2024年住院医师规范化培训《外科》模拟习题

2024年住院医师规范化培训《外科》模拟习题一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.以下有关急性肠系膜上动脉栓塞的临床表现的描述中，哪项是错误的？（）A、剧烈腹部绞痛，药物难以缓解B、频繁呕吐C、早期即出现明显的腹膜刺激征D、既往史中常有冠心病或房颤史E、可于早期出现休克正确答案：C答案解析：肠系膜上动脉栓塞病人的典型表现为腹部体征（包括腹膜刺激征）较轻，与其极为严重的症状不符。2.中度脱水，缺水量占体重的A、2%B、5%C、4%D、6%E、3%正确答案：B3.男性，20岁，左前胸刀刺伤半小时。体格检查：血压10.7/8.0kPa，中心静脉压1.96kPa(20cmH2O)，心率150次／分，心音减弱，颈静脉怒张，最恰当的处理为A、输液、输血，补充血容量B、摄X线胸片C、超声心动图D、心包穿刺E、胸腔闭式引流正确答案：D答案解析：患者左前胸刀刺伤后血压降低至正常以下，脉压明显变小，心率加快，提示有休克发生。但其静脉压升高至1.96kPa(20cmH2O)，颈静脉怒张，考虑失血性并非主要因素。该患者应诊断为心包填塞，故首要任务是心包穿刺引流减压，然后再考虑补充血容量。4.有关骨巨细胞瘤，下列哪项是错误的A、本肿瘤属于潜在恶性肿瘤B、多发于20～40岁青壮年C、膝关节的两端及桡骨远端最常见D、单纯刮除，植骨可有复发：最好做广泛整块切除E、病变多在骨干中段正确答案：E答案解析：骨巨细胞瘤多发于长骨的干骺端，E答案显然是错误的。5.男，35岁，左膝部被刀砍伤并血性关节液外溢6小时，最正确的初步处理是A、关节囊内外同时冲洗，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生素B、仅冲洗关节囊外伤口，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生素C、关节囊内外分层清洗，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生素D、按开放性骨折的处理原则进行清创缝合E、彻底清创后，在关节腔内放置导管持续冲洗及注入抗生素正确答案：C6.男性，30岁。间歇腹痛，由左腹或脐周开始，并觉时隐时现的肿物在腹部串动，同时可听及高调肠鸣音，在暖气或肛门排气后腹痛可缓解。其妻曾因肺结核住院治疗。最可能的诊断是（）。A、溃疡性结肠炎B、小肠良性肿瘤C、节段性肠炎D、小肠结核E、Meckel憩室炎正确答案：D7.女，16岁，右大腿下段肿痛2个月，夜间痛加剧，无畏寒发热。查体：右膝上方肿胀．皮温增高，局部皮肤表面静脉曲张，有压痛，膝关节屈伸受限。X线片显示：右股骨下端溶骨性改变，有Codman三角，其诊断应考虑为A、骨巨细胞瘤B、软骨肉瘤C、骨髓炎D、骨肉瘤E、骨软骨瘤正确答案：D答案解析：X线片右股骨下端溶骨性改变，有Codman三角；夜间痛，右膝上方肿胀，皮温增高；局部皮肤表面静脉怒张，有压痛，膝关节屈伸受限。以上四点支持骨肉瘤的诊断。8.有关骨肉瘤的血生化检查，下列哪项是错误的？（）A、骨肉瘤复发时，碱性磷酸酶升高B、碱性磷酸酶在手术和化疗后明显下降C、临床大部分骨肉瘤患者碱性磷酸酶升高D、骨生化检查可以作为观察病情转归的重要参考指标E、骨肉瘤复发时，碱性磷酸酶将不会升高正确答案：E答案解析：骨生化检查可以作为观察病情转归的重要参考指标，骨肉瘤一般复发时碱性磷酸酶会升高，手术和化疗后碱性磷酸酶正常。9.在下列各项中，属于医学道德基本原则的是（）。A、义务B、有利C、审慎D、保密E、良心正确答案：B答案解析：医学道德（伦理）的基本原则包括公正、有利、尊重、不伤害。而保密、审慎、义务、良心属于医学道德的基本范畴。10.