2025年9月住院医师规范化培训《内科》习题库（附答案解析）

2025年9月住院医师规范化培训《内科》习题库（附答案解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.右房室口在固有心房的A、左后下方B、右前下方C、左前下方D、右后下方E、左前方正确答案：C答案解析：固有心房构成右心房的前部，固有心房的左前下方有右房室口，通向右心室。2.下列关于心脏位置的描述，不正确的是A、心脏在发育过程中沿纵轴发生自右向左轻度旋转B、心脏的长轴自右前上方向左后下方倾斜，与正中矢状面约成45°角C、成人的右半心大部分在右前上方，左半心大部分在左后下方D、心脏的位置偏左，约2／3位于中线左侧，1／3位于中线右侧E、心脏位于胸腔的前下部、中纵隔内正确答案：B答案解析：心脏的长轴自右后上方向左前下方倾斜，与正中矢状面约成45°角。3.女性，60岁，乏力、低热2个月，间断性肉眼血尿3天，血色素85g／L，尿常规蛋fLI阳性，尿红细胞满视野，尿白细胞30个／HP，24小时尿蛋白定量2．7g，血浆白蛋白32g／L血肌酐2个月内由150μmol／L上升至420μmol／L，血ANCA阳性A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、IgA肾病D、尿路感染E、尿路结石正确答案：B4.男，58岁，吸烟20年，反复咳嗽咳痰8年，活动后气急3年，近日受凉后出现发热、咳嗽加剧，痰量多，白色泡沫样，查体双肺叩诊过清音，双肺底散在细湿啰音。提示最可能的病因是A、肺梗死B、继发型肺结核C、慢性支气管炎急性加重D、败血症E、大叶性肺炎正确答案：C5.诱发肾功能不全加重的最常见因素是A、低钾血症B、贫血C、感染D、高血压E、脱水正确答案：C6.有关蛋白尿下列说法哪项是错误的A、尿液中每日蛋白质排泄量若＞100mg称蛋白尿B、尿中出现本一周蛋白并不代表肾小球滤过膜损伤C、体位性蛋白尿可能与静脉淤血有关，青年人多见D、肾小球性蛋白尿以白蛋白为主，多是肾小球滤过膜损伤所致E、当尿中β2微球蛋白增多时说明近端肾小管的重吸收障碍正确答案：A答案解析：每日尿蛋白量持续超过150mg或尿蛋白/肌酐比值＞200mg/g称为蛋白尿。其余选项正确。7.右心衰竭和肝硬化主要鉴别点是A、黄疸B、腹腔积液C、低白蛋白血症D、水肿E、颈静脉怒张，肝颈静脉回流征(+)正确答案：E答案解析：颈静脉怒张及肝颈静脉回流征是体循环淤血的表现，在右心衰竭时可以出现。而肝硬化引起门静脉系统高压，不会影响到上腔静脉，一般不会出现颈静脉怒张。8.女性，22岁，2个月来右颈及锁骨上淋巴结肿大，无痛，无发热，互相粘连；近1周来面部及上胸部水肿，颈粗。HCB90g／L，WBC10×10／L，N66％，L24％。淋巴结活检发现有里一斯细胞，胸片显示纵隔有肿块。选择的治疗方案是A、MOPPB、ABVDC、放射治疗D、化学治疗+放射治疗E、长春新碱正确答案：D9.男性，32岁，腹泻5年，2次／日，伴里急后重感，偶有便血，无发热，便细菌培养阴性，肠镜检查：乙状结肠血管纹理不清，黏膜颗粒状，轻触易出血。下列可能的诊断是A、肠道功能紊乱B、Crohn病中度C、溃疡性结肠炎轻度D、肠结核E、2rohn病轻度正确答案：C10.女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。体检：贫血貌，颜面水肿，皮肤干燥，心率60次／分钟，律齐，血压50／40mmHg，脉搏细弱患者经诊断后，立即补充甲状腺片每日60mg，2天后，恶心、呕吐症状加重。此时最可能的解释是A、可能出现了低钾血症B、应改用盐皮质激素替代C、由于首先补充甲状腺激素，诱发肾上腺危象D、诊断错误E、甲状腺片替代过量正确答案：C11.