2026年手术室护理实践指南试题及答案

2026年手术室护理实践指南试题及答案1.根据2026版《手术室护理实践指南》，手术部位皮肤消毒时，消毒范围应至少超过拟做切口边缘多少厘米？A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C解析：新版指南明确，常规手术消毒范围需超出切口边缘15cm以上，若为关节置换、开胸开腹等大手术需进一步扩大范围，满足术中延长切口、切口引流等操作需求，避免消毒范围不足引发手术部位感染。2.2026版指南中，关于术中低体温预防，核心温度低于多少度即可判定为术中低体温？A.35℃B.35.5℃C.36℃D.36.5℃答案：C解析：新版指南更新了术中低体温判定标准，将原不同版本的判定标准统一明确为核心温度低于36℃即可判定为术中低体温，强调提前分层干预低体温，降低凝血功能异常、手术部位感染、心血管不良事件等并发症风险。3.手术器械物品清点核查要求，哪项操作是错误的？A.手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、缝合皮肤后四次清点B.巡回护士与器械护士共同清点，双人核对签字记录C.一台手术涉及多个部位多个切口时，可将所有器械合并清点D.术中人员交接班时，交接双方需共同再次清点核对答案：C解析：新版指南明确，同一手术多个切口、多部位手术时，每个切口的器械物品应分别清点，避免不同切口的器械物品交叉混淆，增加手术异物遗留的风险。4.根据指南要求，预防手术获得性压疮，手术患者摆放体位时，仰卧位手术受力点局部压力应控制在多少mmHg以下？A.20B.30C.40D.50答案：C解析：新版指南基于最新大样本循证医学证据，明确手术体位摆放时局部组织压力应低于40mmHg，高于此值会使术中压疮发生风险提升3倍以上，要求摆放体位后借助压力监测设备或可视化评估确认压力分布，必要时调整体位垫位置重新摆放。5.2026版指南中，手术安全核查的三方责任主体不包括下列哪项？A.手术主刀医师B.麻醉医师C.巡回护士D.器械护士答案：D解析：新版指南明确手术安全核查的三方责任主体为手术医师、麻醉医师、巡回护士，三方按要求分阶段完成核查，器械护士负责器械物品清点，不属于安全核查的三方责任主体。1.下列选项中，属于2026版指南明确的术中获得性压疮高危因素的有？A.手术时间超过3小时B.年龄大于65岁C.BMI大于28kg/m²D.糖尿病病史E.术中低血压答案：ABCDE解析：新版指南更新了术中压疮高危因素清单，以上五项均为明确的高危因素，存在两项及以上高危因素的患者需列为压疮高风险人群，术前落实分层预防措施。2.根据2026版指南要求，关于特殊感染手术（气性坏疽）的感染防控措施，正确的有？A.手术安排在独立负压手术间进行，手术间门外悬挂隔离标识B.术后手术间空气紫外线消毒时间不少于1小时C.使用后的器械应先采用高水平消毒，再进行清洗、灭菌处理D.一次性使用敷料器械使用后双层医疗废物袋封闭标记，按规范焚烧处理E.医护人员接触患者污染物品时需佩戴双层手套，术后手消毒答案：ACDE解析：新版指南要求，气性坏疽手术后手术间空气消毒时间不少于2小时，故选项B错误，其余选项均符合防控规范要求。3.关于腹腔镜手术气腹压力管理，符合2026版指南要求的有？A.成人常规腹腔镜手术气腹压力建议维持在12-15mmHgB.老年合并心肺功能不全患者气腹压力建议不超过12mmHgC.儿童腹腔镜手术气腹压力建议维持在8-10mmHgD.手术时长超过3小时的长时间手术，可间隔30分钟排气减压，适当降低维持压力E.