心血管内科(医学高级)：心力衰竭（强化练习）

心血管内科(医学高级)：心力衰竭(强化练习)

1、单选引起左室后负荷增加的因素是()

A.肺循环高压

B•体循环高压

C.主动脉瓣关闭不全

D.血容量增加

E.左至右分流的先天性心脏病

正确答案：B

2、多选左心功能不全的表现()

A.呼吸困难

B.咳嗽咯痰

C.乏力、发绡

D.肝颈静脉反流征阳性

正确答案：A,B,C

参考解析：左心功能不全主要表现为肺循环淤血和心排血量降低的综合征。由

于肺循环淤血可出现呼吸困难、咳嗽咳痰、发线等，心排血量降低可使患者有

乏力感。而肝颈静脉反流征阳性是由于外周体静脉系统淤血造成的，为右心衰

竭的临床表现。

3、多选下列哪些因素可诱发洋地黄中毒()

A.静脉内注射钙剂

B.长期服用睡嗪类利尿剂

C.同时服用利血平

D.同时服用硝酸酯类药物正确答案：A,B,C

参考解析：长期服用曝嗪类利尿剂容易出现低血钾症，而高血钙、低血钾为最

主要的诱发洋地黄毒性反应的因素。同时服用利血平可诱发洋地黄的心脏传导

阻滞毒性反应。同时服用硝酸酯类药物与洋地黄毒性反应出现无关。

4、单选风心病二尖瓣狭窄大咯血，首选治疗为()

A.吗啡

B.速尿

C.垂体后叶素

E.止血敏

正确答案：B

5、多选肺炎合并心衰时可以有如下哪种表现0

A.心音低钝，有奔马律

B.心率增快超过120次/分

C.突然烦躁、面色发绢

D.肝脏增大

E.可有尿少、水肿

正确答案：A,B,C,D,E

6、单选下列哪一项是右心衰竭和肝硬化主要鉴别点()

A.肝大

B.浮肿

C.腹水

D.颈静脉怒张，肝颈回流征(+)

E.黄疸正确答案：D

参考解析：肝大、浮肿、腹水、黄疸在肝硬化和右心衰竭，特别是重症右心衰

竭晚期均可出现。但颈静脉怒张及肝颈静脉I可流征是体静脉系统淤血的典型体

征，在右心衰竭时可以出现。而肝硬化属门静脉系统高压，一般不直接影响体

循环，故不出现该体征。临床上可以此体征作为鉴别。

7、判断题风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全引起左心衰竭可致舒张期负荷过重

正确答案：对

8、单选男性，30岁，劳力性呼吸困难5年，双下肢浮肿一个月，少尿一周而

住院，查体:血压120/80mmHg,双肺水泡音，心界向两侧扩大，心率40次/

分，心尖部可听到II级收缩期吹风样杂音，肝肋下4厘米，腹水征(+),双下

肢浮肿，超声心动图示左右室均扩大，心肌运动弥漫减弱，左室射血分数

30%o根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑()

A.心包积液

B.扩张型心肌病

C.肥厚型心肌病

D慢性肾炎

E.肝硬化

F.肺心病

正确答案：B

9、多选患者男，56岁，吸烟、嗜酒，劳力性气促3年，间断下肢水肿6个

月，近1个月静息呼吸困难，心电图示窦性心率，室性期前收缩。患者最后确

诊为酒精性心肌病，左心室射血分数下降的心力衰竭，你的治疗方案是()

A.戒烟、戒酒

B.戒酒

C.ACEI

D.螺内酯

E.3-受体阻滞剂

F.利尿剂正确答案:A,C,D,E,F

10、单选下面哪些情况可用8受体阻滞剂()

A.慢性心功能不全，纽约心功能分级3级

B.三度房室传导阻滞

C.慢性阻塞性肺病

D.慢性心功能不全，心率＜50次/分

E.急性肺水肿

正确答案：A

11、多选慢性心力衰竭病理生理改变包括()

A.外周循环阻力增高

B.心排血量显著、急剧降低

C.交感神经系统兴奋

D.心肌损害

E.心室重构正确答案：A,C,D,E

12、单选心功能不全m级是指()

A.心脏病患者体力活动轻度受限

B.心脏病患者不能从事任何体力活动

C.心脏病患者体力活动明显受限

D.患有心脏病，但活动量不受限

E.以上都不对正确答案：C

13、单选风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心，食欲不振，心电图

为室性早搏二联律。首先考虑下列哪一种情况()

A.心衰加重

B.低钾

C.洋地黄中毒

D.风湿活动

E.洋地黄剂量不足

正确答案：C

14、单选以下关于血管扩张剂的描述，不正确的是()

A.硝普钠均衡扩张小动脉和小静脉

B.硝酸甘油以降低前负荷为主

C.若患者已有血容量不足应先补充血容量，然后再用血管扩张药

D.ACEI兼有扩张小动脉和小静脉作用

E.以上都不是

正确答案：E

15、配后题多巴酚丁胺()卡托普利()氨力农()美托洛尔()

A.非洋地黄类正性肌力药物

B.磷酸二酯酶抑制剂

C.肾上腺素能受体抑制剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂

E.B受体阻滞剂

正确答案:A,D,B,E

保证房室顺序收缩；⑤肺淤血时可用利尿剂及供NO类药物；⑥无心房颤动及收

缩功能障碍时禁用洋地黄及其他正性肌力药。

22、单选男性，60岁，冠心病，左心室扩大，快速走路或上四楼时感心悸、

气短。超声心动图示左心室射血分数30%,该患者的心功能分级是()

A.I级

B.II级

c.in级

D.IV级

E.介于m级和IV级之间正确答案：B

参考解析：按美国心脏病学会(NYHA)心功能分级标准，该患者左心室射血分

数降低明显，但目前仅在较重的体力活动后出现症状，属于体力活动轻度受

限，心功能诊断以n级较为合理。

23、单选临床ACEI抑制剂最常见的不良反应是()

A.高血钾

B.低血钾

C.直立性低血压

D.不可逆性肝功能损伤

E.干咳正确答案：E

24、单选不是左心衰竭表现的是()

A.劳力性呼吸困难

B.头晕、乏力

C.咳嗽、咳痰

D.少尿

E.腹胀、恶心、呕吐

正确答案：E

25、配伍题男，76岁，间断性心悸、气短、乏力2年，否认心前区疼痛和高

血压病史，体格检查可见心界向左下扩大，超声心动图检查显示左房、左室扩

大，左室前壁运动减弱，余室壁运动未见异常()女，58岁，发现血压高12年，

血压最高200/100mmHg,间断服用降压药物，体格检查心界不大，超声心动图检

查显示左室壁厚度为13mm()男，38岁，饮酒史14年，伴气短、双下肢水肿6

个月。患者每天饮52度白酒8两以上，体格检查可见心界向左卜扩大，超声心

动图检查显示左房、左室扩张，室壁运动呈弥漫性减弱()

