11月住院医师规范化培训《胸心外科》测试题+参考答案

11月住院医师规范化培训《胸心外科》测试题+参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.改良Heller术的手术要点不包括（）。A、切断食管下段一侧所有环行肌纤维B、贲门部食管肌层切开长度不超过2cmC、食管下段肌层切开长度至少应达8～10cmD、常规做胃底折叠术以防胃-食管反流E、术中应注意勿损伤胃-食管反折正确答案：D答案解析：常规做胃底折叠术以防胃-食管反流不属于改良Heller术。2.胆汁能保持胶团溶液主要有赖于A、有适量的电解质B、胆道分泌黏液C、胆盐与磷脂的比例D、胆汁持续流出胆道E、胆汁中正负电荷平衡正确答案：C3.有症状的淋菌性尿道炎诊断的最可靠方法是（）。A、尿道分泌物做普通培养B、PCR查淋球菌基因片段C、尿道分泌物染色涂片找淋球菌D、RPR试验E、尿道分泌物涂片有大量白细胞正确答案：C答案解析：诊断淋菌性尿道炎的金标准是在尿道分泌物中涂片染色找到淋球菌。4.甲状腺的功能由下列哪种激素调节A、TSHB、GHC、PTHD、ADHE、CTH正确答案：A答案解析：甲状腺的功能受大脑皮质一下丘脑一垂体前叶系统的控制，垂体前叶分泌的TSH（促甲状腺素）有加速甲状腺素分泌和促进甲状腺素合成的作用。5.《母婴保健法》规定，主管全国母婴保健工作的是（）。A、国家技术监督部门B、全国妇女联合会C、中华全国总工会D、国务院卫生行政部门E、国家计划生育委员会正确答案：D答案解析：《母婴保健法》规定，国务院卫生行政部门主管全国母婴保健工作，根据不同地区情况提出分级分类指导原则，并对全国母婴保健工作实施监督管理。国务院其他有关部门在各自职责范围内，配合卫生行政部门做好母婴保健工作。6.患者男，50岁，患者右腹股沟斜疝。在病史采集中必须询问的内容不包括（）。A、工作种类B、慢性便秘史C、慢性腹痛史D、慢性咳嗽史E、尿频、尿急史正确答案：C答案解析：腹外疝的发病原因：①腹壁强度降低，如腹白线发育不全、手术切口发育不良、腹壁薄弱部位等。②腹内压增高，如慢性咳嗽、便秘、举重等。故了解患者的慢性咳嗽史、慢性便秘史、尿频尿急史及工作种类都有助于病因诊断。7.下列不是单纯性甲状腺肿手术指征依据的是（）。A、病史较长者B、疑有恶变者C、胸骨后甲状腺D、继发甲亢E、有明显压迫症状正确答案：A答案解析：单纯性甲状腺肿手术指征包括：①临床有压迫气管、食管或喉返神经症状的。②位于胸骨后的。③甲状腺肿增生巨大进而影响工作生活的。④继发甲亢的。⑤可疑恶变的。8.体外循环中静脉血氧饱和度应保持在（）。A、50%B、65%～70%C、90%D、80%E、40%正确答案：B答案解析：记忆知识点：体外循环中静脉血氧饱和度应保持在65%～70%。9.左向右分流的先心病包括A、动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损B、动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、法洛四联症C、主动脉-肺动脉间隔缺损、法氏窦瘤破入右室、冠状动脉-左心室腔瘘、冠状动静脉瘘、主动脉瓣关闭不全D、A+B+CE、A+B正确答案：A答案解析：动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损、主动脉-肺动脉间隔缺损、法氏窦瘤破人右室、冠状动静脉瘘等疾病均属于左向右分流型先心病，通常用房缺室缺和导管未闭代表，所以A是被"包括"在左向右分流先心病的唯一正确答案。B中的肺动脉瓣狭窄、法洛四联症则属于右向左分流的先心病；而C中的冠状动脉-左心室腔瘘虽是先心病但不是左向右分流、主动脉瓣关闭不全则是反流且多为后天性。10.有关门脉高压症肝硬化的组织学变化，下列哪项不正确A、肝内动脉和肝静脉小支无异常变化B、假小叶内肝细胞有坏死和再生C、新生肝细胞形成假胆管D、汇管区增宽E、假小叶形成正确答案：A答案解析：肝内动静脉短路是导致门脉高压症的原因之一。