医院建筑工程修缮感染管理制度

1目的：规范医院建筑工程新建、改造、维修程序，预防相关医院感染的发生。

2范围：医院区域内所有建筑新建、改造、维修工程。

3定义：无。

4权责：

4.1医院感染管理办公室负责对医院建筑新建、改造、维修提出相关性感染预防性措施、对工程项

目开展感染控制危险性评估、对工程进度中感染预防性措施进行巡查。

4.2基建办、总务部负责监督施工方对本制度的执行。

5作业内容：

5.1根据施工区域患者获得感染危险性的程度，将施工区域患者群体风险等级分为低危险区域.、中

等危险区域、高危险区域、最高危险区域。

5.2根据施工活动工程类型和施工区域患者群体风险等级，评估控制医院感染的行动等级和需采取

的控制措施。风险评级为III级及以上的工程必须由院感办公室审批，医院感染管理办公室在

施工过程中对建筑新是、改造、维修工程医院感染风险进行每周一次巡查评估。

5.3室外修缮控制措施

5.3.1施工中应避免下水道系统的损害，以防止土壤与尘埃被污水污染。

5.3.2关闭与工地相近的室内供气，封闭病房窗户缝隙，以防止外界含尘空气的进入。

5.4室内修缮控制措施。

5.4.1工程队应搭建屏障，御保能有效阻隔作业区与外界的空气对流，防止建筑垃圾中真菌抱子的播

散。

5.4.2密封或阻塞建筑施工作业区PI风口。

5.4.3对于室内墙面出现霉斑的建筑修缮，应彻底铲除包含霉根在内的建筑面。

5.4.4建筑垃圾从作业区转运时应覆盖遮挡，防止扬尘。

5.5施工人员应有指定的入口、电梯，有指定的更衣及存放设备场所，通过限制区域时提供必要的

防护装备。

5.6每日清洁工作场所和入口处，施工工具离开作业场所时湿式擦拭。

5.7施工过程中，对免疫力低下的患者开展空气传播感染的主动监测。

5.8对在建筑施工期间或完工后不久发生的空气传播性真菌性疾病，实施适当跟踪观察措施。内容

如下

5.8.1检查屏障完整性及受施工潜在危害病房的密封措施等。

5.8.2及时整改调查中发现的问题，并记录备查。

5.8.3对医院临床与实验室记录进行深入的回顾性的流行病学调查与分析；开展前瞻性调查，观

察是否出现新的同症状病例。

5.8.4如果流行病学证实传播存在，对制定的现有医院建筑新建、改造、维修相关性感染控制计划

进行强化，并增加针对性新措施，以预防医院获得性真菌感染的发生。

5.9改造或修缮区域在投入使用前应重新设置或调试空调、通风换气系统。

6注意事项：无。

7相关文件：

7.1《三级综合医院评审标准实施细则（2011版）》

8流程或表单：

8.1《医院改建工程的类型》

8.2《处于不同风险等级的患者群体》

8.3《医院新建、改造、维修工程中控制医院感染行动等级的判断》

8.4《按感染风险级别应采取的控制措施》

8.5《建筑新建、改造、维修工程医院感染风险审批表》

8.6《建筑新建、改造、维修工程医院感染风险巡查表》

院领导批准：签署日期：2016年05月12日

附8.1

医科大谈第二附属医院

TheSecondHospitalofMedicalUniversity

医院新建、改造、维修工程的类型

编号：H-IC-033-F1A

表面检查、非破坏性的活动。包括，但不仅限于：

*移开没有灰尘积聚的天花板块以进行检查，移动的天花板块面积仅限于W4.65平

类型A方米（5（）平方英尺）；

*油漆墙壁（并非打磨墙壁）：

*喷涂墙面、电气装饰工作、较小的给排水管道施工、其他不产生灰尘或不需要开

凿墙壁的活动。

只是产生少量灰尘的小型、短期的施工活动。包括，但不仅限于：

类型B*安装电话和电脑线缆；

*在天花板上的空间进行管道施工：

*在有效控制粉尘传播的情况下开凿墙壁或天花板。

产生中等至大量粉尘的施工活动或需要破坏或移动任何固定的医院建筑结构或附属

物的活动。包括，但不仅限于：

*为油漆或喷涂墙壁而进行打磨墙壁；

*移动地板、天花板和建筑物主体：

类型C

*修建新墙；

*在天花板上的空间进行较小的管道或电气施工；

*集中布设电线活动；

*任何在一个工作时段内不能完成的施工活动。

主要的破坏和建设工程。包括，但不仅限于：

类型D*需要连续不间断的工作时间段的施工活动；

*进行大型的施工破坏活动或移动全部的集中布设电线系统；

*新建工程。

附8.3

医科大学第二附属医院

TheSecondHospitalofMedicalUniversity

医院新建、改造、维修工程中控制医院感染行动等级的判断

编号：H-IC-033-F3A