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病

B.扩张型心肌病

C.特异性心肌病

D.高血压性心脏病

E.肥厚型心肌病

正确答案:A,D,B

26、单选女，18岁，劳力性心悸、气促3年，近日咯血，不能平卧。查：发

绡，颈静脉充盈，心尖区可闻舒张期隆隆样杂音；心脏B超示左房右室内径增

大;ESR33mm/h,抗“0”正常，诊断最可能为()

A.风心病二尖瓣狭窄左心衰

B.风心病二尖瓣狭窄左房衰并右心衰

C.右房粘液瘤

D.急性风湿热并全心衰

E.急性病毒性心肌炎并全心哀

正确答案：B

27、单选患者女，30岁，患风湿性心脏病，气促、乏力2年，超声心动图显

示二尖瓣重度狭窄。患者不需要进行的检查是()

A.食管超声心动图

B.上、下肢动脉血气分析

C.心电图

D.INR>PT、CT

E.胸部X线片正确答案：B

28、单选男，25岁，风心病，心功能H级。长期服用地高辛，0.25鸣，每天

1次，自觉尚好，今来复诊。心电图示窦性心律，心率80次/分，P-R旬期0.20

秒，S-T段呈鱼钩形下移。对此患者的处理应为()

A.停用地高辛，观察

B.改用苯妥英钠

C.加大地高辛用量

D.加服氯化钾

E.继用地高辛0.25mg,qd维持

正确答案：E

29、单选下列沙种情况洋地黄剂量宜偏小()

A.肺心病，心衰

B.房扑

C.风心病，二尖瓣狭窄，右心衰

D.房颤

E.风心病，主动脉瓣关闭不全，左心衰

正确答案：A

30、单选男性，71岁，发现高血压13年，劳累性心绞痛史3年，胸闷、胸痛

间歇发作1年余并伴有夜间阵发性呼吸困难。给予普秦洛尔10mg,3次/日治

疗。某日突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。体查：端坐体位，心率115次/

分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。下列处理哪项最佳()

A.陕塞米、西地兰、硝酸甘油

B.吸氧、氨茶碱、地高辛

C.吗啡、地塞米松、氢氯嘎嗪

D.坐位、多巴酚丁胺、普蔡洛尔

E.吸氧、西地兰、氨酰心安正确答案：B

31、单选男性，40岁。因风心病，心力衰竭服地高辛治疗中，心电图检查为

阵发性室上性心动过速伴2：1房室传导阻滞，心室率为100次/min。诊断为

洋地黄过量。除停用洋地黄外，应选用哪种药物治疗()

A.静脉注射苯妥英钠

B.静脉注射普罗帕酮

C.静脉注射25%硫酸镁

D.静脉注射维拉帕米

E.静脉注射氯化钾正确答案：A

32、单选下列哪种情况非洋地黄应用适应证0

A.心包炎

B.快速室率的房颤

C.快速室率的房扑

D.室上性阵速

E.心衰

正确答案：A

33、多选严重贫血所致的心功能不全为()

A.左室前负荷增加

B.右室前负荷增加

C.左室后负荷增加

D.体循环血容量增加

E.右心后负荷增加

正确答案：A,B,D

34、单选不属于洋地黄使用禁忌证的是()

A.病态窦房结综合征

B.肥厚梗阻性心肌病心力衰竭

C.重度二尖瓣狭窄伴心房颤动

D.预激综合征伴心房颤动

E.单纯舒张性心力衰竭

正确答案：C

35、配伍题倍它乐克0多巴酚丁胺()硝酸甘油静滴()血管紧张素转换酶抑制

剂()

A.减弱心肌收缩力

B.降低心脏前负荷

C.降低心脏后负荷

D.降低心脏前、后负荷

E.加快心率及增加心肌收缩力

正确答案：A,E,D,D

36、多选下列哪一种情况下心脏的排血量增加()

A.动脉瓣狭窄

B.维生素B1缺乏

C.动静脉屡

D.房间隔缺损

E.粘液性水肿

正确答案：B,C,D

37、单选？中年女性，风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全10年，出现房颤3年，1周

前因心功能不全入院，经洋地黄治疗后，心律转为绝对规则，50次/分。

此病例的治疗措施应该是()

A.静脉注射氯化钾

B.继续用洋地黄维持治疗

C.同步直流电复律

D.停用洋地黄

E.减少洋地黄用量

正确答案：D

38、单选女性，38岁，心悸，气促2个月。X线示心脏扩大，心电图示室性

奔马律，听诊心尖山/VI级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，双

下肢水肿。超声多普勒示左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该患者

发生左心功能不全时的主要症状为()

A.咳血

B.胸痛

C.少尿

D.呼吸困难

E.咳嗽、咳痰正确答案：D

39、判断题慢性心力衰竭用血管紧张素转换酶抑制剂治疗的依据降低前、后

负荷

正确答案：对

40、单选高血压患者出现以卜哪些表现，能最早提示心功能由代偿期进入失

代偿阶段()

A.心尖区第一心音降低

B.肺动脉瓣第二音亢进

C.室性期前收缩

D.夜间阵发性呼吸困难

E.劳力性呼吸困难正确答案：E

41、多选关于放射性核素心血池显影正确的是()

A.有助于判断心室腔大小

B.反映心脏收缩功能

C.反映心脏舒张功能

D.可计算EF值

E.反映心肌缺血程度正确答案：A,B,C,D

42、多选患者男，58岁，因“劳累时胸闷不适2年，加重6h入院”。入院前

于清晨爬山时感胸闷加剧伴大汗，不能忍受。既往有高血压史10年，2型糖尿

病史6年。查体：P11O次/山hi,R28次/win,Bpl05/60mn!lIg,口唇发甜，心率

110次/min,闻及奔马律，双肺闻及干、湿啰音，无双下肢水肿。

应尽快采用的治疗方法为()(提示：入院后患者不能平卧，呼吸急促，面色

苍白，血压85/50n)mHg,四肢冰冷，胸部X线片示：双肺有渗出，动脉血气示

Sa0265%o)

A.正性肌力药多巴胺

B.气管插管

C.主动脉内球囊反搏(IABP)

D.硝酸甘油

E.陕塞米

正确答案：A,B,C

43、配伍题二尖瓣狭窄伴快速房颤。输液量过大()高血压急症()

A.吗啡

B.快速利尿

C.血管扩张

D.洋地黄

E.氨茶碱

正确答案：D,B,C

44、多选?21岁男性患者，劳累后心悸、气促5年，听诊第2肋间有喷射性杂

音，胸部三位片如图所示，你认为正确的描述和答案是0

A.后前位示心脏左移，主动脉结缩小，肺动脉段突出

B.右前斜位示左心房食管压迹未见明显加深

C.左、右前斜位示右心房段延长

D.考虑房间隔缺损

E.考虑室间隔缺损

正确答案：A,B,C,D

45、单选洋地黄中毒时心室率小于40次/分，应选哪项措施0

A.临时性人工心脏起搏器治疗

B.用利多卡因

C.电复律

D.静滴氯化钾

E.苯妥英钠

正确答案：A

46、判断题心力衰竭早期可出现醛固酮分泌减少

正确答案：错

47、判断题慢性心力衰竭用利尿剂治疗的依据是降低前、后负荷

正确答案：错

48、单选患者男，56岁，吸烟、嗜酒，劳力性气促3年，间断下肢水肿6个

月，近1个月静息呼吸困难，心电图示窦性心率，室性期前收缩。必需的检查

是()

