11月外科护理习题库及参考答案解析

11月外科护理习题库及参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.甲状腺大部切除术后伤口内出血，病人出现呼吸困难，应采取的紧急措施为.A、气管插管.B、注射止血剂.C、氧气吸入.D、拆除缝线去除血块.E、加压包扎.正确答案：D答案解析：甲状腺大部切除术后伤口内出血导致呼吸困难，此时最关键的是立即拆除缝线去除血块，解除对气管的压迫，改善呼吸困难。注射止血剂不能快速解决气道压迫问题；氧气吸入不能从根本上解除梗阻；气管插管是在紧急情况无法解除压迫时的进一步措施，不是首要的；加压包扎可能会加重压迫，不利于缓解呼吸困难。2.患者，女，67岁，股骨颈骨折复位+内固定术后，护士指导患者进行功能锻炼的目的下列哪项不正确.A、预防肌肉萎缩.B、预防关节僵硬.C、预防骨质疏松.D、预防深静脉血栓形成.E、预防骨折畸形愈合.正确答案：E答案解析：功能锻炼主要目的是促进患肢血液循环，防止关节僵硬、肌肉萎缩、骨质疏松及深静脉血栓形成等并发症，而骨折畸形愈合主要与骨折复位固定情况及骨折自身愈合机制等有关，功能锻炼并不能直接预防骨折畸形愈合。3.患者，男性，46岁，晚餐进食后突然出现上腹中部剧烈刀割样疼痛，向腰背部呈带状放射。继而呕吐胆汁。体检：急性痛苦面容，全腹疼痛，腹肌紧张，体温38.5℃。该患者目前最主要的护理问题是.A、焦虑、恐惧.B、疼痛.C、体温过高.D、体液不足.E、知识缺乏.正确答案：B答案解析：患者出现上腹中部剧烈刀割样疼痛，疼痛是目前最突出的症状，所以最主要的护理问题是疼痛。体温过高、体液不足等虽然也是患者存在的问题，但不是最主要的。知识缺乏、焦虑恐惧在题干中未体现是最主要的问题。4.病人关某，男性，47岁，下肢静脉曲张，做浅静脉瓣膜功能试验时，塌陷的大隐静脉在30秒内由上而下迅速充盈。提示为.A、交通瓣膜闭锁不全.B、下肢供血不足.C、深静脉阻塞.D、股静脉瓣膜闭锁不全.E、大隐静脉瓣膜闭锁不全.正确答案：E答案解析：浅静脉瓣膜功能试验时，塌陷的大隐静脉在30秒内由上而下迅速充盈，提示大隐静脉瓣膜闭锁不全。交通瓣膜闭锁不全时，应在活动后瓣膜功能试验时，在瓣膜平面下方出现浅静脉曲张；下肢供血不足主要表现为下肢乏力、发凉等；股静脉瓣膜闭锁不全主要通过其他特殊检查判断；深静脉阻塞时，做深静脉通畅试验会出现阳性表现，而不是浅静脉瓣膜功能试验这种表现。5.李某，男性，45岁，餐后1小时突然出现上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心，未吐，全腹压痛，反跳痛、肌紧张，以上腹为甚，腹式呼吸消失，有移动性浊音，初步诊断为A、胃溃疡出血.B、胃十二指肠溃疡急性穿孔.C、胆囊炎.D、十二指肠溃疡出血.E、急性胃肠炎.正确答案：B答案解析：胃十二指肠溃疡急性穿孔多有溃疡病史，突发上腹部剧烈疼痛，呈持续性刀割样，迅速蔓延至全腹，腹膜刺激征明显，腹式呼吸减弱或消失，可伴有移动性浊音等表现，该患者符合胃十二指肠溃疡急性穿孔的特点。胃溃疡出血主要表现为呕血、黑便等；十二指肠溃疡出血也以出血症状为主；急性胃肠炎多有不洁饮食史，表现为腹痛、腹泻等；胆囊炎主要是右上腹疼痛，可向右肩部放射等，均不符合该患者表现。6.下列不符合单纯性机械性肠梗阻特点的是.A、肠型、肠蠕动波.B、肠鸣音亢进.C、腹胀.D、移动性浊音阴性.E、明显的腹膜刺激征.正确答案：E答案解析：单纯性机械性肠梗阻时，由于肠管无血运障碍，一般不会出现明显的腹膜刺激征。而肠型、肠蠕动波、腹胀、移动性浊音阴性、肠鸣音亢进等都可能是单纯性机械性肠梗阻的表现。7.气胸患者痊愈后，不宜剧烈运动的时间为.A、4个月.B、5个月.C、3个月.D、2个月.E、1个月.