住院医师规范化培训《整形外科》模拟习题含参考答案

住院医师规范化培训《整形外科》模拟习题含参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.休克的根本病因是A、中心静脉压下降B、微循环障碍C、血压下降D、心排出量下降E、有效循环血量下降正确答案：E答案解析：休克的特点是有效循环血量锐减，有效循环血量依赖于血容量、心搏出量及周围血管张力三个因素。有效循环血容量是单位时间内通过心血管系统进行循环的血容量，并不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中，或停滞于毛细血管中的血容量。2.阑尾动脉来源于A、中结肠动脉B、回结肠动脉C、肠系膜下动脉D、右结肠动脉E、肠系膜上动脉正确答案：B答案解析：此题考查基本的解剖概念，阑尾动脉为回结肠动脉的终末支。3.有关胆道系统的生理功能，下列正确的是A、胆囊每日分泌胆汁200mlB、胆盐和磷脂相对增多可形成胆固醇结石C、肝细胞每日分泌胆汁400mlD、肝脏分泌胆汁后，在胆囊内被浓缩2倍E、胆囊的排空收缩主要受缩胆囊素的影响正确答案：E4.公共卫生从业人员在传染病防控中应遵循的伦理要求不包括（）。A、患者至上原则B、积极开展传染病的防控C、遵守国家法律规定D、坚持以预防为主E、严格执行隔离消毒措施正确答案：A答案解析：公共卫生从业人员在传染病防控中应遵循的伦理要求包括：①积极开展传染病的防控，对广大群众的健康负责；②遵守国家法律规定，认真做好传染病的监测和报告，履行其道德和法律责任；③尊重科学，具有奉献精神；④尊重传染病患者的人格和权利；⑤坚持预防为主的积极防疫思想；⑥严格执行隔离消毒措施和各项操作规程。BCDE四项属于公共卫生从业人员在传染病防控中应遵循的伦理要求。A项，患者至上原则为临床诊疗的伦理原则。5.男性，17岁。风湿性心脏病行二尖瓣置换术后半年，术后常规服华法林抗凝，常规监测INR。近2个月患者未到医院检查。2小时前突然意识障碍，呕吐。查体：全身皮肤有散在瘀斑。根据患者情况，最可能的情况是A、感染性心内膜炎B、脑缺血C、颅内出血D、脑梗死E、以上都不是正确答案：C6.急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是A、机体抵抗力低B、局部血运不好C、细菌数量多，毒力强D、肢体活动过早E、治疗不及时和不恰当正确答案：E答案解析：主要原因是急性感染期未能彻底控制，反复发作，演变成慢性。7.组织游离移植后，最易被吸收的组织是A、脂肪组织B、筋膜组织C、骨组织D、肌肉组织E、软骨组织正确答案：A答案解析：脂肪组织血运较差，游离移植后重建血液循环困难，所以移植后发生缺血性坏死的机会较多，吸收率高。8.真性前斜头畸形的特点是A、面中部严重后缩，呈凹盘状脸，尖头畸形B、颅面部一侧塌陷和另一侧隆起C、头颅呈哑铃状畸形，枕后隆凸显著D、头颅前额呈角嵴状，多伴有眶距增宽征E、额颅部扁平高耸，额枕部无正常突起正确答案：B答案解析：真性前斜头畸形的特点是由于单侧冠状缝早闭，造成颅面部一侧塌陷和另一侧隆起，鼻根部歪斜。9.老年人常见下列哪种骨折？（）A、肱骨髁上伸直型骨折B、尺骨上1/3骨折C、肱骨干骨折D、锁骨骨折E、桡骨远端骨折正确答案：E答案解析：桡骨远端为骨松质与骨密质的交界处，老年人很容易骨质疏松，脆性加大，此时一旦遭遇外力很容易导致骨折。10.甲状腺上、中静脉血液流入（）。A、颈总静脉B、颈外静脉C、颈内静脉D、上腔静脉E、无名静脉正确答案：C答案解析：颈内静脉是甲状腺上、中静脉汇入的静脉，而流入无名静脉的是甲状腺下、最下静脉。11.关于Jefferson骨折，下列说法不正确的是（）A、Jefferson又称寰椎前后弓骨折B、X线很难发现骨折线，常需行CT检查C、可以并发枢椎齿状突骨折D、治疗以手法复位内固定为主E、多为垂直暴力所致正确答案：D12.