医院患者权利保护管理制度汇编

编号

类别患者权利B—1

生

效

期

日

2005.4

修

日期

改

题目患者权利和义务2015.9

页

数

1/2

1根据《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国执业医师法》和《医疗机构管理条

例》等法律和法规的规定，来本院就诊的患者，无论其国别、性别、经济状况、教育程

度、民族、宗教、婚姻状况和付费方式，都享有以下权利；

1.1得到周到、舒适和优质的医疗、护理服务。

1.2得到主管医生、责任护士和其他相关医务人员的有关信息。

1.3得到有关诊断、病情、诊疗措施、手术过程、医疗风险、临床试验及疾病预后等

方面的相关信息，必要时指定一位代理人，作为上述内容的被告知者。

1.4根据实际情况，参与制定和实施治疗计划，参与治疗过程中发生的伦理道德问题

的讨论，包括终止抢救和停止生命支持治疗的选择等。

1.5在法律允许的范围内，可以选择拒绝治疗或选择自动出院，但无权要求不恰当的

或医学上尚不可能的治疗或服务。

1.6同意或拒绝与治疗相关的实验性临床医疗。

1.7要求医院在其服务范围内，对其合理的服务需求作出适当的反应。

1.8要求个人隐私得到尊重。医院在进行病例讨论、会诊、检杳和治疗时要满足患者

合理的隐私需求。如病房内使用床帘；与患者治疗无直接关系者，必须取得患者

同意方可在场。

1.9要求保密个人以及与治疗有关的所有内容及记录等信息，与治疗无关的人员在使

用病历前需得到医务科同意。

1.10在安全的场所接受治疗，受到礼貌对待，并有权接受保护。

1.11得到出院后需要注意的有关事项方面的信息。

1.12按有关法规可以复印门诊病历，除病程录和会诊报告外的住院病历。

1.13在符合医院探视规定的情况下，指定来访者。

1.14要求知晓医院的服务内容和有关的规定。

1.15无论付费方式如何，患者均可以要求核对其帐单，并得到合理的解释。

1.16有抱怨的权利，医院有关科室接待抱怨或投诉并记录内容，告知已采取的措施。

1.17有寻求院内外专家咨询医疗建议的权利。

2良好的医患关系是建立在相互信任、相互配合的基础之上的。理想的治疗效果，既要求

维护患者的合法权利，也要求患者在医疗活动中承担一定的义务。患者应承担的义务主

要有：

2.1遵守医院规章制度，不得侵犯医院员工和其他患者的权利。

2.2配合主管医生、护士及其他相关医务人员的治疗护理计划和指导，当拒绝治疗或

不遵从指导时，要承担相应的责任。

2.3了解自身疾病、治疗、预后及出院后保健事项；如果不明了，应向主管医生询问。

2.4如实提供与疾病及诊疗相关的信息，不得故意隐瞒事实或提供与事实相背的信息。

2.5配合医院实习生和见习生的教学工作。

2.6如果存在语言障碍，要告知有关工作人员以取得帮助。

2.7爱护医院设施和仪器。

类别患者权利编号B—1

题目患者权利和义务页数2/2

2.8履行付费义务，按医院有关规定交款。

2.9只带住院必需的个人用品和衣服，并对这些物品的安全负责。

3医院所有员工都有责任让患者了解其权利和义务：

3.1“患者的权利和义务”应张贴在各护理单元、住院大厅、门诊大厅等显眼、适当的

位置，以方便患者阅读。

3.2患者入院时，由责任护士向患者解释''患者的权利和义务”，让患者签名后保存在

病历中。

4医院为员工提供岗前培训和年度培训，以利于员工明确在保护患者和家属权利方面的职

责和角色。

历次修改日期：2006年9月，2009年4月，2010年9月，2012年4月,2014年4月

获经批准

院长日期2015.09.16

类别患者权利编号B-1

生效日期2005.4

题目患者及其家属的教育修改日期2014.4

页数1/2

