住院医师规范化培训《精神科》考试模拟题（含答案）

住院医师规范化培训《精神科》考试模拟题（含答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.阵发性室上性心动过速患者的最佳治疗措施是（）。A、静注苯妥英钠B、静注利多卡因C、静滴氯化钾D、静注毛花苷CE、静注普萘洛尔正确答案：D答案解析：阵发性室上性心动过速的治疗：①刺激迷走神经方法；②药物治疗：洋地黄类静脉注射（心力衰竭者首选）、腺苷静脉注射、维拉帕米静脉注射（腺苷无效时可选用，心力衰竭、低血压、宽QRS波者慎用）、普罗帕酮静脉注射、短效β-受体阻滞剂（艾司洛尔）等。其他如胺碘酮、索他洛尔等也可选用。D项，毛花苷C为洋地黄类药物。因此答案选D。2.关于适应性障碍临床表现的描述正确的是A、应激源消失后，症状持续不超过6个月B、情绪与行为异常多在应激发生后3个月内出现C、无明显的苦恼D、精神病性症状常见E、社会功能无明显受损正确答案：A答案解析：适应性障碍的主要临床特点为：①有明显的生活事件为诱因，尤其是生活环境或社会地位的改变（如移民、出国、入伍、退休等）；②生活事件和人格基础对精神障碍的出现起着重要的作用；③以抑郁、焦虑、烦恼、害怕等情感症状为主，并且有行为方面的退缩或生理功能障碍，如睡眠不好、食欲缺乏等，但不出现精神病性症状；④精神障碍一般发生于心理社会刺激发生后的1～3个月内，症状持续一般不超过半年；⑤随着时过境迁，刺激的消除或经过个体的调整形成新的适应，精神障碍随之缓解。因此.D为正确答案。3.AOPP的主要表现应是A、瞳孔缩小，大汗，流涎B、瞳孔缩小，大汗，流涎，视力模糊C、瞳孔明显缩小，大汗，流涎.心动过缓D、瞳孔明显缩小，大汗，流涎、肌肉颤动E、瞳孔明显缩小，肌肉颤动、昏迷、肺水肿、呼吸衰竭正确答案：E4.行为治疗的基本理论不包括A、自由联想B、经典条件反射C、强化理论D、学习理论E、操作条件反射正确答案：A5.关于病理性赘述的说法，正确的是（）。A、常见于抑郁症B、常见于躁狂症C、常见于精神分裂症D、枝节联想过多，停滞不前，过分详尽描述细节问题E、联想松弛，内容散漫，缺乏主题正确答案：D答案解析：病理性赘述又称赘述症，是一种思维过程障碍，也是言语障碍的一种表现，表现为思维进程迂回曲折，在叙述一件事时加入许多不必要的细节，以致掩盖了主要内容，但并不离题，最终仍能达到预定的目标。临床表现主要有叙述抓不住重点，过多地倾诉细节问题。常见于老年性精神障碍和癫痫性精神障碍。6.以下不属于行为疗法的是（）。A、暗示治疗B、模仿法C、阳性强化D、冲击疗法E、系统脱敏正确答案：A答案解析：暗示治疗是与行为疗法并列的一类心理治疗方法，不属于行为治疗。7.大脑中动脉深穿支闭塞的最常见表现是A、对侧偏瘫，偏身感觉障碍，同向偏盲B、对侧偏瘫，深感觉障碍，自发性疼痛C、眼球震颤，同侧Homner征，交叉性感觉障碍，同侧小脑性共济失调D、对侧偏瘫，无感觉障碍及偏盲，优势侧伴失语E、四肢瘫痪，双侧面瘫，不能言语，不能进食，只有眼球上下运动正确答案：D答案解析：大脑中动脉闭塞的临床表现8.华法林中毒时主要解毒剂是A、维生素K3。B、维生素B6C、维生素CD、维生素EE、维生素K1正确答案：E9.抢救对硫磷、内吸磷等有机磷中毒者，洗胃液忌用A、碳酸氢钠溶液B、高锰酸钾溶液C、温水D、清水E、生理盐水正确答案：B10.在心理治疗方法中，治疗的目标不限于消除症状，而在于重建人格，这属于下列哪项（）。A、行为治疗B、认知疗法C、人本主义心理治疗D、催眠治疗E、精神分析心理治疗正确答案：C答案解析：A项，行为治疗是以减轻或改善患者的症状或不良行为为目标的一类心理治疗技术的总称。B项，认知疗法是根据人的认知过程，影响其情绪和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变求治者的不良认知，从而矫正并适应不良行为的心理治疗方法。C项，人本主义心理治疗的目标不限于消除症状，而在于重建人格。