2026年广东汕头职业病医师资格（综合类）练习题及答案

2026年广东汕头职业病医师资格（综合类）练习题及答案一、选择题1.职业病诊断应当由几名以上取得职业病诊断资格的执业医师进行集体诊断？A.一名以上B.两名以上C.三名以上D.五名以上【答案】C【解析】根据《职业病诊断与鉴定管理办法》第二十四条规定，职业病诊断机构进行职业病诊断时，应当组织三名以上单数的职业病诊断医师进行集体诊断。2.下列哪项属于我国《职业病分类和目录》中规定的职业性尘肺病？A.煤工业肺B.石棉肺C.电焊工尘肺D.以上都是【答案】D【解析】我国《职业病分类和目录》中，职业性尘肺病包括矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺以及根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺病。因此，A、B、C选项均正确。3.劳动者怀疑自己患有职业病，但用人单位未依法提供职业病诊断所需资料时，劳动者可以向哪个部门投诉举报？A.安全生产监督管理部门B.卫生行政部门C.劳动保障行政部门D.工会组织【答案】B【解析】根据《职业病防治法》第四十八条规定，用人单位应当如实提供职业病诊断、鉴定所需的劳动者职业史和职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果等资料。用人单位不提供的，卫生行政部门应当督促其提供。因此，劳动者应向卫生行政部门投诉举报。4.关于职业性噪声聋的诊断，以下说法正确的是：A.双耳高频平均听阈≥40dB即可诊断B.需结合连续3年以上职业性噪声接触史C.排除其他原因所致的听力损失D.B和C均正确【答案】D【解析】根据《职业性噪声聋的诊断》（GBZ49-2014），诊断职业性噪声聋需满足以下核心条件：有明确的连续3年以上职业性噪声作业史；出现渐进性听力下降、耳鸣等症状；纯音测听为感音神经性聋，结合职业健康监护资料和现场职业卫生学调查，排除其他原因所致听觉损害。仅凭双耳高频平均听阈≥40dB不能直接诊断，必须结合职业接触史和鉴别诊断。5.在职业病危害因素检测与评价中，时间加权平均容许浓度（PC-TWA）是指以下哪个时间段的加权平均浓度？A.一个工作班（8小时）B.一个工作周（40小时）C.15分钟短时间接触D.瞬间接触【答案】A【解析】根据《工作场所有害因素职业接触限值第1部分：化学有害因素》（GBZ2.1-2019），时间加权平均容许浓度（PC-TWA）是指以时间为权数规定的8小时工作日、40小时工作周的平均容许接触浓度。6.职业性急性一氧化碳中毒的特征性临床表现是：A.樱桃红色皮肤黏膜B.瞳孔缩小C.肌束震颤D.多汗、流涎【答案】A【解析】职业性急性一氧化碳中毒时，一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使血液呈樱桃红色，皮肤黏膜也可呈现此特征性颜色。瞳孔缩小多见于有机磷农药中毒，肌束震颤常见于某些有机磷或氨基甲酸酯类农药中毒，多汗、流涎是胆碱能神经过度兴奋的表现。7.下列哪种生物标志物常用于职业性苯中毒的早期监测和诊断辅助？A.尿中δ-氨基酮戊酸（ALA）B.血中碳氧血红蛋白（COHb）C.尿中马尿酸D.血常规检查，特别是白细胞计数【答案】D【解析】苯对造血系统有抑制作用，可导致白细胞减少、再生障碍性贫血甚至白血病。因此，血常规检查（尤其是白细胞、血小板计数）是监测和辅助诊断慢性苯中毒的重要生物标志物。尿中ALA用于铅中毒监测，COHb用于一氧化碳中毒，尿中马尿酸用于甲苯接触的生物监测。8.根据《职业病防治法》，用人单位对遭受或者可能遭受急性职业病危害的劳动者，应当及时组织救治、进行健康检查和医学观察，所需费用由谁承担？A.劳动者本人B.用人单位C.工伤保险基金D.