2024年住院医师规范化培训《医学检验科》习题（附参考答案解析）

2024年住院医师规范化培训《医学检验科》习题（附参考答案解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.脆性糖尿病发病的根本原因是A、长期应用糖皮质激素B、胰岛素抵抗C、长期大量吃糖D、过度肥胖E、胰岛素绝对分泌不足正确答案：E2.下列有关溶血性贫血的叙述，哪项是不正确的A、红细胞寿命缩短B、脾脏功能亢进C、可能存在红细胞外在异常D、可能存在红细胞内在缺陷E、排除红细胞外在异常正确答案：E3.二点速率法自动生化分析主要用于测定A、TP、AlbB、AST、ALTC、CRE（Jaffe法）D、LDH、GGTE、CK、CK-MB正确答案：C答案解析：二点速率分析法主要用于Jaffe法测定肌酐。4.男性，40岁，头昏乏力1年。检验：红细胞2.2×10/L，血红蛋白80g/L，MCV120fl、MCH41pg。诊断为巨幼细胞贫血，进行骨髓检查，该病的骨髓象改变不包括（）。A、粒系常见巨杆状及巨晚幼粒、中性粒细胞分叶过多B、亚铁氰化钾染色示骨髓外铁增加C、红系巨幼样变，幼红细胞胞质发育落后于胞核D、巨核细胞数正常，可见核分叶过多现象E、骨髓增生明显活跃，红系占40%正确答案：C答案解析：巨幼细胞贫血时，红系各阶段细胞均较正常大，胞质比胞核发育成熟（核质发育不平衡），核染色质呈分散的颗粒状浓缩。5.下列说法正确的是A、TI抗原只含B细胞表位B、异嗜性抗原可理解为异种抗原C、佐剂就是弗氏佐剂D、隐蔽抗原就是自身抗原E、异嗜性抗原就是类属抗原正确答案：A6.某学生夜间腹痛，到医院检查，急诊化验结果为：WBC8.0×10/L，液淀粉酶1000IU，尿液淀粉酶1200IU。该患者最可能的诊断是A、阑尾炎B、上呼吸道感冒C、急性腹泻D、肠梗阻E、急性胰腺炎正确答案：E7.Barrett食管正确的定义是A、齿状线2cm以上的食管鳞状上皮被特殊的鳞状上皮取代B、齿状线2cm以上的食管柱状上皮被特殊的柱状上皮取代C、齿状线2cm以上的食管柱状上皮被特殊的鳞状上皮取代D、齿状线2cm以上的食管鳞状上皮被特殊的柱状上皮取代E、齿状线4cm以上的食管鳞状上皮被特殊的柱状上皮取代正确答案：D8.星形诺卡菌与衣氏放线菌的相同点是A、为需氧菌B、菌丝末端不膨大C、治疗应用磺胺类药物D、常引起外源性感染E、抗酸染色阳性正确答案：C9.原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是A、持久尿量过多B、尿钾排出增多C、血钠潴留过多D、持续性高血压E、血钾浓度降低正确答案：E10.对新批号质控品应确定控制限，控制限通常以下述哪一个表示A、标准差倍数B、变异系数C、平均值D、标准差E、中位数正确答案：A11.变异型心绞痛发作时，心电图的改变为A、有关导联T波低平B、有关导联原来倒置的T波变直立C、有关导联ST段降低D、有关导联ST段抬高E、有关导联T波倒置正确答案：D12.有关液体培养基的叙述，错误的是A、细菌在液体培养基生长可呈现混浊等现象B、固体培养基加热溶化即成液体培养基C、可用于细菌的生化反应试验D、液体培养基不合琼脂E、可用于增菌培养正确答案：B13.下列不是多发性骨髓瘤特点的是（）。A、外周血中骨髓瘤细胞常明显增多B、血沉明显增快C、常伴有肾功能不全D、红细胞呈缗钱状排列E、骨骼疼痛正确答案：A答案解析：多发性骨髓瘤血象：可见骨髓瘤细胞，多为2%～3%。若瘤细胞超过20%，绝对值超过2×10/L，即可考虑为浆细胞白血病的诊断。14.患者，40岁。支气管哮喘发作2天，大汗，发绀，端坐呼吸，有奇脉。应用糖皮质激素应选用（）。A、小剂量逐渐递增B、大剂量吸入C、大剂量静脉注射或滴注D、小剂量长疗程E、小剂量口服正确答案：C15.不会引起血沉加快的疾病是A、严重贫血B、败血症C、系统性红斑狼疮D、急性心肌梗死E、良性肿瘤正确答案：E16.