医院感染暴发应急预案（10篇）

医院感染暴发应急预案（10篇）

医院感染暴发应急预案1

1.临床科室发现在病区内短时间内发现多种症状相同的病原菌

感染的病例后，由感染监控管理小组成员负责报告感染办，感染办

证实流行或爆发。对怀疑患有同类感染的.病例进行确诊，计算其罹

患率，若罹患率显著高于该院或科室历年医院感染一般水平，则证

实有流行或爆发。

2.查找感染源，对感染病人、接触者、可疑传染源环境、物品、

医护人员及陪护人员等进行病原学检查。

3.查找引起感染的因素。对感染病人周围人群进行详细的流行

病学调查。

4.制定控制措施。包括对病人进行适当治疗，进行正确的消毒

灭菌处理，隔离病人，停止接受新病人，医护人员自身防护，免疫

接种或投药等。

5.分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进

行描述。分析流行或爆发的原因，推测可能的传染源、感染途径或

感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判

断。

6.写出调查报告，总结经验，制定防范措施。处理流程：临床

科室发现感染病例一一报告感染办一一感染办核实流行或爆发一一

报告院领导和上级有关部门-->同时查找感染源一隔离病人-->查

找引起感染的因素一一制定控制措施一f分析调查资料一一写出调

查报告，总结经验，制定防范措施。医院感染暴发应急预案2

一、成立领导小组：

组长：主管业务副院长

组员：医务处、院感科、护理部、感染性疾病科、药剂科及检

验科主任

二、医院感染突发事件的报告：

1、出现医院感染暴发流行趋势时临床科室医生立即报告科主任,

同时上报院感科。

2、经调查证实发生以下情形时：5例以上疑似医院感染暴发;3

例以上医院感染暴发应于12小时内报告县卫生局，并向县疾控中心

报告。

3、证实发生以下情形时：10例以上的医院感染暴发事件；发生

特殊病原体或者新发病原体的医院感染;可能造成重大公共影响或者

严重后果的医院感染。应按照《国家突发公共卫生事件相关信息报

告管理工作规范》要求进行报告。

4、确诊为传染病的医院感染，按传染病防治法的有关规定进行

报告。

三、出现医院感染暴发事件时，应采取下列感染控制措施：

1、院感科接到报告后，应及时到达现场进行调查处理，采取有

效措施，并将调查证实发生的'医院感染暴发事件报告院领导。主管

院长接到报告后，迅速组织人员开展感染控制及流行病学调查工作,

并从人、财、物等方面予以保证，使感染控制有序、高效展开，将

受到感染人群缩小到最低范围。

2、医务科负责组织专家进行会诊，物、助临床科室查找感染源及

传播途径，隔离相关病人，防止感染源的传播及感染范围的扩大。

3、护理部负责协调护理人员，协助做好各项消毒、隔离及病人

安置工作。

4、检验科负责各种病原学检测。

5、药剂科、器械科、总务科负责应急物资、药品的准备和发放

工作。

6、感染管理科负责流行病学调查：

a.证实医院感染突发事件，对怀疑患有同类感染病例进行确诊。

