2024年住院医师规范化培训《胸心外科》模拟习题（含参考答案解析）

2024年住院医师规范化培训《胸心外科》模拟习题（含参考答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.关于三尖瓣闭锁的治疗原则，叙述错误的是A、肺血流明显增多，应行肺动脉束带术B、肺动脉发育细小的新生儿，行体-肺动脉分流术C、新生儿期，主要为保持体肺动脉血流平衡D、肺动脉束带术宜在新生儿早期肺血管阻力未降低前进行E、肺血流接近正常者，可择期行姑息性或生理性矫治术正确答案：D2.人工心肺机的基本组成包括A、灌注泵、吸引器、氧合器、滤器B、氧合器、变温器、吸引器、滤器C、灌注泵、氧合器、变温器、吸引器D、血泵、氧合器、变温器、微栓过滤器、血液浓缩器E、灌注泵、储血器、变温器、氧合器正确答案：D3.6/6.5kPa，脉搏130次/分，应首选下列哪项治疗措施？（）A、胃镜检查B、静脉应用止血药C、冰盐水洗胃D、口服去甲肾上腺素E、补充血容量正确答案：E答案解析：病人为球部溃疡出血，就诊时处于休克状态（9.6/6.5kPa即约72/49mmHg），首先应抗休克补充血容量。4.慢性非细菌性前列腺炎的特点，以下不正确的是A、大多数慢性前列腺炎属此类，可能与衣原体、支原体、真菌等感染有关B、可有反复尿路感染发作C、与不良工作和生活习惯有关D、临床表现为类似慢性细菌性前列腺炎E、每周一次前列腺按摩，热水坐浴，祛除盆腔、前列腺充血的因素，有良好疗效正确答案：B5.脊髓病变中的“马鞍回避”见于（）。A、骶椎病变B、髓内病变C、圆锥病变D、髓外病变E、马尾病变正确答案：B答案解析：髓外压迫的感觉障碍是由下肢向上发展；而髓内压迫的感觉障碍是自病变节段向下发展，鞍区感觉保留至最后才受累，称为马鞍回避。6.骨软骨瘤多见于A、扁骨骨端B、长管骨骨干C、长管骨骨骺D、长管骨骨端E、长管骨干骺端正确答案：E答案解析：骨软骨瘤是骨生长方向的异常和长骨干骺区再塑形的错误，又称为骨疣。可单发，也可多发。多见生长活跃的干骺端，如股骨下端、胫骨上端。7.一病人，行阑尾切除术，选右下腹部麦氏切口，皮肤的消毒范围应包括（）。A、脐以下，耻骨以上B、剑突以下，耻骨以上C、剑突以下至双大腿上1/3处D、脐以下至双大腿上1/3处E、手术切口周围10cm区域正确答案：C答案解析：阑尾炎最有效的治疗手段是阑尾切除术，选择右下腹麦氏切口或者腹直肌外缘的切口。由于属于相对无菌的手术，消毒的程序是从切口中心向四周进行消毒，范围是剑突以下至双大腿上1/3处，应用碘酊进行消毒。8.有关肥厚型心肌病描述不正确的是A、病因不明，与很多遗传因素有关B、超声心动图是本病临床上诊断的主要手段C、其主要病变表现为不均等的室间隔增厚D、应用洋地黄可减轻症状，降低左心室流出道梗阻E、药物治疗主张应用β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂正确答案：D9.均数为0，标准差为1的分布是（）。A、正态分布B、标准正态分布C、负偏态分布D、正偏态分布E、标准差分布正确答案：B答案解析：正态分布由两个参数μ和σ确定，标准正态分布用N（0，1）表示。10.患者男性，25岁，突发神志不清10分钟入院，检查发现患者心跳呼吸已停止，予复苏10分钟后患者恢复自主心律，血压120/86mmHg，自主呼吸存在，但昏迷，此时最主要的脑复苏措施如下，不包括（）。A、维持有效的循环，保证MAP达标B、确保呼吸道通畅，维持氧分压C、激素冲击治疗D、亚低温和脱水疗法E、治疗原发疾病正确答案：C答案解析：心脏呼吸骤停造成脑的缺血缺氧损害。脑复苏的治疗原则主要为加强呼吸、循环的支持，调节内环境和代谢紊乱，保证脑的血供和氧供，降低脑细胞代谢，减轻脑水肿，控制颅内压等。现不主张脑复苏时使用激素。11.患者诊断自发性气胸，安置胸腔引流管的部位，应选择下列哪个部位A、第2肋间锁骨中线B、第7肋间腋中线与腋后线之间C、胸骨旁任何一肋间D、第6肋间腋中线与腋后线之间E、第8肋间腋中线与腋后线之间正确答案：A答案解析：气胸安放引流管的位置为患侧锁骨中线第2肋间。