正确答案：E8.患者男性，55岁。头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。为明确诊断，首选的检查是.A、脑血管造影.B、头部CT或MRI.C、脑超声.D、腰穿.E、胸部CT.正确答案：B答案解析：头部CT或MRI是诊断颅内占位性病变的重要检查方法，它能够清晰地显示颅内病变的位置、大小、形态等情况，对于明确诊断具有重要意义。脑血管造影主要用于检查脑血管病变；脑超声对颅内病变诊断价值相对有限；腰穿有诱发脑疝的风险，一般不作为首选；胸部CT主要用于检查胸部疾病，对颅内病变诊断意义不大。9.患者男，28岁，患十二指肠溃疡病多年。于饱餐后突然出现上腹剧烈疼痛，腹肌紧张。首先应考虑并发了.A、急性胰腺炎.B、慢性胃穿孔.C、急性胃穿孔.D、幽门梗阻.E、急性胆囊炎.正确答案：C答案解析：十二指肠溃疡患者饱餐后突然出现上腹剧烈疼痛、腹肌紧张，首先考虑并发急性胃穿孔。胃穿孔后，胃内容物进入腹腔，刺激腹膜，引起剧烈腹痛和腹膜炎体征（腹肌紧张等）。幽门梗阻主要表现为呕吐宿食等；急性胰腺炎多有饮酒、暴饮暴食等诱因，疼痛多在左上腹等；急性胆囊炎疼痛多在右上腹，墨菲氏征阳性等；慢性胃穿孔一般不会有如此突然剧烈的症状。10.低渗性缺水的表现是.A、血钠增高.B、尿比重下降.C、血液稀释.D、口渴.E、尿比重升高.正确答案：B答案解析：低渗性缺水时，水和钠同时缺失，但失钠多于失水，血清钠浓度低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。机体为了维持渗透压平衡，抗利尿激素分泌减少，肾小管对水的重吸收减少，导致尿量增多，尿比重下降。口渴不明显，血液浓缩，血钠降低。11.女，40岁，因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴，尿少，脱水征，血压偏低。进行液体疗法，应首先静脉滴注下列哪种液体.A、0.3%氯化钾.B、右旋糖酐.C、5%葡萄糖溶液.D、5%葡萄糖盐水.E、复方氯化钠.正确答案：D答案解析：急性肠梗阻频繁呕吐，导致等渗性缺水，同时因血压偏低，所以应首先补充平衡盐溶液，5%葡萄糖盐水属于平衡盐溶液，可补充水和钠，纠正脱水和低钠血症，维持血容量和血压。5%葡萄糖溶液主要补充水分；右旋糖酐主要是扩充血浆容量；复方氯化钠也是等渗溶液，但不是首选；0.3%氯化钾不能直接静脉滴注，且不是首先要补充的。12.下肢静脉曲张的早期症状是.A、患肢足背动脉搏动减弱.B、患肢皮肤瘙痒.C、患肢小腿沉重和酸胀.D、患肢皮肤色素沉着.E、患肢皮肤萎缩.正确答案：C答案解析：下肢静脉曲张早期，患者常感觉患肢小腿沉重和酸胀，这是较为常见的早期症状。足背动脉搏动减弱多与动脉病变有关，而非早期静脉曲张表现；皮肤萎缩、色素沉着、瘙痒多是在静脉曲张病情进展到一定程度才会出现，不属于早期症状。13.甲亢病人不宜进食的食物是.A、高糖的食物.B、高碘的食物.C、高钾的食物.D、高蛋白质的食物.E、高磷的食物.正确答案：B答案解析：甲亢病人应避免高碘食物，因为摄入过多碘会促进甲状腺激素合成，加重甲亢病情。高糖、高钾、高磷、高蛋白质食物一般不是甲亢病人严格禁忌的。14.患者，女，60岁。右小腿有蚓状血管隆起，蜿蜒屈曲，扩张、久站、久坐时，感下肢沉重，酸胀，下肢皮肤色素沉着，皮肤无破损，Trendelenburg试验阳性。该患者目前最主要的护理问题是.A、组织灌注不足.外护冲刺200一、选择题B、知识缺乏.C、焦虑.D、感染.E、活动无耐力.正确答案：E答案解析：该患者右小腿有蚓状血管隆起，蜿蜒屈曲，扩张，久站、久坐时感下肢沉重、酸胀，下肢皮肤色素沉着等，提示为下肢静脉曲张。