b.查找感染源：对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物

品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。

C.查找引起感染的因素：对感染病人及周围人群进行详细流行

病学调查。

d.制定和组织落实有效的控制措施：包括对病人做适当的治疗,

进行正确的消毒隔离处理，必要时隔离病人甚至暂停接收新病人。

e.分析调查资料，对病例在科室的分布、人群分布和时间分布

进行描述;分析原因，推测可能的感染源、感染途径和感染因素，结

合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合作出判断。

f.出具调查报告，总结经验，制定防范措施。

四、医院感染暴发的预防措施：

1、开展医院感染的监测：及早发现医院感染流行暴发的趋势，

及时采取控制措施。

2、加强临床抗菌药物应用的管理，尤其是某些特殊抗菌药物的

应用。

3、加强医院消毒灭菌效果的监督监测。

4、强化医务人员手卫生依从性。

5、加强医源性传播因素的监测和管理，如消毒及无菌操作、消

毒产品的管理等。

6、加强重点部门、重点环节、高危人群与主要感染部位的医院

感染管理。

7、及时汇总和反馈临床上分离的病原体及其对抗菌药物的敏感

性。

8、做好卫生应急物资储备，包括医疗救护的药品及器械、消毒

药械、个人防护用品等，以保障卫生应急工作进行。医院感染

暴发应急预案3

一、总则：

1、目的：为了提高医院感染暴发处置能力，及时有效的采取各

项防控措施，最大限度的降低医院感染对患者造成的危害，保障医

疗安全，根据《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置

管理规范》，制定本预案。

2、处置工作原则：处置过程实行调查与控制措施同步进行；统

一领导，分级负责，责任到人；积极采取措施，防止医院感染暴发

的扩大化。

二、医院感染暴发应急处置组织体系及职责：

1、医院感染暴发应急处置领导小组：

负责统一领导和指挥，组织、协调应急处理工作。

对医院感染暴发或疑似暴发事件成立与否做出最终判断。

决定本预案是否启动和是否终止。

研究并制定发生医院感染暴发事件及疑似暴发事件时的控制措

施。

负责对外信息发布。

按规定向市疾控中心及市卫生局报告。

2、医院感染暴发应急处置技术专家组

医院感染暴发医疗救治小组

①负责对疑似病例进行会诊、讨论，明确诊断并积极进行救治。

②负责对本预案的启动及终止提出建议。

③调度各科医疗技术力量，保障救治感染患者工作的开展。

④负责患者分流转运及转运途中的.医疗监护。⑤预防医疗纠

纷的发生。

⑥根据事态发展及调查结果完善诊疗方案。

消毒隔离及医疗护理小组职责：

①根据事件性质，负责消毒、隔离、防护技术指导和具体消毒

隔离措施的落实工作。

②协助调查医院感染发生原因，做好标本采集。

流行病学调查小组职责:

①进行环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工

作。

②负责对感染病例发生地点、时间、涉及人数、主要症状和体

征、可能原因等信息进行调查、收集、整理和报告。

后勤保障组职责：

①负责消毒、隔离防护、救治药品等物资的应急供应。

②在接到医院感染暴发事件通报后，总务部、药剂科应立即对

医疔设备、防护器材、药品、消毒药械等进行库存检查、质量检修,

根据库存状况及领导小组的进一步安排，进行紧急采购。

三、预案的启动

1、医院感染暴发事件报告程序及责任人：

临床科室发生3例以上疑似医院感染暴发或3例医院感染暴发

病例时，应立即报告科主任、护士长，由本科室科主任、护士长上

报院感科，休息时间报总值班。

检验科在短时间内，在不同患者的同类标本中三次检出同一种

病原体，或在同一病区的不同病例中，三次检出同一种病原体，或

检出特殊的、重要的、多重耐药的病原体，立即上报院感科。

在接到临床科室或检验科的报告后，院感科主任应立即向本院

医院感染暴发应急处置领导小组组长进行报告，同时报告分管院领

导，应急处置领导小组应同时向医务部、护理部、药剂科及总务部

进行通报，以利于有关部门及时采取应急处置措施。

当发生以下情况时，分管院长应于12小时内向市卫生局及市疾

控中心报告，请求协助调查处理。

①5例以上疑似医院感染暴发；

②3例以上医院感染暴发。

当发生以下情况时，分管院长应于2小时内向市卫生局及市疾

控中心报告：

①10例以上的医院感染暴发；

②发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；

③可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。

2、医院感染暴发事件确认程序

在医院感染暴发事件报告程序启动后，医院感染暴发应急处置

领导小组组长应在1小时内组织相关职能科室及专家组成员对暴发

事件进行调查、确认，并对事件进行综合评估，研究确定是否启动

本预案。当领导小组成员出现不同意见时，由院长决定本预案是否

正式启动。

在本预案启动后，技术专家组必须立即召开会议，严格履行各

自职责。

四、应急处置及控制措施

在进行流行病学调查的同时采取医院感染控制措施，防止感染

源传播和感染范围的扩大。同时，随着调查不断获得新的发现，及

时调整控制措施。

1、查找感染源：院感科、细菌室应发感染患者、接触者、可疑

传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。

2、分析引起感染的因素：对感染患者及相关人群进行详细流行

病学调查。调查感染患者及周围人群发病情况、分布特点并进行分

析，根据疾病的特点分析可能的感染途径，对感染患者、疑似患者、

病原携带者及其密切接触者进行追踪调查，确定感染途径。

3、对感染患者：积极实施医疗救治，控制感染源，必要时进行

隔离。

4、切断感染途径：在确定感染暴发的传播途径后，采取相应的

控制措施，对感染源污染的环境采取正确有效的消毒处置措施。

5、对易感人群：实施保护措施，必要时对易感患者隔离治疗，

其至暂停接收新患者。

6、调查结束后应尽快将调查处置过程整理成书面材料，记录暴

发经过、调查步骤和所采取的控制措施及其效果，并分析此次调查

的经验与不足，制定今后的防范措施。

五、预案终止

在医院感染暴发事件的隐患或相关危险因素被消除后，距离本

院最后一例医院感染病例的最长潜伏期也无新的病例出现，医院感

染暴发应急处置领导小组应责成技术专家组对医院感染暴发事件的

发展态势进行评估，根据评估结果决定本预案是否终止。医院

感染暴发应急预案4

一、医院感染流行暴发报告程序：

1、当疑有或出现医院感染暴发流行趋势时，经治疗医师应及时

向本科医院感染监控小组负责人报告，并立即填表报告医院感染管

理小组。

2、医院感染管理小组接到报告后，应立即报告院长并通报相关

部门。

3、经调查证实出现医院感染流行时，医院应于24小时内报告

当地卫生行政部门°

4、确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的'有关规

定进行报告。

二、出现医院感染流行或暴发趋势时，应采取以下控制措施：

1、临床科室医院感染监控小组必须及时查找原因，协助调查和

执行控制措施。

2、医院感染小组必须立即进行流行病学调查:

(1)证实流行或暴发。

(2)查找感染源。

(3)查找引起感染的因素。

(4)制定和组织落实有效的控制措施。

(5)分析调查资料。

(6)写出调查报告，总结经验，制定防范措施。

3、尽快查明感染源，采取相应的治疗措施，减少死亡率。

4、加强行政领导，启动突发事件应急预案，成立紧急抢救领导

小组，组织抢救和上转工作，调查和善后工作，病情仍未控制时当

机立断，关闭病房以免暴发流行进一步扩大。医院感染暴发应

急预案5

为加强我院医院感染管理，有效预防和控制感染暴发事件的发

生，保证医院感染暴发后能迅速、有效采取控制措施，防止事件的

蔓延扩大，保证医疗安全根据《传染病防治法》、《突发公共卫生

应急条例》、《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置

管理规范》等法律法规的要求，制定本预案。

一、本预案所称医院感染暴发事件是指我院某科室发生的医院

感染暴发，以及由于医院感染暴发直接导致患者人身损害、死亡及

造成其他严重后果的情形。

二、医院感染暴发事件的以及处理原则：职责明确、分级负责；

依靠科学、依法规范；快速反应、措施果断。

三、医院感染暴发事件的分级：根据医院感染暴发事件的危害

程度，将医院感染暴发事件分为一般事件（in级）、较大事件（n级）、

和重大事件（I级）三个级别。

（一）、一般事件（m级）：具备以下情形之一的：

1、某科室短时间内发生5例以上疑似医院感染暴发；

2.3例以上、5例以下医院感染暴发。

（2）、较大事件（II级）：具备以下情形之一的：

1.5例以上医院感染暴发；

2、由于医院感染暴发直接导致患者死亡；

3、由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果的。

（三）重大事件（I级）：具备以下情形之一的：

1.10例以上医院感染暴发；

2、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；

3、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染

四、应急响应

全院各科均为医院感染暴发事件的监测和响应单元，每个职工

均负有医院感染暴发事件的监测义务和积极采取预防与控制实施的

责任。根据科室报告或医院感染管理科监测，认为可能发生医院感

染暴发时，立即报告主管院长，同时进行现场调查，并组织医院感

染管理委员会有关专家进行分析讨论。

(1)会议认为不属于医院感染暴发时，将会议讨论结果报告主管

院长，同时指导有关科室继续加强医院感染的监测工作。

(2)会议认为属于医院感染暴发时，报告主管院长，并按本预案

规定程序处理。必要时，报请组织医院感染委员会全体会议进行再

次讨论认定。

五、根据医院感染暴发事件的严重程度，设定三个应急响应级

别。

(一)in级响应：一般事件

符合一般事件(in级)的情形，由医院感染管理科报告医院感染

管理委员会证实后启动ni级响应，并负责及时采取以下措施：

1、医院感染管理专职人员立即再次到现场进行流行病学调杳，

会同当事科室医院感染管理小组及相关人员分析暴发原因，确定可

能污染源、传播途径或感染因素，指导科室采取相应的控制措施。

2、当事科室对感染病人实行相对隔离治疗；医院感染管理小组

应每天报告感染病人病情和病区其他病人是否有医院感染迹象，发

现感染迹象，立即甄别，采取果断有效措施处理。

3、当事科室和医务人员严格执行无窗操作技术和消毒隔离措施。

（2）n级响应：较大事件

符合较大事件（H级）的情形，由医院感染管理委员会证实后启

动，并负责及时采取以下措施：

1、上述HI级响应应采取的措施；

2、报请卫生局和疫控中心给予专家指导；

3、对感染病人实行隔离治疗。

首先对病人和密切接触者分组隔离，分组治疗，及时进行正确

的消毒处理。必要时报告应急处理领导小组批准，可采取关闭相应

科室、暂停接受新病人等措施。

（1）、隔离病人。一般可采取将病人分类

隔离与不同的病室，或采取其他相应措施来控制感染的进一步

扩展。如果病原微生物有进一步扩展的迹象，则对病人进行严格的

分组护理，各组护理人员必须固定，医护人员要严格执行隔离技术

规范。若分组护理仍不能有效控制感染控制感染扩散，并出现感染