A.血脂、血糖

B.血电解质，肝、肾功能

C.长程心电图

D.超声心动图

E.T3,T4,TSH

F.以上都是正确答案：F

49、单选女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250/

130mmHg,继而发生急性左心衰竭。禁用的药物是()

A.利尿剂

B.吗啡

C.B受体阻滞剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂

E.洋地黄正确答案：C

50、单选？男，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压

160/80mmHg,听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，

向颈部传导。

患者心脏杂音最可能是由于()

A.风湿性主动脉瓣狭窄

B.退行性主动脉瓣狭窄

C.风湿性主动脉瓣关闭不全

D.退行性主动脉瓣关闭不全

E.梅毒性主动脉瓣狭窄

正确答案：B

51、单选男性，17岁，病毒性心肌炎导致的全心衰竭患者，服用地高辛

0.25mg/d,一周后检查心电图出现洋地黄中毒。其诊断的主要依据是()

A.ST-T鱼钩样下移

B.出现U波

C.Q-T间期缩短

D.P-P间期延长

E.房速伴2：1传导阻滞

正确答案：E

52、单选下列有关急性肺水肿典型X线表现描述正确的是0

A.右下肺动脉增宽

B.肺野模糊

C.肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影

D.KerleyB线

E.肺门血管影增强，上肺血管影增强与下肺纹理密度相仿，甚至高于下肺

正确答案：C

53、配伍题具有强力的B肾上腺素能受体和轻微的B和。受体兴奋作用()通

过兴奋多巴胺受体和8、a肾上腺素能受体而起正性肌力作用()

A.多巴酚丁胺

B.多巴胺

C.对羟苯心安

D.二联哦咤酮

E.氨利酮

正确答案：A,B

54、单选慢性心力衰竭患者应()

A.控制体力活动

B.增加钠盐摄入

C.绝对卧床

D.增加锻炼强度

E.以上都不对正确答案：A

55、多选舒张性心力衰竭治疗措施()

A.洋地黄

B.利尿剂

C.ACEI抑制剂

D.B-受体阻滞剂

E.钙通道阻滞剂

正确答案：B,C,D,E

56、单选急性左心衰竭主要表现为()

A.发作性喘息

B.夜间阵发性呼吸困难

C.突发严重呼吸困难

D.进行性加重的呼吸困难

E.劳力性呼吸困难正确答案：C

57、填空题左心衰的呼吸困难最严重的表现是：o

正确答案：肺水肿

58、多选在治疗急性左心衰竭时，下列哪种药物可以使用()

A.速尿

B.吗啡

C.安定

D.氨茶碱

E.普蔡洛尔(心得安)

正确答案：A,B,C,D

59、单选女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250/

130mmHg,继而发生急性左心衰竭。导致急性左心衰竭的原因为()

A.血压骤升

B.电解质紊乱

C.情绪激动

D.感染

E.心律失常正确答案：A

60、判断题冠心病心力衰竭时听诊可闻及心尖区舒张期奔马律

正确答案：对

61、问9题B受体阻滞剂在慢性充血性心衰中的应用地位及注意事项。

正确答案：一直以来8受体阻滞剂因其负性肌力作用而禁用于心力衰竭患者，

现代医学认为心力衰竭时心脏的代偿机制虽然能在早期维持心脏排血功能，但

在长期的发展过程中将对心肌产生有害的影响，加速患者的死亡。其中交感神

经兴奋性的增强是代偿机制的重要组成部分，而B受体阻滞剂可以对抗这一效

应。大规模临床实验结果均显示P受体阻滞剂(目前有较多循征医学证据的仅有

美托洛尔，比索洛尔及卡维地洛)可以明显提高运动耐量降低死亡率。故在所有

慢性心力衰竭患者，心功能为NYHAH〜III级，左室射血分数少于40%,病情稳

定者均需使用。在使用时需注意以下事项：①不能用于急性左心衰竭，对于难

治性心衰竭者可静脉用药。②NYHAIV级的患者须病情稳定时可用，即4天内未

静脉用药，无体液潴留。③需从极小量开始，2〜4周后加倍使用，达到最大耐

受量或目标量后长期维持，不按治疗反应而定量。禁用于以下疾病：支气管痉

挛性疾病，心动过缓心率＜60/分，II及H度以上房室传导阻滞，有明显体液储

留，需利尿者，暂不使用。在使用时需监测：①血压：易出现低血压，多在应

用首剂或加量后1〜2天发生，此时应将ACEI等扩血管药物与8受体阻滞剂分

开使用，利尿剂多不需减量。②心率：如出现窦性心动过缓，心率＜55次/分或

出现二度以上房室传导阻滞应停用或减量。③体液潴留：多在使用后3〜5天内

出现，应停用或减量。

62、单选女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250/

130mmllg,继而发生急性左心衰竭。首选的血管扩张药是()

A.酚妥托明

B.硝酸甘油

C.硝普钠

D.硝苯地平

E.卡托普利正确答案：C

63、判断题安体舒通是一种保钾利尿剂，其作用于远曲小管

正确答案：对

64、单选无二尖瓣狭窄时PCWP不能反映的指标是()

A.肺静脉压

B.肺动脉压

C.肺毛细血管压

D.左房压

E.左心室舒张末压

正确答案：B

65、单选女性，70岁。因发热、咳嗽伴心悸、气急入院。体检：血压18.7/

12kPa(140/90nimHg),心界扩大，心率164次/min,律不齐。两肺底湿啰音

以右侧为甚。心电图示：P波消失，R—R间期绝对不等，QRS波群时限为

0.08s。给予毛花昔C静注，该药对此病人治疗的主要药理作用是()

A.降低窦房结自律性

B.延长窦房传导性

C.降低房室交界区自律性

D.延长浦氏纤维传导性

E.延长房室交界区传导性

正确答案：E

参考解析：电生理作用：一般治疗剂量洋地黄可抑制心脏传导系统，对房室交

界区的抑制最为明显。大剂量时可提高心房、交界区及心室的自律性，当血钾

过低时.，更易发生各种快速性心律失常。

66、单选男性，30岁，劳力性呼吸困难5年，双下肢浮肿一个月，少尿一周

而住院，查体：血压120/80mmHg,双肺水泡音，心界向两侧扩大，心率40次

/分，心尖部可听到H级收缩期吹风样杂音，肝肋下4厘米，腹水征(+),双

下肢浮肿，超声心动图示左右室均扩大，心肌运动弥漫减弱，左室射血分数

30%o病人入院后考虑心衰，其诊断应为()

