住院医师规范化培训《泌尿外科》复习题与答案（附解析）

住院医师规范化培训《泌尿外科》复习题与答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.心脏手术后慢心率时，最有效的措施是A、体外辅助循环B、安置临时心脏起搏器C、多巴胺持续静滴D、静脉持续给予肾上腺素E、肌注阿托品正确答案：B2.关于移植排斥反应，下列哪点是错误的A、急性排斥反应主要是由T细胞的免疫反应所致B、超急性排斥反应是由细胞免疫介导的C、超急性排斥反应唯一的治疗措施是再移植D、慢性排斥的免疫损伤主要表现为血管内皮损伤E、急性排斥反应经治疗后有可能逆转正确答案：E答案解析：急性排斥反应经治疗后要逆转移植器官的功能已经很困难。3.较多发生肝转移的原发癌包括（）。A、结直肠癌B、胃癌C、肺癌D、胰腺癌E、以上均是正确答案：E答案解析：消化道肿瘤、肺癌等均可通过血液循环导致肝转移，转移性肝癌的特点为多发性、实质性肿块。4.关于排泄性尿路造影在诊断前列腺增生中的价值，下列哪项是错误的（）A、完全正常的尿路造影，可以排除前列腺增生症B、可判断是否存在下尿路梗阻引起的肾盂输尿管扩张C、可观察残余尿量D、可估计肾功能情况E、根据膀胱内充盈缺损，判断有无增生的前列腺部分突入膀胱正确答案：A答案解析：当前列腺增生症早期、梗阻不严重、未造成前列腺以上尿路功能形态改变时，排泄性尿路造影可完全正常。因此完全正常的排泄性尿路造影不能排除前列腺增生症。5.男性，60岁，血尿4周，偶有左腰痛，尿中多次找到恶性肿瘤细胞，膀胱镜检查：左输尿管口喷血。B超检查无异常发现，应诊断为（）。A、肾母细胞瘤B、膀胱癌C、肾盂肿瘤D、肾癌E、肾囊肿正确答案：C答案解析：肾盂肿瘤多数为移性上皮癌，尿中可找到恶性肿瘤细胞，出现血尿。膀胱镜检查可发现输尿管口喷血。此例老年男性，血尿伴腰痛，结合辅助检查可诊断肾盂肿瘤，因此答案选C。6.支气管扩张手术后再次复发或有残留症状的原因中，不包括A、术前有较重的支气管炎、支气管哮喘等并发症B、手术切除范围过大，致存留的支气管和肺代偿性扩张C、肺切除时支气管残端保留过长D、术后存留的肺叶或肺段支气管发生移位、扭曲E、原为双侧支气管扩张，只做单侧手术正确答案：B7.可出现基础代谢率升高的甲状腺疾病是（）。A、急性甲状腺炎B、桥本病C、亚急性甲状腺炎D、单纯性甲状腺肿E、甲状腺癌正确答案：C答案解析：亚急性甲状腺炎又称巨细胞甲状腺炎，表现为上呼吸道感染史，甲状腺肿大、疼痛，质地较硬，基础代谢率升高，I摄取率降低等。8.关于Jefferson骨折，下列说法不正确的是（）A、Jefferson又称寰椎前后弓骨折B、X线很难发现骨折线，常需行CT检查C、可以并发枢椎齿状突骨折D、治疗以手法复位内固定为主E、多为垂直暴力所致正确答案：D9.属于甲类传染病的是（）。A、百日咳B、登革热C、肺结核D、手足口病E、霍乱正确答案：E答案解析：甲类传染病包括：鼠疫、霍乱。10.血小板输注无效的主要免疫原因是患者体内存在A、HPA抗体B、HLA抗体C、HNA抗体D、红细胞抗体E、药物抗体正确答案：B答案解析：引起血小板输注无效的免疫因素是由于患者体内存在HLA抗体（占80%）、血小板特异性抗体(HPA抗体)或ABH抗体。11.下列哪项不属于胃癌癌前病变？（）A、胃溃疡B、胃息肉C、慢性萎缩性胃炎D、胃酸缺乏症E、慢性浅表性胃炎正确答案：E答案解析：易发生胃癌的胃疾病包括胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃。胃息肉可分为炎性息肉、增生性息肉和腺瘤，前两者恶变的可能性很小，胃腺瘤的癌变率在10%～20%左右，直径超过2cm时癌变几率加大。胃大部切除后，可导致胃酸减少，幽门螺杆菌等大量繁殖，亦有癌变可能。12.下列哪项是硬膜外血肿的好发部位？