1为患者及其家属提供健康管理相关信息的教育，以提高患者/家属自我护理能力，改善

健康状况，教育应当：

1.1基于评估患者及家属学习需求的基础上进行，并由患者/家属以及医务人员共同确

定。

1.2使患者及其家属参与治疗计划的制定、实施和医疗决策过程。

1.3教育贯穿于患者与医务人员的不断交往过程中。

1.4教育应选择合适的教育时机和方法，并给予充分的交流时间。

2患者及其家属的教育主要由以下医务人员共同参与完成：

2.1医生。

2.2护士。

2.3康复医生/康复治疗师。

2.4营养师。

2.5药剂师。

3医院应为患者教育提供必要的资源、支持和工具：

3.1员工教育和培训。

3.2宣教资料。

3.3教育工具。

4患者应当：

4.1提供学习需要和学习能力方面的信息，包括：

a语言；

b潜在学习障碍；

c对现存疾病的认识：

d生活方式。

4.2提供出院后信息，包括出院后居住地址和家庭居住条件等方面的信息。

4.3表达能否遵从医嘱的有关想法。

4.4理解各种治疗可能产生的结果和不遵从治疗计划的结果。

5各科应与健康促进护士协调制定相关科室的患者健康教育计划，包括：

5.1患者教育需要的评估。

5.2制定相关疾病的患者教育资料，培训相关的医务人员。

5.3制定相关患者教育效果评价参数。

6评估患者的学习需求，主要应包括以下儿点：

6.1患者/家属的已有知识、现在的学习需求和获取知识的途径。

6.2适合患者学习需求、住院日长短和患者能力的教育。

类别患者权利编号B-2

题目患者及其家属的教育页数2/2

6.3患者是否愿意或有能力接受教育。

6.4学习的障碍，主要包括：

a宗教信仰；

b文化程度/语言；

c阅读、视、所、讲方面的障碍；

d心理成熟程度；

e其它影响学习的生理障碍、生理并发症；

f经济状态；

g影响学习的敌对/消极情绪。

6.5患者/家属与医务人员的目标是否一致。

6.6家庭环境如家属对支持/信息的需求、家庭成员之间关系。

7患者教育内容，主要包括下列各项：

7.1住院须知。

7.2患者权利与义务。

7.3关于患者特定的疾病和健康状况及其治疗方案的教育和培训。

7.4围手术期宣教。

7.5各种治疗方案的结果和不遵从治疗方案可能导致的结果。

7.6疼痛管理。

7.7有效地使用药物包括潜在药物副反应。

7.8安全有效地使用医疗设备。

7.9药物食物潜在的相互作用的预防。

7.10营养和康复技术。

7.11降低院内感染。

7.12防止坠床/跌倒。

7.13出院指导。

8患者教育的书写记录，应当：

8.1在每个部门指定的患者记录单上记录。

8.2反映教育评估、计划、实施和患者对健康教育的反应。

8.3包括各科室的教育计划和实施的综合记录。

9各部门应当有支持特定患者教育的体系，包括：

9.1会诊和提供获取知识信息的途径。

9.2与特定疾病的支持教育项目有关的资源手册包括地点、联系人。

9.3可供员工或患者学习的书面/影视宣教材料。

10各部门和健康促进护士应对教育项目进行评价并记录，以作为质量改进工作的一部分。

历次修改日期：2006年9月，2009年4月，2010年9月，2012年4月

获经批准

口期2014.4.15

类别患者权利编号B-3

生效日期2005.4

题目患者知情同意修改日期2015.9

页数1/3

1.患者知情同意目的在于尊重患者的知情选择权，鼓励患者及家属积极参与医疗决策，加

强医患之间的沟通。

2.不同岗位和部门的权责：

2.1医护人员：接受知情同意相关政策培训，与患者或代理人沟通，告知知情同意相关

内容，并签署知情同意书。

2.2科室主任、医疗组长或当日最高唤医师：在患者需要紧急处置时.，无患者及代理

