属于尘肺病，特别是矽肺的高危作业。3.尘肺病患者的综合治疗与管理措施包括（）。A.脱离粉尘作业环境B.康复治疗（如呼吸肌锻炼、氧疗）C.预防和治疗并发症（如抗感染、抗结核）D.定期健康监护和病情评估E.心理干预与健康教育答案：A、B、C、D、E解析：尘肺病目前尚无根治方法，治疗以综合管理为主，目标是延缓病情进展、减轻症状、提高生活质量、延长寿命。A是首要措施；B是重要的康复手段；C是处理常见合并症的关键；D是动态掌握病情变化的必需；E有助于改善患者心理状态，提高治疗依从性。所有选项均属综合治疗与管理范畴。4.关于尘肺病的病理特征，以下描述正确的有（）。A.基本病变是肺组织弥漫性纤维化B.矽肺的典型病变是矽结节形成C.煤工尘肺可见煤斑和灶周肺气肿D.石棉肺可引起胸膜斑E.病变不可逆，且可进行性发展答案：A、B、C、D、E解析：尘肺病是一组以肺组织弥漫性纤维化（A）为主的疾病。不同类型尘肺病理各有特点：矽肺特征性病变是同心圆状或旋涡状排列的胶原纤维组成的矽结节（B）；煤工尘肺典型病变是煤斑（巨噬细胞聚集灶）及其周围的灶周肺气肿（C）；石棉肺除肺间质纤维化外，常伴有壁层胸膜上的纤维性增厚（胸膜斑）（D）。所有尘肺病变一旦形成，均不可逆转，即使脱离接触，病变仍可能因粉尘的持续作用而缓慢进展（E）。5.用人单位在尘肺病防治中的法律责任包括（）。A.为劳动者提供符合防尘要求的作业场所和个人防护用品B.组织接触粉尘的劳动者进行职业健康检查并建立监护档案C.对疑似尘肺病劳动者及时安排诊断，并承担相关费用D.对诊断为尘肺病的劳动者，调离粉尘岗位并妥善安置E.依法参加工伤保险，为劳动者缴纳工伤保险费答案：A、B、C、D、E解析：根据《职业病防治法》和《尘肺病防治条例》等法律法规，用人单位是职业病防治的责任主体。A属于提供防护设施和用品的义务；B属于健康监护义务；C、D属于对职业病患者的诊断、安置义务；E属于社会保障义务。所有选项均是用人单位的法定义务，违反将承担相应法律责任。三、判断题1.尘肺病的发生与发展，与接触粉尘的浓度、分散度、接尘工龄及个体因素有关，而与粉尘中游离二氧化硅含量无关。（）答案：错误解析：粉尘中游离二氧化硅含量是决定粉尘致病能力（致病性）和致病类型的关键因素。游离二氧化硅含量越高，致纤维化能力越强，发病工龄可能越短，病情也可能越重。因此，该说法错误。2.尘肺病诊断分期主要依据X线胸片上小阴影的总体密集度、分布范围和小阴影聚集或大阴影的出现情况。（）答案：正确解析：根据GBZ70-2015，尘肺病的诊断分期（壹期、贰期、叁期）正是依据上述标准进行判定。先根据小阴影的总体密集度和分布范围判定是否达到壹期或贰期，若出现小阴影聚集或大阴影（长径超过20mm，短径超过10mm的阴影），则直接诊断为叁期尘肺。3.防尘口罩（呼吸防护用品）的选用，必须考虑其适用的粉尘类型、过滤效率以及与面部的密合性。（）答案：正确解析：这是呼吸防护用品选型的基本原则。需根据粉尘性质（如是否为油性颗粒物）选择相应类别的滤料（如KN类防非油性，KP类防油性和非油性）；根据暴露浓度和危害程度选择适宜的过滤效率等级（如KN95、KN100）；同时必须确保口罩与使用者面部良好密合，否则泄漏率将大大降低实际防护效果。4.劳动者被诊断患有尘肺病，但用人单位没有依法参加工伤保险，其医疗和生活保障由该用人单位承担。（）答案：正确解析：《职业病防治法》第五十九条规定，劳动者被诊断患有职业病，但用人单位没有依法参加工伤保险的，其医疗和生活保障由该用人单位承担。这体现了用人单位的兜底责任。5.尘肺病是一种可以治愈的疾病，通过积极的药物治疗可以完全逆转肺纤维化。（）答案：错误解析：尘肺病目前尚无特效药可以根治或逆转已形成的肺纤维化。治疗主要是对症支持、防治并发症和康复治疗。肺纤维化一旦形成是不可逆的。