卫生行政部门【答案】B【解析】《职业病防治法》第三十七条规定，发生或者可能发生急性职业病危害事故时，用人单位应当立即采取应急救援和控制措施，并及时报告所在地卫生行政部门和有关部门。对遭受或者可能遭受急性职业病危害的劳动者，用人单位应当及时组织救治、进行健康检查和医学观察，所需费用由用人单位承担。9.诊断职业性中暑（热射病）时，最关键的核心指标是：A.工作环境温度超过33℃B.出现大量出汗C.体温升高，通常高于40℃D.伴有意识障碍【答案】C【解析】根据《职业性中暑的诊断》（GBZ41-2019），热射病（包括劳力型热射病和经典型热射病）的诊断核心是在高温环境下，出现以体温显著升高（通常高于40℃）和意识障碍为特征的临床表现。环境温度、出汗情况是诱因和伴随症状，但体温显著升高是核心病理生理改变和诊断关键指标。10.职业性手臂振动病的典型临床表现不包括：A.发作性手指变白（雷诺现象）B.手指麻木、疼痛C.手部肌肉萎缩、无力D.永久性手指发绀【答案】D【解析】职业性手臂振动病主要表现为手部末梢循环障碍（振动性白指）、手臂神经功能障碍和骨关节肌肉损伤。典型症状是发作性手指变白（雷诺现象），常伴有手指麻木、疼痛、感觉减退，后期可出现手部肌肉萎缩、握力下降。手指发绀通常是持续性的，见于其他末梢循环疾病，而非手臂振动病的典型特征。二、填空题1.职业病诊断，应当综合分析病人的职业史、职业病危害接触史和工作场所职业病危害因素情况、临床表现以及______结果。【答案】辅助检查【解析】根据《职业病诊断与鉴定管理办法》第二十二条，职业病诊断应当依据职业病诊断标准，结合病人的职业史、职业病危害接触史和工作场所职业病危害因素情况、临床表现以及辅助检查结果等综合分析。2.用人单位应当为劳动者建立______档案，并按照规定的期限妥善保存。【答案】职业健康监护【解析】《职业病防治法》第三十六条规定，用人单位应当为劳动者建立职业健康监护档案，并按照规定的期限妥善保存。档案应包括劳动者的职业史、职业病危害接触史、职业健康检查结果和职业病诊疗等有关个人健康资料。3.职业性慢性铅中毒时，驱铅治疗的首选药物是______。【答案】依地酸二钠钙（CaNa₂EDTA）或依地酸钙钠【解析】依地酸二钠钙（CaNa₂EDTA）是一种金属络合剂，能与体内的铅离子形成稳定的、可溶的络合物，从尿中排出，是驱铅治疗的一线药物。使用时需注意其肾毒性，并应补充微量元素。4.工作场所空气中粉尘的游离二氧化硅含量超过______时，按矽尘容许浓度限值进行管理。【答案】10%【解析】根据《工作场所有害因素职业接触限值第1部分：化学有害因素》（GBZ2.1-2019）的规定，工作场所空气中粉尘的游离二氧化硅含量高于10%时，其容许浓度按矽尘（SiO₂含量≥10%）的限值执行，其限值远低于其他粉尘。5.职业性急性化学物中毒性多器官功能障碍综合征（MODS）的诊断，要求存在两个或两个以上器官或系统的______功能障碍。【答案】序贯性或进行性【解析】职业性急性化学物中毒性多器官功能障碍综合征的诊断，强调功能障碍的序贯性或进行性特点，即一个器官系统发生功能障碍后，序贯地或同时进行性地引发其他器官系统的功能障碍，而非孤立的单一器官损害。三、判断题1.职业病诊断证明书应当由参与诊断的医师共同签署，并经承担职业病诊断的医疗卫生机构审核盖章。【答案】正确【解析】《职业病诊断与鉴定管理办法》第三十二条规定，职业病诊断证明书应当由参与诊断的医师共同签署，并经承担职业病诊断的医疗卫生机构审核盖章。签署医师对诊断结论负责。2.劳动者可以在用人单位所在地、本人户籍所在地或者经常居住地依法承担职业病诊断的医疗卫生机构进行职业病诊断。【答案】正确【解析】《职业病防治法》第四十五条规定，劳动者可以在用人单位所在地、本人户籍所在地或者经常居住地依法承担职业病诊断的医疗卫生机构进行职业病诊断。