住院医师规范化培训《外科》考试模拟题+答案

住院医师规范化培训《外科》考试模拟题+答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.张力性气胸特有的体征是：A、肺部叩诊高调鼓音B、皮下或纵隔气肿C、肺肝浊音界下移D、发绀E、进行性呼吸困难正确答案：B2.一般情况下，膀胱移行细胞癌的最大特点是（）。A、预后差B、肾功能衰竭早C、转移快D、易复发E、早期即处理困难正确答案：D答案解析：膀胱癌以移行细胞癌较为多见，早发现的移行细胞癌预后较好，一般不会出现转移，但是较易复发。3.患者男，62岁。吸烟40年，因咳嗽，反复肺部感染，于门诊抗感染治疗近1年。胸部X线复查，发现右上叶近肺门有4cm×5cm块状影，形态不规则，边缘不整齐，收入院进一步检查治疗。为明确诊断，首选的检查方法是（）。A、经胸壁穿刺活检B、痰细胞学检查C、胸腔镜检查D、开胸探查E、支气管镜检查正确答案：E答案解析：老年男性，既往吸烟史，反复肺部感染治疗无效，X线显示肺门肿块，初步考虑中央型肺癌，因此明确诊断需行支气管镜，病理活检，答案选E。A项，用于周围型肺癌。B项，阳性率不如支气管镜检，需反复多次进行。C项，多用于胸膜肿瘤的确诊。D项，创伤大，用于明确诊断后的治疗。4.苯二氮（艹卓）类药物主要作用于（）A、GABA受体B、氯离子通道C、Bz受体D、5-羟色胺受体E、阿片受体正确答案：C5.房间隔缺损杂音产生的主要原理是（）A、肺动脉瓣相对狭窄B、二尖瓣相对狭窄C、三尖瓣相对狭窄D、主动脉瓣相对狭窄E、血流直接通过缺损口正确答案：A答案解析：大多数房缺病例于胸骨左缘第2～3肋间收缩期杂音，呈喷射性，多较柔和，一般不伴有震颤系右心室排血量增多，引起右心室流出道（肺动脉瓣）相对狭窄所致。由于房间隔解剖结构的特殊性（类似门帘样），血流通过缺损故很难听到杂音。6.男性，65岁，排尿困难2年，尿线细，射程短，排尿时间延长。1天前因感冒后突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍，应先行（）。A、导尿B、前列腺切除术C、针刺D、输液抗感染E、理疗正确答案：A答案解析：老年男性，考虑前列腺增生。突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍为急性尿潴留，应首选导尿。7.狭颅症的临床表现不包括A、智力低下B、舟状头C、分离性斜视D、落日征E、视乳头水肿正确答案：D8.甲状腺上结节的生理学检查，下列哪项是正确的？（）A、随伸舌移动B、随吞咽移动C、随呼吸移动D、不随吞咽移动E、以上皆不是正确答案：B答案解析：气管和环状软骨上有甲状腺的外层被膜固定，环状软骨上还有甲状腺左、右两叶上极内侧的悬韧带悬吊，因此甲状腺可随着吞咽而上、下移动。9.胸外心脏按压的恰当按压部位是（）。A、胸骨左缘第4肋间腋中线上B、胸骨上、中1/3交界处C、胸骨中、下1/3交界处D、胸骨下1/2E、胸骨左缘第4肋间正确答案：C答案解析：施行胸外心脏按压时，病人必须平卧于硬板或地上，术者立于或跪于病人一侧。按压部位在病人胸骨中、下1/3交界处或两乳头连线中点的胸骨上。10.患者女性，35岁，劳累后心悸、气促5年。2周来感冒后症状加重。查体：BP116／72mmHg，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率136次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，肝肋下2cm，脾未及，双下肢中度水肿，脉率92次／分。