11.小夹板固定治疗骨折的优点，除了（）。A、便于及时进行锻炼，防止关节僵硬B、取材方便，操作简单，并发症少C、有效地防止骨折端再发生移位D、不妨碍肌肉纵向收缩，有利于骨折愈合E、需要经常调整正确答案：E答案解析：小夹板固定治疗骨折有很多优点，固定可靠、骨折愈合快、功能恢复好、治疗费用低、并发症少等。但也非常严格，需要经常进行调整，否则会发生严重后果，假如绑扎过紧的话容易产生压迫性溃疡，缺血性肌痉挛甚至于肢体坏疽。12.患者男，44岁。高血压病史15年。2小时前突发剧烈的胸背部痛，面色苍白。查体：血压170/120mmHg，脉搏88次/分。心电图正常。该患者最有可能是下列哪项诊断？（）A、不稳定型心绞痛B、急性夹层动脉瘤C、自发性气胸D、急性心肌梗死E、主动脉窦瘤破裂正确答案：B答案解析：由题干可知，患者中年男性，既往高血压病史，突发剧烈胸背部痛，面色苍白，脉搏增快，心电图检查无异常，排除心肌梗死，考虑诊断为急性夹层动脉瘤。主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜破口进入主动脉中层，发生与主动脉长轴平行的撕裂，并存血液在裂开段中流动。当病变的主动脉径超过其正常径的1.5倍即称为主动脉夹层动脉瘤。表现为突发撕裂样剧烈的胸背部痛，血压可骤然升高，25%～35%患者自休克表现。13.男性，62岁，左腹股沟区可回复性肿块3年。体格检查时发现，左腹股沟区肿块在平卧时不能完全消失，以手按压亦难完全回纳，诊断为滑疝，估计手术时所见A、疝不会嵌顿B、疝囊壁不可能是乙状结肠C、疝内容一定有小肠D、疝内容不可能有小肠E、疝囊壁一部分是乙状结肠正确答案：E14.女，35岁，患大叶性肺炎治疗已3周，体温正常已10天，昨日突起畏寒、发热，胸片示右侧胸膜腔平第5前肋有一外高内低弧形阴影。为明确诊断，应选择下列哪项检查A、胸膜腔穿刺B、胸部CTC、胸腔镜检查D、超声波检查E、纤维支气管镜检查正确答案：D答案解析：病人患大叶性肺炎治疗3周后又起畏寒、高热，X线检查见胸膜腔积液征，应高度考虑继发脓胸的可能。应先行超声波检查明确胸腔内是否为液体。15.目前临床疗效研究证据的最好来源是（）。A、Cochrane图书馆B、评价与传播中心数据库C、循证医学评价数据库D、循证医学杂志E、临床证据正确答案：A答案解析：目前临床疗效研究证据的最好来源是Cochrane图书馆的系统评价。16.禁食24小时后，体内葡萄糖来源于体内蛋白质的糖异生，每日约耗损蛋白质A、50gB、60gC、70gD、75gE、85g正确答案：D答案解析：禁食24小时后，肝糖即被耗尽，而肌糖原仅能被肌肉本身所利用，于是体内葡萄糖的来源转由体内蛋白质的糖异生，每日约需耗损蛋白质75g。17.急性腹膜炎伴有休克患者宜采用的体位是A、头低脚高位B、头抬高20°～30°，脚抬高15°～20°C、半卧位D、平卧位E、侧卧位正确答案：B答案解析：急性腹膜炎伴有休克患者宜采用的体位是头抬高20°～30°，脚抬高15°～20°。故答案应选B。18.急性梗阻性化脓性胆管炎患者哪项检查不合适A、B超B、PTCC、ERCPD、胆道造影E、CT正确答案：D答案解析：急性梗阻性化脓性胆管炎时禁忌行胆道造影检查。胆道造影是静脉注射胆影葡胺，经肝脏代谢后，再经胆道排泄，而后行X线照片。胆道梗阻时，胆汁分泌和排泄障碍，影响胆影葡胺经肝脏代谢及胆道排泄，此种情况下胆道造影往往失败。19.周围型肺癌X线具有重要诊断意义征象的是（）A、分叶征B、胸膜凹陷征C、卫星灶D、毛刺征E、肿块内出现空洞正确答案：A20.Colles骨折典型的餐叉样畸形是由于桡骨远端骨折块向（）。A、掌侧移位，桡骨短缩B、背侧及桡侧移位，桡骨短缩C、桡侧及掌侧移位D、尺侧及背侧移位E、掌侧移位，向背侧成角正确答案：B答案解析：Colles骨折特征性体征是餐叉样畸形，Colles骨折常伴有远侧骨折断端向桡、背侧移位，近侧向掌侧移位，呈“餐叉”样。