A.慢性左心衰竭

B.慢性右心衰竭

C.慢性全心衰竭

D.急性右心衰竭

E.急性左心衰竭

F.支气管哮喘正确答案：C

67、单选？男，59岁，发现高血压5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，下肢水

肿，双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片示心影增大。

目前不宜使用哪类药物()

A.血管紧张素转换酶抑制剂

B.8受体阻滞剂

C.洋地黄

D.利尿剂

E.安体舒通

正确答案：B

68、单选女性，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉

红色泡沫样痰1小时而来诊。1周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸30次/min,双肺

布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音，最可

能的诊断是()

A.肺部感染

B.支气管哮喘

C.急性左心衰竭

D.ARDS

E.肺结核正确答案：C

69、配伍题急性肺水肿()洋地黄化后，心率仍在120次/分()风湿性心脏病重

度二尖瓣狭窄伴轻度心力衰竭()洋地黄治疗中，心房颤动突然转为缓慢，规则

节律，心率45次/分0

A.不宜使用洋地黄

B.使用常规剂量洋地黄

C.快速洋地黄化

D.停用洋地黄

E.维持量洋地黄，加用B受体阻滞剂

正确答案：C,E,A,D

70、单选增加心衰患者死亡率的药物()

A.洋地黄

B.B受体阻滞剂

C.ACEI

D.多巴胺

E.硝酸酯类

正确答案：D

71、多选心肌收缩力减弱时心脏的代偿机制有()

A.Frank—Starling机制

B.醛固酮分泌减少

C心肌肥厚

D.迷走神经兴奋性增高

ERAS激活正确答案:A,C,E

72、单选以下哪项指标异常符合左室舒张功能不全()

A.左室射血分数(EF)降低

B.左室射血前期(PEP)延长

C.左室射血时间(1VET)缩短

D.左室快速充盈期(RFP)延长

E.二尖瓣口舒张晚期与早期流速峰值之比值(A/E)增大

正确答案：E

73、单选主动舒张功能障碍原因是()

A.Ca2+及时被肌浆网摄取及泵出胞外

B.K+能及时被肌浆网回摄及泵出胞外

C.Ca2+不能及时被肌浆网回摄及泵出胞外

D.Na+不能及时被肌浆网回摄及泵出胞外

E.K+不能及时被肌浆网回摄及泵出胞外

正确答案：C

74、多选影响心脏功能的主要因素是0

A.感染和贫血

B.心脏前负荷

C.心肌收缩力

D.心脏后负荷

E.心肌的顺应性

正确答案：B,C,D,E

75、单选关于B受体阻滞剂正确的是()

A.心衰情况稳定后可从小剂量开始应用

B.房室传导阻滞不是其禁忌症

C.用药后很快会改善症状

D.心力衰竭患者禁用

E.可用于急性心力衰竭正确答案：A

76、单选？男，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰

音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如图所

示，超声心动图左室舒张末径61mm,左室射血分数39%。

该患者处于()

A.急性心力衰竭代偿阶段

B.急性心力衰竭失代偿阶段

C.慢性心力衰竭代偿阶段

D.慢性心力衰竭失代偿阶段

E.无心力衰竭

正确答案：D

77、单选右心衰竭最常见症状是()

A.少尿

B.腹胀、食欲不振

C.心慌、乏力

D.劳力性呼吸困难

E.咳嗽、咳痰

正确答案：B

78、多选右心功能不全的临床表现包括()

A.初发于颜面部位的水肿

B.初发于身体低垂部位的水肿

C.颈静脉充盈

D.肝大

E.以上均是

正确答案：B,C,D

79、单选左心衰发展至全心衰，下列哪项临床表现描述是错误的()

A.三尖瓣区收缩期杂音

B.发绡增加

C.咯血减少

D.肺淤血加重

E.P减弱

正确答案：0

80、单选血管扩张药治疗心功能不全的主要作用机制是()

A.增强心肌收缩力

B.改善心肌供氧

C.降低心脏的前后负荷

D.降低心肌耗氧

E.减慢心率正确答案：C

81、单选下列哪种情况急需用西地兰治疗()

A.病毒性心肌炎，心衰并一度AVB

B.高血压病3级，心率116次/分，窦性心律

C.急性广泛前壁心肌梗死

D.心衰并阵发性室上性心动过速

E.预激综合征并房颤

正确答案：D

82、单选男性，71岁，发现高血压13年，劳累性心绞痛史3年，胸闷、胸痛

间歇发作1年余并伴有夜间阵发性呼吸困难。给予普蔡洛尔10mg,3次/日治

疗。某日突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。体查：端坐体位，心率115次/

分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。该病人目前的诊断为()

A.支气管哮喘急性发作

B.右心衰竭

C.急性左心衰竭

D.肺炎

E.急性心肌梗死正确答案：C

83、判断题B受体阻滞剂可用于收缩性和舒张性心力衰竭

止确答案：对

84、单注男性，28岁。时有阵发性夜间呼吸困难发作2周。气急，咯粉红色

泡沫痰1天来急诊。体检：端坐呼吸，频繁咳嗽，咯粉红色泡沫痰，心率130

次/min,律齐，心尖部UI级舒张期隆隆样杂音。两肺湿啰音。心电图示窦性心

动过速。此时不可使用哪项措施()

A.静脉注射吠塞米(速尿)

B.静脉滴注硝酸廿油

C.皮下注射吗啡

D.经乙醇(酒精)吸氧

E.静脉注射毛花甘C(西地兰)

正确答案：B

85、单选女性，55岁。自觉胸闷、气急1周，3天来加重，前来急诊求治。

以往有高血压病和糖尿病。体检：气急能平卧，呼吸30次/min,呼吸幅度较

深大。血压20/13.3kPa(150/lOOmmHg),心界轻度向左扩大，心率90次/

min,律齐。两肺无啰音。诊断时要考虑哪种可能性()

A.高心病左心功能不全

B.更年期综合征

C.神经官能症

D.糖尿病酸中毒

E.高血压危象正确答案：A

86、单选男，22岁，劳力性心悸气促1年，昨晚2时突起呼吸困难，不能平

卧，咳大量粉红色泡沫痰。查体：唇发绢，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻

及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部满在哮鸣音及湿性啰吾。该病人的

诊断为()

A.二尖瓣狭窄急性肺水肿

B.二尖瓣狭窄肺部感染

C.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭

D.二尖瓣脱垂伴心力衰竭

E.二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭

正确答案：A

87、填空题目前临床上“心功能不全”常用来表明经，提示心脏

已不正常，而尚未出现O

正确答案：器械检查、收缩或舒张功能、临床症状的状态

88、多选心脏压力负荷过重见于()

A.二尖瓣关闭不全

B.蓼脉导管未闭

C.高血压

D.主动脉瓣狭窄

E.肺动脉高压正确答案：C,D,E

89、单选？男，68岁，既往体格健康，近1周出现双下肢水肿。

心电图显示V〜V3导联QS波，ST段抬高，超声心动图最可能出现的是()