12.贲门失弛缓症的临床表现，下列不正确的是A、体重减轻、出血和贫血B、咽下困难C、胸骨后或季肋部疼痛D、顽固性呃逆E、食物反流正确答案：D答案解析：由于食管下端括约肌张力的增高，患者很少发生呃逆，这也是本病的重要特征。在后期，极度扩张的食管可压迫胸腔内器官而产生干咳、气急、发绀和声音嘶哑等。13.患者上腹被汽车撞伤4小时，面色苍白，四肢厥冷，血压8/6kPa（60/45mmHg），脉搏104次/分，全腹压痛及反跳痛明显，肠鸣音减弱，应考虑A、胆囊破裂B、小肠破裂C、肝脾破裂D、严重腹壁软组织挫伤E、胰、十二指肠破裂正确答案：C答案解析：脾是腹部内脏中最易损伤的器官，在各种腹部损伤中占40%～50%。有中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂3种。前两种因被膜完整，出血量受到限制，临床上并无明显内出血征向。临床所见的85%为真性破裂。如出血量大，患者可迅速出现休克以致死亡。肝破裂在各种腹部损伤中占16%～20%。肝破裂后可能有胆汁溢入腹腔，故腹痛和腹膜刺激征较为明显。肝破裂后血液有时可能通过胆管进入十二指肠而出现黑便或呕血。肝被膜下破裂也有转为真性破裂的可能，中央型肝破裂则更易发展为继发性肝脓肿。两者可引起患者失血性休克，明显的腹膜刺激征。故答案应选C。14.女性，50岁，因食管癌行手术切除治疗，术后标本送病理检查。下列食管癌的病理诊断中，不可能存在的是A、鳞腺癌B、移行细胞癌C、癌肉瘤D、腺癌E、鳞癌正确答案：B15.麻痹性肠梗阻不常见的临床症状是（）。A、呕吐B、阵发性绞痛C、肠鸣音减弱D、排便排气停止E、腹胀正确答案：B答案解析：麻痹性肠梗阻肠蠕动减弱或消失，排气排便停止，伴腹胀、呕吐，腹痛常不明显，很少见阵发性腹痛。16.胃大部切除病人，术后8天伤口拆线，切口红肿、硬结，但无脓液。此伤口应评价为A、Ⅱ／丙B、Ⅱ／甲C、I／甲D、Ⅱ／甲E、Ⅱ／乙正确答案：E17.下列哪一项不会影响伤口愈合A、早期彻底清创B、伤口内有异物和坏死组织C、低蛋白血症D、大量、长期使用糖皮质激素E、伤口包扎过紧正确答案：A答案解析：影响创伤愈合的因素包括局部和全身两方面，前者包括伤口感染、异物和坏死组织存留、局部血液循环障碍、制动不足、包扎或缝合过紧等；后者有营养不良（蛋白质、维生素、微量元素缺乏或代谢异常）、大量使用细胞增生抑制剂（如皮质激素）、免疫功能低下、器官功能障碍及全身慢性疾病等。早期彻底清创是防止伤口感染的重要手段，也可减轻全身反应，因此，它有利于伤口愈合。18.肝脏原发性小肝癌的诊断标准是指直径小于A、2cmB、3cmC、4cmD、5cmE、6cm正确答案：D答案解析：原发性肝癌按肿瘤大小分类：微小肝癌(直径≤2cm)，小肝癌(>2cm，≤5cm)，大肝癌(>5cm，≤10cm)和巨大肝癌(>10cm)。19.等渗液体急剧丧失会导致A、以细胞内液减少为主B、仅限于细胞外液减少C、细胞外液快速减少，最后引起细胞内液减少D、细胞内、外液按比例减少E、以上都不是正确答案：C答案解析：水和Na按其在正常血浆中的浓度比例丢失时，可引起等渗性脱水，此时主要丢失细胞外液，血浆容量和组织间液量减少，若不及时纠正，最终导致细胞内液转向细胞外而引起细胞内液减少。故答案应选C。20.医疗机构的医务人员违反《中华人民共和国献血法》规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，由县级以上卫生行政部门给予的行政处罚是（）。A、责令改正B、吊销《医疗机构执业许可证》C、罚款D、限期整顿E、警告正确答案：A答案解析：《中华人民共和国献血法》规定，医疗机构的医务人员违反规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正；给患者健康造成损害的，应当依法赔偿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。