D项，催眠是心理治疗的基础技术，可以单独使用，以达到镇静、降低焦虑水平、镇痛的目的，也可以与其他技术联合使用。E项，精神分析心理治疗指的是建立在精神分析理论上的心理治疗方法。11.下列哪些不属于CCMD-3确诊精神分裂症所必须达到的标准A、病期标准B、既往按精神分裂症治疗有效C、排除标准D、病情严重程度标准E、症状学标准正确答案：B答案解析：在CCMD-3诊断标准中规定，精神分裂症的诊断标准包括症状学标准、严重程变标准、病期标准和排除标准，同时达到上述四大标准则可以确诊。只符合其中几项则诊断可疑，并同时考虑有其他诊断的可能。至于既往曾按精神分裂症治疗有效，只能作为参考，而不是确诊所必需的，因为其他一些精神疾病，如急性短暂性精神障碍，同样对抗精神病药有效。12.女性，18岁。3岁时因麻疹后咳喘迁延不愈。近几年来，发作频繁，程度趋于严重。3天前因去花房玩，哮喘发作未能缓解而住院。查体：患者嗜睡，呼吸困难，呈端坐前弓位，两肺满布哮鸣音，心率130次/分，有奇脉。为评估患者的病情严重程度，应立即做下列哪项检查A、动脉血气分析B、痰细菌培养C、血电解质D、皮肤过敏原试验E、血清lgE正确答案：A13.以下哪种疾病较少出现焦虑症状？（）A、心脏疾病B、慢性精神分裂症C、甲状腺疾病D、精神疾病所致焦虑E、药源性焦虑正确答案：B答案解析：慢性精神分裂症是指在以“阳性症状”为主的活动期后迅速转入以“阴性症状”为主的非特征性表现的人格缺陷阶段的精神分裂症。主要表现为幻觉、妄想、思维联想障碍等，较少出现焦虑症状。14.脊髓半切损害综合征最常见于A、脊柱结核B、髓外硬脊膜内肿瘤C、硬脊膜外肿瘤D、髓内肿瘤E、脊髓粘连性蛛网膜炎正确答案：B15.男性，50岁，多年高血压史，两天来因情绪波动，突感头痛加剧，伴恶心、呕吐，视物模糊，检查：BP:230/140mmHg，心率90次/分，期前收缩2～4次/分，双肺呼吸音清晰，目前应采取下列哪项治疗措施为最佳A、静脉滴注普罗帕酮B、静脉推注呋塞米C、静脉滴注硝普钠D、静脉推注地西泮E、静脉推注利多卡因正确答案：C16.有关阿尔茨海默病(AD)的流行病学以下哪项错误A、AD的发病率与年龄呈正相关,女性多于男性B、65岁以上的老年人中痴呆的患病率为4%－7%C、80岁以上的患病率可高达50%以上D、65岁以上的老年人中，AD的年发病率约为1%E、年老、痴呆家族史、脑外伤史、抑郁症史、低教育水平等是发病的高危因素正确答案：C17.心理治疗中治疗者与被治疗者的关系应是A、亲密无间的关系B、盈利关系C、互助关系D、职业性关系E、相互促进的关系正确答案：E18.精神疾病的共同特点是A、人格障碍B、妄想C、幻觉D、心理活动异常E、无自知力正确答案：D答案解析：精神疾病是大脑功能活动发生紊乱，导致认识、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的疾病的总称。异常心理现象是人脑功能障碍的表现，按普通心理学的概念，异常心理现象也包括感知、思维、记忆、注意、智能、意志行为、意识障碍以及性格（或人格）障碍等方面。19.AOPP发病机制A、导致机体缺氧B、使腺体过度分泌C、与细胞色素氧化酶结合D、与ChE结合形成磷酰化胆碱酯酶E、导致中毒性肝炎正确答案：D20.关于人格障碍的治疗，以下说法正确的是A、总体而言，人格障碍的治疗效果较好B、对于人格障碍的患者，药物治疗非常重要C、抗精神药物有可能改变人格结构，从而治疗人格障碍D、人格障碍治疗的目的之一就是直接改变患者的不良行为模式E、具有攻击行为的人格障碍者，可以给予少量心境稳定剂正确答案：E答案解析：人格障碍的治疗较为困难，药物治疗难以改变人格结构，但在出现异常应激和情绪反应时少量用药仍有帮助。如情绪不稳定者少量应用抗精神病药物；具有攻击行为者给予少量碳酸锂等心境稳定剂：有焦虑表现者给予抗焦虑药物。治疗的目的之一就是帮助建立良好的行为模式，矫正不良习惯，心理治疗和教育、训练有所帮助。21.医务人员“彼此独立、互相支持和帮助”这一道德原则的根据是（）。