目前患者存在的主要护理问题是活动无耐力，因为下肢静脉曲张导致下肢沉重、酸胀，影响患者活动，使患者活动耐力下降。知识缺乏、焦虑等问题题干未明显体现；目前无感染迹象；组织灌注不足也不是最主要问题。15.病人经常发现内裤污染，肛周瘙痒，可能的疾病是.A、Ⅰ-Ⅱ度内痔.B、肛裂.C、肛瘘.D、肛门周围脓肿..E、外痔.正确答案：C答案解析：肛瘘的外口常有少量脓性、血性、黏液性分泌物排出，刺激肛周皮肤，可导致肛周瘙痒，病人有时可自觉内裤被污染。肛裂主要表现为疼痛、便血等；Ⅰ-Ⅱ度内痔主要表现为便血、脱出等；外痔主要表现为肛门不适、潮湿不洁等，但一般不会有内裤经常污染的情况；肛门周围脓肿主要表现为肛周持续性剧痛，局部红肿热痛等，一般不会有内裤污染及肛周瘙痒的典型表现。16.患者，男，52岁。近年来常有排尿中断现象，另有尿频、尿急和终末尿痛症状，诊断为尿道结石。行尿道取石术，术后最常见的并发症是.A、尿失禁.B、膀胱痉挛.C、尿道狭窄.D、阳痿.E、肾积水.正确答案：C答案解析：尿道取石术后最常见的并发症是尿道狭窄。尿道结石手术操作过程中可能会对尿道黏膜造成损伤，术后局部会有瘢痕形成，进而导致尿道狭窄。尿失禁、膀胱痉挛、肾积水、阳痿等虽也可能是术后的并发症，但相对尿道狭窄来说不是最常见的。17.男性，24岁，胃大部切除术后第10天，进午餐后感上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗，平卧数分钟后症状缓解，应考虑为A、远侧空肠段梗阻.B、吻合口水肿.C、倾倒综合征.D、近侧空肠段梗阻.E、吻合口炎症.正确答案：C答案解析：倾倒综合征是胃大部切除术后常见的并发症，多在进食后半小时内出现，表现为上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗等，平卧数分钟后症状可缓解。该患者胃大部切除术后第10天进午餐后出现上述症状，符合倾倒综合征的表现。吻合口炎症、吻合口水肿一般不会在进食后短时间内出现如此典型的症状。近侧空肠段梗阻和远侧空肠段梗阻主要表现为呕吐、腹痛、腹胀、停止排气排便等，与该患者症状不符。18.结肠造口术后肛袋护理措施不正确的是.A、排便后及时倒空、洗净、晾干.B、每天浸泡消毒一次.C、及时更换造口部位敷料.D、肛袋持续应用，以防污染皮肤.E、应准备2个以上肛袋，以便交替使用.正确答案：D答案解析：结肠造口术后肛袋不能持续应用，需定期更换，否则易导致局部皮肤糜烂、感染等，应准备2个以上肛袋以便交替使用，排便后及时倒空、洗净、晾干，每天浸泡消毒一次，及时更换造口部位敷料。19.患者男性，45岁。暴饮暴食后出现上腹阵发性疼痛，恶心呕吐。呕吐物为宿食，停止肛门排气，患者半年前曾做阑尾切除术。体检：腹胀，见肠型；腹软。轻度压痛，肠鸣音亢进。该患者出现肠梗阻，最可能的原因为.A、肠麻痹.B、肠扭转.C、粪块堵塞.D、肠粘连.E、肿瘤.正确答案：D答案解析：患者半年前曾做阑尾切除术，术后肠粘连是引起肠梗阻较为常见的原因。肿瘤题干中未提及相关信息；粪块堵塞一般无手术史等相关提示；肠扭转多有特定的发病机制，题干未体现；肠麻痹多有其他导致肠动力障碍的因素，该题干未提示相关内容。综合考虑，最可能是肠粘连导致的肠梗阻。20.男性，51岁，咽下食物哽噎感，怀疑患食管癌，为确诊不需要做下列哪项检查.A、钡餐X线检查.B、食管脱落细胞学检查.C、B超.D、纤维食管镜检查.E、CT检查.正确答案：C答案解析：食管癌的确诊检查包括：钡餐X线检查可观察食管黏膜及充盈情况；食管脱落细胞学检查可查找癌细胞；纤维食管镜检查能直接观察病变并可取组织活检；CT检查可了解食管与周围组织的关系等。