21.患者男，29岁，3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达40°，加强阳性，右足外侧皮肤感觉减退，右跟腱反射减弱，X线平片除腰椎生理弧度消失外，未见其他异常，尿常规正常。其诊断首先考虑为（）。A、腰椎弓根峡部不连B、腰4～5椎间盘突出C、急性腰扭伤D、急性腰椎小关节功能紊乱E、腰5～骶1椎间盘突出正确答案：E答案解析：根据题中已给条件，患者有搬重物史，放射性痛提示为神经根受损的表现；咳嗽时腹压加大，而使坐骨神经痛症状明显，很可能为腰椎间盘突出症。直腿抬高试验及加强试验阳性也是腰椎间盘突出的特征性体征。腰5～骶1椎间盘突出常表现为足外侧感觉异常、跟腱反射减弱或消失。22.乳腺癌钼靶X线的表现为A、密度均匀的肿物，边界较清晰、整齐B、密度均匀的肿物，可见圆圈及小斑片状钙化C、片状或结节状致密影，和周围腺体组织密度类似D、高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、沙砾样钙化E、密度不均匀，边界不清楚正确答案：D答案解析：乳腺癌在钼靶上的重要表现首先是乳房内高密度肿块，多表现为边缘有毛刺状浸润表现，可见小叉状、沙砾状、成簇的钙化点。腋窝淋巴结有肿大者也可以在钼靶的斜位片上显示。其中某些乳腺癌可仅以成簇的钙化点为表现。乳腺的良性肿物钼靶影像主要为质地均匀中等密度肿物，边缘光滑，如有钙化则主要为圆圈、小斑片的钙化。23.流行病学研究的主要用途是（）。A、研究疾病的死亡情况B、探讨病因与影响流行的因素及确定预防方法C、进行统计学检验D、研究疾病的发生概率E、研究疾病的临床表现正确答案：B答案解析：流行病学的用途包括五个方面：①描述疾病及健康状况的分布；②探讨疾病的病因；③研究疾病自然史，提高诊断治疗水平和预后评估；④疾病的预防控制及其效果评价；⑤为医学研究提供科学方法。24.肺动脉高压较少发生于A、风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄B、风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全C、风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全D、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全E、风湿性心脏病，肺动脉瓣狭窄正确答案：E25.患儿男，8岁，跨越过街栏杆时骑跨伤1小时，能够自行排尿，但是尿道口溢血。查体：BP、P正常，会阴轻度血肿，耻骨上可及胀大的膀胱。由于患儿哭闹不能配合，F12尿管导尿失败，下一步如何处理（）。A、输液及抗生素治疗，继续观察B、耻骨上穿刺造瘘C、麻醉下再次试行留置尿管D、立即行经会阴手术止血，修复尿道E、会阴部加压包扎正确答案：C答案解析：患儿男性，8岁，骑跨伤病史，能够自行排尿，但是尿道口滴血，可说明尿道断裂的情况不严重，可行导尿保守治疗，由于患儿哭闹不止无法配合，可在麻醉后试行留置导尿。26.患者男，40岁。腰扭伤后腰痛向右下肢放射2周，大小便正常。查体：腰椎右凸畸形，腰4、5椎左侧压痛并放射至左小腿，左下肢直腿抬高试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉迟钝，第一足趾背伸力弱，腰椎平片示腰椎右凸畸形，余无异常。CT扫描示腰4、5椎间隙，椎体左后软组织阴影1.0cm×0.6cm，左侧神经根受压。目前最佳的是下列哪项治疗？（）A、平卧硬板床，理疗，药物治疗B、立即手术治疗C、加强腰椎被动活动锻炼D、应用抗生素E、应用抗结核药物正确答案：A答案解析：腰椎间盘突出症中80%的病人可经保守治疗有效，常用的手段为：硬板床卧床休息，牵引，理疗与按摩等使痉挛肌肉松弛，减轻椎间盘压力。