最大呼吸流量(PEF)变异率达到怎样的标准，可诊断为哮喘A、日内或昼夜波动率≤10％B、日内或昼夜波动率≥20％C、日内或昼夜波动率≥10％D、日内或昼夜波动率≤20％E、无变化正确答案：B12.下述哪项不属器官特异性自身免疫病A、自身免疫性溶血性贫血B、系统性红斑狼疮C、重症肌无力D、青年型糖尿病E、自身免疫性肝病正确答案：B13.哪项是跖骨头骨骺缺血坏死好发部位？()A、第四跖骨头B、第二跖骨头C、第五跖骨头D、第一跖骨头E、第三跖骨头正确答案：B14.患者女性，52岁，间歇性上腹部疼痛3年，伴腹胀，2个月来症状加重，厌食明显，体重下降。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，肝肋下1．5cm可触及，脾未触及。实验室检查：血红蛋白68g／L，镜检提示大细胞性贫血，粪便隐血(-)，最可能的诊断为A、萎缩性胃窦胃炎B、胃溃疡C、萎缩性胃体胃炎D、浅表性胃炎E、十二指肠球炎正确答案：C15.女性，45岁，发现右侧乳房包块及左侧腹股沟淋巴结肿大1个月，查体：右侧乳腺及左腹股沟各扪及一2cm×2cm大小包块，活动、质软、无痛患者下一步首先需要做的检查是A、肝功能B、骨扫描C、磁共振D、淋巴结活检E、B超正确答案：D16.下列不属于造血干、祖细胞异常所致的贫血的是A、铁粒幼细胞性贫血B、阵发性睡眠性血红蛋白尿C、再生障碍性贫血D、骨髓增生异常综合征E、微小病毒B19所致贫血正确答案：A答案解析：人类微小病毒B19所致的贫血，可选择抑制红系祖细胞，发生急性纯红细胞再生障碍性贫血。铁粒幼细胞性贫血是一组铁利用障碍性疾病，特征为骨髓中出现大量环状铁粒幼红细胞，红细胞无效生成，组织铁储量过多和外周血呈小细胞低色素性贫血。17.帕金森病患者的体征不包括A、肢体静止性震颤B、面部表情刻板C、搓丸样动作D、行走时慌张步态E、肢体肌张力减低正确答案：E答案解析：帕金森病的典型临床表现是静止性震颤、运动减少和肌张力升高。18.静脉尿路造影时，如在膀胱内见一充盈缺损，应考虑的疾病是()。A、前列腺肥大B、膀胱结石C、输尿管囊肿D、膀胱肿瘤E、以上都是正确答案：E19.最易发生纵行溃疡的疾病是()。A、克罗恩病B、小肠结核C、溃疡性结肠炎D、小肠癌E、小肠淋巴瘤正确答案：A答案解析：克罗恩病为胃肠道的纵行溃疡，溃疡穿破肠壁可形成腹腔内脓肿，或与邻近脏器形成内外瘘，晚期纤维化可使管腔狭窄发生肠梗阻。20.甲状旁腺损伤表现为A、高热脉快B、音调低沉C、窒息D、手足抽搐E、声音嘶哑正确答案：D21.为延缓慢性肾衰竭的进展，饮食中不宜选择的食物是A、瘦肉B、鱼C、牛奶D、鸡蛋E、豆腐正确答案：E答案解析：因豆腐含有较多非必需氨基酸。22.可用于治疗门静脉高压症腹腔积液的是A、纤维蛋白原B、林格液C、羟乙基淀粉D、右旋糖酐E、白蛋白正确答案：E23.胸腔积液抽液过程中出现剧咳、气促、大量泡沫痰、双肺满布湿性啰音，可能是（）A、肺水肿B、呼吸衰竭C、气胸D、休克E、胸膜反应正确答案：A24.多药耐药结核选用的方案是A、2HRZE(S)／4HRB、2HRZ／4HRC、2HRZES／4-6HRED、一线和二线抗结核药混合使用E、6HR正确答案：D25.左心室假腱索可引起A、室性期前收缩和心脏杂音B、特发性室性心动过速C、室性期前收缩和左前分支阻滞D、心脏杂音和左后分支阻滞E、左束支阻滞和心脏杂音正确答案：A26.复合性溃疡是指A、胃与十二指肠溃疡B、胃底与胃小弯溃疡C、胃大弯、胃小弯溃疡D、胃小弯与幽门管溃疡E、胃体与胃窦溃疡正确答案：A27.幽门梗阻时禁用下列药物是受体拮抗剂A、质子泵抑制剂B、抗菌药物C、HD、抗胆碱能药E、枸橼酸铋钾正确答案：D28.胆囊癌的CT表现分为四型，不包括下列哪一型：（）A、结节型B、壁厚型C、肿块型D、阻塞型E、结石型正确答案：E29.治疗尿毒症高钾血症的最有效的方法是A、利尿B、静脉推注10％葡萄糖酸钙C、高糖加胰岛素静脉滴注D、静脉滴注碳酸氢钠E、透析正确答案：E30.