而B超对食管癌的诊断价值不大，不能直接确诊食管癌。21.患者，女，60岁。右小腿有蚓状血管隆起，蜿蜒屈曲，扩张、久站、久坐时，感下肢沉重，酸胀，下肢皮肤色素沉着，皮肤无破损，Trendelenburg试验阳性。该患者最有可能发生了.A、下肢静脉曲张.B、动脉硬化.C、下肢深静脉血栓.D、下肢皮肤慢性感染.E、血栓闭塞性脉管炎.正确答案：A答案解析：该患者右小腿有蚓状血管隆起、蜿蜒屈曲、扩张，久站久坐感下肢沉重、酸胀，下肢皮肤色素沉着，Trendelenburg试验阳性，这些表现符合下肢静脉曲张的特点。动脉硬化主要表现为动脉搏动减弱、狭窄等；下肢深静脉血栓主要表现为下肢突然肿胀、疼痛等；下肢皮肤慢性感染主要有局部红肿热痛等表现；血栓闭塞性脉管炎多有肢体缺血表现，如间歇性跛行等，均不符合该患者症状。22.患者男性，32岁，左胸外伤后肋骨骨折，极度呼吸困难，发绀、烦躁不安。体检：脉搏细速，血压100/70mmHg，皮肤湿冷，气管右移，颈静脉充盈，头颈部和右胸皮下气肿，左胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度降低，叩诊呈鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是.A、创伤性气胸.B、张力性气胸.C、血气胸伴失血性休克.D、闭合性气胸.E、开放性气胸.正确答案：B答案解析：该患者符合张力性气胸表现。极度呼吸困难、发绀、烦躁不安，气管右移，颈静脉充盈，头颈部和右胸皮下气肿，左胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度降低，叩诊呈鼓音，右肺呼吸音消失等均为张力性气胸的典型体征。闭合性气胸一般无皮下气肿等表现；开放性气胸可见胸壁伤口；创伤性气胸概念较宽泛；血气胸伴失血性休克主要有休克及胸腔内出血等表现，均不符合该患者目前症状体征特点。23.患者，男性，52岁。因胃癌收入院。今晨在全麻下行胃大部分切除术。手术过程顺利，患者安返病房。交接时，责任护士应向手术室护士重点了解的内容是.A、术中出血量.B、主刀医生.C、麻醉用药.D、出入液量.E、术中病理结果.正确答案：A答案解析：手术患者交接时，责任护士应向手术室护士重点了解术中出血量，以便术后观察病情及进行相应护理，如判断血容量、观察切口渗血等情况。主刀医生信息一般医生之间会有沟通交接；麻醉用药手术室护士会在麻醉记录单等有记录，病房也可查看；出入液量重点在术后通过记录和观察患者的摄入及排出情况来统计；术中病理结果通常在手术结束后由手术医生告知或等待病理报告出来后知晓，不是交接时重点了解的内容。24.关于结肠造口的护理，以下不正确的是.A、以凡士林布覆盖外翻的肠粘膜.B、造口拆线后每日扩张造口一次.C、术后7-10天不灌肠.D、尽量穿紧身衣裤.E、造口袋内充满1/3排泄物时，应更换造口袋.正确答案：D答案解析：结肠造口护理时应避免穿紧身衣裤，以免压迫造口，影响血液循环和造口周围皮肤呼吸，其他选项均为正确的结肠造口护理措施。25.李某,男性,因下肢挤压伤致血清钾升高,出现心动过缓、心律不齐。应选用的药物是A、毛花苷C（西地兰）.B、普萘洛尔（心得安）.C、利多卡因.D、5%碳酸氢钠.E、10%葡萄糖酸钙.正确答案：E答案解析：血清钾升高出现心动过缓、心律不齐时可选用10%葡萄糖酸钙，以对抗高血钾对心肌的抑制作用。毛花苷C主要用于心力衰竭等；普萘洛尔用于心律失常等多种情况，但不是针对高血钾致心律失常的首选；利多卡因主要用于室性心律失常；5%碳酸氢钠可纠正酸中毒等，但不是直接对抗高血钾致心律失常的关键药物。26.患者，男性，46岁。胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。行毕Ⅱ式胃大部分切除术后第8天，突发上腹部剧痛，呕吐频繁。每次量少，不含胆汁。呕吐后症状不缓解。体检：上腹部偏右有压痛。首先考虑并发了.A、输出袢梗阻.B、急性输入袢梗阻.C、吻合口梗阻.D、十二指肠残端破裂.E、倾倒综合征.正确答案：B答案解析：急性输入袢梗阻多发生于毕Ⅱ式胃大部切除术后，主要表现为突发上腹部剧痛，频繁呕吐，量少，多不含胆汁，呕吐后症状不缓解，上腹部偏右有压痛。吻合口梗阻多有进食后腹胀、呕吐，呕吐物为食物，不含胆汁；倾倒综合征多在进食后出现心悸、出汗、乏力等表现；十二指肠残端破裂表现为突发上腹部剧痛，明显的腹膜刺激征；输出袢梗阻呕吐物含胆汁。该患者符合急性输入袢梗阻表现，所以首先考虑并发急性输入袢梗阻。27.气胸行闭式胸膜腔引流时，导管应安放在.A、第四肋间腋中线.B、第七肋间腋中线.C、第二肋间锁骨中线.D、第六肋间腋前线.E、第八肋间腋后线.正确答案：C答案解析：胸腔闭式引流导管安放位置：气胸引流一般在前胸壁锁骨中线第2肋间；血胸则在腋中线与腋后线间第6或第7肋间。所以气胸行闭式胸膜腔引流时，导管应安放在第二肋间锁骨中线。28.患者，男性，42岁。因“急性梗阻性化脓性胆管炎”急诊入院，患者寒战、高热，体温高达41℃，脉搏112次/分，血压85/65mmHg,其休克类型是.A、低血容量性休克.B、心源性休克.C、感染性休克.D、神经性休克.E、过敏性休克.正确答案：C答案解析：急性梗阻性化脓性胆管炎时，细菌感染引起脓毒症，可导致感染性休克，该患者有寒战、高热等感染表现，且出现了休克症状，所以考虑感染性休克。低血容量性休克多因大量失血、失液等导致；心源性休克常见于心脏泵功能衰竭；神经性休克多由神经调节功能障碍引起；过敏性休克常因接触过敏原所致，该患者均不符合这些情况。29.患者，男，64岁。搬重物时右大腿根部疝块突然增大，不能回纳腹腔，伴有疼痛感。该患者疝属于.A、绞窄性疝.B、难复性疝.C、滑动性疝.D、嵌顿性疝.E、可复性疝.正确答案：D答案解析：该患者疝块突然增大不能回纳腹腔伴疼痛，符合嵌顿性疝的表现，嵌顿性疝是指疝内容物突然不能回纳，发生疼痛等一系列症状。绞窄性疝多有血运障碍表现；可复性疝疝块可回纳；难复性疝疝块不能完全回纳；滑动性疝属于难复性疝的一种特殊类型，均不符合该患者表现。30.患者男，48岁。前两天呕血一次，柏油样大便两次。面色苍白，四肢发凉，血压下降。B超显示：肝脏大。实验室检查：全血细胞减少。患者可能的诊断是.A、溃疡病出血.B、胆道出血.C、肺咯血.D、门静脉高压症.E、出血性肠炎.正确答案：D答案解析：门静脉高压症时，会导致食管胃底静脉曲张破裂出血，出现呕血、黑便等表现，同时可伴有脾大、脾功能亢进，引起全血细胞减少，该患者肝脏大、全血细胞减少且有呕血及黑便，符合门静脉高压症的表现。溃疡病出血一般不会有肝脏大及全血细胞减少；胆道出血多有胆绞痛等前驱症状；肺咯血表现为咯血；出血性肠炎多有腹痛、腹泻等肠道症状，均与该患者表现不符。31.男性，30岁，大面积烧伤6小时，转送途中输液1000ml。入院后监测CVP（中心静脉压）4cmH₂O（0.39kPa），血压80/60mmHg，尿量20ml/h，四肢厥冷，呼吸急促。以上表现提示.A、血容量不足.B、肺功能不全.C、心功能不全.D、周围血管收缩.E、肾功能不全.正确答案：A答案解析：大面积烧伤患者在转送途中虽已输液1000ml，但入院后CVP低（正常5-12cmH₂O），血压低，尿量少，四肢厥冷，呼吸急促，这些表现均提示血容量严重不足。