2025年5月住院医师规范化培训《内科》题库（含参考答案）

2025年5月住院医师规范化培训《内科》题库（含参考答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.男性，38岁。低热，乏力2年，近半年四肢关节、肌肉酸痛，登3楼困难，同时在上眼睑、出现红色皮疹，吞咽硬食困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑，根据上述检查，给予肾上腺皮质激素治疗，疗程1.5年。患者上述症状无改善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱、肌电图均明显好转，此时可能原因与最佳处理是A、诊断正确，激素剂量不够，加大剂量B、诊断正确，继续原剂量治疗并加用CTXC、诊断正确，有激素引起肌病可能，激素减量，继续观察D、诊断正确，激素疗程不够，原剂量继续治疗E、诊断错误，停用激素治疗正确答案：C2.风湿病治疗目的A、缓解症状B、提高生活质量C、保持关节和脏器功能D、改善疾病预后E、以上都是正确答案：E3.对于糖尿病并发症正确的叙述是A、肾小球硬化症是2型糖尿病患者死亡的首位原因B、高渗性非酮症性昏迷是近年来糖尿病的主要死亡原因C、糖尿病酮症酸中毒的发病率最高D、肺结核是糖尿病并发症中发病率最高的病变E、心血管病变为糖尿病患者最严重而突出的问题，占该病死亡原因的70％正确答案：E4.患者，女，10岁，右小腿肿块2年，CT示肿块内有静脉石，诊断为：（）A、纤维瘤B、平滑肌瘤C、软组织肉瘤D、血管瘤E、畸胎瘤正确答案：D5.如图所示，患者发热、胸痛2个月，最可能的诊断是（）。A、肺动脉栓塞B、肺炎C、肺癌D、转移癌E、真菌感染正确答案：A6.男性，52岁，患慢性骨髓炎6个月，血红蛋白75g／L，白细胞、血小板正常。血清铁6．23μmol／L，铁蛋白200μg／L，骨髓增生活跃，细胞外铁(++)患者的诊断最可能是A、失血性贫血B、缺铁性贫血C、巨幼细胞性贫血D、慢性病性贫血E、铁粒幼细胞性贫血正确答案：D7.关于特发性血小板减少性紫癜(ITP)的概念，描述错误的是A、骨髓巨核细胞总数减少B、临床上是较常见的一种出血性疾病C、急性型ITP多见于儿童D、血小板寿命缩短E、急性型ITP与感染因素有关正确答案：A8.女性，57岁，患类风湿关节炎10年，加重1周，服用布洛芬2天后自觉发热伴腰痛、皮疹、尿少就诊，初步诊断怀疑急性药物过敏性间质性肾炎，下列尿检中对诊断最有帮助的是A、尿渗透压B、尿蛋白C、尿红细胞D、尿嗜酸性粒细胞E、尿肌酐正确答案：D9.继发性甲状旁腺功能亢进症最常见的病因是A、肾小管酸中毒B、急性肾炎C、甲状旁腺腺瘤D、Liddle综合征E、尿毒症正确答案：E答案解析：继发性甲状旁腺功能亢进症是由于体内存在刺激甲状旁腺的因素特别是血钙、镁过低和血磷过高，腺体受刺激后增生肥大，分泌过多的甲状旁腺激素，代偿性维持血钙、磷正常，本症多见于维生素D缺乏症、严重肾功能不全骨软化症、妊娠或哺乳妇女。Liddle综合征，又名特发性高钠血症和遗传性假性醛固酮增多症，以高血压、低血钾、低肾素活性、低醛固酮血症为特征的一种罕见的常染色体显性遗传疾病。10.女，70岁。蛋白尿1个月，尿蛋白6g/L，尿蛋白电泳显示以小分子蛋白为主峰。其蛋白尿的性质为A、分泌性蛋白尿B、肾小球性蛋白尿C、溢出性蛋白尿D、肾小管性蛋白尿E、组织性蛋白尿正确答案：D答案解析：小分子蛋白尿首先考虑为肾小管性蛋白尿。11.男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HGB100g／L，粪便隐血(+++)如幽门螺杆菌阳性应采用的治疗是A、质子泵抑制剂+克拉霉素B、阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑C、质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素D、胶体铋+阿莫西林E、胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑正确答案：C12.