医院肿瘤随访登记工作实施方案

XX县总医院肿瘤随访登记工作实行方案

一、背景

恶性肿瘤是一组严重威胁人类健康的疾病，有100多种肿瘤构成。近

年来，恶性肿瘤的总体发病状况在世界各国呈上升趋势。在我国，恶

性肿瘤死亡占我国都市居民死亡的第一位，农村居民死亡的第二位。

本省恶性肿瘤成为仅次于循环系统疾病日勺居民第二大死因。肿瘤不仅

严重影响劳动力人口健康，并且也成为医疗费用上涨H勺重要原因，

在部分农村地区已经成为当地农民因病致贫和返贫的重要原因。因此,

加强新发肿瘤病例登记汇报的监测工作，对于掌握我县肿瘤发病的

动态趋势，为政府制定肿瘤防治规划提供科学根据具有十分重要的

意义。

二、目的

（-）建立来本院就诊患者恶性肿瘤病例监测系统；

（二）理解肿瘤新发病例日勺流行趋势和分布特性；

（三）评价和考核肿瘤防治效果；

（四）为肿瘤病因和防治研究提供基础资料和线索。

三、工作内容与规定

（一）、责任汇报人

执行职务日勺所有医务人员为责任汇报人。

（二）登记汇报病种

XX县户籍人口中发生的所有恶性肿瘤、脑及中枢神经系统良性

肿瘤。

（三）登记汇报内容

1.新发病例资料

登记信息应包括：姓名、性别、身份证号码、出生日期、常住地

址、户籍地址、联络、肿瘤部位（亚部位）、诊断日期、诊断单位、

诊断根据、组织（细胞）学类型、诊断时分期等，详细参见《XX县

恶性肿瘤病例汇报卡》。

2.死亡病例资料

登记信息应包括：姓名、性别、身份证号码、出生日期、常住地

址、户籍地址、联络、肿瘤名称、诊断日期、诊断单位、诊断根

据、死亡日期、死亡原因、其他死亡原因、死亡地点等，详细参见《X

X县恶性肿瘤病例汇报卡》。

（四）填报规定

1.凡具有木县户籍，在我院门诊、病房或通过健康体检、疾

病普查等方式发现H勺，经临床或病理、CT./MRRB超/彩超等检查确

诊的当年新发病例，均应填写居民肿瘤病例汇报卡。

2.对肿瘤复发和转移病例，若原发漏报，应予以补报，并需注

明原发部位及初次诊断日期。

3、若同一患者先后出现两次原发癌，须分别进行填报

4.因肿瘤死亡的病例。

5、每个肿瘤病例来我院就诊时，不管已由外单位确诊或在诊治

期间由本单位作出确诊，均需填报。

6.对在我院初次确诊的肿瘤病例，有门诊或住院医生填写汇报

卡，并在其门诊或住院病历首页加盖“新病例已报”或“改正诊断汇

报”印章。

7、门诊、病房等临床科室及医技科室（包括病理、CT/MRT,放

射、B超/彩超、内窥镜、血检中心）和病案室等部门设置《登记册》，

及时记录所在部门恶性肿瘤病例的诊断有关信息。

8、汇报卡、登记薄日勺填写字迹要清晰、内容填写要完整、无缺

项、漏项。

四、登记汇报程序

肿瘤登记上报工作实行“一卡一册”制度，即《XX县恶性肿瘤

病例汇报卡》和《XX县恶性肿瘤登记薄》。

（一）门诊各科室在发现新诊断日勺肿瘤病例时.，负责诊治日勺医师

应立即填写《XX县恶性肿瘤病例汇报卡》。

（二）住院部各科室是肿瘤新病例资料的重要来源。科室诊治医

师在检查入院患者病史时应注意在门诊已确诊的恶性肿瘤患者与否

已经汇报，对未汇报者应立即补报。对住院后才确诊的肿瘤病例应及

时填写汇报卡，并在病历首页上加以标识。

（三）若发现过去汇报有误，需要改正时，应按新的诊断另行汇

报。

（四）病案室是医院内最重要日勺肿瘤病例资料保留和防止或减少

肿瘤病例漏报日勺部门。防保科和病案室的工作人员通过定期查阅病史

和病例索引以发目前门诊和病室漏报H勺病例，并及时协助或督促补

报。

（五）医院内的病理、检查、放射、超声波、放射性核素等诊断

部门日勺检查记录和放射治疗科日勺医疗记录是提供肿瘤新病例线索日勺

重要根据，尤其是病理记录为恶性肿瘤病例H勺诊断提供最可靠日勺根

据。防保科要和上述部门定期联络，查对记录，防止肿瘤病例尤其是

门诊病例的漏报。

（六）各科门诊和病房应设专人负责每日报卡日勺搜集、整顿和核

查，在科内登记在《XX县恶性肿瘤病例汇报卡》后，将卡片及时交

防保科。

（七）院内明确防保科有关工作人员负责搜集全院报卡、登记册,

对本院上报的肿瘤卡进行补充、完善、整顷和剔重，并于每月10日

前将肿瘤登记汇报卡报送至县疾控中心。

五、质量控制

（一）、肿瘤随访登记资料要完整。即指肿瘤项目完整、数量完

整，杜绝漏报。

（二）、基本项目要齐全。除各项基本的填报项目应齐全不外，对

改正诊断病例要及时体现改正诊断及根据；死亡病例须再报死亡日期

等信息。

（三二肿瘤登记信息要精确。要注意防止重报、多报、误报。不

马虎潦草，也不弄虚作假。

（四）、肿瘤登记汇报要及时。

附件1:XX县总医院肿瘤随访登记汇报工作流程

附件2:XX县恶性肿瘤病例汇报卡

附件3:医院恶性肿瘤月报表

附件4:医院恶性肿瘤登记薄

附件1

XX县总医院肿瘤随访登记汇报工作流程

经诊断发现需上报的肿瘤病例一一诊治医师填写《XX县恶性肿瘤病

例汇报卡》、登记本科室《肿瘤登记薄》、在门