病例急剧增多或出现死亡病例时，应暂时关闭病房，停止收治新发

病人，寻找感染源，确认主要传播途径。

(2)、切断传播途径。事发科室应加强消毒和隔离工作，做好随

时消毒和终末消毒C

(3)、保护易感人群。积极治疗原发疾病，采取有效措施改善易

感人群免疫功能。严格掌握各种侵入性诊疗操作的'指征，尽量减少

局部免疫屏障损伤，减少正常菌群易位造成的感染。合理使用抗菌

药物，减少或延缓耐药菌株的发生。

(三)I级响应：重大事件

符合重大事件(I级)的情形时，经医院感染管理委员会证实，

报医院感染暴发事件应急处理领导小组批准后启动，并负责及时采

取以下措施：

1、上述n级响应采取的措施；

2、对发生事件的科室予以隔离或关闭；

3、由医院感染暴发事件应急处理领导小组决定，采取其他相应

有效措施。

六、报告

按医院感染暴发报告制度上报

七、响应终止

经采取应急处理措施，医院感染暴发事件得到有效控制后，终

止响应并按规定报告。

（一）、一般事件（in级）：由医院感染管理科报告医院感染暴发

事件应急处理领导小组决定终止。

（二）、较大事件（H级）与重大事件（I级）：由医院感染暴发事

件应急处理领导小组报告主管部门（区卫生局及疾控中心）决定终止。

八、保障

医疔救治工作由医务科负责协调并组织实施。

1、医用物质由后勤科、药械科等部门负责储备并保证已经处理

需要。

2、相关部门负责应急处理过程中的人员协调工作。

3、发生医院感染暴发的科室负责配备现场处理必需物质，包括

隔离衣帽、口罩、手套、鞋套等隔离防护用品。

4、医院感染管理科负责医院感染控制措施的监督指导。

5、检验科负责准备医院感染暴发事件现场采样、检验用具、

6、其他部门依职责做好应急处理准备工作。

九、责任与奖惩

1、医院感染暴发事件应急处理工作实行严格的责任制和责任追

究制。

2、全院各级各类医护人员，应切实履行职责并服从应急处理领

导小组指挥，采取积极有效措施预防和控制医院感染暴发事件。对

工作中做出成绩的先进集体和个人给与表彰和奖励，对违反法律法

规和技术规范的责任人，依据有关规定进行严肃处理。

十、附

1、医院感染：指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发

生的感染何在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已

开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得

感染也属于医院感染。

2、医源性感染：指在医疗服务中，因病原体传播引起的感染。

3、特殊病原体的医院感染：指发生甲类传染病或依照甲类传染

病管理的乙类传染病的医院感染。

4、医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内

发生3例以上同种同源感染病例的现象。

5、疑似医院感染暴发；指在医疗机构或其科室的患者中，短时

间内发生3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例,

或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。

医院感染暴发应急预案6

（一）病发现传染病患者的应急预案

1、发现传染病时，在第一时间内上报院领导及有关部门。

2、根据传染病的性质，立即采取相应的隔离措施，对不明原

因的传染病，采用标准预防措施。

3、保护同病房的患者。

4、患者应用的物品和其排泄物，按消毒隔离规范要求处理。

5、患者出院、转出、死亡后，应按传染源性质进行严格的终

未消毒。

（二）发生针的刺伤或手术中割伤的应急预案程序及防范措施

1、刺伤后的处理流程：刺伤一肥皂水流水冲洗一挤出伤口血

液一碘酒、酒精消毒后包扎一上报、登记一相关病毒血清检查一相

应治疗措施f观察、随访。

2、防范措施

①正确处理用过的针头，禁止用双手回套针帽。

②提供针器收集容器，及时处理用过的针头。

③可能接触血液、体液的操作应戴手套。

④使用有安全性能的针具，器械，并按操作规程操作。

（三）发生废弃物流失、泄漏、扩散时的应急预案

1、立即向医院报告流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、

