登革热和基孔肯雅热防控方案考核试题

登革热和基孔肯雅热防控方案考核试题一、单项选择题（每题1分，共20分）1.登革热病毒属于黄病毒科，其主要分为几个血清型？A.1个B.2个C.3个D.4个2.基孔肯雅热的主要传播媒介也是伊蚊，下列哪种伊蚊并非其主要传播媒介？A.埃及伊蚊B.白纹伊蚊C.致倦库蚊D.以上均不是3.登革热的潜伏期通常为多久？A.1-2天B.3-14天C.15-20天D.21-30天4.在登革热防控中，布雷图指数（BI）是评价伊蚊幼虫密度的核心指标。当BI处于下列哪个范围时，意味着传播风险处于高水平，需要启动应急控制措施？A.BI<5B.5≤BI<10C.10≤BI<20D.BI≥205.重症登革热（DengueSevere）的预警信号中，不包括下列哪项临床表现？A.剧烈腹痛B.持续呕吐C.胸闷D.广泛性斑丘疹（无出血）6.基孔肯雅热典型的临床表现特征为？A.黄疸出血B.高热伴严重关节疼痛C.脑膜刺激征D.相对缓脉7.下列哪种实验室检查结果对于确诊登革热最具特异性（发病1-5天内）？A.白细胞总数降低B.血小板减少C.检测到NS1抗原D.转氨酶升高8.在登革热疫情现场处置中，对于核心区（以感染者住所或工作地点为中心，半径100米范围内）的蚊媒控制要求是？A.每周处理一次B.每3天处理一次C.每天处理一次，持续至少3-5天D.仅进行健康教育9.基孔肯雅热病毒属于？A.黄病毒科B.披膜病毒科甲病毒属C.正粘病毒科D.副粘病毒科10.登革热患者发热期的典型热型为？A.稽留热B.弛张热C.双峰热或马鞍热D.间歇热11.下列关于伊蚊习性的描述，错误的是？A.主要在白天吸血，高峰在上午和下午B.喜欢在小型积水中产卵C.飞行距离通常在几百米内D.只在污水中孳生12.在登革热病例分类中，具有发热、皮疹、头痛、肌肉关节痛等临床症状，且实验室检测NS1抗原阳性，但无生物标志物异常，应诊断为？A.疑似病例B.临床诊断病例C.确诊病例D.排除病例13.预防登革热和基孔肯雅热最根本的措施是？A.接种疫苗B.服用预防药物C.灭蚊和防蚊，消除孳生地D.隔离患者14.评估成蚊密度时，常用的指标是“人诱停落指数”，其单位是？A.只/人工小时B.只/户C.只/勺D.只/平方米15.登革热休克综合征（DSS）的主要病理生理基础是？A.病毒性心肌炎B.全身毛细血管通透性增加导致血浆外渗C.细菌性败血症D.弥散性血管内凝血（DIC）16.在发生登革热暴发疫情时，医疗机构应在几小时内通过网络直报系统进行报告？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时17.基孔肯雅热与登革热的主要鉴别点在于？A.基孔肯雅热关节痛更剧烈，且出血倾向较轻B.登革热关节痛更剧烈C.基孔肯雅热一定会导致休克D.两者潜伏期完全不同18.下列哪种杀虫剂属于有机磷类，常用于空间喷洒杀灭成蚊？A.溴氰菊酯B.高效氯氟氰菊酯C.马拉硫磷D.吡丙醚20.对于登革热患者的管理，下列说法正确的是？A.所有患者都必须住院治疗B.患者发病后第5天仍具有传染性，需严格隔离C.患者应使用防蚊隔离措施，如纱门、纱窗、蚊帐，避免蚊虫叮咬D.患者排泄物需要严格消毒二、多项选择题（每题2分，共20分。每题备选答案中有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.登革热的主要防控策略包括哪些？A.监测与预警B.病媒控制C.病例管理与救治D.疫苗接种（目前我国尚无注册疫苗）E.健康教育2.