21.疝内容物是指进入疝囊的腹腔内组织或脏器，除小肠外以下哪一种最为常见？（）A、膀胱B、大网膜C、阑尾D、乙状结肠E、盲肠正确答案：B答案解析：腹外疝根据性质可分为易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝、滑动性疝等。在腹外疝中，最常见的疝内容物为小肠，其次是大网膜。22.膝关节结核的体格检查不可见的是（）A、浮髌试验阳性B、局部压痛C、髌上囊肿大D、膝关节局部红肿E、膝关节屈曲挛缩正确答案：D23.有关颈部囊状淋巴管瘤，下列叙述不恰当的是（）。A、多见于婴幼儿颈部，好发于颈部后三角区B、是一种先天性囊肿，来源于胚胎的迷走淋巴组织C、常与周围正常淋巴结相连D、由于体积大，壁薄，不易完整切除，容易复发E、较大时可压迫气管、食管出现呼吸及吞咽困难正确答案：C答案解析：颈部囊状淋巴管瘤是在胚胎发育过程中，某些部位的原始淋巴囊与淋巴系统隔绝后，所发生的肿瘤样畸形，所以与正常淋巴结不相连。24.左向右分流型先心病最常见的并发症为A、脑血栓B、细菌性心内膜炎C、心力衰竭D、脑脓肿E、肺炎正确答案：E25.从腰4～5椎间孔经过的神经根是A、骶1B、骶2C、腰4D、腰3E、腰5正确答案：C26.男性，63岁，有食管癌家族史，进行性吞咽困难1个月，下列哪项检查可确诊A、食管钡餐透视B、胸部CTC、食管拉网脱落细胞学检查D、食管镜检查并活检E、锁骨上淋巴结活检正确答案：D答案解析：食管镜检查可以直接观察肿瘤大小、部位，同时行组织学活检，明确诊断。27.颈椎骨折脱位合并截瘫的严重并发症不包括A、呼吸道感染B、心血管系统紊乱C、泌尿系感染和结石D、压疮E、高热正确答案：B答案解析：截瘫系脊髓受损，受损平面以下出现的瘫痪。颈椎骨折脱位伤及颈髓造成高位截瘫，可因呼吸肌麻痹、呼吸表浅、咳嗽无力、呼吸道分泌物不易排出而发生呼吸道感染；膀胱瘫痪尿潴留，需长期留置尿管而易发生泌尿系感染和结石；截瘫平面以下皮肤失去感觉，长期卧床骨突处皮肤长期受压而易发生压疮；脊髓受伤后，自主神经系统功能紊乱，受伤平面以下皮肤不能出汗，对气温的变化丧失了调节能力，可产生高热达40℃以上。截瘫一般不直接累及心血管系统，答案应是B。28.膀胱肿瘤的T2a期是指（）。A、乳头状无浸润B、局限于固有层内C、肿瘤浸润肌层深度小于1/2D、肿瘤浸润肌层深度大于1/2E、已有局部淋巴结转移正确答案：C答案解析：膀胱肿瘤浸润到肌层为T2期，当肿瘤浸润肌层的深度小于1/2时，属于T2a期。29.下列哪项是断流术（贲门周围血管离断术）成败的关键？（）A、胃后静脉和左膈下静脉的离断B、胃短静脉的离断C、冠状静脉胃支的离断D、冠状静脉食管支的离断E、冠状静脉高位食管支的离断正确答案：E答案解析：只有彻底切断包括高位食管支及异位高位食管支的各静脉，才能彻底阻断门奇静脉间的反常血流。30.关于小腿慢性溃疡说法不正确的是以下哪项（）A、溃疡周围皮肤常有色素沉着B、小腿慢性溃疡通常与静脉曲张同时存在C、溃疡一般单个存在，表浅，边缘整齐D、静脉炎性溃疡一般难以自愈E、静脉曲张型溃疡主要由于静脉曲张引起，一般较易愈合正确答案：E31.心电图表现为：提前出现的QRS波群，其前有逆行P波，P-R>0.12秒代偿间歇完全提示A、房室交界性期前收缩B、室性期前收缩C、房性期前收缩D、预激综合征E、窦性心律正确答案：A32.Mirizzi综合征的临床特点不包括A、反复发作胆囊炎及胆管炎B、影像学检查可见结石嵌顿于胆囊颈部C、B超提示胆总管扩张D、B超可见肝总管扩张E、可有明显的梗阻性黄疸正确答案：C33.最大呼气末存留于肺中的气体量是（）。A、肺泡气量B、余气量C、闭合气量D、补呼气量E、功能余气量正确答案：B答案解析：最大呼气末尚存留于肺中不能再呼出的气量为残气量，也称为余气量。平静呼气末尚存留于肺内的气量为功能余气量，是余气量和补呼气量之和。