对成年人胸外双相波电除颤最常用的电能是（）。A、100JB、200JC、300JD、400JE、500J正确答案：B答案解析：胸外除颤所需电能成人双相波为200J，单相波为360J，小儿为2J/kg；胸内电除颤成人所需电能为20～80J，小儿为5～50J。11.正常细胞内K浓度是细胞外K浓度的A、20倍B、30倍C、40倍D、5倍E、10倍正确答案：B12.有关肘关节损伤后遗症哪种说法不正确A、肘内翻畸形的发生率为9%～57%，内翻大于200时即应手术矫形B、肘关节骨化性肌炎的发生率儿童高于成、年人C、肘关节损伤后可继发尺神经炎D、肘外翻达350以上者应考虑手术治疗E、创伤性骨化性肌炎与进行性骨化性肌炎不是一种疾病，发病部位与表现亦不相同正确答案：B答案解析：肘关节骨化性肌炎的发生率成年人高于儿童。13.男性，47岁。左侧面部痛并右侧颞肌萎缩14个月。头颅MRI示左侧中后颅窝哑铃形占位病变，增强扫描病灶呈均一强化，脑干听觉诱发电位正常。诊断考虑为A、听神经鞘瘤B、三叉神经鞘瘤C、脑膜瘤D、胶质瘤E、以上都不是正确答案：B14.严重损伤性休克抢救成功后，首先应预防的是A、肝性脑病B、急性心力衰竭C、感染D、急性呼吸窘迫综合征E、肾功能衰竭正确答案：C答案解析：严重损伤性休克后，机体抵抗力差，最常发生的并发症是感染，因此预防感染最重要。15.关于骨折的愈合，下列不正确的是A、内固定和外固定不充分不利于愈合B、手术比手法复位更能增加愈合机会C、多次手法复位，不利于骨折愈合D、骨牵引过度可造成延迟愈合或不愈合E、适当功能练习有利于愈合正确答案：B16.患者男，42岁。右颈前气管三角区可及多发肿大淋巴结，质硬，较固定，最常见下列哪项病因？（）A、肺癌B、肺结核C、乳腺癌D、甲状腺癌E、急性扁桃体炎正确答案：D答案解析：喉癌和甲状腺转移癌常表现为质硬、固定的淋巴结，这些淋巴结常位于气管三角区。17.患者女，25岁，发现颈前肿物2个月，无任何不适。查体：颈前正中线甲状软骨上方可触及圆形结节，囊性感，随吞咽和伸舌活动，无压痛，考虑诊断为（）。A、甲状腺腺瘤B、囊状淋巴管瘤C、颏下皮样囊肿D、甲状舌管囊肿E、胸腺咽管囊肿正确答案：D答案解析：甲状舌管囊肿为胚胎时的甲状舌管退化不全而形成的先天性囊肿。表现为无痛性球形肿块，直径1～2cm，位于颈前区中线、舌骨下方。其性状为拥有清楚的边界、光滑的表面、触之有囊性感，可以随伸、缩舌或吞咽而上下移动。根据患者查体可初步诊断。A项，甲状腺位于甲状软骨下方，甲状腺腺瘤一般质硬，实性感。B项，好发于颈部后三角区。C项，位于颈部正中线，舌骨与下颌骨之间，不可随吞咽和伸舌活动。E项，位于颈侧部、胸锁乳突肌的前方或深面。18.急性肾衰竭无尿期或少尿早期，发生水中毒的常见原因是（）A、低蛋白血症B、出汗太少C、内生水增多D、血管升压素（抗利尿激素）增加E、不适当输入过多水分正确答案：E答案解析：无尿期与少尿早期应严格限制液体入量，量出为人。失血性休克造成大量的细胞外液和血浆的丧失致使有效循环血量减少。19.A、贫血B、静滴多巴胺C、低血钙D、脱水E、主动脉瓣关闭不全正确答案：A20.一名冠心病患者在全麻下行左肺切除术，术中处理肺门时突然出现心室颤动，请判定下列哪种处理方法恰当A、静注利多卡因1mg/kgB、胸外心脏按压C、胸内电除颤D、胸外电除颤E、胸内心脏按压正确答案：C答案解析：心室颤动用电除颤治疗效果好，因为是手术中发生，直视心脏，胸内电除颤需要电能较小，效果也较好。21.男，45岁。不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便功能障碍。除手术外，伤后6～8小时内最重要的治疗措施是A、防止褥疮B、抗生素C、大剂量甲泼尼龙冲击D、止痛剂E、留置尿管正确答案：C22.患者，男，35岁。右上腹疼痛、发热1天。