住院医师规范化培训《神经外科》模拟试题含答案（附解析）

住院医师规范化培训《神经外科》模拟试题含答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.男性，21岁。反复咳嗽、咯血及右肺感染2年。胸部CT检查：右肺中、下叶支气管扩张。采取外科治疗时，以下不正确的是A、术前抗感染、全身支持治疗B、术前应控制痰量在30～50ml以下C、在咯血间歇期手术D、手术切除右中、下肺叶E、手术切除右下肺叶正确答案：E2.目前临床应用最广泛的一种气管插管是（）。A、经口腔明视插管法B、经口鼻视插管法C、经口盲视插管法D、经鼻盲视插管法E、以上都不是正确答案：A答案解析：气管插管的方法通常分为经口腔明视插管、经鼻管插管法等。急诊最常用为经口腔明视插管法。3.心肺复苏“生存链”除外（）。A、早期识别和启动EMSB、早期后送C、早期CPRD、早期除颤E、早期由专业人员进行高级生命支持正确答案：B答案解析：完整的复苏过程分为3个阶段：基础生命支持、高级生命支持和复苏后治疗。基础生命支持包括：早期识别和启动EMS、早期CPR、早期除颤。4.下列哪项是胃溃疡大出血伴发迅速休克最主要的治疗方式？（）A、奥美拉唑静脉点滴B、肝叶切除术C、三腔二囊管压迫D、胃大部切除E、高选择性迷走神经切断正确答案：D答案解析：胃溃疡大出血短时间内出现休克时，主要采取手术治疗，手术方式首选胃大部切除术。5.胸壁良性骨肿瘤多为（）A、骨软骨瘤B、骨瘤C、骨纤维瘤D、脂肪瘤E、软骨瘤正确答案：C6.女，40岁，劳累后头痛，次日左侧偏瘫，上肢重，5天后不能起床。3年来劳动后偶感胸闷、气短，无咳嗽和发热史。多次胸片检查发现双肺各有1.7cm×2.5cm及2.5cm×4cm的结节状阴影，肺癌或肺结核不能确诊。9体查：重病容，嗜睡，左侧肢体不完全瘫痪，眼底视乳头边界稍模糊。血常规检查WBC(8～12)×10/L，中性85%。体温正常。MRI检查发现右侧额顶区有3.0cm×2.1cm×2.5cm占位性病灶，周围有环形水肿带，报告为颅内转移癌。最佳治疗方案是A、脱水降颅压B、用抗肿瘤药物治疗C、肺部CT复查D、择期手术探查E、一般对症处理正确答案：D7.某患者因肺部感染入院，经多种抗菌药物治疗效果不明显。主治医师刘某值夜班时发现患者病情危重，需要使用特殊使用级抗菌药物治疗。依照《抗菌药物临床使用管理办法》规定，刘某越级使用了抗菌药物，同时详细记录用药指征，并在规定时限内补办了越级使用抗菌药物的必要手续。该时限是（）。A、12小时B、24小时C、6小时D、3小时E、2小时正确答案：B答案解析：因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指征，并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。8.高选择性迷走神经切断术中被称为"罪恶支，易遗漏而造成术后溃疡复发的是指A、迷走神经高位分布到胃底的分支B、迷走神经腹腔支C、迷走神经前干D、迷走神经后干E、迷走神经终末"鸦爪"支正确答案：A答案解析：高选择性迷走神经切断术后溃疡复发的重要原因就是遗漏了迷走神经高位到胃底部的分支，被称为"罪恶支"。9.血管造影的并发症中哪个除外A、血管内膜剥离B、原发病加重C、穿刺部位血肿D、血管破裂E、假性动脉瘤正确答案：B答案解析：血管造影可以有许多并发症，除了以上几项外还有造影剂外漏、血管栓塞、动静脉瘘等。10.下列因素与腹部伤的死亡率无关的是A、火器伤还是钝性伤B、受伤距早期救治的时间C、有无内脏损伤及合并伤D、急救措施和治疗技术E、患者的全身情况及对创伤的耐受性正确答案：E11.有效循环血量一般不依赖下列哪项A、良好的左心功能B、有效的心排出量C、通畅的微循环D、充足的血容量E、良好的周围血管张力正确答案：C答案解析：循环血量与血容量、心排出量、周围血管张力有关。