医院改建工程的类型

病人群体风险等级

类型A类型B类型c类型D

低级IIInm/iv

中级Inmw

高级InIII/IVIV

最高级nii/inIII/IVIV

附8.4医科大学第二附属医院

TheSecondHospitalofMedicalUniversity

按感染风险级别应采取的控制措施

编号：H-IC-C33-F4A

控制风险

施工期间要求工程完成后要求

行动级别

1.尽量减少灰尘扬起1.清洁施工区域

I类

2.如需打开吊顶检查，应尽快复原

1.采取积极措施减少粉尘1.以消毒剂擦拭表面

2.采用切割作业时，应洒水以减少灰尘2.建筑垃圾应在有盖容器中保存至运走

II类3.用胶带封闭不用的门3.离开工作场所前应以湿拖把拖地或吸

4.关闭通风口尘

5.出入口设防尘垫

1.移除或隔离暖气通风、空调系统，避免1.完工后经由院感办公室和总务部、基建

管道系统污染部验收，并由众安康彻底清洁后，方能

2.开工前设置必要的隔离设施，以区分移除隔离物

HI类于非作业区域2.工程结束拆除隔离设施时应小心，尽

3.保持负压房间的空气过滤量避免灰尘扬起

4.建筑垃圾应在有盖容器中保存至运走3.以消毒剂擦拭表面

5.建筑垃圾由专用车辆经专门通道运输4.完工后，重新开启暖气通风、空调系统

1.移除或隔离暖气通风、空调系统，避免1.完工后经由院感办公室、总务部和基建

管道系统污染部验收，并由众安康彻底清洁后，方能

2.开工前设置必要的隔离设施，以区分移除隔离物

于非作业区域2.工程结束拆除隔离设施时应小心，尽

3.保持负压房间的空气过滤量避免灰尘扬起

IV类

4.封住管道、洞、孔3.以消毒剂擦拭表面

5.设置缓冲间，要求所有工作人员在缓冲4.完工后，重新开启暖气通风、空调系统

间清洁或佩戴/脱卸工作服

6.建筑垃圾应在有盖容器中保存至运走

7.建筑垃圾由专用车辆经专用通道运输

附8.5医科大学第二附属医院

TheSecondHospitalofMedicalUniversity

建筑新建、改造、维修工程医院感染风险审批表

编号：H-IC-033-F5A

建筑新建、改造、维修工程医院感染风险审批表

工程号文件号

工程地点开始时间

工程内容持续时间

工程负责人授权有效时间

是/否工程规模级别是/否工程地点的危险评估

A类不破坏建筑结构的检修低风险办公区域

B类小规模、短期工程，仅产生少量灰尘中度风险内镜室、放射、超声室、心电图

C类产生中到大量灰尘需拆除建筑固定结高度风险普通病房、门急诊、实验室、药房、复

构包括需抛光的墙面工程苏室、分娩产房、新生儿科

最高风险手术室、加护病房、供应室、介入室、

D类大规模结构改造或建造新建筑

血透室、负压隔离室

（当风险评级为III级及以_匕的工程，必须由院感办公章审批）

经评级风险为______________级，申请「院感办公室批准：是否

人员通道设计是否符合标准是否

污物通道设计是否符合标准是否

洗手设施设计是否符合标准是否

清洁间、污物司安排是否符合标准是否

1、能否设皆.必要的隔离设施是否

2、能否隔离施工区域的暖气通风、空调系统是否

3、能在封闭工程中不必要的门、出入口设置防尘垫是否

工程过程

4、能否采取措施减少粉尘扬起（如洒水作业）是否

风险

5、建筑垃圾能否保存于密闭容器中是否

评估III级

6、建筑垃圾能否由专用车辆经专用通道运输是否

7、场地完全清理前能否不拆除隔离设施是否

完工时8、能否彻底清除施工区域的粉尘是否

9、能否对施工区域进行彻底的清洁消毒是否

1、施二前能否设置必要的隔离设施是否

2、能否隔离施工区域的暖气通风、空调系统是否

3、能否严实封闭所有的管道、孔、洞和不必要的门是否

风险

4、出入口能否设置缓冲区让所有工作人员离开时清洁更衣是否

评估工程过程

5、进入工作场所能否换鞋或戴鞋套是否

[V级

6、能否采取措施减少粉尘扬起（如洒水作业）是否

7、建筑垃圾能否保存于密闭容器中是否

8、建筑垃圾能否由专用车辆经专用通道运输是否

9、场地完全清理前能否不拆除隔离设施是否

完工时10、能否彻底清除施工区域的粉尘是否

11、能否对施工区域进行彻底的清洁消毒是否

其他要求：

申请人:时间:审批人:时间:

附8.6医科大学第二附属医院

TheSecondHospitalofMedicalUniversity

建筑新建、改造、维修工程医院感染风险巡查表

编号：H-1C-033-F6A

检杳施工施」：