查体：患者神情淡漠，体温39.5℃心率108次/分，血压95/55mmHg，巩膜黄染，右上腹压痛和肌紧张，肝区叩痛。B超见胆囊多发结石，胆总管直径1.6cm，胆总管下端见强回声光团伴声影。此时最适宜的治疗方案是（）。A、尽快行单纯胆囊切除手术B、采用非手术治疗并密切监护C、积极抗休克治疗，待休克好转后安排手术D、尽快行腹腔镜胆囊切除术E、急诊行胆总管探查引流手术正确答案：E答案解析：患者有Charcot三联征并休克和神情淡漠，即为Reynolds五联征，考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎，治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。23.全胃肠外营养支持的优点是A、长时间使用有利于肠功能的恢复B、使胃肠道消化液的分泌增加C、代谢紊乱发生率较全胃肠内营养低D、水、电解质与营养液均从静脉输入E、水、电解质的补充可随意增加正确答案：D24.女，47岁，因子宫肌瘤、阴道出血先后在某医院输注ABO同型全血两次，共800ml。两次输血后均出现全身荨麻疹，且有广泛性皮肤瘙痒。此次入院准备做子宫切除需要输血，最好选择T列何种血制品A、保存全血B、红细胞悬液（添加红细胞）C、浓缩红细胞D、洗涤红细胞E、新鲜全血正确答案：D答案解析：浓缩红细胞主要用于需补充红细胞的各种贫血；少白细胞的红细胞，洗涤红细胞均适用于多次输血后产生白细胞抗体的贫血病人，洗涤红细胞还适用于器官移植、血液透析、尿毒症等对血浆有过敏反应的贫血病人。25.有关齿状线的解剖结构，下列错误的是A、齿线下静脉曲张形成外痔B、齿线上静脉曲张形成内痔C、齿线以下至肛缘为解剖性肛管，长3～4cmD、齿线上黏膜受自主神经支配E、齿线上下淋巴回流主要至腹股沟淋巴结正确答案：E26.神经肌肉传递功能监测的原理是（）A、刺激感觉神经记录肌肉反应B、刺激运动神经记录肌肉反应C、刺激运动神经记录中枢反应D、同时刺激感觉神经和运动神经E、刺激感觉神经记录中枢反应正确答案：B27.化学毒剂合并创伤时，对伤情特点的描述错误的是A、出血少B、愈合延迟C、预后不良D、休克发生率高E、病情加重正确答案：A28.胃溃疡的手术指征不包括A、复合溃疡B、年龄超过45岁的溃疡病人C、不能除外恶变的溃疡D、有穿孔病史者E、经4～6周正规内科治疗无效的溃疡正确答案：B答案解析：胃溃疡手术治疗掌握较宽，如果病人的病情符合所列的前四项的任何一项，都有手术指征。病人因年龄超过45岁而不做手术，那是错误的。29.PET或PET/CT是以正电子核素标记某物质后示踪该物质在体内的分布或摄取情况，这些物质可以是糖、氨基酸、核苷酸、受体、配体、多肽等。目前临床最常用的示踪物是（）。1811181118A、F-胸腺嘧啶B、C-胆碱C、F-FDG（氟代脱氧葡萄糖）D、C-乙酸盐E、N-氨水正确答案：C答案解析：18F-FDG消耗不仅可直接反映体内组织细胞的葡萄糖代谢水平，而且反映组织细胞总的能量消耗，故而成为目前临床最常用的示踪物。30.下列临床表现，最应怀疑原发性肝癌的是A、肝区胀痛伴消化道出血B、黄疸C、腹腔积液D、上腹隐痛E、食欲缺乏，消瘦乏力正确答案：A答案解析：部分肝癌的首发症状是消化道出血。31.关于肝外胆道的解剖特点，下列哪项是错误的？（）A、胆囊管常有变异B、Oddi括约肌由胰胆管部括约肌构成C、胆囊分底、体、颈三部D、多数胆总管下段与主胰管汇合E、胆囊动脉为终末动脉正确答案：B答案解析：胆总管和胰管末端及壶腹部周围各有环形括约肌包绕，统称为Oddi括约肌，共有三部分组成：①胆总管括约肌；②胰腺管括约肌；③壶腹括约肌。32.急性阑尾炎时腰大肌试验阳性提示（）。