34.男性，30岁，左上臂下段外伤、肱动脉裂伤，出血>1200ml。在急救现场左上臂已上止血带。转来我院后已查血型和静脉输入5%葡萄糖氯化钠溶液1000ml。测血压10.1/6.7kPa(76/50mmHg)，脉搏110次／分。对该病人下一步首选治疗应是A、静脉滴注多巴胺B、输血C、立刻手术修补肱动脉D、静脉滴注血管收缩剂E、静脉滴注碳酸氢钠液正确答案：B35.男性，13岁。脐周痛12小时，伴恶心，无呕吐，转移至右下腹4小时。查体：体温38～℃。右下腹明显压9痛、反跳痛。白细胞计数为18×10/L。正确的治疗措施是A、观察期间查尿常规、血生化B、对症治疗C、观察病情变化D、急诊手术E、静脉输液，抗感染治疗正确答案：D36.以下哪种脏器损伤后，对腹膜刺激性较小，腹膜刺激征较轻A、十二指肠损伤B、胃损伤C、胰腺损伤D、结肠损伤E、脾破裂正确答案：E37.下列哪一种临床表现与法洛四联症无关A、胸骨左缘粗糙收缩期杂音B、肺动脉瓣区第二音亢进C、蹲踞现象D、杵状指趾E、生长发育障碍正确答案：B答案解析：四联症由于肺动脉狭窄血流减少压力较低，肺动脉瓣关闭音减弱。38.上腹部绞痛，寒战高热、黄疸，最常见于下列哪种疾病？（）A、胆道蛔虫病B、胆总管囊肿C、先天性胆道闭锁D、急性胆囊炎E、胆总管结石合并感染正确答案：E答案解析：上腹痛，寒战高热，黄疸，称为肝外胆总管结石的典型的临床表现，称为Charcot三联症。39.门腔静脉分流术后发生肝性脑病的原因是A、肝灌注量减少B、肝营养下降C、白蛋白降低D、食物中未经解毒的氨直接进入血循环E、以上都不是正确答案：D40.绞窄性肠梗阻的体征不包括A、有腹膜刺激征或固定压痛B、呕吐物为血性液C、全腹膨胀D、腹部有孤立胀大的肠袢E、疼痛为持续性，阵发加重正确答案：C41.胃癌患者出现以下哪一项临床表现应考虑发生了远处转移A、消瘦B、直肠指诊触及盆腔肿块C、贫血D、腹腔积液E、上腹部触及肿块正确答案：B42.对年老体弱的直肠中段癌患者，最适宜的手术方式是A、Miles手术B、低位前切除术C、拉出术D、单纯乙状结肠造口术E、Hartmann手术正确答案：E答案解析：Hartmann手术是指经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭的手术。适用于因全身一般情况差，不能耐受Miles手术（腹-会阴联合直肠癌根治术）或者急性梗阻不宜进行Dixon手术（经腹直肠癌切除术，直肠低位前切除术）的直肠癌患者。故答案应选E。43.食管癌的早期临床表现不包括（）。A、食管内异物感B、咽下食物时梗噎感C、进行性吞咽困难D、胸骨后针刺样疼痛E、上腹部烧灼感正确答案：C答案解析：食管癌的临床表现可分为：①早期症状：一般不明显，咽下食物哽噎感、食管内异物感、进食停滞感，及进食后胸骨后疼痛。②后期症状：可出现典型的进行性吞咽困难，有时因食管痉挛、水肿、炎症消退，或癌缺血坏死溃烂而部分脱落，吞咽困难短暂性好转。44.对肠梗阻患者施行剖腹探查，术中发现肠系膜终末小动脉尚有搏动，肠管壁增厚，呈暗红色，病人血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度测定均稳定、正常。对此病人病变肠管的处理原则是A、用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因做肠系膜根部封闭，观察10～30分钟B、直接切除病变肠管，残端吻合C、无需处理，观察30分钟，看肠管变化D、可以肯定肠管已坏死，将肠管外置E、肠管生机正常，不必处理正确答案：A45.对肺换气而言，浅快呼吸不利于呼吸，是因为浅快呼吸时（）。A、肺通气量下降B、肺血流量下降C、解剖无效腔增加D、解剖无效腔的存在E、潮气量减少正确答案：D答案解析：肺泡通气量：VA，潮气容积：VT，无效腔：VD。VA＝（VT－VD）×RR（呼吸频率）或VA＝VT（1－VD/VT）×