因此，该说法错误。四、简答题1.简述职业性尘肺病的三级预防原则及其核心内容。答案：职业性尘肺病的防治遵循三级预防原则：（1）一级预防（病因预防）：是根本性预防。核心是消除或控制粉尘危害源头。措施包括：工艺改革和技术革新（如湿式作业、密闭生产、自动化遥控）；采用无尘或低尘原材料；革新生产设备；从工程设计上确保防尘设施符合卫生要求。（2）二级预防（临床前期预防）：核心是早期发现、早期诊断、早期处理。措施包括：对接触粉尘的劳动者实施上岗前、在岗期间和离岗时的强制性职业健康检查（以高千伏X线胸片为重点）；建立并妥善保管职业健康监护档案；对疑似患者及时安排诊断；对职业禁忌证者及时调离。（3）三级预防（临床预防）：核心是对已患尘肺病的劳动者进行综合管理，防止病情恶化和并发症，促进康复，提高生存质量。措施包括：及时调离粉尘作业；给予合理的治疗和康复（如抗纤维化、对症治疗、呼吸康复、氧疗）；积极预防和治疗并发症（如肺结核、肺部感染、肺心病）；落实职业病待遇和社会保障；开展心理辅导和健康教育。2.列出至少五项在肇庆地区陶瓷、石材加工企业应落实的主要防尘工程技术措施。答案：（1）湿式作业：在石材切割、打磨、雕刻等工序采用水磨、水切，保持作业面湿润，抑制粉尘飞扬。这是最经济有效的措施之一。（2）密闭尘源：对破碎机、筛分机、搅拌机、输送带转运点等产生点进行局部密闭，防止粉尘逸散。（3）通风除尘：在密闭罩或产生点设置局部机械通风系统，通过吸尘罩、风管、除尘器（如布袋除尘器、湿式除尘器）将粉尘捕集净化后排放。（4）工艺设备革新：采用自动化、数控化的切割和打磨设备，减少人工直接操作；使用低尘含量的粘结剂、釉料等原材料。（5）厂房整体通风与清洁：确保生产车间有良好的整体通风；采用负压吸尘清扫装置替代人工干扫，定期对设备、地面、墙壁进行湿式清扫。五、案例分析/计算题1.案例分析：某石材加工厂切割工张某，男，48岁，从事石材切割工作22年。工厂虽有简易通风设备但效果不佳，张某长期佩戴普通纱布口罩。近2年来出现活动后气促、咳嗽、咳黑色痰液。工厂组织职业健康检查，其高千伏X线后前位胸片显示：双肺野可见总体密集度2级的小阴影，分布范围达到6个肺区，小阴影形态以“q”影为主。肺功能检查提示：FVC占预计值68%，FEV1/FVC为72%。问题：（1）根据上述描述，张某最可能患何种职业病？诊断分期可能是几期？请说明依据。（2）该工厂在职业病防治方面存在哪些主要问题？（3）作为职业卫生监督人员，应对该工厂提出哪些整改意见？答案：（1）最可能患的职业病：职业性尘肺病（矽肺可能性大）。诊断分期：壹期尘肺。依据：①确切的职业性粉尘接触史：从事石材切割22年，接触高游离二氧化硅粉尘。②典型的临床症状：活动后气促、咳嗽、咳黑色痰（可能与粉尘性状有关）。③X线胸片表现：双肺出现总体密集度2级的小阴影（“q”影为主），分布范围达到6个肺区。根据《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70-2015），有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区，即可诊断为壹期尘肺。肺功能提示混合性通气功能障碍（以限制性为主），符合尘肺病表现。（2）工厂存在的主要问题：①防尘工程技术措施不到位：通风设备简易且效果不佳，未能有效控制工作场所粉尘浓度。②个人防护不符合要求：仅为劳动者提供普通纱布口罩，该类型口罩对粉尘的防护效率极低，不符合防尘要求。③职业健康监护可能不及时或不到位：劳动者工作22年出现明显症状，提示可能未按规定进行有效的在岗期间定期健康检查，或检查未发现问题后未采取有效措施。④未建立有效的职业病防治管理责任制和制度。