这为劳动者提供了便利，保障了其诊断权益。3.职业健康检查结果应当以口头形式如实告知劳动者，无需提供书面报告。【答案】错误【解析】《职业病防治法》第三十六条规定，对从事接触职业病危害的作业的劳动者，用人单位应当按照国务院卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将检查结果书面告知劳动者。书面告知是法定要求，便于劳动者留存和维权。4.工作场所职业病危害因素的强度或者浓度超过国家职业卫生标准时，用人单位必须立即停止存在职业病危害因素的作业。【答案】错误【解析】《职业病防治法》第二十六条第二款规定，发现工作场所职业病危害因素不符合国家职业卫生标准和卫生要求时，用人单位应当立即采取相应治理措施，仍然达不到国家职业卫生标准和卫生要求的，必须停止存在职业病危害的作业。因此，并非一超标就必须立即停止作业，而是先治理，治理无效后才需停止作业。5.职业性肿瘤的诊断，必须要有明确的特定职业性致癌物的接触史，且发病工龄通常较长。【答案】正确【解析】职业性肿瘤的诊断遵循病因学原则，必须有明确的特定职业性致癌物的接触史，并且接触水平达到一定程度。由于肿瘤的发生发展是一个长期过程，因此职业性肿瘤通常有较长的潜伏期（发病工龄），这是诊断的重要依据之一。四、简答题1.简述职业病诊断与一般疾病诊断的主要区别。【答案与解析】职业病诊断与一般疾病诊断的主要区别在于：（1）诊断依据的法律性：职业病诊断必须严格依据《职业病防治法》及其配套规章、国家职业病诊断标准进行，是一个法律性、政策性很强的过程。一般疾病诊断主要依据医学理论和临床实践。（2）诊断主体的特定性：职业病诊断必须由省级以上卫生行政部门批准的、具备职业病诊断资质的医疗卫生机构承担，并由三名以上职业病诊断医师集体诊断。一般疾病诊断可由任何合法的医疗机构及其执业医师进行。（3）诊断资料的综合性：职业病诊断不仅需要患者的临床表现和辅助检查结果，还必须综合分析其职业史、职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测与评价资料等证据。职业史和危害接触史是诊断的必要前提。（4）责任主体的关联性：职业病诊断结论直接关系到用人单位的法律责任和工伤保险待遇的支付，涉及劳动者、用人单位、社会保险机构等多方利益。一般疾病诊断主要涉及医患关系。（5）诊断证明的规范性：职业病诊断证明书具有法律效力，格式和内容有严格规定，需多名医师签名和机构盖章。一般疾病诊断证明相对灵活。2.列出职业健康监护的基本类型及其主要目的。【答案与解析】职业健康监护的基本类型包括上岗前健康检查、在岗期间定期健康检查、离岗时健康检查和应急健康检查。（1）上岗前健康检查：主要目的是发现职业禁忌证，建立接触职业病危害因素人员的基础健康档案，防止患有职业禁忌证的劳动者从事不适宜的工作。（2）在岗期间定期健康检查：主要目的是早期发现职业病、职业健康损害和职业禁忌证；动态观察劳动者的健康状况变化；评价工作场所职业病危害因素的控制效果。（3）离岗时健康检查：主要目的是确定劳动者在离岗时的健康状况，并与其在该用人单位接触职业病危害因素期间的健康状况进行比对，以明确其离岗后可能出现的健康损害是否与职业接触有关。（4）应急健康检查：主要目的是对遭受或可能遭受急性职业病危害的劳动者进行及时的健康检查和医学观察，以早期发现健康损害，并采取相应救治措施。3.简述工作场所职业病危害因素检测与评价中，个体采样与定点区域采样的主要区别及适用情况。【答案与解析】个体采样与定点区域采样是工作场所空气中化学有害因素检测的两种主要采样方法。（1）个体采样：是将采样器佩戴在劳动者呼吸带（通常为胸前）进行采样，采样时间覆盖整个工作班或一个工作阶段。其测量结果是劳动者个人在采样时间段内的时间加权平均接触浓度。