（）A、额顶部B、枕顶部C、颞部D、矢状窦旁E、额极部正确答案：C答案解析：脑膜中动脉于颞部自棘孔进入颅内，走行于脑膜中动脉沟内，当骨折通过翼点时，容易损伤脑膜中动脉致硬膜外血肿。因此答案选C。13.十二指肠后壁溃疡大出血时，破损的血管为A、胃右动脉分支B、胃左动脉分支C、胰十二指肠下动脉D、胃十二指肠动脉或胰十二指肠上动脉E、以上都不是正确答案：D14.阴茎癌多为（）。A、移行细胞癌B、腺癌C、精原细胞瘤D、透明细胞癌E、鳞癌正确答案：E答案解析：阴茎癌恶性程度较高，常表现为鳞癌。15.胃大部切除术后吻合口溃疡多见于（）。A、空肠远端B、胃近端C、吻合口的空肠侧D、吻合口的胃侧E、空肠近端正确答案：C答案解析：胃大部切除术的常见术后并发症：早期并发症包括手术后出血、吻合口漏、吻合口梗阻、胃吻合口排空障碍、十二指肠残端破裂（见于毕Ⅱ式手术后）、术后胃瘫等，晚期并发症包括营养不良、贫血、碱性反流性食管炎、吻合口空肠边缘溃疡、残胃癌（见于毕Ⅱ式手术后）、倾倒综合征等。胃大部切除术后吻合口溃疡多见于胃空肠吻合口空肠侧的后壁。16.Colles骨折最有诊断意义的体征是A、反常活动B、局部压痛C、局部肿胀、瘀斑D、典型畸形E、骨擦音和骨擦感正确答案：D答案解析：Colles骨折出现"枪刺刀样"和"银叉样"畸形，是该骨折不同于其他部位骨折的体征，有诊断意义。17.球部尿道损伤后尿外渗的部位是A、阴茎部B、阴囊部C、会阴浅袋D、膀胱周围E、会阴深袋正确答案：C18.发生急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是（）。A、胆总管狭窄B、胆总管结石C、肿大胆囊压迫胆总管D、胆总管肿瘤合并梗阻E、肝脓肿合并出血，阻塞胆管正确答案：B答案解析：急性梗阻性化脓性胆管炎是由胆管梗阻所致，最常见的原因是胆总管结石阻塞胆总管。19.患者女，26岁。左小腿被车轮轧压伤，患肢明显肿胀，X线片示，左胫骨中段骨折，行石膏托外固定，在观察早期骨筋膜室综合征时，哪项体征更有意义？（）A、足背动脉搏动是否消失B、小腿及足部的皮肤温度和颜色C、患肢肿胀的程度D、有无感觉障碍E、患肢有无静息痛，足趾被动伸直有无障碍，伸趾时是否加剧疼痛正确答案：E答案解析：骨筋膜室综合征可根据以下四个体征确定诊断：①病肢感觉异常；②被动牵拉受累肌肉出现疼痛（肌肉被动牵拉试验阳性）；③肌肉在主动屈曲时出现疼痛；④筋膜室即肌腹处有压痛。ABCD四项，均可见于骨折时血管神经损伤后，不能特异性提示骨筋膜室综合征。因此答案选E。20.以下诊断慢性附睾炎的依据中，错误的是A、附睾较硬，呈结节状，精索、输精管增粗B、阴囊不适或坠胀痛，休息后好转C、伴有慢性前列腺炎D、必须有急性附睾炎病史E、排除结核性附睾炎正确答案：D21.阴茎勃起的神经递质一氧化氮（NO），可诱导阴茎海绵体发生的变化是（）。A、抑制环磷酸鸟苷（cGMP）水解B、抑制环磷酸腺苷（cAMP）水解C、增加环磷酸鸟苷（cGMP）浓度D、增加环磷酸腺苷（cAMP）浓度E、cAMP和cGMP的浓度均增加正确答案：C答案解析：大脑或阴茎局部接受性刺激，从下丘脑或骶髓低级中枢发出冲动，神经冲动传至阴茎海绵体，副交感神经神经末梢及血管内皮细胞在一氧化氮合酶（NOS）的催化下合成释放一氧化氮（NO）增多，NO进入平滑肌细胞内，激活鸟苷酸环化酶（GC），使平滑肌细胞内的cGMP增多。因此答案选C。22.胆道疾病首选下列哪项诊断方法？（）A、经皮经肝穿刺胆道造影（PTC）B、静脉胆道造影C、B超D、口服胆囊造影E、内镜逆行性胰胆管造影正确答案：C答案解析：B超是胆道疾病的首选检查方式，是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法。23.下列药物中不用作器官移植免疫抑制药物的是A、泼尼松B、硫唑嘌呤C、环磷酰胺D、环孢素AE、阿霉素正确答案：E答案解析：不用作器官移植免疫抑制药物。24.