为保证术野清晰暴露，可根据需求持续维持18mmHg以上气腹压力答案：ABCD解析：新版指南明确，持续过高的气腹压力会增加高碳酸血症、皮下气肿、腹腔间隔室综合征等并发症风险，不建议为暴露术野维持15mmHg以上的常规压力，故选项E错误。4.2026版指南中，关于术中抗菌药物输注的要求，下列说法正确的有？A.清洁手术预防性抗菌药物应在术前30分钟-1小时内输注完毕B.手术时间超过3小时的手术，术中应追加一剂抗菌药物C.出血量超过1500ml的手术，术中应追加一剂抗菌药物D.半衰期短的抗菌药物，可根据手术时长调整追加频率E.清洁手术术前无需使用预防性抗菌药物答案：ABCD解析：新版指南明确，Ⅱ类及以上清洁-污染、污染手术，以及高危清洁手术都需要术前预防性使用抗菌药物，规范输注时机可有效降低手术部位感染风险，故选项E错误。患者男性，68岁，因“进展期胃癌”入院，既往高血压病史20年，2型糖尿病病史10年，BMI28.7kg/m²，拟行全身麻醉下腹腔镜胃癌D2根治术，预计手术时长4.5小时。请结合2026版《手术室护理实践指南》回答下列问题：1.该患者列为术中压疮高风险，术前及术中应采取哪些预防措施？答案：首先明确该患者存在多项高危因素：年龄超过65岁、肥胖、糖尿病病史、预计手术时长超过3小时、全身麻醉，符合高风险判定标准。预防措施包括：①术前采用《手术室压疮风险评估量表》完成术前评估，标记高风险，与手术医师、麻醉医师提前沟通；②术前在骶尾部、足跟、枕部等骨隆突受压部位粘贴合适规格的减压敷料，摆放体位时使用高密度减压体位垫填充支撑，避免局部皮肤直接接触手术床金属部件，摆放后确认受压部位压力控制在40mmHg以下；③术中维持核心体温在36℃以上，避免低体温引发局部组织灌注不足；④维持术中血流动力学稳定，积极纠正低血压，保障受压部位组织供血；⑤手术进行到2小时左右，在不影响手术操作、不污染术野的前提下，可由手术医师配合适当轻微调整体位，缓解局部持续受压；⑥术后移动患者时避免拖拉推，检查受压部位皮肤情况，与病房护士交接压疮风险及皮肤情况。2.结合指南要求，该患者术中低体温预防的具体措施有哪些？答案：根据2026版指南要求，具体措施包括：①术前30分钟预热手术间，将手术间温度维持在24℃左右，湿度维持在40%-60%，患者进入手术间后即刻预热加温毯，将温度设置为38-40℃进行预保温；②术中所有输注的晶体液、胶体液均使用输液加温仪加温至37℃，输注红细胞等血液制品时按规范调整输注温度，避免冷输注；③术中腹腔冲洗液加温至37-39℃后再使用，避免冷冲洗液带走大量体热；④非手术区域的患者体表使用保温敷料或保温毯覆盖，减少体热散失；⑤术中持续监测核心体温，维持核心体温在36.5-37.5℃之间，每30分钟记录一次体温，若体温低于36℃立即采取复温干预措施。3.简述该患者手术安全核查的具体流程与内容。答案：按照2026版指南要求，手术安全核查分三个阶段，由手术医师、麻醉医师、巡回护士三方共同完成，核查内容分别为：①第一阶段：麻醉实施前，三方共同核查：患者姓名、性别、年龄、住院号、手术部位、手术方式、麻醉方式，核对术前影像学资料、检验检查结果，确认患者过敏史、基础疾病情况、术前禁食禁饮情况、预防性抗菌药物皮试结果，确认手术器械、特殊耗材、应急设备准备到位，确认无误后三方签字，方可实施麻醉；②第二阶段：手术开始前，三方再次共同核查：患者身份、手术部位与术侧、手术方式，确认无菌物品灭菌合格、手术标本容器准备到位，确认预防性抗菌药物已输注完毕，确认术中用血的血液信息，确认术前风险防控预案到位，确认无误后三方签字，方可切皮开始手术；③第三阶段：