对该患者的心律失常治疗应首选A、普罗帕酮B、毛花苷丙C、利多卡因D、胺碘酮E、奎尼丁正确答案：B答案解析：患者为快速性心房颤动心律，应考虑减慢心室率，减少心肌氧耗，而不是予以药物转律，且转律存在潜在左心房栓子脱落导致体循环栓塞可能，所以选用毛花苷丙静推。11.下列哪种消化性溃疡最易发生出血A、胃小弯溃疡B、复合型溃疡C、十二指肠球部溃疡D、幽门管溃疡E、十二指肠球后溃疡正确答案：E12.不能提示心搏骤停的临床表现是（）A、呼吸停止B、心音消失C、意识丧失D、颈动脉搏动消失E、全身发绀正确答案：E答案解析：识别心搏骤停：突发意识丧失，大动脉（颈、股动脉）搏动消失，心音消失。尤其大动脉（颈、股动脉）搏动消失，是心搏骤停的主要诊断标准。13.下面哪项不是脑电监测在麻醉中的应用指征（）A、体外循环B、颅内手术C、控制性低血压D、判断神经通路传导的完整性E、低温麻醉正确答案：D14.休克病人的体位一般应采用（）。A、头低脚高位B、头高脚低位C、侧卧位D、头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°E、平卧位正确答案：D答案解析：头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°称为休克体位，因为此体位可增加回心血量，心脑血管不易缺氧。15.休克病人的一般监测，不包括A、体温B、血压C、脉搏D、意识E、尿量正确答案：A答案解析：休克一般监测包括：血压、脉搏、意识、皮肤色泽、尿量。尿量是观察休克变化简便而有效的指标。成人要求>30ml/h；小儿>20ml/h。16.患者，男，32岁。咳嗽1月。胸片如下图所示，最可能诊断为（）。A、肺炎B、胸膜炎C、胸腔积液D、气胸E、正常胸片正确答案：A答案解析：患者青年男性，胸部X线表现为支气管炎的表现，结合患者咳嗽1月，最可能考虑为肺炎。17.有关开放性气胸首先应进行的处理应该是A、输液B、给氧C、封闭开放性胸壁伤口D、半坐卧位E、胸腔闭式引流术正确答案：C答案解析：开放性气胸应首先变开放为闭合。18.桡骨远端骨折后出现银叉样畸形是因为A、远侧骨折端向掌侧移位B、远侧骨折端向背侧移位C、远侧骨折端向尺侧移位D、远侧骨折端向桡侧移位E、以上均不正确正确答案：B答案解析：桡骨远端骨折后出现银叉样畸形是远侧骨折端向背侧移位，造成掌倾角消失或变负。19.提示心内膜下缺血的EVR(心内膜存活率)临界值为（）A、<0.5B、<0.6C、<0.7D、<0.8E、<1.0正确答案：C20.患者男，20岁，被车撞伤左下肢，入院后诊断为股骨颈骨折，GardenⅣ型，该患者最易发生的是（）。A、手术中复位失败B、内固定失效C、畸形愈合D、股骨颈骨折不愈合E、股骨头缺血坏死正确答案：E答案解析：GardenⅣ型是股骨颈骨折中完全移位的骨折。最易损伤股骨头血供，导致股骨头缺血坏死。21.测定自由门静脉压（FPP）是最可靠的诊断方法，如压力增加多少时可诊断门静脉高压症？（）A、25cmH2OB、30cmH2OC、35cmH2OD、40cmH2OE、50cmH2O正确答案：A答案解析：门静脉压力大于25cmH2O时即定义为门静脉高压，多数病例的门静脉压力可上升至30～50cmH2O。22.患者男，58岁。患肝炎已十余年，因无力、食欲缺乏、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是（）。A、全血B、普通冰冻血浆C、新鲜冰冻血浆D、红细胞E、白蛋白正确答案：E答案解析：目前主张成分输血，即缺什么补什么，此患者缺白蛋白故补充白蛋白。23.