以下关于过敏性紫癜的描述错误的是：A、出现皮肤紫癜以下肢关节附近及臀部分批出现对称分布、大小不等的斑丘疹样紫癜为主B、病程中可有出血性肠炎C、过敏性紫癜是临床上较常见的变态反应性出血性疾病，表现为过敏性血管炎的征象D、发病前1～3周常有低热，咽痛、上呼吸道感染及全身不适等症状E、血小板计数常减少正确答案：E31.咳嗽伴发热在下列哪种疾病中不常见A、急性下呼吸道感染B、急性上呼吸道感染C、自发性气胸D、胸膜炎E、肺结核正确答案：C32.男性，45岁。1年前确诊为肝硬化，近1个月来有腹胀，经检查有腹水，肝未扪及，脾肋下2cm，入院前1天突出现剧烈腹痛，继之发热，便血，休克，腹水迅速增长，脾增大，最可能的并发症是A、自发性腹膜炎B、食管静脉曲张破裂出血C、门静脉血栓形成D、原发性肝癌E、腹腔感染正确答案：C答案解析：约10%结节性肝硬化可并发门静脉血栓形成，与门脉阻力增高时门静脉内血流缓慢、门静脉硬化、门静脉内膜炎等因素有关。如血栓缓慢形成，侧支循环丰富，可无明显临床症状。如突然产生完全性梗阻，可出现剧烈腹痛、腹胀、发热、便血、呕血、休克等。此外，由于门静脉压力急剧增高，脾常迅速增大，腹水加速形成。33.下述原发性醛固酮增多症的临床表现中，何者最具特征性A、心律失常B、肌无力C、高血压同时有低钾血症D、周期性麻痹发作E、夜尿多正确答案：C34.某门诊患者，与结核病患者有密切接触史，担心自己被传染，请问发现其是否患有肺结核的主要方法是A、查痰抗酸杆菌B、胸X线检查C、胸CTD、血沉E、血清特异性抗体的检查正确答案：B35.关于胃癌不正确的是()。A、胃癌淋巴结转移常首先转移至左锁骨上淋巴结B、胃癌好发于胃窦部，其次为贲门和胃体小弯C、中晚期胃癌是浸润至肌层或超过肌层D、早期胃癌分为隆起型、浅表型、凹陷型E、胃癌通过门静脉转移到肝内常见正确答案：A答案解析：胃癌淋巴结转移根据癌肿发生的部位，首先可分别转移到幽门上组、幽门下组、胃上组或脾胰组，其次为腹膜后、肠系膜、门静脉周围，还可通过胸导管转移到肺门淋巴结或锁骨上淋巴结。36.良性溃疡X线征象中哪一项错误()。A、黏膜皱襞通到龛影口B、龛影突出胃壁轮廓之外C、龛影正面观呈圆形D、治疗后好转E、胃大弯浅盘状溃疡正确答案：E答案解析：胃大弯浅盘状溃疡为局限溃疡型胃癌的X线表现。37.下图提示的心电图改变为A、室性心动过速B、频发房性期前收缩C、传导阻滞D、预激综合征E、室早二联律正确答案：E38.女性，24岁，体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节，无任何自觉症状。手术治疗2年后，患者右颈部出现一个1cm大小肿大淋巴结，应采取的治疗是I治疗A、放射性性B、口服甲状腺素，使血中TSH下降至"0"C、对右颈部淋巴结行局部放射治疗D、再次行甲状腺全切除及双侧颈部淋巴结清扫术E、手术切除肿大淋巴结，同时探查同侧颈部有无肿大淋巴结，对可疑者行病理检查正确答案：E39.控制支气管哮喘气道炎症的首选药物是A、乙酰半胱氨酸B、糖皮质激素C、抗胆碱药物D、β受体激动药E、抗组胺药物正确答案：B答案解析：由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症，糖皮质激素是当前控制哮喘发作的首选药。40.下列用于减少CT影像运动伪影的方法，错误的是：（）A、检查前训练患者呼吸B、减少或不做吞咽动作C、儿科患者需服用镇静剂D、提高扫描速度E、降低X线扫描剂量正确答案：E41.女，70岁，双手远端指间关节肿痛，以一侧凸出较明显。ESR：15mm／h，CRP：5mg／L，RF(－)。该患者最可能的诊断是：A、强直性脊柱炎B、骨关节炎C、风湿性关节炎D、类风湿关节炎E、系统性红斑狼疮正确答案：B42.