医院常态化疫情防控督查工作实施方案

医院常态化疫情防控督查工作实施方案

为更好的推进医院常态化疫情防控，进一步加强我院

感染防控工作，有效降低新冠病毒在院内的传播风险，切

实做好常态化疫情防控工作，确保今冬明春诊疗安全，结

合当前面临的新形势、新问题以及我院实际情况制定本方

案，请各科室、各部门严格执行。

一、组织领导

组长：

成员：

二、督导方法

1.督导巡查时间：医院实行院科两级每日督查，科级

督查由科内疫情防控监督员每日督查科内疫情防控措施落

实情况，并将督查反馈上报至院感办；院级督查组，每日

由一位院领导带队，对全院各科室分块进行督查。

2.督导巡查范围：全院所有科室（包括后勤各部门及

院内施工单位）

.督查方法：根据医院会议研究决定，对疫情防控工作

进一步细化分工，做到点点有人抓，环环有人盯，制定常

态化疫情防控督查表和督查问题清单，实行每日督查反馈

制度，每日由一位院领导带领相关职能部门，按照疫情防控

责任分工，对各科室疫情防控落实情况进行督查，结果和

整改措施形成文字每日通报至工作群，对督查中存在的问

题要限定整改日期。

常态化疫情防控督导排班表

带队领导督察组督查范围

医院大门口、预检分诊、发热门诊、

周一

门急诊、疫苗接种点、体检中心

窗口科室、放射科、胃镜室、B超室、

同一

检验科、心电图、

医疗、护理、院抽查内科、儿科病区、ICU手术室、

周三

感、后勤相关人员洗衣房、食堂

抽查骨科、针推科病区、五官科、血

周四

透室、口腔科

抽查妇产科、外科病区、消毒供应

周五

室、施工单位、医疗废物暂存处

周六

值班领导总值班随机抽查院内各部门

周日

3.问责：通过回头看形式查看整改情况，对整改不到

位的科室进行科室负责人、科室部门领导约谈；对反复出

现问题达到3次仍未整改的科室给予书面整改通知书，科

室负责人停岗专抓，同时个人给予500元现金罚款，直接

从当月绩效中扣除。

各科室要高度重视疫情防控工作，严格按照防疫要求

和院内各项制度落实。对所有科室、所有人员在疫情防控

工作中因工作疏忽、不作为、乱作为、失职失责等造成严

重后果，实行责任倒查，轻则责令检查、通报批评，重则

严格依法依

规追责。

附件一：***医院常态化疫情防控督查表格

附件二：***医院常态化疫情防控点位责任分工附件一

***医院常态化疫情防控督查表

督查时间：带队领导：

督查参加人员：

督查科室：

存在问题：

整改措施及时限

科室负责人签字:

附件二

***医院常态化疫情防控点位责任分工

一、医院大门口

责任人：**（安保）责任领导：**

工作职责：保安人员对所有入院车辆驾乘人员、骑乘

摩托车人员进行测体温，并引导其前往预检分诊处，如遇

发热病人，直接引导至发热门诊就诊。对快递、外卖人员

一律禁止进入，相关物品放置在指定区域后立即劝离，督

促物业人员定期对快递和存放区域进行消毒，未戴口罩人

员不允许入内。

二、全院消杀工作

责任人：**责任领导：**

工作职责：负责监督院内所有公共区域、各科室各部

门及物业消杀工作执行情况，监督内容包括环境、物表、

空气、地面等消毒工作执行情况，消毒液浓度监测、消毒

频次、消毒时间、消毒登记、科内消毒排班表等，保证消

毒效果。

三、预检分诊

责任人：**责任领导：**

工作职责：行政值班人员负责步有来院人员流行病学

史询问、口罩佩戴、一米线安全距离，探视及未戴口罩人

员不允许入内；声理人员负责做好预检分诊处测温查验、

消毒登记、外来人员登记、工作人员体温登记等登记工

作，招发热病人分诊引导至发热门诊。预检分诊处工作人

员严格做好个人防护，共同劝阻探视人员。对中高风险地

区人员、省外返县以及县外省内重点行业来院人员，按照

常态化疫情防控措施要求出示3天内核酸检测阴性证明，

规范登记人员信息。坚持“人、物同防“。所有进院人员

填写承诺书，发放预检分诊体温登记卡。

四、发热门诊

责任人：**责任领导：**

工作职责：发热门诊的所有医务人员均应当熟练掌握

并落实新冠肺炎防控和诊疗方案，加强个人防护，要规范

开展发热诊室工作，有效保障疫情防控和群众医疗需求。

严格落实首诊负责制，加强流行病学史的询问，进一步规

范发热门诊患者的筛查、登记（纸质、电脑和手机平

台）、报告和诊治，压实发热门诊的“前哨”责任，严格

规范发热门诊诊疗流程，发热患者一律开展核酸检测、血

常规、CT等相关检查并规范记录，准确筛查区分新冠肺炎

和其他传染类疾病，并做好日常工作区域消毒登记、健康

检测等相关工作。

五、扫验安康码

责任人：**责任领导：**

工作职责：一名保安人员在预检分诊门口指导来院人

员查验安康码。就诊高峰时期增加一名保安人员，负责询

问老年人群流行病学史，引导至预检分诊处。协助预检分

诊工作人员引导来院人员签订承诺书。

六、规范口罩佩戴

病区责任人：**门诊责任人：**

医技责任人：**责任领导：**

工作职责：监督院区内所有人员规范佩戴口罩，包括

医务人员、后勤人员、患者、陪护人员等。

七、防疫物资保障

责任人：**

责任领导：**

工作职责：卫材库储备3个月防护物资，包括防护

服、隔离衣、防/口罩、中药药材、消杀所需物资等。医

学装备科储备一定数量的应急抢救以及消杀设施设备。后

勤保障科要储备一定数量的日常清洁消毒物资。

八、负压车使用管理

责任人：**责任领导：**

工作职责：加强负压车日常管理，不允许和普通救护

车混用，急诊科应安排专人负责，进行日常排班，负压车

只负责接送、转运发热病人，加强负压车日常消杀工作，

做好消杀登记和转运登记，驾驶员做好个人防护措施。

九、有效使用“一米线”

责任人：**责任领导：**

工作职责：窗口科室要督促科内值班人员值班期间无

比佩戴口罩，物业公司安排人员引导窗口排队人员间隔

“一米”有序排队，根据疫情严重程度合理增配志愿者加

强引导排队秩序。

十、周转病房使用

责任人：**责任领导：**

工作职责：规范设置应急隔离病房和周转病房，住院

医生收治病人时需再次仔细询问患者流行病学史，患者及

陪护人员必须先进行核酸检测，在核酸检测报告未出之

前，一律先行安置在病区的过渡病房，待检测报告显示阴

性后方可转入普通病房并保证规范使用，加强日常病房消

杀登记工作，各科室灵活掌握使用，规范收住新入院病人。

十一、新冠疫苗接种

责任人：**责任领导：**

工作职责：按照县疾控中心疫苗接种安排，做好接种

人员通知、医疗保障及各类信息上报。

十二、核酸检测采集

责任人：**责任领导：**

工作职责：对发热门诊患者、门急诊就诊中高度怀疑

感染新冠病毒患者、入院患者、陪护人员以及医疗机构工

作人员等，按照“应检尽检、愿检尽检”的原则，开展新

冠病毒核酸检测，及时发现院内感染的风险。

十三、食堂管理

责任人：**责任领导：**

工作职责：加强食堂安全管理，尤其对冷链食品的监

督管理工作，进口冷链食品须有三证：海关检验检疫证、

核酸检测证、消毒证，国产冷链食品有产地及来源登记；

餐具消毒管理工作；工作人员取餐时佩戴口罩，有序排

队，避免人员聚集。环境卫生、手卫生、消杀工作的监

管，加强食堂工作人员健康监测和外出报备管理。

十四、洗衣房

责任人：**责任领导：**

工作职责：加强对洗衣房环境卫生、消杀工作、衣物

分区分机清洗、消毒工作的监管，加强工作人员个人防

护、健康监测和外出报备管理。

十五、医疗废物管理

责任人：各科室负责人**责任领导：**

工作职责：各科室严格按照医疗废弃物管理条例要求

分类处置，物业公司规范分类收集和转运医疗废物，严格

医疗废物交接登记、消毒登记等各类登记信息。

十六、院内工程施工人员

责任人：**责任领导：*

工作职责：做好施工人员进出医院的信息登记、健康

监测和新进施工人员外出报备工作。

十七、预检分诊处体温仪校验、风险区域告知

责任人：**责任领导：**

工作职责：每天两次对预检分诊处红外线测温仪进行

温度校验并进行校验登记。及时更新发布最新新冠防控高

中风险区域信息。

十八、新冠肺炎防控知识培训

责任人：**

责任领导：**

工作职责：对全院人员（尤其是发热门诊、预检分

诊、门急诊、保安、保洁）分层分类不断加强培训并定期

开展考核，培训内容针对不同岗位特点设定，并组织培训

及效果考核。通过持续培训，使医务人员熟练掌握新冠病

毒感染的诊疗、防控知识与技能，具备排查新冠肺炎的意

识和能力，使所有人员掌握个人预防要求、落实基础感染

防控措施，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。

十九、职工外出报备

责任人：各科室负责人**责任领导：**

工作职责：提倡全院职工尽量减少外出，如因特殊原

因需要外出，本人需将外出信息进行报备，由科主任签字

后送至医务科、护理部、院感办备案，如需出省，需向分

管领导请假，并上报主管部门和院感办备案，同时需上报

近期返家共同生活的亲属。

二十、门诊管理

责任人：**各诊室科室医生责任领导：**

工作职责：各门诊医生对每位就诊患者再次询问流行

病学史。对未戴口罩及没有正确佩戴口罩的人员一律不得

进入;所有门诊科室要告知就诊患者必须按照“一患一医一

诊室”、规范佩戴口罩、保持一米距离有序排队就诊。

二十一、住院病房出入口管理

责任人：各科室主任、护士长责任领导：**

工作职责：各住院病区严把出入口关，每天安排一名

值班人员，对所有进入病区人员严格查验入院通知单、辅