发生时间，以确定影响范围及严重程度。

2、对发生医疗废物泄漏的现场按《医院消毒管理办法》对泄漏

物及受污染的区域、物品进行消毒或其它无害化处理，必要时封锁

污染区域，以防扩大污染。

3、采取安全防护措施，减少对病人，医务人员及其他人员的损

害。

预防控制措施

1、定期对各区域空气、物表、工作人员的'手、无菌物品的消

毒灭菌效果进行监测，严格执行操作规程及无菌操作原则，使消毒

灭菌合格率达100%。

2、严格执行安仝注射管理制度，增强自我防护意识，一针一管

注射率要达到100%,严禁一次性注射器、针头重复使用，对使用后

的一次性物品进行无害化处理。

3、认真执行医疗废弃物管理制度，由总务科焚烧处理，并做好

登记，严禁买卖，丢弃医疗废物和重复使用，一但发现废弃物有流

失或其它意外，要及时上报医院，采取相应的紧急处理措施。

4、严格执行病房管理制度，做好病房消毒隔离工作，保持病室

的清洁卫生，每日至少清扫两次，每周大扫除一次，每天空气消毒

一次，地面、物表每天用消毒液拖、擦，扫床实行一床一套、一桌

一巾，静脉输液（采血）实行一人一针一巾一带。向患者宣传卫生

知识，减少人员走动.以降低感染的发生。

5、加强手术室的感染管理，严格按无菌操作原则进行操作，加

强对手术室的环境，手术物品灭菌质量，手术人员手的监控，有呼

吸道感染或局部有感染的人员禁止参加手术，做好无菌物品效果监

测，保证无菌物品的灭菌效果，手术室空气每日消毒2次，每周彻

底清洁消毒一次，微生物控制在W200cfu/m,感染与非感染手术分

室进行，特异性感染手术，严格限制手术间人数，巡回人员穿隔3

离衣、戴手套产、鞋套，并严格按《医院消毒规范》做好各种物品、

空气、物表的消毒C

6、加强供应室的感染控制管理

①严格按物品的洗涤程序进行操作。

②物品收集，发放不逆反。医院感染暴发应急预案7

为规范我院医院感染暴发报告程序，提高医院感染暴发处理和

应对能力，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗

安全，根据卫生部《医院感染管理办法》及《医院感染暴发报告及

处置管理规范》，特制定我院“医院感染暴发处理的应急工作预

案”。请各部门科室按工作预案要求，认真落实好本部门本科室的

应急工作预案。

南海医院医院感染预防与控制专家组组长：

组员：

南海医院医院感染预防与控制专家组的职责

1、对医院感染预防与控制工作进行业务指导；

2、对医院感染发生状况及危险因素进行调查、分析；

3、对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并

协调、组织有关部门进行处理。

本院医院感染暴发报告流程

（一）当同一科室短时间内发生5例乂上疑似医院感染暴发或

3例以上医院感染暴发，任何医师、护士都有责任立即向本科室医

院感染管理小组组长汇报，并电话通知医院感染管理科和医务科等

相关科室。同时填写《医院感染病例报告卡》，送医院感染管理科。

医院感染管理科应立即到达现场进行调查处理，采取有效措施，控

制医院感染的暴发。并于6小时内报告主管院长和通报相关部门。

（二）经调查证实为医院感染流行、暴发时，应当于12小时内

向南海区卫生局报告，并同时向南海区疾控中心报告。

（三）当科室短时间内发现5例以上的医院感染暴发；由于医

院感染暴发直接导致患者死亡；由于医院感染暴发导致3人以上人

身损害后果；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造

成重大公共影响或者严重后果的医院感染，应立即向科主任汇报，

并电话通知医院感染管理科和医务科等相关科室。同时填写《医院

感染病例报告卡》，送医院感染管理科。医院感染管理科应立即到

达现场进行调查处理，于2小时内报告主管院长和通报相关部门，

并组织专家进行流行病学调查处理。

（四）经调查证实出现医院感染流行时，医院于6小时内向南

海区卫生局报告，并同时向南海区疾控中心报告。

本院医院感染暴发处理流程

（一）迅速组织医务科、感染控制管理科开展医院感染控制措

施及流行病学调查工作，并在人力、物力、财力等方面予以保证，

使感染控制有序、高效率的'开展，将受感染人群缩小到最低范围。

（二）科定及时查找原因，协助调查和落实感染控制措施。