A、化脓性阑尾炎B、盲肠内阑尾C、阑尾周围脓肿D、盆位阑尾E、盲肠后阑尾正确答案：E答案解析：腰大肌试验阳性提示阑尾位置偏后，炎症波及腰大肌。33.男，48岁，KUB及IVP证实左输尿管上段结石，直径1cm，左肾中度积水，试行体外冲击波治疗3次。无结石排出，复查KUB，结石无变化，下一步考虑进行（）A、左输尿管切开取石术B、输尿管镜取石术C、左肾和输尿管切除术D、反复进行上述治疗E、保守治疗正确答案：A34.关于鞘膜积液，下列哪项的治疗最不理想（）A、精索鞘膜积液需将鞘膜囊全部切除B、鞘膜翻转术C、穿刺抽液治疗D、交通性鞘膜积液应在内环处高位结扎鞘状突E、婴儿鞘膜积液、成人积液量少的鞘膜积液不需手术治疗正确答案：C答案解析：穿刺抽液虽方法简单，但复发机会较多。35.术前鉴别斜疝与直疝最主要的依据是A、疝块是否容易还纳B、压迫内环口疝块能否突出C、疝块的大小D、疝块的外形E、疝门与腹壁动脉的关系正确答案：B36.膀胱内药物灌注，目前认为效果最好的是A、羟喜树碱B、卡介苗C、塞替派D、阿霉素E、丝裂霉素正确答案：B37.女性，40岁。诉头痛头晕，颈侧弯后伸后头晕加重并出现猝倒。肱二头肌腱反射亢进，颈椎斜位片显示钩椎关节增生。最大的可能是A、梅尼埃征B、脊髓肿瘤C、体位性眩晕D、椎动脉型颈椎病E、粘连性蜘蛛膜炎正确答案：D38.右前臂尺桡骨开放性骨折，清创复位，石膏外固定后36小时，患者高热，脉快，白细胞计数明显增高，伤口有大量恶臭渗出液，X线片显示皮下有气体，触诊有握雪感，应首先考虑（）。A、组织吸收B、伤口严重化脓感染C、血肿吸收D、气性坏疽E、骨筋膜综合征正确答案：D答案解析：触诊有握雪感是气体坏疽的临床表现。39.下列均属酰胺类局麻药的是A、利多卡因、布比卡因、罗哌卡因B、普鲁卡因、利多卡因、丁卡因C、普鲁卡因、布比卡因、丁卡因D、利多卡因、布比卡因、丁卡因E、普鲁卡因、罗哌卡因、丁卡因正确答案：A40.行B超检查，下列病变不会在其后方形成“声影”的是（）。A、囊肿B、纤维组织C、钙化D、结石E、气体正确答案：A答案解析：超声的声影就是指超声波在传播的过程中遇到像钙化光团与水的界面，或者气体与软组织的界面，由于两种传播介质声阻抗差特别大，声能会在界面后方明显衰减形成黑色的影子，也就是所谓的声影。囊肿在B超下为液性暗区，后方不会出现“声影”，其余均可出现，因此答案选A。41.有关法乐四联症减状手术的目的下述哪项不正确A、增加肺血流量B、扩大肺血管床C、促使肺动脉发育D、为根治手术做准备不是手术的目的E、改善发绀症状正确答案：D答案解析：法乐四联症减状手术是增加肺血流量，改善发绀症状，扩大肺血管床，促进肺动脉发育，以利于二期根治术。42.颅底陷入症可有下列症状，但不包括A、癫痫B、肌张力障碍C、颅内压增高症状D、吞咽反射E、共济失调正确答案：A43.食管癌的早期临床表现不包括A、食管内异物感B、胸骨后针刺样疼痛C、上腹部烧灼感D、咽下食物时哽噎感E、进行性吞咽困难正确答案：E答案解析：早期症状不明显，咽下食物哽噎感、食管内异物感、进食停滞感，及进食后胸骨后疼痛。后期出现典型的进行性吞咽困难，有时因食管痉挛、水肿、炎症消退，或癌缺血坏死溃烂而部分脱落，吞咽困难短暂性好转。44.桡骨远端骨折后出现银叉样畸形是因为A、远侧骨折端向掌侧移位B、远侧骨折端向背侧移位C、远侧骨折端向尺侧移位D、远侧骨折端向桡侧移位E、以上均不正确正确答案：B答案解析：桡骨远端骨折后出现银叉样畸形是远侧骨折端向背侧移位，造成掌倾角消失或变负。45.下列哪种骨折易发生桡神经损伤A、肱骨髁间骨折B、肱骨颈骨折C、肱骨外科颈骨折D、肱骨中下1/3骨折E、肱骨髁上骨折正确答案：D46.儿童先天脑积水中症状少见的是A、叩诊"破壶音"B、视盘水肿C、双眼"落日征"D、头颅异常增大E、易激惹正确答案：B答案解析：视盘水肿在儿童先天性脑积水中不明显并少见，但视网膜静脉曲张是脑积水的可靠证据