有关基底细胞癌，下列哪项是正确的A、是源自表皮或其附属器的皮肤恶性肿瘤B、恶性程度较高，发展较快C、转移率约在1%D、转移多发生于有色人种E、原发癌一般都较小正确答案：A答案解析：是源自表皮或其附属器的皮肤恶性肿瘤。13.关于脓胸渗出期的病理变化，下列哪项是错误的A、渗出液稀薄B、胸穿抽脓较易C、脏层胸膜充血D、排出渗液后肺不易复张E、细胞成分少正确答案：D答案解析：脓胸渗出期大量胸水渗出，渗出液稀薄、澄清、细胞成分少，呈浆液性。此期无纤维板形成，排出渗液后肺易复张。14.指深屈肌腱断裂后，临床表现为（）。A、手指远位指间关节屈曲功能丧失B、团状手C、手指过伸畸形D、锤状指E、爪形手正确答案：A15.患者男，56岁，排鲜血便伴肛门坠胀6个月，近一个月来排脓血样便，疑有肿瘤。首先要进行的检查是（）。A、乙状结肠镜检B、直肠指检C、肛镜检查D、钡剂灌肠X线检查E、腹部B超正确答案：B答案解析：患者有排鲜血便及肛门坠胀史半年，考虑直肠或肛周肿瘤，首先行直肠指检。16.DeBakeyⅠ型夹层动脉瘤手术，常用的体循环技术是（）。A、浅低温体外循环B、中度低温体外循环C、深低温低流量体外循环D、上、下半身分别灌注体外循环E、深低温停循环正确答案：E答案解析：DeBakeyⅠ型夹层动脉瘤，病变范围广，易发生破裂。选用深低温停循环能保证手术操作，但要高度重视神经系统的保护。17.医师使用的药品、消毒药剂和医疗器械应当是（）。A、有经营权的单位销售的B、正式生产的C、经临床证明可以使用的D、所在医疗单位允许使用的E、经依法批准或者备案的正确答案：E答案解析：《医师法》规定，医师应当使用经依法批准或者备案的药品、消毒药剂、医疗器械，采用合法、合规、科学的诊疗方法。除按照规范用于诊断治疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射性药品等。18.某学者对200名肿瘤患者采用手术加放疗的方法进行治疗，其疗效与3年前只采用手术治疗的同类肿瘤患者效果进行比较，该研究对照设计类型为（）。A、随机对照B、自身对照C、历史对照D、空白对照E、交叉对照正确答案：C答案解析：A项，随机对照是指随机将研究对象分为对照组和试验组。C项，历史对照是指引对某种新药或新疗法需要评价疗程、剂量、副作用等细节时，将一组患者作为试验者接受新疗法或新药，然后观察其疗效与过去同时期某种疗法治疗同类患者（对照组）相比较。B项，自身对照是指不另设对照组，仅比较同一批研究对象试验前后观察指标的差异。D项，空白对照是指不给予对照组任何措施。E项，交叉对照是一种特殊的自身对照设计，是将研究对象随机分为A组和B组，首先A组接受试验，B组对照；一个疗程后，两组经过一个洗脱期后再交换，即B组接受试验，A组对照，比较效果。将现有疗效与3年前疗效对比，属于历史对照方法。19.关于循证医学，正确的是（）。A、1972年英国流行病学专家在其专著中正式提出此概念B、即遵循事实的科学C、研究证据与医师的临床实践及患者价值三者之间的最佳结合D、可建立用药人群数E、1993年在英国成立英国CoChrane中心正确答案：C答案解析：循证医学是指慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据同时结合临床医师个人专业技能和多年的临床经验考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合起来制定每个病人最佳的诊疗措施。20.骨盆骨折的并发伤，下列错误的是A、骨盆为松质骨，邻近有许多动静脉丛，骨折可引起广泛出血B、骶管内为马尾，骶骨骨折可损伤骶神经C、坐骨神经从闭孔穿出时，可因耻骨骨折而伤及D、耻骨下支和坐骨支骨折可刺破直肠、肛管和阴道形成开放骨折E、耻骨联合分离和耻骨支移位常合并尿道、膀胱损伤正确答案：C答案解析：坐骨神经从梨状肌孔穿出，可因坐骨支骨折而损伤，耻骨支骨折可伤及闭孔神经或股神经，故C错误，其他所述均正确。21.腹股沟斜疝发生嵌顿的主要原因是（）。