下列哪些场所是伊蚊常见的孳生地？A.废弃的轮胎B.屋顶的积水托盘C.家庭养花的水培植物容器D.干燥的地下室E.建筑工地未覆盖的水坑3.重症登革热的危险因素包括？A.既往感染过不同血清型的登革热病毒（抗体依赖性增强效应）B.婴幼儿C.老年人D.伴有糖尿病、高血压等基础疾病E.肥胖4.在蚊媒化学防治中，常用的施药方法有哪些？A.空间喷洒（超低容量喷雾）B.滞留喷洒C.烟雾熏杀D.投放缓释剂E.饵剂诱杀5.登革热实验室检测的标本采集，下列描述正确的有？A.发热期（1-5天）可采集血清检测NS1抗原和病毒核酸B.恢复期可采集血清检测IgM/IgG抗体C.急性期血清采集应尽量在使用抗生素之前D.标本采集后应冷藏运送，严禁冻结E.尸检标本可采集肝、脾、淋巴结等组织6.基孔肯雅热的并发症可能包括？A.关节炎（可持续数周或数月）B.脑炎C.格林-巴利综合征D.肾衰竭E.出血性休克7.下列关于媒介伊蚊监测方法的描述，正确的有？A.布雷图指数（BI）通过检查幼虫孳生情况计算B.诱蚊诱卵器指数（MOI）适合监测低密度蚊媒C.人诱停落法主要监测成蚊密度D.叮咬率是评价传播风险的重要指标E.翻盆倒罐是监测手段之一8.在登革热疫情处置中，核心区（半径100米）的应急处理措施要求达到？A.BI控制在5以下B.成蚊密度下降80%以上C.必须清除所有积水D.全员进行预防性服药E.连续开展至少3轮的灭蚊行动9.下列哪些症状提示登革热患者可能处于极期（血浆外渗期）？A.体温下降后病情反而加重B.腹部胀满C.四肢湿冷D.尿量减少E.血压下降10.针对输入性登革热病例的防控重点包括？A.详细的流行病学调查，追溯旅行史B.对同航班/同车次人员进行医学观察C.病例居住地及活动场所的紧急灭蚊D.扩大搜索范围，查找潜在的本地感染病例E.封锁病例所在的整个社区三、判断题（每题1分，共15分。正确的打“√”，错误的打“×”）1.登革热和基孔肯雅热都可以通过人-人直接接触传播，如握手。2.埃及伊蚊是典型的家栖蚊种，主要在室内栖息和吸血，而白纹伊蚊则偏野栖。3.只要出现发热和皮疹症状，且登革热IgM抗体阳性，即可确诊为现症登革热感染。4.在登革热疫情暴发期间，只要布雷图指数（BI）降到10以下，就可以立即停止所有的应急灭蚊工作。5.基孔肯雅热患者虽然关节疼痛剧烈，但通常预后良好，病死率极低。6.使用杀虫剂进行空间喷洒时，不需要考虑风向和风速，直接喷洒即可。7.登革热患者出现严重腹痛、持续性呕吐、血细胞比容快速升高等表现时，必须立即转诊或住院治疗。8.清除蚊虫孳生地是控制登革热和基孔肯雅热传播最经济、环保的措施。9.幼虫吸管法是监测伊蚊幼虫密度时，用来收集水盆、轮胎等小型容器中幼虫的标准工具。10.登革热病毒在人体外的蚊虫体内可以经卵传给下一代蚊虫，这称为垂直传播。11.只要感染了登革热病毒，体内就会产生终身免疫，以后再也不会得登革热。12.医疗机构发现登革热疑似病例后，应先进行实验室确诊，确诊后再进行传染病报告。13.基孔肯雅热在流行季节，发病率极高，短时间内可导致大量人口发病，但很少出现大规模死亡。14.穿着浅色长袖衣裤、涂抹蚊虫驱避剂是预防伊蚊叮咬的有效个人防护措施。15.乙脑疫苗可以预防登革热。四、填空题（每空1分，共15分）1.登革热是由________引起的急性传染病，通过________媒介传播。2.埃及伊蚊主要分布在________地区，而白纹伊蚊分布范围更广，可延伸至________地区。3.在登革热防控中，布雷图指数（BI）的计算公式为：。4.登革热典型的临床病程分为三期：急性期、________和恢复期。