主要适用于评价劳动者个人的实际接触水平，是职业接触评定的首选方法，尤其适用于活动范围大、接触浓度波动大的作业。（2）定点区域采样：是将采样器固定在作业场所的特定地点进行采样，采样时间可以是短时间（如15分钟）或长时间。其测量结果是该采样点在该时间段内的浓度。主要适用于识别和评价工作场所中有害物质的来源、分布、扩散规律和浓度范围；评价工程防护设施的效果；为个体接触水平评估提供背景数据。短时间采样常用于评价是否符合短时间接触容许浓度（PC-STEL）。五、案例分析/论述题1.【案例】某电子设备制造企业女工，35岁，在清洗岗位工作8年，使用含有正己烷、丙酮的混合溶剂清洗电路板。工作场所为密闭空调车间，通风不良，工人仅佩戴普通纱布口罩。近一年来，该女工逐渐出现双下肢无力、麻木、疼痛，行走困难，呈进行性加重。体格检查发现四肢远端手套袜套样感觉减退，肌力下降，腱反射减弱。神经肌电图显示四肢周围神经源性损害（感觉、运动神经传导速度均减慢）。请根据上述案例，分析并回答以下问题：（1）该女工最可能患何种职业病？诊断依据是什么？（2）导致该病发生的主要职业危害因素是什么？其毒作用机制是什么？（3）该用人单位在职业病防治工作中存在哪些主要问题？（4）针对此类职业病危害，应从哪些方面采取预防控制措施？【答案与解析】（1）最可能患的职业病：职业性慢性正己烷中毒（或职业性溶剂汽油中毒，若混合溶剂以正己烷为主，则以前者可能性大）。诊断依据：①明确的职业史：长期（8年）接触含有正己烷、丙酮的混合溶剂。②典型的临床表现：亚急性或慢性起病，进行性加重的多发性周围神经病症状（双下肢无力、麻木、疼痛，行走困难）和体征（四肢远端手套袜套样感觉减退，肌力下降，腱反射减弱）。③特征性辅助检查结果：神经肌电图证实为四肢周围神经源性损害，符合中毒性周围神经病的电生理改变。④工作场所调查支持：密闭空间，通风不良，个人防护无效（普通纱布口罩无法防护有机溶剂蒸气）。⑤排除其他原因引起的周围神经病。（2）主要职业危害因素：正己烷。丙酮毒性较低，主要起协同作用或作为辅助溶剂。毒作用机制：正己烷的代谢产物2,5-己二酮是主要的神经毒物。其毒作用机制主要包括：①与神经纤维内的蛋白质和酶发生共价结合，干扰神经细胞的正常代谢和功能。②导致神经纤维内轴浆运输障碍，引起轴索变性。③破坏神经细胞的微管结构，影响神经细胞的骨架稳定。④干扰能量代谢，导致神经细胞能量供应不足。最终导致以运动神经和感觉神经轴索变性为主的多发性周围神经病。（3）用人单位存在的主要问题：①工程防护措施严重缺失：在密闭空调车间使用高挥发性有机溶剂，未设置有效的局部排风或全面通风设施。②未使用低毒替代品：未积极寻找并使用毒性更低的清洗剂替代正己烷。③个人防护用品配备不当且无效：仅为劳动者配备普通纱布口罩，无法有效防护有机溶剂蒸气，应配备有效的防有机蒸气过滤式呼吸防护用品（如防毒面具），并确保正确佩戴。④职业健康监护未落实：可能未对接触该危害的劳动者进行规范的在岗期间职业健康检查，未能早期发现周围神经损害的迹象。⑤职业卫生管理不到位：可能未对工作场所空气中的正己烷浓度进行定期检测与评价；未对劳动者进行充分的职业卫生知识培训，使其了解危害和防护措施。（4）预防控制措施：①根本措施——消除/替代：积极寻找并使用无毒或低毒的化学品（如水性清洗剂）替代正己烷。②工程控制措施：a.采用密闭化、自动化的清洗设备，避免劳动者直接接触。b.设置有效的局部排风装置（如通风橱、排风罩），将有害蒸气在发生源附近捕集并排出。c.加强全面通风，确保车间空气流通，降低有害物整体浓度。③管理措施：a.制定并严格执行安全操作规程，减少接触时间和机会。b.对工作场所空气中的正己烷浓度进行定期监测，确保符合职业接触限值要求。c.建立健全职业健康监护制度，对上岗前、在岗期间、离岗时的劳动者进行包括神经系统检查在内的职业健康检查，早期发现健康损害。d