（3）整改意见：①责令限期治理粉尘危害：必须采用有效的工程技术措施，如设置完善的湿式作业系统、对切割点进行密闭并配备高效局部通风除尘装置（如布袋除尘器），确保工作场所粉尘浓度符合国家职业接触限值标准。②配备并监督使用有效的个人防护用品：为接尘工人配备符合GB2626标准的KN95或KN100级别的防尘口罩，并确保工人正确佩戴。③依法组织职业健康检查：立即组织全厂接尘工人进行在岗期间职业健康检查，建立并完善职业健康监护档案。对疑似职业病病人（如张某）按规定安排进行诊断。④落实职业病诊断与待遇：如张某被诊断为职业性尘肺病，应按规定调离粉尘岗位，安排其进行治疗、康复和定期检查，并落实相应的工伤保险待遇。⑤开展职业卫生培训：对工厂负责人、管理人员和劳动者进行《职业病防治法》及尘肺病防治知识培训。⑥建立健全职业病防治责任制和规章制度。2.计算题：某石英砂破碎车间，在未开启除尘系统时，测得工作场所空气中总粉尘的时间加权平均浓度（TWA）为8.5m（1）该浓度是否符合国家职业卫生标准？（需列出判断过程）（2）若不符合，至少需要将粉尘浓度降低至多少mg（参考：我国《工作场所有害因素职业接触限值第1部分：化学有害因素》（GBZ2.1-2019）规定，游离二氧化硅含量>80%的粉尘，其总粉尘时间加权平均容许浓度（PC-TWA）为0.7mg/；含量在50%~80%之间为0.7mg答案：（1）判断过程：已知：粉尘游离SiO₂含量为85%（>80%），根据GBZ2.1-2019，其总粉尘的PC-TWA为0.7m测得的工作场所总粉尘TWA浓度为=8.5比较：(8.5结论：该工作场所粉尘浓度严重不符合国家职业卫生标准。（2）计算需降低到的浓度：要使工作场所符合标准，必须使粉尘浓度小于或等于其PC-TWA值。即：≤P因此，至少需要将粉尘浓度降低至0.7m现有浓度超标倍数为：−1≈12.14这意味着需要极高的除尘效率才能达标。所需的最低除尘效率η可计算为：η因此，从工程技术上，必须安装并有效运行除尘效率至少达到91.76%以上的高效除尘系统，才能将浓度降至标准以下。六、论述题试述在肇庆地区推进职业性尘肺病防治工作中，政府监管部门、用人单位和劳动者三方各自应承担的主要职责与作用，并分析如何构建“三方协同”的有效防治机制。答案：在肇庆地区（作为具有陶瓷、石材等传统产业的地区），构建政府监管、用人单位负责、劳动者参与的“三方协同”机制是遏制尘肺病高发、保障劳动者健康权益的关键。1.三方主要职责与作用：政府监管部门（卫生健康、人社、应急管理、工会等）：制定与监督执行：负责制定和完善地方性职业病防治规划、规章和标准；依法对用人单位执行职业病防治法律法规和标准的情况进行监督检查，特别是粉尘危害严重的重点行业。行政许可与执法：对新建、扩建、改建项目进行职业病危害预评价、防护设施设计审查和竣工验收；对违法行为进行查处，包括责令停产整顿、罚款、关闭等。技术服务与支撑：建立并完善职业病监测网络、职业健康检查网络和诊断鉴定体系；组织开展防治技术研究和推广；提供职业病危害信息与咨询。宣传教育与培训：组织开展面向企业和劳动者的职业病防治法律法规和知识宣传培训。社会保障监督：监督用人单位依法参加工伤保险，确保职业病患者的待遇落实。用人单位（企业）：主体责任核心：是职业病防治的第一责任人。必须建立并落实从源头控制到健康监护的全过程管理责任体系。危害源头治理：保证职业病防护设施所需资金投入，采用先进工艺和有效工程技术措施，使工作场所粉尘浓度持续符合标准。管理措施落实：建立职业病防治管理制度和操作规程；提供有效的个人防护用品并监督正确使用；在醒目位置设置警示标识和中文警示说明。履行健康监护义务：依法组织职业健康检查，建立监护档案，将结果告知劳动者；对疑似和确诊患者妥善安置并落实待遇。参加工伤保险：依法为劳动者缴纳工伤保险费。劳动者（接尘工人）：权利与