肝性脑病时采用下列哪项措施是错误的A、新霉素口服B、肥皂水清洁灌肠C、甲硝唑口服D、低浓度醋酸液清洁灌肠E、盐水清洁灌肠正确答案：B答案解析：清除肠道积血可采取以下措施：乳果糖、乳梨醇或25%硫酸镁口服或鼻饲导泻，生理盐水或弱酸液（如稀醋酸溶液）清洁灌肠。13.男性，36岁，水肿，尿少1周，血压120／80mmHg，尿常规：蛋白(++++)，血浆白蛋白25g／L，24小时尿蛋白定量为9g最可能的诊断是A、重度营养不良B、急性肾炎综合征C、右心衰竭D、肾病综合征E、肝硬化正确答案：D14.关于干扰现象的表述，不正确的是A、干扰是指激动因遇病理性延长的不应期而引起传导延迟或中断的现象B、心房率过快，心房周期小于交界区生理不应期时，可发生干扰C、干扰是指激动因遇生理性不应期而引起传导延迟或中断的现象D、心室率快于心房率时，可发生干扰E、窦性心律的频率慢于潜在的逸搏心律的频率时，可发生干扰正确答案：A答案解析：干扰是指激动因遇生理性不应期而引起传导延迟或中断的现象，常发生于以下三种情况：①心房率过快，心房周期小于交界区生理不应期；②心室率快于心房率；③窦性心律的频率慢于潜在的逸搏心律的频率。15.地利思想家尤金·埃利希指出：“现在以及任何别的时候，法律的发展中心既不在于立法，也不在于法律科学和司法判决，而在于社会本身。”下列选项流派中与这一观点相契合的是A、实证法学派B、理性主义法学派C、历史法学派D、自然法学派E、社会法学派正确答案：E答案解析：奥地利思想家尤金·埃利希是社会法学派代表人物之一，主张在从社会本身来探究法律发展的奥秘。16.患者男性，44岁，高血压史20余年，胸闷10天就诊。心电图如图3-1-8所示，应诊断为A、左束支阻滞B、前间壁心肌梗死C、右心房肥大，前间壁心肌梗死D、左心房肥大，左心室肥大E、显性预激正确答案：D答案解析：心电图显示窦性心律，PR间期0.18s。Ⅱ导联P波时限0.12s，QRS波群电压显著增高：R>2.5mV，R＋S>4.0mV(该患者达6.0mV)。在R波为主的导联出现ST段压低及T波倒置，为左室肥大改变。严重左心室肥大时，心电图V～V导联可呈QS型，需注意与前间壁心肌梗死鉴别。17.男性，43岁。因发热、腹部膨隆及大便里急后重感，2周入院。体检：腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，全腹柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，腹水检查为血性渗出液，病理细胞未找到，粪检红细胞5～8/HP，白细胞2～4/HP。为明确诊断，应首选下列哪项检查A、癌胚抗原(CEA)测定B、钡剂灌肠C、直肠指检D、粪便细菌培养E、胃肠钡剂检查正确答案：C答案解析：患者为慢性腹膜炎体征，腹腔为渗出液，应考虑为腹膜感染或肿瘤腹膜转移，由于粪检红细胞较多，排便时有里急后重感，故应首先除外直肠病变，因直肠癌常可有腹膜转移，直肠指检是最直接、快速、简便的方法，应作首选。18.关于起源于右心室流出道的特发性室性心动过速的表述，不正确的是A、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群常呈正向大R波B、主要发生机制为延迟后除极所致的触发活动C、胸导联QRS波群呈左束支阻滞图形D、aVL导联QRS波群多呈QS波E、心室晚电位常为阳性正确答案：E答案解析：右心室特发性室性心动过速患者的心室晚电位常为阴性。19.正常人体OGTT试验，血糖何时降至空腹腔积液水平或以下A、30minB、120minC、180minD、150minE、60min正确答案：C20.患者，女，28岁，晨起恶心、呕吐2天，停经50天。最可能的诊断是A、早期妊娠B、食物中毒C、急性胃炎D、功能性消化不良E、神经性呕吐正确答案：A21.抗利尿激素分泌是来源于A、腺垂体B、下丘脑的视上核和室旁核C、漏斗柄D、垂体的中间部E、神经垂体正确答案：B22.再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿最主要的鉴别点是()A、前者有全血细胞减少．后者无B、前者有血小板减少，后者无C、前者骨髓增生低下，后者无D、后者Ham试验阳性E、以上都不是正确答案：D23.