关于输血技术和注意的问题中，下列哪项不正确（）A、我国目前的抗凝血最长保存14天B、一般速度下输入1～2L冷藏血时不需要预热C、不应向输入的血液中加任何药物，以免发生凝血或溶血D、一次输血不应超过4小时，以避免室温下引起细菌繁殖E、应使用带有过滤器的输血器，以便滤出细胞聚集物和纤维蛋白块正确答案：A答案解析：我国目前常用的抗凝剂有枸橼酸盐磷酸盐葡萄糖(CPD)和酸性枸橼酸盐葡萄糖(ACD)。在2℃～8℃环境下，这两者的抗凝血可保存21天，如果在CPD中加入腺苷，保存期可延长至35天。25.6岁男孩，摔倒时左手撑地。即出现左肘部疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱，最可能的诊断是A、桡骨头骨折B、尺骨鹰嘴骨折C、肱骨髁上骨折D、桡骨头半脱位E、肱骨干骨折正确答案：C答案解析：儿童有手着地受伤史，肘部出现疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱可诊断为肱骨髁上骨折。26.下列骨与关节结核的诊断要点中，不正确的是A、有结核病史B、脊柱疼痛、僵直、畸形、压迫征，拾物试验阳性C、关节部位出现疼痛、肿胀、跛行，活动受限D、虽有贫血，ESR增快，OT试验阳性，但可无结核中毒症状E、X线检查可见关节间隙变窄，骨质破坏等病变正确答案：D27.类风湿性关节炎患者的手部最常见的异常体征是（）。A、伸腕功能障碍B、伸拇功能障碍C、屈拇功能障碍D、屈腕功能障碍E、伸指功能障碍正确答案：A答案解析：类风湿性关节炎患者早晨起床时手指僵硬、肿胀手不能握拳，医学上称此现象为晨僵，是类风湿性关节炎的特征性表现。手腕背部肿胀也是类风湿的早期体征之一，在当前肌骨超声定义的类风湿关节炎肌腱损伤及评分系统中小指伸肌腱、尺侧腕伸肌腱和胫后肌腱是评价类风湿肌腱损伤可信度较高的肌腱组织。病情发展至晚期时，伸肌腱鞘炎症的结果使得肌腱破裂、挛缩，所以类风湿关节炎患者手部最常见的异常体征为伸腕功能障碍。因此答案选A。28.急性膀胱炎期间不应（）。A、多饮水B、使用抗菌药物C、膀胱镜检查D、热水坐浴E、卧床休息正确答案：C答案解析：膀胱镜检查是膀胱癌等的最有效的检查，但急性膀胱炎期间不可以进行，防止感染扩散。29.对放射治疗最敏感的泌尿系肿瘤是A、肾盂癌B、膀胱癌C、输尿管肿瘤D、肾癌E、精原细胞瘤正确答案：E答案解析：精原细胞瘤对放疗敏感。30.有关甲状腺结节的叙述中，哪一项叙述是错误的A、甲状腺扫描热结节可以除外甲状腺癌B、甲状腺瘤可以表现为温结节、冷结节或凉结节C、单发结节以甲状腺腺瘤多见D、多发结节一定不是甲状腺癌E、甲状腺囊肿可以是冷结节正确答案：D答案解析：一般来说，甲状腺多个结节多为良性病变，但临床发现少数多发结节为恶性。31.患儿女，5个月龄。因发现心脏杂音5天来诊。查体：发育营养良好，无发绀，胸骨左缘3、4肋间可闻Ⅲ/6级收缩期杂音，无震颤。超声心动图检查示：各房室内径正常，室间隔膜部回声中断3min，可探及左向右过隔血流，诊断：室间隔缺损。根据上述检查，给家长的建议应是（）。A、随诊观察病情进展B、立即手术C、介入治疗D、不必治疗E、服药治疗正确答案：A答案解析：小儿室间隔缺损：随访观察，约半数室间隔缺损在3岁以前自然闭合，以膜部缺损最为多见。患者目前无明显症状，无需手术治疗。32.患者女，65岁，间歇性无痛性血尿1年，B超：双肾未见异常，膀胱右侧壁有一3cm×4cm占位，在进一步询问病史和体格检查中，下列最重要的是（）。A、有无吸烟史B、有无长期接触致癌物史C、血尿是否伴血块D、有无尿路刺激症状E、膀胱双合诊正确答案：E答案解析：女性患者65岁，膀胱右侧壁有一3cm×4cm占位，可怀疑为膀胱癌，膀胱双合诊可了解膀胱内肿瘤大小，浸润的范围和深度等，但现在多以影像学检查代替。33.伴梗阻性黄疸的胰头肿瘤术中探查，发现肿瘤切除困难，为消除黄疸最好采取A、胆囊十二指肠吻合术B、胆囊造瘘术C、胆总管十二指肠吻合术D、胆总管空肠吻合术E、胆总管T形管引流术正确答案：D34.