良性前列腺增生通常发生在()。A、中央带B、前肌纤维质C、移行带D、周围带E、各部分发生率无差别正确答案：A答案解析：良性前列腺增生通常发生在中央带，前列腺癌好发于外周带。43.男性，34岁。饭后1小时突然上腹部持续性刀割样痛，阵发性加剧，查体有明显腹膜刺激征，以上腹部为著，下腹部有少量皮下淤斑。此患者经检查诊断为急性胰腺炎，应如何区分为轻型或重型（）A、血淀粉酶多少B、血脂肪酶多少C、白细胞多少D、血清正铁血红蛋白测定E、尿淀粉酶多少正确答案：D44.社区获得性肺炎最常见的致病菌A、金黄色葡萄球菌B、肺炎支原体C、嗜肺军团菌D、肺炎链球菌E、克雷伯杆菌正确答案：D45.患者男性，67岁，高血压病史8年，长期口服利尿剂降压治疗。心电图如图3-6-1所示，应诊断为A、低钾血症B、高钾血症C、低钙血症D、高钙血症E、低钠血症正确答案：A答案解析：心电图显示部分导联ST段压低，T波低平及U波增高，QT-U间期延长，符合低钾血症的心电图表现。长期应用排钾利尿剂治疗，如不注意补钾可导致低钾血症。46.下列哪一种疾病用CT平扫无法明确诊断：（）A、脑梗死模糊期B、脑出血急性期C、脑挫裂伤亚急性期D、脑积水引流术后E、脑白质水肿伴大脑镰下疝正确答案：A47.放疗不能控制或改善下述支气管癌的并发症是A、咯血B、上腔静脉阻塞C、肥大性肺性骨关节病D、全血细胞减少E、肿瘤肋骨转移所致疼痛正确答案：D48.观察前列腺的最佳MRI扫描断面为()。A、矢状位B、冠状位C、横轴位D、斜位E、侧位正确答案：C答案解析：轴位是前列腺MRI扫描主要观察位置。49.发病与G6PD缺乏无关的疾病是A、蚕豆病B、Cooley贫血C、药物诱发的溶血性疾病D、感染诱发的溶血性贫血E、出现24小时内新生儿黄疸正确答案：B50.下列哪项是食管静脉曲张与食管癌主要鉴别点？()A、壁柔软B、膜规整C、梗阻D、溃疡E、隆起正确答案：A答案解析：食管静脉曲张表现为管壁柔软，而食管癌表现为管壁僵硬，黏膜破坏中断。51.急性心肌梗死患者最常见的血细胞异常为A、中性粒细胞增多B、淋巴细胞增多C、中性粒细胞缺乏D、中性粒细胞减少E、红细胞增多正确答案：A52.男性，42岁，单位健康体检发现AFP升高>50μg／L，肝功能正常，HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)，最可能的诊断是A、生殖腺胚胎瘤B、慢性活动性肝炎C、肝硬化晚期D、肝癌二期E、亚临床肝癌正确答案：E53.血清学检查对诊断有重要价值的细菌是A、难辨梭状芽胞杆菌B、铜绿假单胞菌C、结核分枝杆菌D、肺炎链球菌E、军团菌正确答案：E54.对于洋地黄的评价，不正确的是A、提高运动耐量B、改善症状C、提高生存率D、增加心排血量E、减少住院时间正确答案：C答案解析：洋地黄不会影响预后，所以对远期生存率没有增加55.女，30岁，3月来反复发热，38℃左右，伴关节酸痛就诊，查体：轻度贫血，心界不大，HR96次/min，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样带乐性杂音，并有收缩中期喀喇音，诊断为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查。本例拟给予感染性心内膜炎的诊断性治疗，抗生素反应良好，6h后体温逐渐降至正常，此时抗生素的应用疗程是A、5个月B、体温正常8h逐渐停用抗生素C、10个月D、4～8周E、2周正确答案：D答案解析：根据患者心脏杂音特点，考虑为风湿性心脏病二尖瓣关闭不全；患者又出现发热、贫血，考虑合并感染性心内膜炎，首先应做血培养，超声心动图对诊断感染性心内膜炎有重要价值，抗生素治疗应4～8周。56.中枢性尿崩症的特征性表现为A、饮水少时尿量减少B、消瘦，乏力C、多饮但工作忙时不明显D、尿量昼夜不变E、多尿，多饮，烦