男，42岁。进油腻饮食后腹胀、腹痛4h。持续性上腹痛，伴有恶心、呕吐、发热、腰背部不适。查体：T38.4℃，P124次/min，BP90/60mmHg，急性痛苦貌，巩膜无黄染，腹饱满，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，上腹为主，肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出淡红色血性液体。血WBC16.2×10/L，N0.9。血清淀粉酶6000U/L（Somogyi法）。引起这种疾病常见因素不包括A、腹部外伤B、暴饮暴食C、酗酒D、胆道感染E、胃食管反流正确答案：E答案解析：根据患者典型临床表现，考虑为急性胰腺炎，急性胰腺炎的发病机制为胰腺中的消化酶被激活后导致胰腺自身消化。急性胰腺炎常见病因有胆石症、大量饮酒和暴饮暴食、手术与创伤、感染等。24.女性患者，38岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全，患者出现心悸、气短、下肢水肿，给予地高辛0．25mg／d，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电图示室性期前收缩二联律，治疗上应采取的措施首选为A、停用地高辛，给予钾盐和苯妥英钠B、钾盐C、加大地高辛用量D、继续地高辛0．25mg／d，观察E、加大利尿剂用量正确答案：A答案解析：患者有口服地高辛病史2个月，出现室性心律失常，应考虑地高辛中毒可能。25.肾腺瘤分型中，哪种最多见？()。A、混合型B、乳头状型C、腺泡型D、管状型E、以上都不是正确答案：B答案解析：大多数肾腺瘤为乳头状结构型。26.女，30岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年，近1个月常于夜间憋醒，呼吸深快，伴有哮鸣音，端坐后可稍缓解。其发病机制中错误的是A、交感神经张力增高B、肺淤血C、小支气管收缩D、膈肌抬高E、平卧回心血量增加正确答案：A答案解析：患者，年轻女性，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史，先出现夜间阵发性呼吸困难，考虑合并左心衰竭，交感神经张力增高和左心衰竭关系不密切。27.男，78岁，反复咳嗽咳痰40年，加重2周，突发剧烈干咳、呼吸困难1h。脑梗死6年，三凹征(+)，双肺散在哮鸣音。其呼吸困难最主要的原因可能是A、气管异物B、支气管扩张C、大面积肺栓塞D、COPD急性加重E、支气管哮喘急性发作正确答案：A答案解析：三凹征(+)，显示为吸气性呼吸困难，气管异物引起的呼吸困难为吸气性呼吸困难，支气管扩张、COPD急性加重、支气管哮喘急性发作引起的为呼气性呼吸困难，大面积肺栓塞引起混合性呼吸困难。28.患者，男性，45岁。近1个月持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻局限性哮鸣音，咳嗽后无改变。诊断应首先考虑（）A、肺脓肿B、支气管肺癌C、支气管哮喘D、左肺肺炎E、支气管扩张正确答案：B29.下列不属于股骨头缺血坏死常见X线表现的是：（）A、股骨头密度均匀增高B、股骨头局限性疏松、囊变C、股骨头不均匀硬化D、髋臼增大E、关节间隙狭窄正确答案：A30.Sheehan综合征最早的临床表现为A、不能泌乳B、精神淡漠C、皮肤苍自D、闭经E、毛发脱落正确答案：A31.立位摄像，左肾位于盆腔内，变换体位，只有上下方向，没有左右方向的移位，左输尿管迂曲，其长度与健侧相仿，最可能的诊断为()。A、左侧游走肾B、左侧肾下垂C、左侧重复肾D、左侧异位肾E、左侧移植肾正确答案：B32.患者男性，62岁，有冠心病史，因晕厥数次就诊。急查心电图见图3-11-3，应诊断为A、心房扑动B、房性逸搏心律C、心房扑动伴三度房室传导阻滞D、窦性心律过缓E、心房颤动伴三度房室传导阻滞正确答案：E答案解析：心电图可见心房颤动伴缓慢匀齐的心室律，提示心房颤动伴三度房室传导阻滞。33.下列哪一种肿瘤的脑转移瘤CT平扫常为高密度：（）A、肺癌B、黑色素瘤C、肾癌D、胰腺癌E、结肠癌正确答案：B34.