目前国内外应用连续监测法测定血清ALT，所选测定波长为A、280nmB、340nmC、405nmD、450nmE、560nm正确答案：B17.关于瑞氏染色后细胞着色情况，错误的叙述是A、嗜碱性颗粒为紫红色B、单核细胞胞质为灰蓝色C、中性颗粒为淡紫红色D、嗜酸性颗粒为粉红色E、淋巴细胞胞质为蓝色正确答案：A18.支气管哮喘与变态反应性肺炎的不同点主要为A、咳嗽气喘B、胸部平片显示肺部炎性阴影C、有无过敏史D、血嗜酸性粒细胞增高E、肺部哮鸣音正确答案：B19.免疫球蛋白生物学活性不包括A、抗原结合作用B、补体活化作用C、介导Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型超敏反应D、抗菌和抗病毒作用E、趋化作用正确答案：E答案解析：免疫球蛋白的重要生物学活性为特异性结合抗原，并通过重链C区介导一系列生物学效应，包括激活补体、亲和细胞而导致吞噬、胞外杀伤及免疫炎症，最终达到排除外来抗原的目的，而趋化作用是指白细胞向着化学刺激物做定向移动。20.髓外造血可发生于下列哪些情况A、婴幼儿严重贫血B、慢性再障C、多发性骨髓瘤D、严重感染E、血友病正确答案：A答案解析：正常情况下，胎儿出生2个月后，骨髓以外的组织，如肝、脾、淋巴结等不再制造红细胞、粒细胞和血小板，但是在某些病理情况下，如骨髓纤维化、骨髓增生性疾病及某些恶性贫血，这些组织又可重新恢复造血功能，称为髓外造血。21.下列对凝固酶试验原理的表述，错误的是（）。A、结合凝固酶使血浆中的纤维蛋白原变为纤维蛋白B、葡萄球菌产生两种凝固酶C、结合凝固酶用玻片法检测D、游离凝固酶用试管法检测E、游离凝固酶被血浆中的协同因子激活变为凝血酶样物质正确答案：B答案解析：致病性葡萄球菌可产生两种凝固酶。一种是结合凝固酶，结合在细胞壁上，使血浆中的纤维蛋白原变成纤维蛋白而附着于细菌表面，发生凝集，可用玻片法测出。另一种是分泌至菌体外的游离凝固酶。作用类似凝血酶原物质，可被血浆中的协同因子激活变为凝血酶样物质，而使纤维蛋白原变成纤维蛋白，从而使血浆凝固，可用试管法测出。22.Milie散射是指（）。A、颗粒直径远大于入射光波长B、散射光分布不均匀C、散射光分布均匀D、颗粒直径与入射光波长无关E、颗粒直径远小于入射光波长正确答案：B答案解析：当颗粒直径小于入射光波长的1/10时，散射光强度在各个方向的分布均匀一致，称为Ray-leigh散射；当颗粒直径大于入射光波长的1/10到接近入射光波长时，随着颗粒直径增大，向前散射光强于向后散射光，称为Debye散射；当颗粒直径大于或等于入射光波长时，随着颗粒直径增大，向前散射光远远大于向后散射光，散射光分布不均匀，称为Mile散射。23.男性，68岁，因胸痛、呼吸困难以急性广泛前壁心肌梗死合并急性肺水肿入院，下列药物应作为首选的是A、毛花苷CB、吗啡C、硝酸甘油D、呋塞米E、硝普钠正确答案：B答案解析：患者是急性心肌梗死发生肺水肿，应首选吗啡以止痛，减轻心肌氧耗，其他各项也是治疗急性肺水肿的药物，但非首选。24.质控时应选择的金黄色葡萄球菌是（）。A、ATCC25922B、从患者标本分离出的C、ATCC25923D、临床标本经过3次传代E、有溶血的金黄色葡萄球菌正确答案：C答案解析：ATCC25923是金黄色葡萄球菌，是标准的MSSA菌株，质控时应选择ATCC25923。25.尿比密升高可见于（）。A、心力衰竭B、肾盂肾炎C、婴幼儿D、慢性肾小球肾炎E、尿崩症正确答案：A答案解析：高比密尿见于：①急性肾小球肾炎、急性肾衰少尿期。②肾前性少尿疾病，如肝病、心功能不全、周围循环衰竭、高热、脱水以及糖尿病、蛋白尿、使用放射造影剂等。26.改变连续监测法测酶活性浓度的常数K值大小最方便的途径为A、改变底物浓度B、改变酶反应的pH值C、改变酶反应温度D、改变标本稀释度E、改变监测时间长短正确答案：D27.血浆凝血酶原时间测定延长见于（）。