诊断淋菌性尿道炎的最可靠方法是尿道分泌物涂片可见A、白细胞内革兰阴性双球菌B、有大量白细胞C、白细胞外革兰阳性双球菌D、白细胞外革兰阴性双球菌E、白细胞内革兰阳性双球菌正确答案：A答案解析：淋菌性尿道炎用尿道分泌物染色涂片检查淋球菌方便，快捷。以白细胞内有革兰阴性双球菌为诊断依据。35.下列有关前列腺癌的叙述中哪一项是不正确的A、血PSA可正常B、常转移至骨骼C、核磁共振及CT检查可确诊D、好发于前列腺后叶或外周带E、非激素依赖性前列腺癌是其癌死亡的主要原因正确答案：C36.直肠癌患者出现血尿及膀胱刺激症状，检查是癌肿转移，这种转移属于（）。A、淋巴转移B、血行转移C、直接浸润D、种植性转移E、直肠膀胱癌正确答案：C答案解析：直肠和膀胱毗邻，直肠癌可浸润至膀胱。37.骨软骨瘤多见于A、长管骨骨端B、扁骨骨端C、长管骨骨骺D、长管骨干骺端E、长管骨骨干正确答案：D答案解析：骨软骨瘤是骨生长方向的异常和长骨干骺区再塑形的错误，又称为骨疣。可单发，也可多发。多见生长活跃的干骺端，如股骨下端、胫骨上端。38.颅内动脉瘤出血后，病情轻重不一，为便于判断病情，评估疗效，国际上常用的分类法是A、按动脉瘤的形态大致分为3类B、按出血部位分类C、按动脉瘤大小分4类D、按动脉瘤病因分类E、采用Hunt及Hess五级分类法分类正确答案：E答案解析：动脉瘤破裂出血后，为便于判断病情，选择造影和手术时机，评价手术的危险性和患者的预后，Hunt及Hess五级分类法在国际上被广泛采用。39.当行胃大部切除术（毕Ⅰ式）后出现吻合口梗阻时，呕吐物为（）。A、呕吐物为食物，无胆汁B、呕吐物为胆汁，无食物C、呕吐物既有胆汁，又有食物D、呕吐物呈酸臭味，有宿食E、无呕吐正确答案：A答案解析：胆管开口位于吻合口下，胆汁无法进入胃内，胃内容物中不应有胆汁，也不会有宿食。因此答案选A。40.关于骨肉瘤的叙述，正确的是（）。A、高度恶性的骨肿瘤B、多发生在年轻人C、起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞D、多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端，胫骨、腓骨和肱骨近端E、以上叙述都对正确答案：E答案解析：骨肉瘤是一种最常见的高度恶性骨肿瘤，好发于青少年，起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞，好发部位为股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。其中骨内高分化骨肉瘤属低度恶性。41.决定硬膜外阻滞平面的最主要因素是（）A、药物浓度B、药物容积C、给药的速度D、药物比重E、病人的体位正确答案：B42.肺爆震伤可以引起A、血气胸B、口腔及眼结膜淤血C、多根多处肋骨折D、肺毛细血管出血，肺水肿E、头颈，上肢毛细血管出血正确答案：D答案解析：肺爆震伤是指冲击伤引起肺的损伤，其中肺毛细血管出血和肺水肿为典型病变。43.胆总管结石梗阻时，可表现出的症状不包括A、上腹饱胀B、发热C、黄疸D、胆囊肿大E、上腹绞痛正确答案：A答案解析：胆总管结石梗阻时可有腹痛、畏寒发热和黄疸等症状。急性胆道梗阻时，胆汁排泄受阻，胆囊肿大，可被触及。44.胸部损伤后产生连枷胸的原因是A、两根以上肋骨骨折B、多根多处肋骨骨折C、胸骨骨折D、反常呼吸E、纵隔扑动正确答案：B答案解析：A和C不构成浮动胸壁。D、E是连枷胸带来的结果而非原因。多根多处肋骨骨折，胸壁失去支撑而软化，是产生连枷胸的原因。45.周围型肺癌长大阻塞支气管腔时，X线检查可出现（）A、气管明显移位B、肺叶不张C、气管分叉角度增大D、全肺不张E、节段性肺炎或肺不张正确答案：E46.手术前呼吸道准备中，下述哪个不正确A、吸烟病人必须术前2周戒烟B、哮喘发作病人先有效控制哮喘发作C、咳嗽明显者给予镇咳剂D、