12.腹外疝最常见的疝内容物为A、阑尾B、盲肠C、大网膜D、小肠E、乙状结肠正确答案：D答案解析：疝内容物指由腹腔疝出而进入疝囊的脏器和组织，常见的内容物多是腹腔内活动度大的脏器，以小肠占首位，其次为大网膜。13.门静脉血流占全肝血流的A、30％～40％B、10％～30％C、80％～90％D、40％～60％E、60％～80％正确答案：E14.肺癌T2分期的特征中，下列不正确的是A、累及主要支气管，距隆突2cm以外B、肿瘤直径>3cmC、侵及脏层胸膜D、同侧原发肿瘤所在肺叶内出现散在肿瘤结节E、部分肺不张或阻塞性肺炎正确答案：D15.有关蔓状血管瘤的叙述哪项错误A、由较粗的血管构成B、范围较大C、不会侵犯骨组织D、有的可以听到血管杂音E、动脉也可参与其构成正确答案：C答案解析：蔓状血管瘤由较粗的血管构成，多为静脉，也可有动脉或动静脉瘘。侵犯骨组织是其特点之一。好发于头皮，可破损颅骨。16.肋骨骨折的处理原则，下列不正确的是A、固定胸廓B、防治并发症C、镇痛D、尽早施行切开复位内固定术E、清理呼吸道分泌物，早期下床活动正确答案：D17.有关齿状线的解剖结构，下列错误的是A、齿线上静脉曲张形成内痔B、齿线下静脉曲张形成外痔C、齿线上黏膜受自主神经支配D、齿线以下至肛缘为解剖性肛管，长3～4cmE、齿线上下淋巴回流主要至腹股沟淋巴结正确答案：E18.能够体现人道主义在医学领域内升华的是（）。A、医德教育B、医德认识C、医疗审慎D、临终关怀E、传统习俗正确答案：D答案解析：临终关怀是指向临终患者及其家属提供包括医疗、护理、心理和社会等各方面的照护，使临终患者的症状得到控制，痛苦得以缓解，生命质量得以提高，生命受到尊重。同时，病人家属的身心健康得到关照，最终使病人能够无痛苦、无遗憾、安详或舒适地告别亲友，走完人生的最后旅程。临终关怀显示了人道主义精神，是人道主义精神在生命问题上的体现。同时，临终关怀顺应了社会发展的需求，是现代社会最具人性化的一种医学发展，它不仅顺应了医学模式转变的趋势，而且还适应了人口老龄化的趋向。19.火器性颅脑损伤的清创手术，不正确的是A、应力争一次彻底清创B、清创应尽早进行C、如已有化脓性感染可暂不缝合伤口D、对非贯通性损伤的清创应优先于贯通性损伤E、有颅内血肿、昏迷者应优先手术正确答案：D答案解析：对贯通性颅脑伤的清创应优先于非贯通性伤。①盲管伤清创：对于直径1～1.5cm以上的大型金属异物，在不影响脑功能的情况下予以摘除，1cm以下的小弹片，不需勉强摘除，无感染的创口和无颅内压增高者可以缝合。清创不彻底，有脑肿胀或有感染征象者，不可缝合或行部分缝合。②贯通伤清创：有入口和出口，应先处理脑受压或有活动性出血的一侧，入口清创时应摘除所有碎骨片，出口侧脑皮质、颅骨和头皮软组织损伤较入口严重，应彻底清创止血。③经额窦贯通伤清创：扩大射入口骨窗，或采用一侧前额部骨瓣，彻底清创后取筋膜将硬脑膜破口严密修补。④矢状窦伤清创：如小凹陷骨折片损伤矢状窦边缘，患者一般情况良好，可不处理骨片，大的碎骨片或金属异物刺入矢状窦内时，应备血2000～3000ml，方可行窦内的骨片或异物摘除术。⑤脑室伤清创：脑室有血肿或异物，清创应进入脑室清除血肿或异物后，将硬脑膜严密缝合或修补。术后脑室持续引流。⑥脑多发性贯通伤清创：可根据患者全身情况和创伤的复杂性，决定一次手术完成清创或分期完成，一般应先处理有脑受压症状的一例。非贯通颅脑伤的处理主要清除创口内异物、修整头皮和颅骨边缘，缝合头皮创口。如果伴有硬脑膜外血肿，必须行正规开颅血肿清除术。20.有关腹腔镜手术胆管损伤后，以下哪一项是错误的A、胆汁流入腹腔，引起腹痛，继发性腹膜炎B、胆管损伤，无胆汁外渗时，常在术后2周出现进行性黄疸C、胆管破裂伴胆汁外渗，在术后10日内出现肠梗阻、弥漫性腹痛和胆汁性腹水D、出现胆汁性腹膜炎，是胆管损伤后的早期表现E、胆管损伤后形成环行瘢痕，管壁增厚，胆道梗阻正确答案：D21.