5.基孔肯雅热在斯瓦希里语中的意思是“________”，形容患者因关节疼痛而身体扭曲。6.在蚊媒控制中，________是一种昆虫生长调节剂，主要通过抑制蚊虫幼虫蜕皮发育，使其无法化蛹或羽化。7.根据《中华人民共和国传染病防治法》，登革热属于________类传染病，实行________管理。8.对疫点进行蚊媒控制时，核心区半径一般为________米。9.登革热患者若出现休克，其收缩压应低于________mmHg，或脉压差小于________mmHg。10.伊蚊卵具有很强的耐旱性，在干燥条件下可存活数月，一旦遇水即可孵化，这被称为________机制。五、简答题（每题5分，共20分）1.请简述登革热疑似病例、临床诊断病例和实验室确诊病例的定义区别。2.在开展入户调查清除伊蚊孳生地时，请列举至少5种容易被居民忽视的室内外孳生地类型。3.请简述重症登革热（DengueSevere）的早期预警信号及临床意义。4.简述基孔肯雅热与登革热在流行病学和临床表现上的主要异同点。六、综合分析题（每题10分，共20分）1.某社区近期出现多例登革热疑似病例，疾控中心立即组织专业人员对该社区进行媒介伊蚊应急监测与控制。监测数据如下：该社区共有居民500户，专业人员调查了其中的200户（作为样本）。在调查的200户中，发现有80户的室内外积水容器中孳生了伊蚊幼虫或蛹；共检查了600个积水容器，其中120个容器阳性；累计捕获伊蚊成蚊400只。(1)请计算该社区的布雷图指数（BI）、房屋指数（HI）和容器指数（CI）。(2)根据计算结果，评价该社区的登革热传播风险等级，并说明依据。(3)针对此情况，请提出一套综合性的应急控制措施建议。2.患者张某，男，35岁，从东南亚某国旅游回国后第3天发病。主要症状为突发高热（体温39.5℃），伴有剧烈头痛、眼球后痛、全身肌肉及关节痛，面部和颈部潮红，胸部出现少量红疹。发病第2日自行服用退烧药后体温稍降，但第4日体温再次升高。就诊时查体：血压90/60mmHg，脉搏110次/分，四肢皮肤可见散在瘀点，实验室检查显示白细胞计数2.5×10^9/L，血小板计数80×10^9/L。(1)根据上述描述，该患者最可能的诊断是什么？需要与哪些疾病进行鉴别？(2)该患者目前处于病程的哪个阶段？病情评估如何？为什么？(3)作为接诊医生，应立即采取哪些治疗和处置措施？以下为答案与解析部分一、单项选择题答案与解析1.答案：D解析：登革热病毒（DENV）分为4个血清型（DENV-1,DENV-2,DENV-3,DENV-4）。各型之间有交叉免疫反应，但无完全的交叉保护力，甚至二次感染不同血清型可能增加重症风险。2.答案：C解析：基孔肯雅热的主要传播媒介是埃及伊蚊和白纹伊蚊。致倦库蚊是库蚊属，主要传播班氏丝虫病等，不传播基孔肯雅热。3.答案：B解析：登革热的潜伏期一般为3～15天，多数为5～8天。基孔肯雅热的潜伏期通常为1～12天，一般为2～3天。4.答案：D解析：根据登革热防控指南，当布雷图指数（BI）≥20时，表明媒介密度处于高水平，登革热传播风险极高，必须立即启动应急控制措施。5≤BI<10为低风险，10≤BI<20为中风险。5.答案：D解析：剧烈腹痛、持续呕吐、胸闷、四肢湿冷、出血倾向（如瘀点）、烦躁不安等均为重症预警信号。单纯的“广泛性斑丘疹（无出血）”是登革热常见症状，并非重症预警信号。6.答案：B解析：基孔肯雅热（Chikungunya）在斯瓦希里语中意为“弯曲致痛”，其典型临床特征为突发高热伴严重的多关节疼痛（关节炎），常导致患者活动受限。