A、肌肉紧张收缩外环B、疝环小，腹内压骤然增高C、疝环大，但疝内容物过多粘连于疝囊内不能还纳D、疝环小，疝内容物有粘连E、腹壁肌肉紧张收缩内环正确答案：B答案解析：腹股沟斜疝是指疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管浅环，并可进入阴囊。由于斜疝的疝环小，在腹内压骤然增高时可导致腹股沟斜疝发生嵌顿。22.男，45岁，有慢性肝炎病史，近日呕血3次，约在1500ml以上，查体：脉快，巩膜黄染，腹腔积液征(+)，下列哪项治疗是不正确的A、止血药物B、贲门周围血管离断术C、补液D、输血E、护肝药物正确答案：B23.下列支气管扩张手术后再次复发或有残留症状的常见原因不包括（）。A、肺切除时支气管残端保留过长B、术后存留的肺叶或肺段支气管发生移位、扭曲C、原为双侧支气管扩张，只做单侧手术D、术前有较重的支气管炎、支气管哮喘等合并症E、手术切除范围过大，致存留的支气管和肺代偿性扩张正确答案：E答案解析：下列支气管扩张手术后再次复发或有残留症状的常见原因不包括手术切除范围过大，致存留的支气管和肺代偿性扩张。支气管扩张时，部分正常支气管和肺泡出现代偿性扩张，以改善肺部通气，手术切除病变组织，减轻肺部通气障碍，肺部功能改善，存留的支气管和肺功能改善。24.肝脏的正中裂将肝分为左右两部分，左右之比约（）。A、4:6B、6:4C、3:7D、5:5E、2:8正确答案：A答案解析：肝脏依据一些结构标志进行分区，其中，正中裂为左右分区标志，左右之比约为4:6。25.患儿男，6岁。因右肩部摔伤2小时就诊，哭闹，查体不配合，肩部无畸形，患儿不愿活动上肢，下列哪项诊断可能性最大？（）A、臂丛神经损伤B、桡骨小头半脱位C、肱骨干骨折D、肱骨髁上骨折E、锁骨骨折正确答案：E答案解析：由题干可知，患儿肩部外伤后不愿活动上肢，拒绝将手伸入，衣袖，考虑是传导暴力造成锁骨骨折，幼儿由于皮下脂肪饱满，畸形不明显，可表现为肩部无畸形。因此答案选E。26.溃疡病行胃大部切除术，一般应切除胃容积的A、60％～70％B、30％～40％C、70％～80％D、40％～50％E、50％～60％正确答案：A27.闭合性肾损伤的病理分型除外（）。A、肾盂撕裂尿外渗B、肾部分裂伤C、肾蒂损伤D、肾挫伤E、肾全层裂伤正确答案：A答案解析：闭合性肾损伤包括肾挫伤，身部分裂伤，肾全层裂伤和肾蒂裂伤。肾盂撕裂尿外渗属于开放性肾损伤。28.腹股沟管外环位于以下哪层组织上？（）A、腹外斜肌腱膜B、腹内斜肌C、腹横筋膜D、腹横肌E、皮下浅筋膜正确答案：A答案解析：腹股沟区的解剖中，腹股沟管外环位于腹外斜肌腱膜上，腹横肌和腹内斜肌共同构成了联合肌腱，腹股沟管内环位于腹横筋膜上。29.重症肌无力危象是指当病情突然加重或治疗不当，引起呼吸肌无力或麻痹而致严重的呼吸困难。有关其发生特点，下列正确的是A、肌无力危象，即新斯的明不足危象，因药物减量诱发B、胆碱能危象，即新斯的明过量危象，因用药过量发生C、反拗性危象，多在长期较大剂量用药后发生D、三种危象可用腾喜龙试验、阿托品试验、肌电图检查加以鉴别E、以上都是正确答案：E30.下列哪一项为乳腺癌的临床表现A、乳房内多个小肿块B、乳房内单个无痛性肿块C、乳房局限性肿痛D、月经周期紊乱E、乳房周期性胀痛正确答案：B31.聚四氟乙烯材料填充软组织凹陷最常见的并发症是（）。A、假体移位B、包膜挛缩C、感染D、血肿E、癌变正确答案：C32.当吻合口两血管断端直径不等时，最好的处理方法是A、改行端侧吻合B、选用一侧血管套人吻合法C、用血管吻合器吻合血管D、行血管移植E、将较小口径的血管断端切成斜面，采用斜面增径吻合法正确答案：E33.急性血源性骨髓炎的好发部位是A、脊椎骨B、胫骨近端、股骨远端C、胫骨远端、肱骨近端D、尺骨、桡骨E、髂骨正确答案：B答案解析：常发生于小儿长管骨的干骺端，80%以上为12岁以下的小儿。男女之比约为4:1。下肢发病较上肢多见，最多见于股骨下端和胫骨上端。34.内镜法额部除皱应选择的剥离层面是（）。