人签署知情同意书的情况下，及时评估患者病情，及时汇报医务部或总值班；督

促、监管科室员工落实诊疗知情同意制度。

2.3医务部：在工作时间里患者需要紧急处置时，如无患者及代理人签署知情同意书的

情况下，及时评估情况，批准医务人员开展紧急处置，协助医务人员完成知情同意

书的签署：定期检查、监督知情同意制度的落实和开展。

2.4总值班：夜间或非工作日在无患者及代理人签署知情同意书的情况下，及时评估

病情，批准医务人员开展紧急处置，协助医务人员完成知情同意书的签署。

3.患者知情同意包含以下两方面的内容：

4.1知情权：是指病人和家属拥有的知晓与其诊疗过程有关内容的权利；

4.2知情同意权：是指病人和家属在享有知情权的同时，某些诊疗措施的实施必须征得

病人和/或家属的同意，必要时履行书面签字手续。

4.以下情况必须履行书面知情同意、签字手续：

4.1有创操作、检查、治疗和手术：

a各类手术；

b麻醉；

c中、深度镇静；

d侵入性的检查和治疗，如血管造影、取材活检、内窥镜检查等；

e侵入性操作：如深静脉穿刺、胸穿、膀胱穿刺、骨髓穿刺等；

fIVF操作；

4.2高风险治疗：

a输血及血液制品；

b化疗、放疗；

c大剂量镇静、镇痛药物镇痛泵；

d血液透析；

e抗凝、溶栓治疗；

f激素连续使用5天以上或一次性激素使用剂量2等效剂量甲泼尼龙250mg（即

氢化可的松1250mg、泼尼松312.5mg、泼尼松龙312.5mg、地塞米松46.9mg、

Illi安奈德250mg；

类别患者权利编号B-3

题目患者知情同意页数2/4

4.3新业务及新技术。

4.4临床试验。

4.5需要患者•/家属了解其病情、治疗方案、并发症、风险等相关情况：

a入院72小时谈话；

b术前谈话；

c病危告知或病情发生明显变化；

4.6使用大于200元的材料。

4.7部门规定的须给予知情同意的其它情况。

4.8当病人要等候或延迟治疗时，告知病人或家属要等候或延迟的理由、可替代的方法,

并记录在病程录中。

4.9单独给予知情同意的清单目录见附件。

5.知情告知的内容一般包括：

5.1医务人员须以简明易懂的方式和语言告知患者，在书面文件的基础上综合运用口头解

释、图表和照片等方法，一般应告知患者如下信息：

5.2疾病诊断、可能的病因、具体病情及发展情况、需采取何种治疗措施以及诊疗过程中

可能发生的问题（如疼痛）及并发症、拒绝治疗的可能后果等。

5.3诊疗措施、诊疗方法的准确性、有无副作用、检查结果对诊断的必要性、作用等。

5.4手术目的、方法、成功率、预期效果、术中可能预料到的后果、潜在危险、直接实施

该手术人员等。

5.5康复过程中可能发生的问题。

5.6参与患者治疗的医生或相关治疗小组成员信息。

5.7预计需要支付的费用。

6.对患方履行知情同意人员的要求：

6.1由患者本人或其监护人、委托代理人行使患者知情权。

6.2患者具有完全民事行为能力的，在不违反保护性医疗制度的前提下，应将告知

内容直接告知其本人，必须履行书面签字手续的由其本人签字。

6.3对于不能完全行使民事行为能力的昏迷、痴呆、未成年、残疾、精神等患者，

由符合相关法律规定的人员代为行使知情同意权。

6.4在下列情况下，可由患者的委托代理人代为行使知情同意权：

6.4.1患者虽具有完全民事行为能力，但如实告知病情、医疗措施、医疗风险后可能

造成患者不安，进而影响医务人员开展诊疗工作的，由委托代理人代为行使知

情同意权；

6.4.2患者虽具有完全民事行为能力，但不能理解或不愿了解各项诊疗措施，由委托

代理人代为行使知情同意权；

6.4.3委托代理人由患者在法律法规所规定的近亲属或代理人中选择，按照患者配

偶、父母、成年子女、其他近亲属的先后循序依次担任。无直系或近亲属的患