A、原发性纤溶症B、深静脉血栓形成C、脑血栓形成D、多发性骨髓瘤E、心肌梗死正确答案：A答案解析：凝血酶原时间（PT）：延长：①见于遗传性外源凝血系统的因子Ⅱ、V、Ⅶ、X和纤维蛋白原减低，但均很少见；②肝脏疾病；③维生素K缺乏症：胆石症、胆道肿瘤、慢性肠炎、偏食、2～7个月龄的新生儿以及长期服用广谱抗生素的患者等；④血液循环中抗凝物质增加，如肝素或FDP增多等。DIC和原发性纤溶时，由于FDP生成增加，FDP有较强的抗凝能力，故使PT延长；⑤用于香豆素类等口服抗凝剂的监控。28.生理情况下，外周血中主要的免疫活性细胞是A、嗜酸性粒细胞B、中性粒细胞C、淋巴细胞D、嗜碱性粒细胞E、单核细胞正确答案：C29.关于机会致病菌引起医院感染率上升原因的叙述，错误的是A、缺乏理想疫苗B、免疫抑制剂的广泛使用C、侵入性检查和治疗操作的增多D、诊疗技术增多E、抗生素的广泛使用正确答案：A答案解析：婴幼儿、老年人、营养不良者及由各种原发疾病引起机体免疫力低下；接受各种免疫抑制剂、器官移植等治疗；长期使用广谱抗生素；接受各种手术及诊疗措施而采取的侵入性操作使天然屏障遭到损害和破坏，使病人易感。30.可导致肾前性蛋白尿的疾病是（）。A、狼疮性肾炎B、糖尿病肾病C、肾功能衰竭D、挤压综合征E、妊娠中毒症正确答案：D答案解析：肾前性蛋白尿见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、浆细胞白血病、阵发性睡眠性血红蛋白尿、挤压伤综合征、电灼伤、多发性肌炎，进行性肌肉萎缩、急性单核细胞白血病尿溶菌酶增高，胰腺炎严重时尿淀粉酶增高等。ABCE四项均属于肾性蛋白尿中的肾小球性蛋白尿。31.诊断多发性肌炎的特异性抗体是（）。A、抗着丝点抗体B、抗SC1-70抗体C、抗U1-RNP抗体D、抗Sm抗体E、抗Jo-1抗体正确答案：E答案解析：抗Jo-1抗体最常见于多发性肌炎，是诊断多发性肌炎的特异性抗体。32.加热醋酸法尿蛋白定性，结果呈明显白色颗粒状混浊，但无絮状沉淀，应判为（）。A、＋＋B、＋＋＋C、±D、＋＋＋＋E、＋正确答案：A答案解析：加热醋酸法尿蛋白定性结果如下：尿液清晰为阴性；轻微混浊为“±”；白色混浊无颗粒及絮状沉淀为“＋”；明显白色颗粒状混浊但无絮状沉淀为“＋＋”；大量絮片状沉淀无凝固块为“＋＋＋”；出现凝固块并有大量絮片状沉淀为“＋＋＋＋”。33.有关志贺菌致病性，叙述错误的是A、易侵入血流，引起败血症B、易引起脓血便C、内毒素在志贺菌的致病中发挥重要作用D、一般在肠黏膜的固有层繁殖形成感染灶E、志贺菌的感染可导致里急后重正确答案：A34.引起非淋菌性尿道炎最常见的病原体是A、杜克雷嗜血杆菌B、沙眼衣原体C、白假丝酵母菌D、解脲脲原体E、性病淋巴肉芽肿衣原体正确答案：B35.引起糖尿病代谢紊乱的主要是：A、胰岛素生物活性或效应绝对或相对不足B、葡萄糖耐量降低C、胰岛素受体数目、亲和力降低D、胰岛素拮抗激素增多E、高胰岛素血症和胰岛素抵抗正确答案：A36.MHC复合体不包括A、编码免疫球蛋白的基因B、编码Ⅰ类和Ⅱ类MHC分子的基因C、编码某些补体成分的基因D、编码移植抗原的基因E、调节免疫反应性的基因正确答案：A37.患者MCV、MCH均升高，而MCHC却正常，最可能是A、急性失血性贫血B、再生障碍性贫血C、急性溶血性贫血D、慢性失血性贫血E、巨幼细胞性贫血正确答案：E38.使血沉减缓的因素为（）。A、凝血因子ⅠB、三酰甘油C、清蛋白D、胆固醇E、球蛋白正确答案：C答案解析：小分子蛋白如清蛋白、卵磷脂等使血沉减缓，大分子蛋白如凝血因子Ⅰ、免疫球蛋白、急性反应蛋白、巨球蛋白、三酰甘油、胆固醇等使血沉加快。39.反映肾小管功能的试验为A、BSP排泄试验B、内生肌酐清除率C、浓缩稀释试验D、PAH清除率E、ICG排泄试验正确答案：C答案解析：BSP排泄试验和ICG排泄试验是反映肝脏排泄功能的试验功能；内生肌酐清除率反映肾小球滤过功能；浓缩稀释试验反映肾小管和集合管水、电解质调节功能；PAH清除率（对氨基马尿酸清除率）是反映肾血浆流量的常用试验。