A.心室壁肥厚

B.左房扩大

C.室间隔运动减弱

D.弥漫性室壁运动减弱

E.二尖瓣反流

正确答案：C

90、填空题超声多普勒是临床上最实用的判断舒张功能的方法，心动周期中

舒张早期心室充盈最大值为_____，舒张晚期心室充盈最大值为______,前者

与后者之比在正常人不应小手，舒张功能不全时，不降，

增高。

正确答案：E峰、A峰、1.2、E峰、A峰

91、单选女，30岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全患者。心悸、气

短、下肢水肿。每天服地高辛0.25mg,间断服双氢克尿塞已2个月，心电图示

室性早搏，二联律。治疗上应采取的措施首选为()

A.普蔡洛尔(心得安)

B.慢心律

C.利多卡因

D.钾盐

E.停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠

正确答案：E

92、单选洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭()

A.心力衰竭伴心房纤颤

B.二尖瓣狭窄伴肺淤血

C.主动脉瓣狭窄伴肺淤血

D.肺源性心脏病伴右心功能不全

E.心包积液伴体循环淤血

正确答案：A

参考解析：一般来说，洋地黄制剂适用于各种原因所致的心力衰竭。但对心脏

结构中或搏血通道中存在梗阻性病变所致的心力衰竭，洋地黄制剂的使用有可

能导致梗阻加重而起到相反的效应，应严格掌握其适应证。因此在二尖瓣狭

窄、主动脉瓣狭窄、梗阻型心肌病等伴有心力衰竭时，洋地黄制剂并非是最适

用的。肺源性心脏病伴右心功能不全的主要治疗方法是控制肺部感染、减轻肺

血管阻力、使用利尿剂等，洋地黄制剂并非首选。同时在机体缺氧条件下，容

易出现洋地黄毒性反应，因此应相对慎用。心包积液的治疗必须首先解除积液

对心脏的压塞作用。

93、单选一老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时

带血性，双肺底闻及湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大()

A.支气管哮喘

B.喘息型支气管炎

C.心源性哮喘

D.肺癌

E.过敏性肺炎

正确答案：C

94、单选能判断心脏舒张功能的检查是()

A.心动超声

B.二阶递试验

C.SPE

D.胸片

E.心电图正确答案：A

95、单选患者，女性，58岁，冠心病病史5年，日常活动后出现心悸、气

短、疲惫，不能从事一般的家务劳动，可能为()

A.心功能I级

B.心功能m级

c.心功能n级

D.心功能IV级

E.心功能I级伴COPD

正确答案：C

96、问答题顽固性心力衰竭的处理。

正确答案：寻求潜在的病因，去除诱因，调整心力衰竭用药。对高度顽固性水

肿者可试用血液超滤。扩张型心肌病伴有一度房室传导阻滞及左束支传导阻滞

的心力衰竭患者可以安装三腔起搏器。终末期心力衰竭的惟一出路是心脏移

植。

97、单选下列是左心衰症状，除了()

A.劳力性呼吸困难

B.夜间阵发性呼吸困难

C.咳嗽、咳泡沫样痰

D.咳粉红色泡沫样痰

E.上腹胀痛正确答案：E

98、判断题二尖瓣狭窄合并肺水肿时不宜使用血管扩张药物

正确答案：错

99、单选患者男性，36岁，患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年。2天前

“感冒”后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗，输

液1小时后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。诊断考虑()

A.风湿性心脏病合并肺部感染

B.风湿性心脏病合并感染性心内膜炎

C.风湿性心脏病合并上呼吸道感染

D.风湿性心脏病合并上呼吸道感染、急性肺水肿

E.风湿性心脏病合并上呼吸道感染、输液反应正确答案：D

100、单选下列哪项体征在鉴别右心衰竭与缩窄性心包炎时最具有诊断意义

0

A.肝大

B.下肢水肿

C.颈静脉怒张

D.奇脉

E.腹水

正确答案：D

10k问答题慢性心力衰竭诊断依据有哪些？

正确答案：（1）左心衰竭肺淤血的表现：主要是劳力性呼吸困难或夜间阵发性呼

吸困难等。两下肺有湿性啰音，咳嗽、咳痰、咯血等。（2）心排血量减少导致组

织血液灌注不足的表现：乏力、尿少、心率加快等。（3）右心衰竭体循环淤血的

表现：主要是颈静脉怒张、肝肿大和下垂部位水肿。（4）在原发心脏病的体征之

外，有舒张期奔马律。

102、单选患者男性，67岁，发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，心电

图显示左室高电压，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数56%。该患

者可能发生了（）

A.左心衰

B.右心衰

C.收缩功能不全性心力衰竭

D.舒张功能不全性心力衰竭

E.冠心病正确答案：D

103、单选扩血管药物在下列哪种疾病中慎用0

A.二尖瓣重度狭窄

B.二尖瓣重度关闭不全

0.主动脉瓣重度关闭不全

D.室间隔缺损

E.扩张型心肌病

正确答案：A

104、单选?六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-T【I、HI、

aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。

病人出现右心功能不全最早出现的体征为（）

A.肝颈静脉反流征阳性

B.双下肢水肿

C.胸腔积液

D.腹水

E.发绢

正确答案：A

105、多选洋地黄中毒表现为()

A.恶心，呕吐

B.心律失常

C.肢体麻木

D.复视

E.黄视

正确答案：A,B,D,E

106、判断题主动脉瓣狭窄不属于左心室容量负荷过重

正确答案：对

107、单选下列不是左心衰竭症状体征的是()

A.夜间阵发性呼吸困难

B.咯血

C.劳力性呼吸困难

D.肝颈静脉回流征阳性

E.心源性哮喘

正确答案：D

108、单选男性，70岁。高血压病史10年。生气后突然心悸、气短、咳粉红

色泡沫样痰。查体：血压210/120mmHg,心率120次/分。如患者诊断为高心

病心动超声的特征表现是()

A.左室后壁明显增厚

B.室壁运动普遍减低

C.室间隔、左室后壁均增厚

D.二尖瓣中量反流

E.室壁运动节段性减低正确答案：C

109、问答题简述急性心力衰竭的治疗原则。

正确答案：①患者取坐位或半卧位：卜垂双腿以减少静脉回流，减轻心脏负

荷；②高流量给氧；③吗啡：3〜5mg缓慢静注或5〜10mg皮下注射；④快速利

尿：吠睡米20〜40mg,4小时后可重复使用；⑤血管扩张剂：减轻心脏负荷，

以静脉滴注为主，包括硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明；⑥洋地黄类药物；⑦氨

茶碱；⑧其他：四肢轮流结扎。

110、多选参于心力衰竭的发生和发展的体液因子有()

A.心钠肽

B.内皮素

C.组胺

D.精敏酸加压素

E.脑钠肽

正确答案：A,B,D,E

111、单选男性，50岁，高血压病10年，突发呼吸困难，不能平卧，双肺满

布湿性啰音,测血压为32.0/16.0kPa(240/1201nmHg),宜选用下列哪种药物治

疗()