者，可由其所在单位、街道办事处或村民委员会指定人员担任；

类别患者权利编号B—3

题目患者知情同意页数3/4

6.4.4患者以授权方式指定委托代理人，并由双方（患者和委托代理人）按医院规

定在授权书上签名。该委托代理人代表患者行使其在医院治疗期间的知情同

意权，签署各项医疗活动同意书。

6.5文盲及不能书写等其他特殊原因的，可由他人代为签字，在签名的位置加按患者

的手印，并注明手印手指的具体名称（例如右手拇指、左手食指）。

6.6对急诊、危重患者，拟实施抢救性手术、有创检查、治疗、输注血液及血液制品、

实施麻醉时，在患者本人无法履行知情同意手续又无法与法定代理人或被授权人

取得联系，或其短时间内无法及时签字的情况卜，且病情又不允许等待时，应由

专科主管医生提出医疗处置方案，并在病历上写明紧急处理的必要性，由专科和

急诊二唤医生共同签字，并由专科二唤报告本组Attending。正常工作日

Attending上报医务科，由医务科负责人或其指定人员签字；夜间、双休日及节

假日，Attending上报行政总值班，由行政总值班签字。

6.7知情同意告知，医方应由接受过知情同意相关培训的具备医师资格或护士资格的医务

人员（一般为主管医师、护士）向患者和/或家属做出解释或说明释和说明并签字。

特殊诊疗操作主要操作的医师应在操作前向患者做自我介绍并在知情同意书操作者

中签字。

6.8遇到授权签名难以解决的问题，或未尽事直，请联系医务部。

7.履行书面知情同意流程和注意事项：

7.1实施检查、治疗和手术前，操作者亲自与患者或其家属详细交待病情、检查治疗的

目的、可能发生的并发症等情况，经患者本人或其家属知情同意，医患双方签署同

意书后，方可实施操作。

7.2使用血液及血液制品前，主管医生必须对患者或其家属进行输血风险教育，详细交

待使用血液及血液制品可能发生血源传播性疾病、输血反应等情况，经其知情同意

并签署同意书后，方可安排使用血液及血液制品。

7.3实施麻醉前，麻醉医生亲自与患者或其家属详细交待麻醉方式、可能发生的麻醉并

发症及意外情况，经患者本人或其家属知情同意并签署同意书后，方可实施麻醉。

7.4医疗机构首次开展的新、业务、新技术，科室必须将其开展的新'业务、新技术名称、

风险、技术保障及患者选择情况，报经医疗主管部门（属在研科研项目同时报科教

部）和医学伦理委员会论证、审核批准后，方可安排患者接受治疗。

7.5开展临床试验须先经伦理委员会批准，治疗负责人要如实向患者或其家属告知所进行

的治疗属于临床试验，在患者或其家属知情同意的情况下，签署同意书，方可安排治

疗，具体见“临床试验中的患者知情权”。

7.6履行知情同意应以书面形式予以确认，主管医生应向患者或委托代理人充分解释

和说明，确认其理解后再予以签署。

类别患者权利编号B—3

题目患者知情同意页数4/4

7.7知情同意书必须先由医师或护士签字、再由患者或委托代理人签字，注明签字日

期与时间，且时间需精确到分。

7.8知情同意书需保存于医院，和住院患者相关的知情同意书保存30年，和门诊相关

的知情同意书保存15年。

历次修改日期：2006年9月，2009年4月，2010年9月，2012年4月，2014年4月,

获经批准

院长日期2015.09.16__________

类别患者权利编号B—4

生效日期2005.4

题目临床试验中的患者知情权修改日期2014.4

页数1/2

1知情同意书必须由本院医学伦理委员会批准，并在知情同意书上注明版本，修改知情同

意书后仍需伦理委员会再次审批，需再次获取所有仍在接受临床试验的受试者知情同

意。

2在进行任何研究程序之前，相关研究者（具有执业医师资质的医生）和受试者必须签署

知情同意书，受试者必须本人签署知情同意书并注明日期与时间，如受试者是文盲或其