7.答案：C解析：NS1抗原是登革热病毒的非结构蛋白，在发病早期（1-5天）血液中含量高，检测NS1抗原具有早期诊断的特异性。白细胞降低和血小板减少是非特异性辅助指标。8.答案：C解析：在疫情处置中，核心区（半径100米）是传染源和媒介控制的关键区域，要求每天进行一次超低容量喷雾或滞留喷洒，并清除孳生地，连续处理至少3-5天，以迅速切断传播途径。9.答案：B解析：基孔肯雅热病毒属于披膜病毒科甲病毒属，而登革热病毒属于黄病毒科。10.答案：C解析：登革热的热型多为双峰热或马鞍热，即发热3-5天后体温下降，1-2天后再次发热。11.答案：D解析：伊蚊主要在清洁的小型积水中孳生（如花瓶、轮胎、树洞），不喜欢在严重污染的污水中孳生，这是其与库蚊的重要区别。12.答案：C解析：根据诊断标准，疑似病例具备流行病学史和临床表现；临床诊断病例为疑似病例且有白细胞/血小板减少或单份血清IgM阳性；确诊病例为疑似或临床诊断病例，且NS1、核酸或IgG抗体滴度恢复期较急性期呈4倍以上升高等实验室确诊依据。题目中NS1阳性，故为确诊病例。13.答案：C解析：目前尚无广泛上市且安全有效的登革热疫苗（部分国家已有但适用人群有限），基孔肯雅热也无疫苗。因此，最根本的预防措施是管理传染源（防蚊隔离）、切断传播途径（灭蚊、清除孳生地）。14.答案：A解析：人诱停落指数是指在一定时间内（通常为1小时），停落在诱蚊者身上的成蚊数量，单位是“只/人工小时”。15.答案：B解析：重症登革热（包括DHF和DSS）的核心病理机制是血浆外渗引起的血容量减少，导致休克，而非心肌炎或败血症。16.答案：D解析：登革热属于乙类传染病，按照乙类传染病报告时限，应在24小时内进行网络直报。但如果是突发公共卫生事件，则需2小时内报告。17.答案：A解析：基孔肯雅热以关节痛为显著特征，疼痛程度远甚于登革热，且可能迁延数月；登革热则以出血倾向、血浆外渗、白细胞/血小板显著下降更为常见，病情通常较基孔肯雅热重。18.答案：C解析：溴氰菊酯和高效氯氟氰菊酯属于拟除虫菊酯类杀虫剂；吡丙醚是昆虫生长调节剂；马拉硫磷属于有机磷类杀虫剂，常用于室内空间喷洒杀灭成蚊。19.答案：A解析：翻盆倒罐是清除孳生地的方法，不是监测方法。BI、MOI、人诱法均为监测方法。20.答案：C解析：登革热患者作为传染源，主要是通过蚊虫叮咬将病毒传给蚊虫，再由蚊虫传给人。因此，患者管理的关键是防蚊隔离（使用蚊帐），防止蚊虫叮咬患者后携带病毒传播给他人。轻症者可居家隔离，重症者需住院。二、多项选择题答案与解析1.答案：ABCE解析：登革热防控遵循“监测-控制-管理-宣教”的综合策略。虽然国外有疫苗，但我国目前尚未注册普及疫苗，故D不选。2.答案：ABCE解析：伊蚊喜在小型清水中孳生。废弃轮胎、花瓶托盘、水培植物、建筑工地积水均为典型孳生地。干燥地下室无积水，不是孳生地。3.答案：ABCDE解析：既往异型感染（ADE效应）、婴幼儿、老年人、伴有基础疾病者均为重症登革热的高危人群。此外，肥胖也被部分研究认为是危险因素。4.答案：ABC解析：空间喷洒、滞留喷洒、烟雾熏杀是成蚊控制的化学方法。投放缓释剂常用于水体控制幼虫。饵剂诱杀通常不适用于伊蚊。5.答案：ABE解析：急性期采血用于抗原/核酸检测，恢复期采血用于抗体检测，A、B正确。C错误，抗生素不影响病毒检测。D错误，血清标本通常需冷藏（2-8℃）或冷冻（-20℃或-70℃）保存，视检测项目和运送时间而定，并非严禁冻结（核酸检测常需冷冻）。E正确，尸检可采集组织。