哪项不是麻醉前用药的目的（）A、产生遗忘作用B、减少分泌物C、加强全身麻醉药的效果D、降低术后恶心、呕吐E、加强凝血机制，减少术中出血正确答案：E答案解析：麻醉前常用药物有安定镇静药、催眠药、镇痛药和抗胆碱药，没有加强凝血机制药。24.髌骨软骨的营养主要来自A、关节液B、髌骨的滋养动脉C、髌韧带的血液供应D、关节囊的血液供应E、股四头肌的血液供应正确答案：A25.食管癌X线钡餐表现的特征中，不正确的是A、局限于管壁一侧小的充盈缺损B、食管下端鸟嘴状狭窄C、局限性管壁僵硬D、食管壁有小的溃疡龛影E、局限性食管黏膜皱襞增粗和断裂正确答案：B26.中度甲亢基础代谢率为（）。A、＋30%～＋60%B、＋10%～＋30%C、＞＋60%D、＋20%～＋30%E、＋10%～＋20%正确答案：A答案解析：基础代谢率＝（脉率＋脉压）－111，其正常值为±10%，轻度甲亢为＋20%～＋30%，中度甲亢为＋30%～＋60%，重度甲亢危＋60%以上。27.因抢救危急患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后据实补记并加以注明的时限是（）。A、8小时内B、12小时内C、24小时内D、6小时内E、48小时内正确答案：D答案解析：《医疗事故处理条例》规定，医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。28.手部创口清创处理，一般不迟于（）。A、10hB、9hC、11hD、12hE、8h正确答案：E答案解析：手部创口清创后尽可能一期修复手部的肌腱、神经、血管、骨等组织。应争取在伤后6～8小时内进行。29.颈内动脉海绵窦瘘最常见的病因A、外伤性B、血管壁结构不良C、动脉硬化D、先天性E、感染性正确答案：A答案解析：颈内动脉海绵窦瘘因外伤引起者占3/4，窦内段颈内动脉因外伤而破裂，多与颅底骨折合并存在。30.急性化脓性阑尾炎术后，7天拆线，切口无红肿、无渗液、无压痛，记录为A、Ⅲ乙B、Ⅱ乙C、Ⅱ甲D、Ⅲ甲E、以上均不是正确答案：C答案解析：切口分无菌切口(以Ⅰ表示)、可能污染切口(以Ⅱ表示)、污染切口(以Ⅲ表示)三类，愈合分级分甲级愈合(愈合优良)、乙级愈合(愈合有缺陷，切口出现炎性反应但未化脓)、丙级愈合(切口化脓经开放引流换药后愈合)。31.M型受体的阻滞剂是（）A、酚妥拉明B、十烃季铵C、普萘洛尔D、阿托品E、六烃季铵正确答案：D32.下列哪项不是永久性起搏器植入适应证A、伴有临床症状的任何水平的完全或高度房室传导阻滞B、临床症状明确，心室率常低于50次／分的病态窦房结综合征或房室传导阻滞C、无临床症状，间歇性心室率低于40次／分，或长达3秒的R-R间歇的病态窦房结综合征或房室传导阻滞D、急性心肌梗死合并完全房室传导阻滞，心室率低于40次／分，或长达3秒的R-R间歇E、临床症状明确，颈动脉窦过敏引起心率减慢，心室率低于40次／分，或长达3秒的R-R间歇正确答案：D答案解析：急性心肌梗死合并完全房室传导阻滞，心室率低于40次／分，或长达3秒的R-R间歇，此时存在急性的病因，可安置临时起搏器，对改善严重心输出量不足有帮助，待心肌缺血改善后，可能传导系统可以改善，可再拔除起搏器，不一定需安装永久起搏器。余选项为永久性起搏器植入指征。33.腹腔镜中转开腹哪一项是错误的？（）A、被动性中转开腹增加手术危险性和并发症B、中转开腹只是手术治疗手段由首选向次选的转变，并非手术治疗失败C、腹腔镜中转开腹不完全表示手术医师技术不佳D、腹腔镜手术和中转手术率与术者技术有关，与术者选择手术适应证无关E、选择性中转开腹不增加手术危险性和并发症正确答案：D答案解析：腹腔镜中转开腹是一个多因素复杂影响的结果，如手术中出现了术中大出血、解剖不清等不利于腹腔镜下继续手术的情况，不仅仅与术者技术有关，也与手术适应证有关。