肺功能不全主要表现为呼吸困难、发绀等与呼吸相关症状，题干未体现；心功能不全CVP一般会升高；周围血管收缩主要表现为皮肤苍白、发凉等，但不是题干整体表现重点提示；肾功能不全主要依据是血肌酐、尿素氮等指标及少尿等综合判断，题干目前主要提示血容量问题。32.病人李某，男性，46岁，因足底刺伤后出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风。下列护理措施与控制痉挛无关的是.A、保持病室安静.B、按时使用镇静剂.C、避免阳光照射.D、护理措施要集中进行.E、鼻饲流质饮食.正确答案：E答案解析：鼻饲流质饮食主要是为了保证患者的营养摄入，维持身体基本代谢需求，与控制破伤风患者的痉挛并无直接关联。而保持病室安静、护理措施集中进行、按时使用镇静剂、避免阳光照射等措施，都是为了减少外界刺激，从而有助于控制患者的痉挛发作。33.腹外疝的疝环是指.A、疝内容物突出的部分.B、疝外被盖组织.C、腹膜缺损或薄弱处.D、壁腹膜的一部分.E、疝囊.正确答案：C答案解析：疝环是指腹壁的薄弱或缺损处，是腹外疝疝内容物突出的通道，所以答案选C。34.高渗性缺水首先应补充的液体是.A、5%葡萄糖液.B、5%氯化钠溶液.C、平衡盐液.D、等渗盐水.E、右旋糖酐.正确答案：A答案解析：高渗性缺水时，因失水多于失钠，血清钠浓度高于正常，细胞外液呈高渗状态。此时首先应补充水分，以降低细胞外液的渗透压，5%葡萄糖液为等渗溶液，输入后可补充水分，纠正高渗状态。等渗盐水和平衡盐液主要用于补充等渗性缺水；右旋糖酐主要用于扩充血浆容量；5%氯化钠溶液是高渗溶液，用于重度低渗性缺水的治疗，均不适合首先用于高渗性缺水的治疗。35.患者，男，46岁。因在田间作业时足底被刺伤，2天后出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风。下列护理措施中与控制痉挛无关的是.A、保持病室安静.B、护理措施要集中进行.C、避免强光照射.D、按时使用镇静剂.E、鼻饲流质饮食.正确答案：C36.患者，男，46岁。因在田间作业时足底被刺伤，2天后出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风。在护理过程中，护士应重点观察.A、发热，咳嗽等肺部感染症状.B、心悸、胸痛等心脏损害症状.C、血压降低等休克症状.D、呼吸不畅等窒息症状.E、脱水、酸中毒症状.正确答案：D答案解析：破伤风患者可因呼吸肌痉挛导致呼吸不畅，甚至窒息，这是破伤风最严重的并发症，直接威胁患者生命，所以在护理过程中护士应重点观察呼吸不畅等窒息症状。而血压降低等休克症状、发热咳嗽等肺部感染症状、心悸胸痛等心脏损害症状、脱水酸中毒症状并非破伤风护理中重点观察的内容。37.男性病人，体重60kg，反复呕吐，测得血钠125mmol/L,血钾3.0mmol/L,初步诊断为.A、低钾血症、高渗性脱水.B、高钾血症、重度低渗性缺水.C、低钾血症、轻度低渗性缺水.D、低钾血症，中度低渗性缺水.E、血钾正常，等渗性缺水.正确答案：D答案解析：该患者血钾3.0mmol/L，低于正常范围（3.5～5.5mmol/L），存在低钾血症。血钠125mmol/L，低于正常范围（135～145mmol/L），且根据血钠浓度判断为中度低渗性缺水（轻度低渗性缺水血钠浓度130～135mmol/L，中度120～130mmol/L，重度＜120mmol/L），所以初步诊断为低钾血症，中度低渗性缺水。38.患者，男，34岁。因车祸致右下肢开放性骨折大出血被送来急诊。在医生到达之前，接诊护士应立即.A、向医院有关部门报告.B、给患者使用止血药.C、给患者注射镇静药.D、给患者止血，测量血压，建立静脉通道.E、详细询问车祸发生的原因.