A.硝酸甘油

B.硝普钠

C.硝苯毗咤

D.哌嗤嗪

E.卡托普利

正确答案：B

112、单选女性，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉

红色泡沫样痰1小时而来诊。1周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸30次/min,双肺

布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音°发病

的病因是()

A.急性心肌炎

B.高血压性心脏病

C.扩张型心肌病

D.心包炎

E.甲亢正确答案：C

113,单选患右心功能不全的病人，出现比较早的症状是()

A.颈静脉怒张

B.下肢水肿

C.上腹部胀满

D.呼吸困难

E.咯血

正确答案：C

114、多选洋地黄中毒常见的心律失常有()

A.室速

B.房颤

C.房性期前收缩

D.窦性停搏

E.室性期前收缩正确答案：B,C,E

参考解析：洋地黄中毒常见的心律失常：洋地黄引起心律失常的机制：①缩短

心房肌、心室肌的有效不应期，加快其动作电位4相舒张期自动除极化速度，

导致心房、心室肌异位兴奋性增加，特别是室性异位兴奋性增加，可出现频发

室性早搏，室性二联律、三联律，多源性室性早搏，室性心动过速(室速)及

室颤等。②增高迷走神经张力，同时可以直接抑制房室结传导，并可增加窦房

结与房室结对迷走神经及乙酰胆碱的反应性，因而可出现窦性停搏、窦房传导

阻滞、高度甚至于完全性房室传导阻滞。

115、单选下列哪一项符合心力衰竭早期体液因子的改变()

A.血管升压素分泌减少

B.心钠素分泌增加

C.缓激肽分泌减少

D.醛固酮分泌减少

E.心钠素分泌减少

正确答案：B

116、单选一急性心肌梗死患者，于起病后18小时发生急性左心衰竭。测血

JE11/6.8kPa(82/51mmHg),左室充盈压2.7kPa(20mmHg),经硝普钠滴注血压仍

未上升。宜用下列哪项治疗()

A.加用多巴胺

B.加用阿拉明

C.静脉注射毒毛旋花子昔K

D.补充血容量

E.加用速尿

正确答案：A

117、单选以下哪种情况最有洋地黄治疗指征0

A.缩窄性心包炎伴肝大、腹水

B.甲状腺功能亢进伴窦性心动过速

C.急性风湿热伴窦性心动过速

D.心房颤动伴心室率快及心功能不全

E.肺心病伴心功能不全

正确答案：D

118、单选长期使用利尿剂最容易出现的不良反应是()

A.恶心、呕吐

B.心律失常

C.血糖升高

D.血脂升高

E.电解质紊乱正确答案：E

119、单选关于心脏的舒张功能不全除哪一项其余说法均是正确的()

A.主动舒张功能障碍的原因多为Ca不能及时被肌浆网回摄及泵出胞外

B.在冠心病早期有明显心肌缺血时，舒张功能障碍出现可以早于收缩功能障碍

出现

C.高血压和肥厚型心肌病导致舒张功能不全的原因是影响心室的充盈，而心排

血量也会明显降低

D.在临床上高血压和冠心病是导致舒张功能不全的常见原因

E.当容量负荷增加时心室扩大，此时的心室肥厚可以不出现舒张功能不全

正确答案：C

120、多选顽固性心力衰竭可以选用以下治疗0

A.调节洋地黄的剂量

B.加用糖皮质激素

C.心脏移植

D.仔细寻找加重心衰的诱因

E.腹膜透析以消除水肿

B.心衰加重

C.电解质紊乱

D.洋地黄中毒

E.洋地黄用量不足

正确答案：D

122、单选洋地黄中毒最早出现的反应是()

A.食欲不振

B.头晕、头痛

C.恶心、呕吐

D.心律失常

E.绿视正确答案：C

123、单选？男，35岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛

0.25mg,每天1次，共10天，突然心室律变为规整，室率50次/分。

出现以上心电图改变最可能的原因为()

A.洋地黄中毒

B.心衰控制

C.洋地黄剂量不足

D.诱因未去除

E.未合用利尿剂

正确答案：A

124、单选？中年女性，风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全10年，出现房颤3年，1

周前因心功能不全入院，经洋地黄治疗后，心律转为绝对规则，50次/分。

应该考虑()

A.洋地黄中毒

B.转复为窦性节律

C.转为房扑2:1传导

D.已经洋地黄化

E.转为心房扑动4:1下传

正确答案：A

125、单选右心衰竭最有诊断意义的体征是()

A.心率明显增快

B.心律显著不齐

C.颈静脉怒张

D.肺动脉瓣区舒张期奔马律

E.动脉瓣区第二心音亢进正确答案：C

126、单选？男，68岁，既往体格健康，近1周出现双下肢水肿。

患者伴有颈静脉怒张，可能的原因为()

A.肾性水肿

B.肝硬化水肿

C.心包积液性水肿

D.营养不良性水肿

E.心力衰竭水肿

正确答案：E

127、多选?47岁女性患者，诊断风湿性二尖瓣狭窄3年余，近来呼吸困难，咳

泡沫痰，拍胸部正位片如图所示，下列关于肺部描述和结论正确的是

A.双侧肺纹理增强

B.双侧上下肺静脉比例倒置

C.肺门影模糊

D.肺野透亮度减低

E.考虑肺淤血

正确答案：A,B,C,D,E

128、单选使用治疗剂量的强心昔治疗慢性心功能不全时，下列哪种说法是错

误的()

A.对心脏有抑制房室传导作用

B.可减慢心室率

C.可增加心肌收缩力

D.反射性地使周围血管阻力下降

E.综合其对心脏的各种作用，最终使心肌耗氧量增加

正确答案；E

129、单选心源性哮喘与支气管哮喘鉴别要点()

A.严重呼吸困难

B.发绡

C.端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰

D.突然发作

E.支气管解痉剂无效正确答案：C

130、单选男性，34岁。因气急、尿少1周入院。体检：气急不能平卧，全心

扩大，心率134次/min,心房颤动。无明显瓣膜杂音，两肺有细湿啰音。肝肋

下两指，伴有腹水。拟诊心功能不全原因待查。右心衰竭和心包积液的最可靠

的鉴别点是()

A.静脉压增高

B.肝颈回流征阳性

C.大量腹水

D.奇脉

E.全心扩大正确答案：D

131、多选下列哪项是充血性心力衰竭的表现0

A.左室舒张末期容量减少

B.心搏出量下降

C.中心静脉压升高

D.循环血容量增加

E.循环时间延长

正确答案：B,C,D,E

132、单选男性患者，60岁。近日因胃肠炎输液，输液中突然心悸、气短，不

能平卧，咳大量粉红色泡沫样痰，口唇发绢。查体：血压180/115mmHg,心率

110次/分，两肺满布湿性啰音。导致上述症状的原因是()

A.肺动脉压力升高

B.左心房压力升高

C.肺静脉压力升高

D.左室舒张末压升高

E.以上都不是正确答案：C

133、多选下列作用于肾远曲小管的药物有()