6.答案：ABC解析：基孔肯雅热主要表现为关节痛，少数患者可出现神经系统并发症（脑炎、格林-巴利综合征）等。肾衰竭和出血性休克极为罕见，更多见于登革热。7.答案：ABCD解析：BI、MOI、人诱法均为标准监测方法。E错误，翻盆倒罐是控制措施，而非监测方法本身。8.答案：ABE解析：应急处理要求核心区BI控制在5以下，成蚊密度显著下降。C“清除所有积水”是理想目标，但作为“要求”表述过于绝对，重点是处理阳性积水。D“全员服药”无依据。E“连续3轮”是标准操作。9.答案：ABCDE解析：极期（血浆外渗期）通常出现在退热前后，特征为病情加重（A），血浆外渗导致腹涨（B）、休克征象（C、D、E）。10.答案：ACD解析：输入性病例防控重点在于追溯传染源（A）、切断本地传播链条（C）、以及防止本地二代病例产生（D）。B对同交通工具人员一般仅做健康提示，不强制医学观察（除非发生疫情）。E封锁社区过度反应。三、判断题答案与解析1.答案：×解析：登革热和基孔肯雅热均为蚊媒传染病，通过伊蚊叮咬传播，不直接人传人。2.答案：√解析：埃及伊蚊主要栖息在室内，与人类接触密切；白纹伊蚊则在室外孳生和吸血为主，但也进入室内。3.答案：×解析：IgM抗体在感染后早期出现，可持续存在较长时间（数周至数月），单份IgM阳性仅能作为近期感染的参考，确诊需结合临床表现或恢复期抗体滴度4倍升高，或核酸检测/抗原检测阳性。4.答案：×解析：应急灭蚊工作的停止标准是BI降至5以下，且持续一段时间，而非10以下。且需结合疫情发展情况综合判断。5.答案：√解析：基孔肯雅热虽然致残率高（因关节痛），但致死率极低，多呈自限性。6.答案：×解析：空间喷洒受气象条件影响极大，必须在风速适宜（通常<4m/s）、无雨的条件下进行，且需考虑风向，以保证药物有效覆盖。7.答案：√解析：这些均为重症登革热预警信号，提示病情可能恶化，需立即严密监护或转院。8.答案：√解析：清除孳生地是治本之策，环保且有效，能从源头上减少蚊媒数量。9.答案：√解析：幼虫吸管是监测小型容器中伊蚊幼虫的专用工具。10.答案：√解析：登革热病毒存在经卵传播（垂直传播）现象，即感染的雌蚊可将病毒传给子代，这使得病毒在自然界得以长期保存。11.答案：×解析：感染某一血清型后仅对该型产生较长时间的免疫，对其他血清型免疫仅维持短期（数月），且二次感染异型病毒会增加重症风险。12.答案：×解析：各级医疗机构发现疑似病例后，应于24小时内进行网络直报，无需等待实验室确诊，以免延误防控时机。13.答案：√解析：基孔肯雅热传播快、发病率高，但致死率极低。14.答案：√解析：物理防护（长袖衣裤、蚊帐）和化学防护（驱避剂）是个人防蚊的核心手段。15.答案：×解析：乙脑疫苗针对的是乙型脑炎病毒，对登革热病毒无交叉保护作用。四、填空题答案与解析1.答案：登革病毒；伊蚊解析：病原学基础。2.答案：热带/亚热带；温带解析：埃及伊蚊主要分布在北纬25°到南纬25°的热带地区；白纹伊蚊适应性更强，可分布至温带地区。3.答案：调查户数解析：布雷图指数（BI）=（阳性户数/调查户数）×100。注意：有些旧定义或特定情境下BI指阳性容器数/户数，但在国内标准防控方案中，通常以BI指代BreteauIndex，即阳性户数比例。不过，严格按公式标准：BI自我修正：题目中描述“伊蚊幼虫或蛹阳性的房屋数”作为分子，这实际上是房屋指数（HI）的定义。但题目问的是BI。鉴于题目已给出分子，此处只能按题目逻辑填分母“调查户数”。但在标准定义中，BI=阳性容器数/调查户数。