它原因无法本人签署知情同意书，受试者要有委托授权书，授权上要有受试者本人按手

印/见证人签名，签署的知情同意书上委托人要与委托书上委托人一致，签署的知情同

意书医院保留一份，给受试者一份。

3研究者可提供合适的讣境来获取知情同意。所提供的环境可满足患者信息保密要求，获

取知情问意时不易受干扰，一般可采用各专科的受试者接待室。

4受试者参加临床试验应是自愿的，而且有权在试验的任何阶段随时退出试验而不会遭到

歧视或报复，其医疗待遇与权益不会受到影响；研究者不可采用利诱或胁迫的方法获取

受试者知情同意。

5须使受试者了解.，参加试验及在试验中的个人资料均保密。必要时，药品监督管理部门、

伦理委员会或申办者，按规定可以查阅参加试验的受试者资料。

6必须使受试者了解试验目的、试验过程与期限、检查操作、受试者预期可能的受益和风

险、不适、副作用、不便，告知受试者可能被分配到试验的不同组别，包括可能分配到

安慰剂组。

7必须给受试者充分的时间以便考虑是否愿意参加试验，对无能力表达同意的受试者，应

向其法定代理人提供上述介绍与说明。知情同意过程应采用受试者或法定代理人能理解

的语言和文字，应给受试者充分的时间解答患者对本临床试验的疑问并做记录，应向患

者提供研究者及伦理委员会的联系方式，试验期间，受试者可随时了解与其有关的信息

资料。

8说明发生与试验相关的损害时，受试者可以获得治疗和相应的补偿。

9对无行为能力的受试者，如伦理委员会原则上同意、研究者认为受试者参加试验符合其

本身利益时，则这些患者可以进入试验，同时应经其法定监护人同意并签名及注明口期。

10儿童临床试验我院不实施。

类别患者权利编号B—4

题目临床试验中的患者知情权页数2/2

11紧急情况下无法取得本人及其合法代表人的知情同意书，如缺乏己被证实有效的治疗方

法，而试验药物有望挽救生命，恢复健康，或减轻病情，可考虑作为受试者，但需要

在试验方案的有关文件中清楚说明接受这些受试者的方法，并事先取得伦理委员会同

意。

历次修改日期：2006年9月，2009年4月，2010年9月，2012年4月

获经批准

院长日期2014415_____

类别患者权利编号B—4

生效日期2005.4

题目患者拒绝治疗的有关规定修改日期2014.4

页数1/1

1医院在不违背国家法律、法规和伦理准则的基础上，尊重和支持患者及其家属作决定的

权利，在他们了解后果的情况下，有权决定拒绝/终止某项治疗/复苏抢救或要求出院。

2患者/家属拒绝接受/要求终止治疗/复苏抢救或要求出院时，主管医生做好下列工作：

2.1向患者及其家属做好解释工作，并在病程录中详细记录：

a拒绝或终止治疗/复苏抢救可能会产生的后果；

b患者及其家属对其决定所应承担的责任：

c其它可供选择的治疗方案。

2.2经以上解释，如患者仍拒绝接受处理、要求终止治疗/复苏抢救或出院，请患者/

家属签名。

3在下列情况卜，必须由患者的主管医生重新审核终止某项治疗的医嘱，以决定是否需要

修改：

3.1患者病情变化。

3.2应患者或其家属的请求。

3.3患者转科。

历次修改日期：2006年9月，2009年4月，2010年9月，2012年4月，2014年4月

,2016年5月

获经批准

院长矣亨日期20165.158

类别患者权利编号B—4

生效日期2005.4

题目患者私人财物的保管修改日期2014.4

页数1/1

1住院部告知那些即将住院的患者，将住院期间非必需的贵重物品及私人财物带回家。

2患者入院当日，责（工护士告诉患者或家属应保管好自己随身携带的贵重物品及私人财物,

并为患者提供必需的病服及个人卫生用品。

3急诊患者或患者入院时，如无家属陪伴而需要保存私人物品，责任护士按下列步骤处理:

3.1两人清点物品后，放进干净的袋子内，封好袋口，封口处由该处理人和患者本人签

名；如果患者昏迷，则由两位处理人签名。

3.2贴上标签，写上患者姓名、病历号、日期，并附上物品清单。

3.3在专用登记本上，按规定作好登记工作。

3.1交由急诊科/楼层秘书暂时保管。

4患者出院或家属到院时，将物品交与患者或家属，并由患者或家属在登记本上签名。

5如果患者死亡，则将物品上交保安部，由保安部负资物品的认领工作。

6当患者物品丢失时，按“失物招领制度”处理。

7医院对以下情况不负责任：

7.1没有遵守医院规章制度而引起的财物损失。

7.2患者或家属自己携带的贵重物品及私人财物的损失。

历次修改日期：2006年9月，2009年4月，2010年9月，2012年4月

获经批准

院长日期2014415

类别患者权利编号B—4

生效日期2005.4

题目患者人身安全防护修改日期2015.9

页数1/1

1医院采取以下措施，尽量保护患者不受探访者、其他患者或员工的人身伤害：

1.1保安人员定期巡视医院，特别注意偏僻的地方。

1.2每位员工有权对任何可疑的、没有身份牌的人员进行查询。

1.3相关部门及保安应对那些处于危险之中的人员及时做出反应。

1.4规定以下患者为弱势患者，给予特别关注，并要求家属或其监护人陪护患者：

a儿童；

b残疾人；

c老年人；

d昏迷患者；

e精神或情绪异常患者。

F因虐待和/或疏忽的患者

2员工一旦发现患者受到语言、心理、情感或精神的虐待、身体伤害或出现弱势患者无人

照管、遭人遗弃等情况，应及时报告保安部及本部门负责人。

3保安人员记录员工报告情况，并收集下列资料：

3.1报告人员的姓名、部门和电话号码。

3.2患者姓名、年龄、床号、病历号和现在的状况。

3.3事件发生的日期、时间和地点。

3.4其它细节，包括报告者的观察和对该事件的看法。

3.5患者对该事件的陈述。

4必要时由患者的主管医生进一步检查患者身体受伤害的程度，并在病历上记录如下内容：

4.1体格检查的结果，

4.2采取的措施。

4.3会诊和随访。

历次修改日期：2006年9月，2009年4月，2010年9月，2012年4月，2014年4月

获经批准

日期2015.09.16

类别患者权利编号B-4

生效日期2005.4

题目医患冲突解决方法修改日期2014.4

页数1/1

1当主管医生和患者、家属之间就有关住院、治疗和出院等问题出现矛盾冲突时：

1.1召集相关的医务人员及患者/家属一起参与讨论。

1.2相关人员讨论后矛盾还不能解决的，由主管医生上报利主任，由科主任协调解决。

1.3科主任未能解决的矛盾，上报医务科，由医务科负责进一步的处理。

2医务科处理程序如下：

2.1向相关人员了解情况。

2.2获得相关的医疗、道德或法律方面的信息。

2.3必要时，召集下列人员参加会议，进一步讨论冲突的解决办法：

a医疗组成员；

b患者及其家属；

c相关的医疗或非医疗咨询人员（管理、法律等）。

3必要时上报医疗副院长，由其做出进一步决定。

4当医患冲突发生有语言、肢体暴力倾向时，当事医务人员回避，通知保卫部。必要时直

接报HOo

历次修改日期：2006年9月，2009年4月，2010年9月，2012年4月

获经批准

院长日期2014415

类别患者权利编号B—4

生效日期2005.4

题目患者抱怨的应对修改日期2014.4

页数1/1

1患者有对他们所接受的服务抱怨的权利；医院应重视他们的抱怨，在必要时解决他们的

抱怨；患者的抱怨和投诉并不会影响他/她进一步得到治疗。

2有关治疗和护理方面的投诉将反馈给相应的部门负责人：

2.1每一次投诉，无论是书面或是口头，都应核实后，妥善处理。

2.2如患者和家属不满意所在部门的处理结果，或者患者和家属不想向所在部门负责

人反映情况时，应建议他们向医务科反映情况，如在下班后建议找相应的医院总

值班。

3从患者满意率调杳中得到的投诉、患者或家属直接到行政管理部门的投诉及直接由医务

科接到的投诉，应由医务科或相关部门处理：

3.1医务科员工处理投诉时，应与相关部门联系，以获取信息，并判断是否已采取相

应措施。

3.2非医疗情况的投诉，由医务科或接到投诉的人员联系相关部门后，转该部门处理。

3.3医务科或相关部门员工核实情况后，给患者一个答复。

4若患者或其家属对医务科或相关部门所作的处理不满意，则由分管该部门的副院长作进

一步处理。

5建立投诉登记系统（投诉原件、记录、投诉登记表复印件）以记录所有已受理的投诉，

包括投诉日期、投诉原因、具体调查经过和改进措施。

6对于医务人员专业资格和业务能力的抱怨，应直接反馈到业务主管部门以做出合理的处

理。

7来自院外的投诉（如卫生管理部门、政府办公室、消费者保护机构）应直接反馈到医务

科做调杳和处理，由其负责协调，并给相应的院外机构和患者做出答复。

历次修改日期：2006年9月，2009年4月，2010年9月，2012年4月

获经批准

院长.日期2014415

类别患者权利编号B—4

生效日期2005.4

题目与语言障碍、听说功能受损患者的交流修改日期2015.9

页数1/1

1医院要为语言障碍、听说功能受损的患者提供一定的便利条件，并在可能时配备翻译人

员，使患者及其家属能及时得到所需要的信息。

2国际交流办公室备有•份懂小语种员工名单及电话号码清单、门诊备有一份懂方言员工

名单及电话号码清单。并与这些员工建立联系，以便及时得到帮助。

3小语种清单及方言清单由院办负责统一公布在院内网。

4患者入院后，责任护士评估患者语言交流情况，并把评估结果记录在护理病历中，对交

流障碍的患者采取一定的措施，如提供翻译人员，安排家属陪伴，为患者提供纸笔，在

患者床头作一标记等。

5发现患者有此需求的其他医务人员工作日白天应及时联系医务科协调安排翻译人员、节

假日及夜间应及时联系行政总值班协调安排翻译人员。

历次修改日期：2006年9月，2009年4月，2010年9月，2012年4月，2014年4月

获经批准

院长日期2015.09.16

类别患者权利编号B—4