非手术治疗的适应证：①初次发病，病程较短的病人；②休息以后症状可以自行缓解者；③由于全身疾病或有局部皮肤疾病，不能实行手术者；④不同意手术者。27.腹腔镜胆囊切除术后发生腹腔内残余结石可能引起的并发症不包括A、腹腔脓肿B、肠坏死肠梗阻C、膀胱穿孔D、手术切口胆囊结石病E、以上都不是正确答案：E28.患者男，30岁，建筑工人，从5米高处摔下，一般情况好，X线摄片为左侧第10、11肋骨骨折，留院观察，第3天突然出现剧烈腹痛，呈现休克状态。首先考虑诊断为A、肠穿孔B、肾破裂出血C、胸膜腔积血加重D、延迟性脾破裂E、食管贲门黏膜撕裂正确答案：D答案解析：脾被膜下破裂形成的血肿和少数脾真性破裂后被网膜等周围组织包裹形成局限性的血肿，可在36～48小时冲破被膜或血凝块而出现典型的出血和腹膜刺激症状，称为延迟性脾破裂。故答案应选D。29.关于先天性主动脉缩窄，下列哪一项叙述是不正确的？（）A、可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关B、下肢血压低于上肢，压力阶差＞20mmHgC、指发生于升主动脉的先天性主动脉缩窄D、第3～7对肋间动脉建立粗大侧支循环E、导管前型伴有动脉导管常有下半身发绀，上半身无发绀正确答案：C答案解析：主动脉缩窄较常出现于降主动脉起始部，但并不多见于升主动脉。30.下列不属于室间隔分型的是A、肌型缺损B、嵴上型C、嵴下型或膜部缺损D、房室通道型E、心内膜垫缺损正确答案：E31.男，20岁，因车祸伤到急诊室时血压70/40mmHg，心率每分140次，初步诊断为重度出血性休克时应首先输A、葡萄糖溶液B、葡萄糖盐水C、平衡盐溶液D、全血E、血浆正确答案：C32.患者男，65岁，发现左腹股沟可复性肿物5年。查体：左腹股沟韧带上方可见半圆形肿物，左外环口不大，考虑诊断为（）。A、左腹股沟淋巴结肿大B、左腹股沟股疝C、左腹股沟直疝D、左腹股沟斜疝E、左腹股沟脂肪瘤正确答案：C答案解析：患者肿物位于左腹股沟韧带上方，考虑为腹股沟疝，且左外环口不大，故考虑为左腹股沟直疝。腹股沟直疝常见于年老体弱者，直疝从直疝三角发出，不会进入阴囊，极少发生嵌顿。33.单纯使用根治性切除手术治疗骨肉瘤，5年存活率不高，其主要原因是（）。A、早期血液中发现癌细胞B、早期淋巴管肉瘤栓形成C、多见于年轻人D、早期髓腔内广泛蔓延E、早期广泛侵犯软组织正确答案：A答案解析：骨肿瘤转移主要是通过血液扩散，往往检查出肿瘤时，已通过血液扩散了。34.男性，30岁，十二指肠溃疡引起黑粪，呕血，神志尚清楚，但较淡漠，很口渴，四肢肤色苍白、发冷，脉搏120次／分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓，尿少，提示失血量已达总血容量的A、10%B、10%～20%C、20%～40%D、>40%E、以上都不对正确答案：C35.早期确诊血源性骨髓炎具有重要临床意义的是A、全身中毒症状B、局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液C、白细胞总数及中性粒细胞增高D、X线检查示有虫蚀样骨质破坏及骨膜增生E、干骺端疼痛及深压痛正确答案：B答案解析：可在肿胀及压痛最明显处，用较粗的穿刺针先穿入软组织内，如未抽得脓液，再穿至骨膜下，若仍无脓液，则再深入，穿破骨皮质，进入干骺端骨髓内。切勿一次穿入骨内，以免误将单纯软组织感染的细菌带入骨内，人为地导致骨髓感染。若抽得脓液、混浊的渗出液或血性液体作涂片检查，见有脓细胞或细菌时，即可确诊，并作细菌培养和药物敏感试验。36.患者男，68岁。外伤后致右Colles骨折。骨折对位对线良好，并有嵌插，该患者应选择的治疗是（）。A、牵引治疗B、对症治疗C、手术治疗D、消肿治疗E、夹板固定或石膏固定正确答案：E答案解析：骨折对位对线良好只需要外固定即可。37.动脉导管未闭与主动脉窦瘤破裂的相同点为（）。A、右心室容量负荷增加B、左心室容量负荷增