（三）检验科负责各种病原学的检测。

2（四）感染控制管理科进行流行病调查

1、证实为医院感染暴发，对怀疑患有同类感染病例进行确诊，

计算其罹患率。

2、制定和组织落实有效的控制措施。隔离病人，积极治疗。对

科室的用物、场地进行正确的消毒灭菌处理。必要时，暂时关闭病

房，停止接受新病人。

3、积极查找感染源，对感染病人，接触者、可疑传染源、环境、

物品、医务人员等进行病原学检测。

4、查找引起感染的因素，对感染病人及周围人群做详细的流行

病学调查，认真填写调查表格。

5、分析调查资料，对病例在科室的分布、人群分布、时间分布

进行比较，分析原因，推测可能的感染源、感染途径和易感因素，

结合实验室结果和所采取控制感染措施的效果综合作出正确的判断。

6、根据感染暴发或流行的调查和控制情况，写总结报告，制定

防范措施。医院感染暴发应急预案8

一、总则

根据卫生部《医疗机构血液透析室管理规范》、《医院感染管

理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》、《医院感染监

测规范》、《临猗县人民医院血液透析室医院感染紧急情况处理预

案》，为提高对血液透析室医院感染后的应急处置能力，加强各部

门之间协调配合，最大限度地降低血透室医院感染对患者造成的危

害，保障医疗安全，组织本次感染应急演练。

二、目的

1、检查医院感染后所需的应急队伍、设备设施、抢救药品、器

材、防护用品等方面的准备情况，以便发现不足，及时调整补充，

做好应急准备工作。

2、通过演练提高血透室医务人员对血液透析室医院感染事件的

认识，增强其对医院感染后事件的应急处置能力。

3、进一步明确相关科室和人员的职责任务，加强协作，并完善

应急机制。

三、演练前准备

1、制定演练方案

感染管理科、医务科负责拟定出具有科学性和可操作性的《血

透室医院感染暴发应急处置演练方案》。

2、明确职责分工

院感科：负责开展现场病原学调查、环境卫生学检测以及有关

的标本采集、病原学检查等工作；对现场采取消毒隔离措施，指导

医务人员做好职业防护，提出进一步的‘感染防控建议；负责感染病

例信息的收集、整理和上报工作，撰写医院感染评估报告。

医务科：协助开展医院感染暴发调查与控制，负责调配医疗人

员对医院感染病例实施医疗救治，包括诊断、治疗、病人转运、监

护；并与病人沟通，稳定病人情绪。

护理部：协助开展医院感染暴发调查与控制，根据需要调配护

埋人员落实消毒隔离措施及感染病人的各项护理工作。

检验科微生物室：负责现场标本的检测，及时准确地做好医院

感染病例的病原学检查工作。

药剂科、设备科、总务科：负责药品、设备、器材、病房设施、

防护用品、消毒药械贮备等保障工作。

3、人员培训

感染办、医务科组织演练人员学习，学习内容包括：医院感染

基础知识、无菌操作、个人防护、标本采集等，明确演练程序和注

意事项，掌握应急处置知识。

4、物资准备

准备演练所需要的药品、设备、器材、病房设施、防护用品、

消毒药械贮备等。

四、演练过程

1、时间：20_年5月15日

2、地点：血透室

3、处置程序：

（1）、事件报告

（院感科）下午15:00,院感科电话铃响了柳伟明：“你好，

院感科”

血透室：“我是血透室，我科于5月15日发生1例丙肝感染病

例，疑似医院感染发生”

柳伟明：“好，我们马上到。”

（2）、初步调查-*启动预案

15:10分医院感染管理科赶赴血透室，柳伟明负责询问医师具

体发生情况和查看病人，孙秀爱、王明亮负责查阅病历，填写调查

表。经初步核实，比例病人属院感病例，且为丙肝病例，根据病原

学判断属医院感染，15:25上报分管院长，院长指示：启动紧急情

况处理预案，王明亮马上联系化验室准备东西采样。

（3）、现场处置，血透室

15:30血透室人员立即对血透室设备及环境物体表面进行采样,

并送样品到微生物室检验。

采完样后立即指导护士和保洁人员加强环境物体表面消毒处理,

通知设备科清洗或更换空气过滤网，增加空气消毒次数，现场指导

手卫生，查看手消毒剂、各消毒液的使用情况。并且隔离病人、专

人护理，并暂停收治新病人。

15:35诊断救治小组：杨麟组长立即纽织诊断救治小组的成员

进行会诊明确

诊断并研究救治方案，积极救治病人。最后1例丙肝感染病例

诊断确立，积极救治。

15:40院感管理人员:

1、查找感染源.，进行危险因素调查：对感染源和感染途径做初

步假设，医院感染暴发的特点呈外源性感染引起，首先我们考虑：

患者使用的透析机进水口有污染，物体表面清洁消毒不到位，医务

人员没有做好手卫生等是造成感染暴发的可能性大。针对以上分析:

我们对使用中的机器设备、透析液、环境物表、医务人员手进行采

样，并采用排除法逐一排查感染源和感染途径。

5月17日监测采样结果：

（1）无复用透析器。不存在透析器交叉感染引起。

（2）空气培养符合标准，且丙肝为血液传播疾病，排除由空气

传播引起的感染；

（3）仪器表面监测符合标准。

（4）透析机进水口检测数值在正常范围。

（5）对污染的手套进行采样发现有致病微生物的存在。

2、分析感染源、感染途径

检测结果证实感染源来自于污染的手套。由于急诊透析患者透

析前感染标志物检查未回报，护士对其进行透析后污染后的手套在

接触下一个透析病人时未进行更换，导致操作时对其它病人形成交

叉感染。

3、结论

本次为丙肝病毒引起的医院感染，手卫生执行不到位是造成感

染的主要原因。

5月17日15：00采取相应控制措施：

(1)、6月份对全院医务人员进行手卫生知识培训，并进行考

试。

(2)、对血液透析机严格消毒，每月对透析液、透析用水等进

行微生物监测，每季度对透析用水进行内毒素监测。疑有透析液污

染或严重感染时应增加采样点，如原水口、软化水口、反渗水口、

透析液配液口等，及时查找原因，杜绝隐患。

(3)、病人在进入血液净化前需要常规检查乙肝、丙肝、梅毒、

艾滋等相关感染标志物，对阳性者转上级医院透析，我院不接受传

染病人透析。每半年对血透病

人检测一次血源五项，对阳性病人要进行原因分析。急诊患者

无感染标志物结果时，首次血液净化在专用固定机器进行透析。5

月17日15:30上报卫生局和疾控中心：

医院感染管理科整理调查资料，王明亮将感染暴发事件的调查

处置全过程上报县卫生局和疾控中心。

16:10演练点评：

经过演练方案的制定和反复修改，演练前和各演练组的协调沟

通，并经过开院感暴发演练协调会明确各自职责，和演练前各项准

备，定于20__年5月15日的院感暴发演练得以如期举行。现将演

练中的收获总结如下。

(1)进一步明确相关科室和各小组人员的职责，理顺了工作关

系，加强了协作。在院感科接到科室院感暴发的报告后及时去科室

调查核实，并及时报告分管院长，由院长启动预案。然后进行调查、

诊断救治和消毒隔离指导同时进行。最后总结调查和报告

(2)规范血透室的各项消毒工作，加强消毒，确保环境质量。

室内物体表面及地面湿式清洁，必要时使用500mg/L含氯消毒剂擦

拭。遇血液、体液污染时及时去污，然后再进行清洁与消毒。特别

是手卫生设施的配备、手卫生执行的依从性，手卫生知识都进行了

进一步的加强。

(3)提高医务人员对医院感染事件重要性的认识，让其知道即

使发生1例医院感染时也要及时报告，并积极救治病人和做好消毒

隔离。医院感染暴发应急预案9

一、前言

本预案旨在应对各种传染病的突发事件，提供全面、系统、操

作性强，可及时应变的预控行动方案，为有效防止传染病的扩散和

流行，减少其给公众和社会带来的健康风险，实现公共卫生安全与

社会稳定。

二、基本原则

(1)预防为主，预防与控制并重;

(2)严格的风险管理和风险沟通；

(3)坚持科学防治，加强疾病监测和预警；

(4)坚持协调联动，群防群控。

三、行动框架

个人健康防护，包括注重个人卫生、减少高风险行为、做好个

人防护、保持健康生活方式；环境公共卫生，包括住宅和公共场所的

清洁卫生、食品和饮用水安全、污染防控等；医疗卫生服务，包括提

供有效的传染病诊疗服务、连续、高质量的