A、医务人员分工不同，各有明确职责，工作目标一致B、医务人员分工不同，彼此依赖，共同负责C、医务人员分工不同，但工作目标一致D、医务人员分工不同，且各有专长，彼此依赖E、医务人员分工不同，但人格平等正确答案：A答案解析：医务人员之间不同的专业岗位，使其工作都有相对独立性，因此工作中，应尽力为对方提供方便、支持和帮助，这样才能建立良好的医际关系，才有利于共同目标的实现。22.对选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）的认识，以下哪条错误（）。A、治疗抑郁症的疗效与三环类抗抑郁药相当B、可与单胺氧化酶抑制剂合用C、有较高的治疗安全指数D、可用于预防抑郁症复发的维持治疗E、治疗抑郁症，只需每天服药1次正确答案：B答案解析：单胺氧化酶可以将5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）及多巴胺（DA）等具有重要生理功能的单胺降解为其相应去胺产物而失活。单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）抑制此酶活性，使单胺类神经递质降解减少，突触间隙有效递质水平增多而发挥治疗作用。SSRIs可以抑制突触间隙5-HT再摄取从而提高5-HT在突触间隙的浓度而发挥治疗作用，两药均可增加突触间隙的5-HT浓度，一旦合用，有可能引起中枢性5-HT综合征，即中毒性的5-HT能亢进状态，因此SSRIs禁与MAOIs联用。23.肥厚型心肌病的临床诊断主要依据是（）。A、心绞痛症状B、心电图出现异常Q波C、胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音D、心脏有舒张功能障碍E、超声心动图检查示室间隔增厚，舒张期室间隔厚度与左室后壁厚度之比≥1.3正确答案：E答案解析：肥厚型心肌病是以心室非对称性肥厚为特点的遗传性疾病，超声心动图可确诊。超声心动图提示舒张期室间隔厚度与左室后壁厚度之比≥1.3即可确诊。24.心境障碍中，常见的情绪障碍有（）。A、情绪低落和情绪高涨交替出现B、情感淡漠C、情绪低落D、情绪不稳E、情绪高涨正确答案：A答案解析：心境障碍也称情感性精神障碍，是指由各种原因引起的以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。临床上主要表现为情感高涨或低落，二者交替出现。25.患者男性，36岁，因阵发性心动过速住院，过去健康，无心电图记录。入院时血压100/60mmHg，心率170次/分，心电图示宽QRS心动过速。可予以的措施不包括A、用毛花苷C静脉推注B、普罗帕酮静脉推注C、胺碘酮静脉推注D、可予食管调搏行超速抑制E、必要时可用100～150W直流电复律正确答案：A26.住院式森田疗法的过程不包括A、轻作业期B、绝对卧床期C、随访观察期D、重作业期E、社会实践期正确答案：C27.患者女性，20岁。因话多，行为紊乱2周入院。2周前与男友分手后出现话多，与医生交谈时喋喋不休，不能打断，注意不集中，听到外面有声音唱流行歌曲，患者则开始唱流行歌曲，在病房跟着医生查患者，帮工人搞卫生，忙碌不停。此患者最可能的诊断是A、精神分裂症B、急性应激障碍C、分裂样精神病D、心因性反应E、躁狂发作正确答案：E答案解析：题干的信息：患者有话多，注意不集中，随境转移，活动多，高度提示此患者可能有躁狂发作，进一步可询问患者有无情感高涨、思维奔逸等症状。尽管患者发病前有与男朋友分手的事实，但已经出现比较典型的躁狂发作的表现，而不是表现为与失恋有关的一些症状，因此不下心因性反应的诊断。而要下急性生应激障碍的诊断，该应激事件应该是突如其来且超乎寻常的威胁性生活事件和灾难，而且多数患者表现为“茫然”或“麻木”，并伴有一定程度的意识障碍，本题中患者的表现也与该表现不符合。该患者无分裂样精神病和精神分裂症的证据，因此亦不能作出此诊断。28.女患，63岁，1周出现双下肢无力、行走困难。查体：双下肢肌力0级，肌张力减低，腱反射(+)，双侧Babinski征(-)，深浅感觉无障碍。