40.属于初级胆汁酸的是A、石胆酸B、雄脱氧胆酸C、甘氨脱氧胆酸D、胆酸E、脱氧胆酸正确答案：D41.引起DIC的主要物质是（）。A、外毒素B、菌毛C、荚膜多糖D、内毒素E、透明质酸酶正确答案：D答案解析：高浓度的内毒素可激活补体替代途径，引起高热、低血压，以及活化凝血系统，最后导致弥散性血管内凝血（DIC）42.慢性粒细胞白血病与类白血病反应的鉴别要点为A、是否有贫血及血小板减少B、血涂片找到幼稚粒细胞C、骨髓增生明显活跃D、血涂片找到幼稚红细胞E、Ph染色体阳性正确答案：E43.流行病学上的病因定义是（）。A、只要病因存在，必然会引起疾病B、引起疾病发生概率升高的因素C、引起病理变化的因素D、只要疾病发生，必然会有病因存在E、引起疾病发生的有统计学关联的各种因素正确答案：B44.男性，40岁。中午进食昨天剩饭、剩菜，1h后骤起恶心，呕吐，中上腹痛及腹泻来诊。呕吐剧烈，2h内共吐8～9次，为胃内容物及胆汁，水泻2次。体检：体温37.5℃，轻度脱水征，上腹部有压痛，肠鸣音亢进，大便光镜检WBC0～1／HP，RBC0～2／HP。食物中毒最可能的致病菌是A、沙门菌B、变形杆菌C、葡萄球菌D、致病性大肠杆菌E、副溶血弧菌正确答案：C45.患儿突然发热、咽痛、“杨梅舌”，病后第3天，耳后颈部出现皮疹，然后发展为全身弥漫性鲜红皮疹，疹退后有皮屑。咽拭子培养的结果亦支持此病是猩红热。猩红热皮疹产生的原因是A、透明质酸酶的扩散作用B、链球菌链激酶的扩散作用C、链球困DNA酶的扩散作用D、链球菌致热外毒素的毒性作用E、链球菌溶血素的毒性作用正确答案：D46.洋地黄治疗房颤，减慢心室率的最主要机制是A、降低心房自律性B、直接延长房室结的不应期C、兴奋迷走神经D、减慢心房的传导E、降低窦房结自律性正确答案：C47.造成血清／血浆标本中被测成分分布不均匀的因素主要是A、药物B、高纤维蛋白原C、脂血D、溶血E、高胆红素正确答案：C48.男性糖尿病患者，45岁，肥胖体型，空腹血糖7.8mmol/L。治疗时首先考虑（）A、双胍类药物B、中药C、磺脲类药物D、饮食控制E、胰岛素正确答案：D49.溃疡性结肠炎时，下列哪种情况不宜使用糖皮质激素：A、并发结肠周围脓肿或瘘管形成B、磺胺类药物治疗无效C、病情较重、病变范围较广D、暴发型病型E、急性发作期正确答案：A50.循证医学的临床实践中医生诊治决策建立的基础是（）。A、病人选择B、临床经验和病人选择的结合C、教科书的经典知识D、最新、最佳的研究证据、临床经验和病人选择三方面的恰当结合E、临床经验正确答案：D51.下列判断冠心病的敏感性和特异性的脂类指标中，作为预报因子的是（）。A、TCB、LDLC、HDLD、TC/HDL-CE、TG/HDL-C正确答案：D答案解析：TC/HDL-C，即总胆固醇中高密度脂蛋白胆固醇的比值，TC/HDL-C的大小反映了冠心病的发生几率，是预测冠心病很好的指标。52.关于双草酸盐抗凝剂，错误的说法是A、目前应用较少B、不可用于血细胞比容测定C、草酸钾可使红细胞缩小D、可用于凝血象测定E、草酸铵可使红细胞胀大正确答案：B53.血型不合输血可见的实验室检查结果是A、血中结合胆红素增多，尿中胆红素试验阳性B、血中结合胆红素增多，尿中胆红素试验阴性C、血中未结合胆红素增多，尿中尿胆原增多D、血中结合胆红素增多，尿中尿胆原增多E、血中未结合胆红素增多，尿中胆红素试验阳性正确答案：C54.患者，女，28岁，发热、腰痛，伴巩膜发黄1周。两年来有类似发作史，无酱油色尿。血红蛋白70g/L，网织红细胞18%，骨髓红系明显增生，尿胆原和尿胆素阳性，尿含铁血黄素试验阴性，该病人的可能诊断为（）。A、冷抗体型自身免疫性溶血性贫血B、温抗体型自身免疫性贫血C、微血管病性溶血性贫血D、阵发性睡眠性血红蛋白尿E、以上均有可能正确答案：B答案解析：B项，温抗体型自身免疫性贫血时，红细胞和血红蛋白：急性型迅速下降，红细胞甚至可低至1255