A.氢氯睡嗪

B.速尿

C.氨苯蝶咤

D.安体舒通

E.阿米洛利正确答案：A,C,D,E

134、配伍题洋地黄化后，心率仍120次/分。风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄

()慢性充血性心力衰竭()在洋地黄治疗中，心房颤动突然转为缓慢，节律规

则，心率45次/分()

A.不宜使用洋地黄

B.常规剂量的洋地黄

C.快速洋地黄化

D.停用洋地黄

E.维持量洋地黄加用受体阻滞剂

正确答案:E,A,B,D

135、多选下列排钾利尿剂有()

A.氨苯蝶咤

B.阿米洛利

C.螺内酯

D.氢氯口塞嗪

E.吠嚷米正确答案：D,E

136、单选静脉滴注硝普钠治疗顽固性心力衰竭，如动脉血压过度降低，应加

用()

A.去甲肾上腺素

B.多巴胺

C.间羟胺

D.皮质激素

E.异丙肾上腺素

正确答案：B

137、单选下列哪一个是右心功能不全最早期最常见的临床表现()

A.夜间呼吸困难

B.腹胀、食欲不振

C.颈静脉怒张

D.腹水

E.肝脏肿大

正确答案：B

138、单:患者男，50岁，前壁心肌梗死后1年，左前降支药物洗脱支架安置

后半年，无心力衰竭的症状和体征。根据心力衰竭的诊断标准，患者属于()

A.心力衰竭易患阶段(A阶段)，存在高危因素

B.B阶段，无症状心力衰竭阶段

C.C阶段，有症状心力衰竭阶段

D.患者无心力衰竭症状，不属于心力衰竭

E.患者无心力衰竭症状，阶段不明确

正确答案：B

139、单选男性，58岁，冠心病心衰患者，服地高辛及氢氯口塞嗪1周后症状加

重。心电图示有多发性室性期前收缩二联律。卜列处埋错误的是()

A.吸氧

B.补钾

C.西地兰

D.利多卡因

E.停氢氯曝嗪改用螺内酯(安体舒通)正确答案：C

140、单选慢性心脏病患者心衰诱因中最常见的是()

A.严重贫血

B.妊娠

C.肺部感染

D.心律失常

E.情绪激动

正确答案：C

141、单选女性，36岁。患有风心，二尖瓣双病变。最近因心力衰竭服用洋地

黄治疗:2天来有恶心，胃纳减退。为了排除有否洋地黄过量，测定地高辛血清

浓度，下列哪项结果提示有药物过量的可能()

A.0.5ng/ml

B.Ing/ml

C.1.5ng/ml

D.1.8ng/ml

E.2.4ng/ml

正确答案：E

142、配伍题二尖瓣狭窄伴快速房颤0阵发性室上性心动过速()急性广泛心肌

梗死()输液过快过多()

A.左室排血量急剧下降

B.左室舒张期过短

C.左室充盈障碍

D.左室舒张期负荷突然加重

E.左室后负荷突然明显加重

正确答案：C,B,A,D

143、单选下面关于心力衰竭的说法正确的是()

A.是一种临床综合征

B.任何心脏病都可以引起

C.主要通过病史、体检和实验室包括影像学检查综合判断

D.左心室重塑是慢性心力衰竭发生、发展的中心环节

E.心力衰竭时心肌去甲肾上腺素储备增加正确答案：D

144、单选心力衰竭最常见的诱因是()

A.静脉输液过多过快

B.情绪激动

C.不当使用B受体阻滞剂

D.肺部感染

E.缺血加重

正确答案：D

145、填后题体静脉压力升高使皮肤等软组织出现_______,其特征为首先出

现于身体的部位，常为对称性、o

正确答案：水肿、最低垂、可压陷性

146、单选慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括()

A.夜间阵发性呼吸困难

B.第三心音奔马律

C.肺底湿性啰音

D.咳嗽

E.颈静脉怒张

正确答案：E

147、单选？男性患者，60岁。近口因胃肠炎输液，输液中突然心悸、气短，不

能平卧，咳大量粉红色泡沫样痰，口唇发绢。查体：血压180/U5mniHg,心率

110次/分，两肺满布湿性啰音。

硝普钠治疗心力衰竭的机制是()

A.减慢心率

B.降低心肌耗氧量

C.降低心脏的前后负荷

D.加强心肌收缩力

E.增加心输出量

正确答案：C

148、多选下列哪些是使用洋地黄的禁忌证()

A.预激综合征伴房颤或扑动

B.阵发性室上性心动过速

C.肥厚梗阻型心肌病而无心房颤动或明显心衰

D.快速房颤伴心衰

E.II或高度AVB正确答案：A,C,E

149、问答题心力衰竭的诱因有哪些？

正确答案：心力衰竭的诱因包括①心脏负荷增加；②心律失常；③心肌收缩力

受抑制；④合并其他疾病或原有疾病加重。

150、单选左心功能不全最常见的早期症状是0

A.心性哮喘

B.咳粉红色泡沫痰

C.劳力性呼吸困难

D.咳嗽、咯血

E.倦怠乏力

正确答案：C

151、单选心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，不正确的是()

A.根据病情适当安排休息、活动。

B.绝对卧床休息

C.控制钠盐摄入

D.合理应用利尿剂

E.合理应用血管扩张剂

正确答案：B

152、单选在治疗心功能不全时，应用洋地黄的临床意义在于()

A.维持有效的心排血量

B.减慢心率和延缓传导

C.减少心肌耗氧量

D.改善内脏淤血

E.利尿

正确答案：A

153、单选除哪一项外其余均属于心力衰竭的代偿机制0

A.V/Q值改变

B.RAS系统的激活

C.Frank-Starling机制

D.交感神经兴奋性增强

E.心肌肥厚

正确答案：A

154、多选下列哪种情况不宜应用强效血管扩张剂()

A.二尖瓣狭窄

B.高血压心脏病并急性左心衰

C.左室流出道梗阻

D.缺血性心脏病

E.主动脉瓣狭窄

正确答案：A,C,E

155、单选肝硬化与右心衰竭的鉴别要点为()

A.下肢水肿

B.周围静脉压升高

C.肝大

D.心动过速

E.肝功能异常

正确答案：B

156、单选卜列哪项不是使用洋地黄的禁忌证0

A.预激综合征伴房颤或扑动

B.二度或高度AVB

C.肥厚梗阻性心肌病而无心房颤动或明显心衰

D.单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者

E.阵发性室上性心动过速

正确答案：E

157、单选男性，34岁。因气急、尿少1周入院。体检：气急不能平卧，全心

扩大，心率134次/min,心房颤动。无明显瓣膜杂音，两肺有细湿啰音。肝肋

下两指，伴有腹水。拟诊心功能不全原因待查。本例全心功能不全，应用下列

哪种药物既能增强心肌收缩力，又能选择性地扩张血管()

A.肾上腺素

B.卡托普利(开博通)

C.多巴酚丁胺

D.硝苯地平

E.洋地黄

正确答案：C

158、多选以下哪种治疗措施可以减轻心脏负荷()