A、皮下B、帽状腱膜浅层C、额肌深层D、骨膜深层E、帽状腱膜深层正确答案：D答案解析：内镜法额部除皱选择骨膜深层进行剥离。35.屈曲型肱骨髁上骨折，手法复位成功后一般采用外固定将肘关节固定在A、肘关节极度屈曲位B、肘关节屈曲60°左右位C、肘关节屈曲90°位D、肘关节屈曲40°左右位E、肘关节伸直位正确答案：D36.关于肝外伤中腹腔穿刺术的描述中下列哪一项是不恰当的？（）9A、灌洗液红细胞＜100×10/L，胆红素＜0.16mg/dL说明有出血B、灌洗液是澄清的说明腹腔没有出血C、安全简单的方法D、阳性率是50%E、闭合性肝损伤出血少，腹腔穿刺灌洗法有效正确答案：D答案解析：肝外伤中腹腔穿刺术是安全、简单、有效的方法，可抽出不凝血，检查的阳性率是90%。37.口服胆囊造影，常用的造影剂为（）。A、硫酸钡B、泛影葡胺C、碘油D、胆影葡胺E、碘番酸正确答案：E答案解析：A项，硫酸钡用于胃肠造影。BD两项，胆影葡胺是常用的静脉胆道造影剂。泛影葡胺及胆影葡胺均可用作胆道直接造影时（PTC或T管造影）的造影剂。C项，碘油可用于一般的窦道造影。E项，碘番酸为口服胆囊造影的造影剂。38.阴茎再造术主要的内容是指（）。A、阴茎体形成、尿道重建和支持组织的植入B、尿道重建C、阴茎体形成和尿道重建D、阴茎体形成和支持组织的植入E、阴茎体形成正确答案：A答案解析：阴茎体形成、尿道重建和支持组织的植入是阴茎再造术的主要内容。因此答案选A。39.有助于急性附睾炎与睾丸扭转鉴别的是（）A、发热B、阴囊肿块C、多普勒超声检查显示睾丸血流增加D、阴囊部疼痛E、血常规检查白细胞增加正确答案：C40.下列小颌畸形的治疗原则，正确的是（）。A、有咬合关系紊乱者，行下颌骨升支截骨植骨或牵引成骨术B、小颂畸形者待成年后进行手术治疗C、只能经口内人路行人工代用品植入矫正D、严重者行面部皮肤提升E、张口受限者行下领角部分截除正确答案：A41.脂肪移植的吸收率一般在多少以上？（）A、40%B、95%C、70%D、85%E、80%正确答案：A答案解析：脂肪移植可整块移植，也可行脂肪颗粒移植，但移植的脂肪组织易被吸收是其不足，吸收比例由40%、50%接近100%不等，与移植量、种类、形状、脂肪的处理、受区的条件等多种因素相关。42.患者女，70岁。因膝关节骨性关节炎继发较严重膝内翻，拟行膝关节置换治疗，最好选择的假体是（）。A、铰链旋转式人工膝关节B、铰链式人工膝关节C、球臼式人工膝关节D、单髁型人工膝关节E、髁型人工膝关节正确答案：E答案解析：膝关节骨性关节炎继发较严重膝内翻时，膝部稳定结构正常，故行髁型人工膝关节置换为好。膝关节置换主要还有单髁置换、膝关节表面置换和铰链式全膝关节置换。对于单纯的内侧或外侧间隔的病变，理论上可以选择单髁置换。铰链式全膝关节可应用于膝关节肿瘤截除术后以及膝关节稳定性丧失的全膝翻修术。43.食管癌组织用Lugol溶液染色呈（）。A、棕色B、黄色C、红色D、绿色E、粉色正确答案：B答案解析：在食管镜检查时还可同时作染色检查法，即将3%Lugol碘溶液喷布于食管黏膜上。正常食管鳞状上皮被染成棕黑色，这是上皮细胞内糖原与碘的反应，而肿瘤组织因癌细胞内的糖原消耗殆尽，故仍呈碘本身的黄色。44.肝囊肿囊内继发感染和出血时的处理中哪一项是不正确的A、囊肿穿刺抽液B、肝叶切除术C、囊肿内放置双套管术后冲洗引流D、大量的抗生素E、囊肿开窗引流术正确答案：A答案解析：肝囊肿囊内继发感染和出血时要在用大量抗生素的同时行囊肿开窗引流术，放置引流管，待囊肿缩小拔除，局限在一叶可行肝叶切除术。囊肿穿刺抽液不能及时解决问题。45.患者双侧上睑缘遮盖瞳孔上1/3，下垂约为3～4mm，其上睑下垂程度为（）。A、极重度下垂B、正常C、中度下垂D、轻度下垂E、重度下垂正确答案：D答案解析：轻度上睑下垂，上眼皮遮盖角膜1/3以下，中度上睑下垂，上眼皮遮盖角膜1/3到1/2，重度上睑下垂，上眼皮遮盖角膜1/2以上。46.胆囊动脉主要源自（）。A、肝右动脉B、肝左动脉C、胰十二指肠上动脉