骨瘤好发部位见于()。A、髂骨B、长骨C、短骨D、椎骨E、颅骨及颜面骨正确答案：E答案解析：骨瘤主要发生于膜内化骨的骨骼，最多见于颅面骨，可引起压迫症状和外貌畸形，大体病理表现为骨表面的突起，坚硬，完全由成熟的骨组织组成，表面覆有骨膜，根据质地分为致密型和海绵型。35.女，44岁，身高156cm，体重70kg。查体：两下腹壁及大腿内侧有纵行红色条纹，BP20/12kPa，病人首先考虑下列哪项检查A、24小时尿游离皮质醇B、血脂全套C、血浆ACTH测定D、甲毗酮试验E、小剂量地塞米松抑制试验正确答案：E答案解析：根据患者典型临床表现，诊断考虑为库欣综合征，小剂量地塞米松抑制试验或过夜地塞米松抑制试验增高的皮质醇不被抑制是库欣综合征必需的确诊试验。36.男性患者，50岁，吸烟30年，近期痰中带血丝，痰中查到癌细胞，CT平扫加增强两肺实质内未见病灶，纵隔内未见明显增大淋巴结，气管、支气管未见异常，适宜的处置是：（）A、除外肺癌B、3个月后复查胸部CTC、MRI检查D、支气管镜检查E、1个月后复查胸片正确答案：D37.患者女性，36岁，间断反复发热2个月，既往有风湿性心脏病史5年，查体：胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及全收缩期吹风样高调一贯性杂音，向左腋下传导下列检查对明确诊断最重要的是A、血气分析B、胸片C、心电图D、血培养E、血常规正确答案：D38.女性，25岁，咳嗽．咳痰低热1个月余，间断少量咯血1周。查体：轻度贫血貌．浅表淋巴结无肿大．气管居中，左侧胸骨旁和左侧肩胛间区可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。血常规正常，血沉：35mm／h，胸部平片未见明显异常。确诊的最好办法是A、胸片检查B、胸部CT检查C、纤维支气管镜检查D、胸部MRI检查E、痰液细胞学检查正确答案：C39.男性，65岁，突发心悸1天，心率150次／分，心电图示心房颤动。以下用药应作为首选的是A、缓释维拉帕米B、利多卡因C、毛花苷CD、硝酸甘油E、普萘洛尔正确答案：C答案解析：患者为老年男性，突发快速心室率的心房颤动，治疗原则应是尽快降低心室率。利多卡因、硝酸甘油对转复心房颤动心律及减慢心室率无效。目前心房颤动伴快速心室率仍将洋地黄类(毛花苷C)作为首选药物。40.女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200／100mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L与本病预后关系最小的是A、蛋白尿程度B、血尿程度C、高血压情况D、肾功能情况E、肾活检结果正确答案：B41.男性，62岁，反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，发绀，两肺有散在的哮鸣音，心脏无异常发现。动脉血气(吸氧1．5L／min)分析示：pH7．28，PaCO9．3kPa(70mmHg)，PaO8kPa(60mmHg)关于本例是否应用和如何应用人工机械通气下列意见较为合理的是A、不需要B、需要气管插管和机械通气C、立即开始经面罩衔接机械通气D、药物治疗效果不显著时再考虑机械通气，可以先试用经面罩衔接E、体外负压通气正确答案：D42.女性，40岁，面色苍白，乏力1年余，月经周期延长，临床疑有内分泌腺体功能低下，此时不需做的检查A、自身抗体测定B、动态功能抑制试验C、影像学检查D、靶腺激素测定E、动态功能兴奋试验正确答案：B43.下列哪项不是肾上腺腺瘤的CT表现()。A、密度均匀的类圆形实性肿块B、边缘光滑清晰与肾上腺相连C、常可见条或斑片状钙化D、常因含有脂类而呈低密度E、增强扫描呈轻度强化正确答案：C答案解析：肾上腺腺瘤一般无钙化。44.钙化为以下哪种眶内肿瘤的主要CT特征()。A、炎性假瘤B、脉络膜黑色素瘤C、视网膜母细胞瘤D、视神经胶质瘤E、视神经脑膜瘤正确答案：C答案解析：视网膜母细胞瘤是以视网膜内颗粒层或外颗粒层为起源的胚胎恶性肿瘤，肿块常发生钙化，即可表现为多发或单发的不规则点状钙化，也可表现为致密的片状钙化。45.关于房间隔缺损心电图改变的阐述，不正