诊断考虑为A、中央动脉综合征B、脊髓短暂性缺血发作C、脊髓后动脉综合征D、马尾性间歇性跛行E、脊髓前动脉综合征正确答案：A29.属于乙类传染病但按照甲类管理的是（）。A、黑热病B、肺炭疽C、霍乱D、H1N1E、艾滋病正确答案：B答案解析：《传染病防治法》规定，传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感等乙类传染病的管理，采取甲类传染病的预防、控制措施。2013年，国家卫生计生委发出《关于调整部分法定传染病病种管理工作的通知》，解除对人感染高致病性禽流感采取的传染病防治法规定的甲类传染病预防、控制措施。30.抑郁患者的木僵，错误的是A、不吃不喝B、对体内外刺激无反应C、意识障碍D、呆坐呆立E、面无表情正确答案：C31.患者男性，60岁。以往有慢性支气管炎，肺源性心脏病10余年。发现高血压5年。突然气急，大汗淋漓5小时来诊。体检：有发绀，两肺闻及哮鸣音及湿啰音。血压24/14kPa（180/105mmHg）。最可能的诊断为（）。A、右心衰竭B、严重肺部感染C、左心衰竭D、呼吸衰竭E、喘息性支气管炎急性发作正确答案：C答案解析：患者既往高血压病史5年，突然出现呼吸困难，查体有肺水肿的体征，考虑诊断为急性左心衰竭。32.在抑郁症评估的量表中，下列哪项说法是正确的A、Zung量表为他评量表B、HAMD量表为他评量表C、Carroll量表为他评量表D、Beck量表为他评量表E、Carroll量表为自评量表正确答案：B答案解析：Zung抑郁量表是国际上普遍使用的抑郁自评量表，使用简便，能直观地反映抑郁患者的主观感受。Beck抑郁量表(BDI)，该量表由美国心理学家ATBeck于1967年编制，是常用的抑郁自评量表，其目的是评价抑郁的严重程度。Carroll抑郁量表(CRS)是为与由医生评定的Hamilton抑郁量(HRSD)作对比而设计的，其目的是为了说明抑郁的自评与他评之间的不一致性。CRS的条目涉及抑郁的行为与躯体两方面的表现。与IIRSD-样，CRS用于评定抑郁症状的严重度而不是用于诊断。33.临床上影响妄想的精神状态除外（）。A、智能障碍B、昏迷状态C、情感状态D、生理缺陷E、意识障碍正确答案：B答案解析：A项，智能障碍使得理解和批判能力障碍从而影响妄想内容。B项，昏迷状态下由于意识完全丧失，对任何外界刺激均没有反应，因此不存在对妄想是否有影响。C项，情感对思维进程有明显的影响，妄想的内容往往与病理的情感相一致，且伴有情绪体验占优势的概念、期待、恐惧及患者性格特点如敏感、多疑、易伤感等使患者容易产生关系妄想及解释性妄想。D项，生理性缺陷如重听易使患者产生多疑。E项，在意识障碍状态下，患者丧失对事物的判断能力，此时妄想的形成往往伴有幻觉和精神运动性兴奋。34.患者下班经过小区楼下时，突然有水洒在自己新换的衣服上，顿时感觉到有人故意吐口水针对自己。此患者可能症状属于（）。A、反射性幻觉B、心因性幻觉C、继发性妄想D、功能性幻觉E、原发性妄想正确答案：E答案解析：患者可以感知到有水洒在自己衣服上，提示该妄想不是建立在感知觉障碍基础上，也不是认知或领悟能力障碍，而是一种直接、突然、无中生有、十分明显、坚信不疑的妄想体验，而且与既往经历、当前处境无关，考虑为原发性妄想。35.家庭治疗时不应（）。A、注重家庭成员之间的人际关系及其处理B、不代替做决定C、以家庭为对象进行D、保持中立的态度E、将家庭每一成员视为一个整体正确答案：E答案解析：治疗中将家庭视为一个整体，注重家庭成员之间的人际关系及其处理。36.30岁的男性病人。近半年来觉得有人跟踪自己，有人在屋里放了窃听器而不敢大声讲话，常听见有人在议论如何对付他。因而表现闷闷不乐，闭门不出，写信到公安局请求保护。此病人最可能的诊断是（）。A、偏执型分裂症B、单纯型分裂症C、青春型分裂症D、偏执性精神病E、紧张型分裂症正确答案：A答案解析：该患者为中年患者，存在被害妄想，即认为被人跟踪、窃听，有议论性幻听。考虑为偏执型分裂症。临床表现为发病年龄