为了配合题目语境，答案为“调查户数”。4.答案：极期解析：登革热病程分期：急性期（发热期）、极期（退热期/血浆外渗期）、恢复期。5.答案：把骨头折断的人/弯曲致痛解析：名字来源。6.答案：吡丙醚解析：吡丙醚是典型的昆虫生长调节剂，对幼虫有效。7.答案：乙；严格解析：登革热为乙类传染病，但采取乙类甲管（部分地区或特定时期），或者按乙类严格管理。一般填“乙类”和“严格管理”。8.答案：100解析：疫点划定通常以病家为中心，半径100米范围为核心区。9.答案：90；20解析：休克诊断标准之一：收缩压<90mmHg，或脉压差<20mmHg。10.答案：滞育解析：伊蚊卵具有滞育特性，耐旱，遇水孵化。五、简答题答案与解析1.答案：(1)疑似病例：具有流行病学史（发病前14天内到过登革热流行区，或居住场所/工作场所周围有病例）及临床表现（发热、头痛、肌肉/关节痛、皮疹、出血倾向等）。(2)临床诊断病例：疑似病例+白细胞和血小板减少，或单份血清登革病毒特异性IgM抗体阳性。(3)确诊病例：疑似病例或临床诊断病例+急性期血清检测出NS1抗原或病毒核酸，或恢复期血清特异性IgG抗体阳转或滴度呈4倍以上升高，或从标本中分离出登革病毒。2.答案：(1)室内外花瓶托盘积水；(2)家养水生植物（如富贵竹、万年青）的花瓶积水；(3)储水用的水缸、水桶（未加盖）；(4)废弃的轮胎、一次性饭盒、塑料杯等垃圾积水；(5)阳台、楼顶、院子的排水沟、下水道堵塞积水；(6)空调接水盘积水；(7)假山石穴、竹筒积水。3.答案：早期预警信号包括：剧烈腹痛、持续呕吐、四肢湿冷、皮肤瘀斑、烦躁不安、胸痛、腹水、肝肿大>2cm、实验室检查显示血小板快速下降（<50×10^9/L）、血细胞比容（HCT）升高等。临床意义：这些信号提示患者可能正处于或即将进入重症登革热的极期（血浆外渗期），有发生休克或严重出血的风险。识别这些信号对于及时进行液体复苏、防止病情恶化至关重要。4.答案：相同点：(1)传播媒介相同：均主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播。(2)传播途径相同：均为蚊媒传染病，无直接人传人。(3)临床症状相似：均有突发高热、头痛、肌肉痛、皮疹等表现。(4)防控措施相同：均以灭蚊、防蚊、清除孳生地为主。不同点：(1)病原体不同：登革热为黄病毒科病毒，基孔肯雅热为披膜病毒科病毒。(2)关节痛程度：基孔肯雅热关节痛更剧烈，常致功能受限，且持续时间长；登革热骨关节痛（断骨热）明显，但一般不如基孔肯雅热持久。(3)出血与休克：登革热易出现血浆外渗、出血、休克，病死率较高；基孔肯雅热极少有出血或休克，病死率极低。(4)白细胞/血小板：登革热常有显著的白细胞和血小板减少；基孔肯雅热白细胞和血小板通常正常或轻度降低。六、综合分析题答案与解析1.答案：(1)计算指标：布雷图指数(BI)=(阳性容器数/调查户数)×100=(120/200)×100=60。(注：按题目描述，若按严格定义，BI分母为户数，分子为容器数。题目中阳性容器120，户数200。)房屋指数(HI)=(阳性户数/调查户数)×100=(80/200)×100=40。容器指数(CI)=(阳性容器数/检查容器数)×100=(120/600)×100=20。(2)风险评价：该社区登革热传播风险为极高风险（爆发风险）。依据：根据《登革热媒介伊蚊监测指南》，当BI≥20时，表明媒介伊蚊密度处于极高水平，一旦有传染源输入，极易引起登革热暴发流行。该社区BI高达60，远超2