失血性休克的治疗主要是A、快速输全血B、密切监测血压C、留置导尿管D、保暖E、补充血容量，积极处理原发病正确答案：E答案解析：失血性休克的治疗主要集中在补充血容量，积极处理原发病。22.孕妇患急性肾盂肾炎时抗感染药物最适合的是（）。A、磺胺类B、喹诺酮类C、半合成青霉素类D、头孢类E、氨基糖苷类正确答案：C答案解析：半合成的青霉素类药物属于广谱抗生素，共同的特点是对于孕妇没有致畸胎的作用，这种药物妊娠全过程都可以使用。23.关于生殖细胞瘤以下描述中不正确的是A、放疗、化疗敏感B、青少年多见，恶性程度高C、发生于松果体区者女性多，鞍上者男性多D、鞍上为多发部位E、常通过脑脊液播散正确答案：C24.完全随机设计的两组计量资料比较常用的检验方法为（）。2A、χ检验B、u检验C、t检验D、非参数检验E、以上都不是正确答案：C25.阿米巴肝脓肿诊断的临床证据不包括A、超声波检查肝区有液平面B、脓液稀薄C、甲硝唑治疗有效D、发热、肝大，肝区有压痛E、肝穿刺抽出棕褐色脓液正确答案：B答案解析：除脓液稀薄外，以上皆为阿米巴肝脓肿的临床证据。26.诊断慢性颅内压增高的主要依据是A、意识模糊B、呕吐C、脉搏徐缓D、头痛E、视乳头水肿正确答案：E27.肾癌又称肾细胞癌、肾腺癌，起源于肾小管上皮细胞，可发生于肾实质的任何部位，但以上、下极为多见，少数侵及全肾，左、右肾发病机会均等，双侧病变占1%～2%。下列临床特点，不正确的是A、转移最常见于肺和骨，淋巴转移最早为肾蒂淋巴结B、可分泌多种激素，出现发热、高血压、高血钙、红细胞增多症等多种表现C、血尿、腹部包块、疼痛同时出现D、病理类型分透明细胞癌、颗粒细胞癌和未分化癌等E、手术切除，放疗、化疗和免疫治疗的效果不甚理想正确答案：C答案解析：肾癌患者的主诉和临床表现多样，易误诊为其他疾病。血尿是发现肾癌最常见的病状，但血尿出现时肿瘤多已侵入肾盂后方。因此，出现血尿已不能视为早期症状。多年来，把血尿、疼痛和肿块称为肾癌的"三联症"，大多数患者就诊时已具有1～2个病状，三联症俱全者仅占10%左右，已为晚期。28.下列哪种甲状腺疾病不宜手术A、桥本病B、结节性甲状腺肿C、甲亢D、甲状腺乳头状腺癌E、甲状腺腺瘤正确答案：A29.腹股沟管的内环位于（）。A、腹壁下动脉内侧B、股静脉内侧C、陷窝韧带外侧D、腹壁下动脉外侧E、以上都不是正确答案：D答案解析：腹股沟管内口位于腹股沟韧带中点上方约一横指处，是腹横筋膜外突所形成的精索内筋膜囊的囊口。腹壁下动脉是识别内口的标志。内口的上方是腹横肌的弓状下缘，下方是髂耻束；前方为腹内斜肌最下方的纤维起始部；后方是腹膜前组织及其腹膜前腹股沟环，再往后方是腹股沟外侧窝；外侧是腹横肌最下方纤维的起始部；内侧紧邻腹壁下动脉、静脉和凹间韧带。30.有关内镜治疗食管静脉曲张，下列哪项不恰当？（）A、经内镜将曲张的静脉吸入结扎器中，套扎曲张的静脉B、将硬化剂直接注射曲张的静脉，使静脉闭塞C、硬化剂注射并发症为食管溃疡、狭窄和穿孔D、对于肝功能C级的患者尽可能采用包括内镜治疗在内的非手术治疗E、内镜治疗的效果优于手术治疗正确答案：E答案解析：内镜注射治疗近期效果虽较满意，但再出血率高达45%，且多发生于治疗后2个月内。手术治疗可取得较好的长期效果，再出血率相对低很多。31.关于尿道损伤后尿道狭窄的治疗方法，下列哪项是不妥当的（）A、尿道外口狭窄行尿道外口切开术B、定期尿道扩张C、永久性膀胱造瘘D、经尿道瘢痕切开或切除E、狭窄处瘢痕切除，然后吻合或成形正确答案：C32.患者女，24岁。无意中发现右乳腺上方无痛性肿物，诊断为乳腺纤维腺瘤，应采取下列哪项治疗方法？（）A、限期手术B、择期手术C、中药治疗D、口服他莫昔芬治疗E、立即手术正确答案：B答案解析：乳房纤维腺瘤是一种边界清晰的良性肿瘤，癌变可能很小，但有肉瘤变可能，手术切除是治疗纤维腺瘤唯一有效的方法。患者应进一步完善相关检查，择期手术。