正确答案：D答案解析：患者因右下肢开放性骨折大出血被送来急诊，在医生到达之前，接诊护士应立即采取急救措施，首要的是给患者止血，防止进一步出血导致休克，同时测量血压了解患者生命体征情况，并建立静脉通道，以便后续输液、给药等治疗，所以应先给患者止血，测量血压，建立静脉通道。详细询问车祸发生原因不是此时的首要任务；向医院有关部门报告可稍后进行；给患者注射镇静药不是当前紧急处理措施；在未明确诊断及医生未下达医嘱前不能随意给患者使用止血药。39.肝癌最重要的化验是.A、AFP＞200μg/L持续8周.B、ATT＞40U/L持续8周.C、r-GT＞90U/L.D、ALP300U/L.E、LDH.正确答案：A答案解析：肝癌最重要的化验是甲胎蛋白（AFP），当AFP＞200μg/L持续8周，对肝癌的诊断有重要意义。其他选项中的指标如ALT、r-GT、ALP、LDH等虽在肝脏疾病时可能有变化，但均不如AFP对肝癌诊断具有特异性和标志性。40.病人田某，女性，50岁。右上腹疼痛1天。体温39℃，巩膜黄染。B型超声示胆总管结石。为警惕急性重症胆管炎，病情观察中要特别注意.A、体温、面色.B、血压、神志.C、腹部体征.D、恶心、呕吐.E、血白细胞计数.正确答案：B答案解析：急性重症胆管炎可出现休克和神经中枢系统受抑制表现，即雷诺五联征，所以要特别注意血压、神志变化，以警惕休克及中枢神经系统症状的出现。体温、面色、腹部体征、恶心呕吐、血白细胞计数等虽也是病情观察内容，但不是最能提示急性重症胆管炎严重程度及变化的关键指标。41.颅前窝骨折皮下瘀斑的典型体征是.A、三凹征.B、“熊猫眼”征.C、Charcot征.D、Murphy征.E、Reynolds五联征.正确答案：B答案解析：颅前窝骨折时，骨折部位靠近眼眶，血液可经骨折缝流入眼眶周围组织，形成“熊猫眼”征，这是颅前窝骨折皮下瘀斑的典型体征。三凹征主要与吸气性呼吸困难有关；Charcot征常见于胆绞痛等；Murphy征用于检查胆囊是否有炎症；Reynolds五联征主要见于急性梗阻性化脓性胆管炎。42.心脏骤停最可靠的判断依据是.A、意识丧失和大动脉搏动消失.B、瞳孔对光反射消失.C、呼吸停止.D、心音消失.E、瞳孔散大.正确答案：A答案解析：心脏骤停时，意识丧失及大动脉搏动消失是最可靠且迅速的判断依据。心音消失、呼吸停止、瞳孔对光反射消失、瞳孔散大等虽也可出现，但均不如意识丧失和大动脉搏动消失出现早且可靠，所以心脏骤停最可靠的判断依据是意识丧失和大动脉搏动消失。43.护理食管癌根治术后病人，应特别注意.A、鼓励早期活动.B、保持大小便通畅.C、维持体液平衡.D、做好心理护理.E、严格控制进食时间.正确答案：E答案解析：食管癌根治术后，严格控制进食时间至关重要。术后过早进食可能导致吻合口瘘等严重并发症，所以要特别注意严格把控进食时间，待吻合口愈合等情况良好后，按医嘱逐步恢复进食。做好心理护理、维持体液平衡、保持大小便通畅、鼓励早期活动虽然也都是术后护理要点，但相比之下，严格控制进食时间对术后恢复和预防并发症更为关键。44.最易发生绞窄性肠梗阻的是.A、蛔虫性肠梗阻.B、肠扭转.C、麻痹性肠梗阻.D、粘连性肠梗阻.E、肠套叠.正确答案：B答案解析：肠扭转是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的闭袢性肠梗阻，同时肠系膜血管受压，最易发生绞窄性肠梗阻。粘连性肠梗阻多为单纯性肠梗阻；蛔虫性肠梗阻一般为不完全性肠梗阻；肠套叠早期也多为单纯性，后期可发生绞窄；麻痹性肠梗阻多无血运障碍。所以最易发生绞窄性肠梗阻的是肠扭转。45.血气分析中正常PH值范围为.A、7.25-7.35.B、7.35-7.45.C、7.45-7.55.D、7.50-7.55.E、7.50-7.60.正确答案：