A.硝酸盐制剂

B.利尿

C.休息

D.控制钠盐摄入

E.维持窦性心律

正确答案：A,B,C,D

159、单选?六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TII、III、

aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。

病人突然出现烦躁不安、咳粉红色泡沫痰。下列处理哪项首选0

A.西地兰静脉推注

B.地高辛口服

C.毒毛旋花子昔K静脉推注

D.多巴酚丁胺静脉滴注

E.氨苯碱静脉推注

正确答案：D

160、单选洋地黄中毒后，下列措施哪项正确0

A.减少洋地黄及利尿剂的用量

B.停用洋地黄及利尿剂

C.停用利尿剂继续用洋地黄

D.停用洋地黄继续用利尿剂

E.加用抗心律失常药

正确答案：B

161、多选急性左心衰竭的紧急处理是()

A.静注西地兰

B.皮下注射吗啡

C.静脉滴注利多卡因

D.静注速尿

E.高流量氧气吸入正确答案：A,B,D,E

162、多选洋地黄的药理作用是()

A.正性肌力正性心率作用

B.正性肌力负性心率作用

C.负性肌力负性心率作用

D.负性肌力正性心率作用

E.电生理作用正确答案：B,E

163、单选哪项不是舒张性心力衰竭特点()

A.心肌肥厚

B.左室射血分数降低

C.左室舒张期充盈降低

D.超声心动图E峰

E.心腔大小正常正确答案：B

164、判断题硝普钠既降低心室舒张末期压又能降低外周血管阻力

正确答案：对

165、多选?男性，1岁零8个月，生长发育差，易患呼吸道感染，心悸气促，行

心脏正、侧位片检查如图所示，正确的描述和结论是

A.正位示心影向两侧扩大，心尖左移

B.肺纹理增多

C.侧位示心前间隙变窄，心后食管前三角间隙消失

D.房间隔缺损

E.室间隔缺损

正确答案：A,B,C,E

166、单选急性左心衰时患者烦躁最好选用()

A.哌替呢

B.氯丙嗪

C.安定

D.异丙嗪

E.吗啡

正确答案：E

167、单选女性，45岁。进行性加重的心悸气短5年余，体力活动后症状明

显。近1个月出现双下肢肿，食欲不振，日常体力活动即有明显呼吸困难。查

体；血压140/90mmHg,心率90次/分，双颗绡红，双肺呼吸音粗，心尖区可

闻舒张期中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进。该患者心功能为（）

A.I级

B.n级

c.in级

D.IV级

E.以上都不对正确答案：B

168、单选左心室重塑是指（）

A.左心室腔大小、形态发生变化

B.心肌肥厚

C.心肌组织和细胞的生物学缺陷

D.心肌收缩蛋白异常

E.心肌调节蛋白异常正确答案：E

169、问答题心衰时使用血管紧张素转换酶抑制剂的主要作用机制是什么？

正确答案：主要机制：（1）扩血管作用；（2）抑制醛固酮；（3）抑制交感神经兴奋

性；（4）改善心室及血管的重构。

170、填空题X线检查慢性肺淤血的特征性表现是：o

正确答案：KerleyB线

171、单选男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年

余，1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图

示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。既往无任何特殊

病史。治疗时不应采用（）

A.硝普钠

B.消心痛

C.速尿

D.抗感染

E.洋地黄制剂正确答案：B

172、单选患者男性，36岁，患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年。2天前

“感冒”后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗，输

液1小时后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。病情突然加重的诱因是（）

A.输液过快

B.抗生素过敏

C.风湿活动

D.上呼吸道感染

E.细菌性心内膜炎正确答案：A

173、单选关于心功能分级说法错误的是()

A.是根据患者自觉活动能力划分的

B.此分级方案简便易行

C.缺点是过于简单不全面

D.可大体反应病情严重程度

E.心功能分为四级正确答案：C

174、单选患者女，20岁，因心悸、胸闷伴咳粉红色泡沫痰2h入院。查体：

急性病面容，烦躁，口唇发细，两肺散在干、湿啰音，心律不齐，脉短细，心

率146次/min,心尖部二尖瓣听诊区闻及舒张期隆隆样杂音，无双下肢水肿。

下列治疗错误的是()

A.洋地黄制剂

B.吠嚷米

C.硝酸酯类制剂

D.二氢毗咤类钙通道阻滞剂

E.氨茶碱正确答案：D

175、单选女性，40岁，既往有游走性关节病疼痛史，常有咽部疼痛，扁桃体

肿大，近三年来出现劳累性呼吸困难，一天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红

色泡沫样痰，不能平卧，查体：半卧位，口唇紫笫，两肺大量水泡音及哮鸣

音，心界无明显扩大，心率130次/分，节律不整，二尖瓣听诊区可听到舒张

期隆隆样杂音，心电图示房颤，心室率150次/分。最可能的诊断是()

A.支气管哮喘

B.大叶性肺炎

C.急性左心衰竭

D.急性心肌炎

E.急性心包炎

F.肺栓塞

正确答案：C

176、单选适合应用洋地黄类药物的是下列哪一项()

A.病窦综合征

B.房颤伴心室率过快

C.梗阻性心肌病

D.单纯重度二尖瓣狭窄伴窦性心律无左心衰

E.二度房室传导阻滞

正确答案：B

177、单选？男，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴

咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%,

二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如图所示。

若经治疗，患者病情好转稳定，需小剂量开始加用()

A.倍他乐克(美托洛尔)

B.卡托普利

C.双氢克尿塞

D.地高辛

E.消心痛(异山梨酯)

正确答案：A

178、单选导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是()

A.心室重构

B.心内膜炎

C.心室内附壁血栓

D.活动风湿

E.心内膜下心肌梗死正确答案：A

参考解析：由各种原因引起的心肌原发性损害及心功能受损，不可避免地会导

致心脏发生不同程度的代偿变化，如心腔扩大等。同时心肌细胞、胞外基质、

胶原纤维网等都有可能发生相应的变化，即发生心室重构。如基础心脏疾患不

能去除，则必然心肌长期负荷过重，细胞能量供应不足，心肌细胞坏死。纤维

化增加，顺应性下降，重构明显，形成恶性循环而最终导致死亡。因此，心室

重构是心力衰竭发病死亡的直接原因。心内膜炎、活动风湿、心内膜下心肌梗

死等都是造成心肌原发性损害的病因，而心室内附壁血栓不是导致心力衰竭的

直接病因。

179、配伍题维生素B1缺乏病0主动脉瓣狭窄()慢性贫血0

A.心肌缺血、心肌梗死

B.心肌疾病

C.心肌代谢障碍

D.心脏后负荷过重

E.心脏前负荷过重

正确答案：C,D,E

180、单选单纯左心功能不全不会出现下列哪项表现()

A.劳力性呼吸困难

B.咳嗽、咳痰

C.咳粉红色泡沫淡

D.疲乏、无力

E.下肢水肿

正确答案：E

18k单选患者女，30岁，患风湿性心脏病，气促、乏力2年