33.患者男，52岁，车祸致腹部闭合性损伤。血压75/45mmHg，心率132/min，尿量20ml/h。选用下列哪种血管活性药物最为适宜？（）A、多巴胺B、去甲肾上腺素C、异丙肾上腺素D、肾上腺素E、苯肾上腺素正确答案：A答案解析：小剂量多巴胺可增强心肌收缩力，扩张肾和胃肠道等内脏器官血管，既可强心又能增加内脏器官特别是肾脏的血流量。患者为腹部闭合性损伤。血压75/45mmHg，心律快，尿少，出现休克症状，肾血流量较低，故患者最适合使用多巴胺。34.脑震荡诊断的重要依据是A、头痛、头晕、恶心、呕吐B、颅骨骨折C、生命体征变化D、短暂昏迷和逆行性遗忘E、头皮擦挫伤痕正确答案：D答案解析：短暂昏迷和逆行性遗忘是脑震荡诊断的重要依据。35.下列关于原发性三叉神经痛的认识，哪项是错误的A、原发性三叉神经痛多在第二、三支分布区B、原发性三叉神经痛查体无阳性体征C、压迫三叉神经导致原发性三叉神经痛的最常见的血管是小脑下后动脉D、目前认为原发性三叉神经痛的主要病因为异位血管压迫E、三叉神经痛的药物治疗最有效的是卡马西平正确答案：C36.手术中输血过程发现手术野渗血不止和低血压时最可能的并发症是A、酸碱及电解质失衡B、心力衰竭C、细菌污染D、溶血反应E、发热反应正确答案：D答案解析：通常输血约20ml后，病人即感心前区压迫感，腰背剧痛，出现呼吸急促、寒战高热、休克及血红蛋白尿等，麻醉中的手术病人则表现为输血后创面广泛渗血和血压下降。37.下述哪一个椎间盘突出能使跟腱反射改变？（）A、L3～L4B、L2～L3C、L4～L5D、L5～S1E、S1～S2正确答案：D答案解析：跟腱反射受S1神经根支配，L5～S1间盘突出压迫S1神经根，跟腱反射多改变。38.下列哪种疾病可导致纵隔扑动（）A、闭合性气胸B、张力性气胸C、肺爆震伤D、多根多处肋骨骨折E、进行性血胸正确答案：D答案解析：多根多处肋骨骨折时，伤侧局部胸壁软化，如果软化范围较广泛，在呼吸时由于两侧胸膜腔内压力不平衡，导致纵隔左有扑动。39.下列何种损伤可导致上臂下垂A、颈部交感神经损伤B、膈神经损伤C、喉返神经损伤D、臂丛神经损伤E、副神经损伤正确答案：D40.患者男，25岁。腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120/86mmHg，体温38℃；腹胀、肌紧张，压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能是下列哪项诊断？（）A、腹膜后血肿B、腹壁挫伤C、肝破裂D、小肠破裂E、右肾挫伤正确答案：D答案解析：患者有明确的腹部外伤史，伴中腹疼痛，肠鸣音消失，腹膜刺激征阳性，故考虑为小肠破裂。腹壁挫伤、右肾挫伤和腹膜后血肿不会导致肠鸣音消失和腹膜刺激征阳性。肝破裂可能导致腹膜刺激征阳性，但不会出现肠鸣音消失。41.下列哪种药物较少引起继发性肌张力障碍A、奥氮平B、甲氧氯普胺C、氟哌啶醇D、奋乃静E、左旋多巴正确答案：A42.成年人股骨干闭合性横断骨折患者，治疗时首选（）。A、手法复位，夹板固定B、皮牵引加小夹板固定C、手法复位，髋人字石膏固定D、卧床制动休息E、切开复位内固定正确答案：E答案解析：股骨属于称重骨，闭合性横断骨折需警惕对合不良影响运动功能。需行切开复位内固定。43.走行于视神经管内的结构除视神经外还有A、外展神经B、眶动脉C、滑车神经D、动眼神经E、眼动脉正确答案：E答案解析：眼动脉自颈内动脉发出后与视神经共同走行于视神经管内。44.不仅能够了解支气管扩张的形态，而且能够明确病变部位及范围的检查是A、胸部X线摄片B、支气管造影C、胸部CTD、纤维支气管镜E、核素扫描正确答案：B45.细菌性肝脓肿最常见下列哪种致病菌？（）A、粪链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌B、大肠