34.对成年人胸外双相波电除颤最常用的电能是（）。A、100JB、200JC、300JD、400JE、500J正确答案：B答案解析：胸外除颤所需电能成人双相波为200J，单相波为360J，小儿为2J/kg；胸内电除颤成人所需电能为20～80J，小儿为5～50J。35.Ⅰ级手术切口若发生术后感染，致病菌最可能为（）。A、革兰染色阴性杆菌B、革兰染色阳性球菌C、厌氧菌D、真菌E、革兰染色阴性球菌正确答案：B答案解析：清洁手术中，切口感染的常见病原菌为葡萄球菌和链球菌，属于革兰染色阳性球菌。36.临床上区分高位肛瘘与低位肛瘘的标志为A、内括约肌B、肛提肌C、外括约肌D、联合状肌E、肛管直肠环正确答案：E答案解析：临床上将瘘管位于肛管直肠环以上者称高位肛瘘，瘘管位于肛管直肠环以下称低位肛瘘。37.男性，40岁，因塌方右腰部被砸伤，伤后出现大量肉眼血尿，右肾区明显肿胀，压痛，皮下可见淤血斑，脉搏120次/min，BP80/60mmHg，印象诊断是A、挫伤B、实质损伤C、实质与肾盂肾盏破裂D、全层裂伤E、肾蒂断裂正确答案：D答案解析：根据典型的临床表现可诊断肾全层裂伤。38.一名30岁女性，患胸8～9椎体间结核，有椎旁脓肿，经1年抗结核治疗未见好转，近1个月逐渐出现双下肢麻木、无力，行走困难，大小便功能障碍。症状加重最可能的原因是A、脊髓本身的结核病变B、严重的成角畸形C、脊柱病理性骨折或脱位导致脊髓损伤D、结核性肉芽组织、游离死骨或破坏的椎间盘等侵入椎管，压迫脊髓E、病变侵蚀或压迫引起脊髓血管栓塞正确答案：D39.需要紧急手术的肠梗阻是（）。A、肿瘤引起的肠梗阻B、粘连性肠梗阻C、不全性肠梗阻D、肠扭转E、蛔虫性肠梗阻正确答案：D答案解析：肠扭转是肠管的某一段肠袢沿一个固定点旋转而引起，扭转肠袢极易因血循环中断而坏死，是机械性肠梗阻中最危险的一种类型，一旦确诊，需要紧急手术。40.男性，70岁。排尿困难2年。腹部平片提示膀胱区有2．0cm椭圆形致密影。患者典型的临床症状是A、膀胱刺激症状B、血尿C、进行性排尿困难D、腰痛、血尿、脓尿E、尿流中断，改变体位后好转正确答案：E二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.下列关于感染过程的论述，正确的是（）A、一般来说隐性感染最为常见B、清除病原体的过程中特异性免疫起主要作用C、在某些传染病中以显性感染为多见D、疟疾存在潜伏性感染E、感染过程的不同主要取决于病原体的致病能力正确答案：ACD2.与苯二氮（艹卓）类药物有协同作用的有（）A、恩氟烷B、氨茶碱C、阿司匹林D、硫喷妥钠E、西米替丁(甲氰咪胍)正确答案：ABCDE3.肺结核外科治疗的适应证是（）A、24小时咯血超过600ml，内科治疗无效B、结核性脓胸合并支气管胸膜瘘，对侧活动性肺结核C、毁损肺D、无症状结核瘤，化疗后无变化E、初治的空洞型肺结核正确答案：ACD答案解析：结核空洞本身并不是外科治疗适应证。结核性脓胸合并支气管胸膜瘘应外科治疗，但必须先控制对侧活动性结核。4.血钠浓度正常的水钠代谢紊乱的治疗有（）A、病因治疗B、高渗钠溶液C、低渗钠溶液D、等渗糖盐水E、平衡液正确答案：ADE5.创伤病人的特点有()A、病情复杂B、病情紧急C、常伴有饱胃D、常伴有剧痛E、病情严重正确答案：ABCDE6.下列哪些是腹股沟斜疝的表现A、术中发现疝环位于腹壁下动脉外B、压迫内环试验肿块突出C、肿块可进入阴囊内D、肿块经腹股沟管突出E、压迫内环试验肿块不突出正确答案：ACDE7.对循环无明显影响的静脉全麻醉药有（）A、丙泊酚B、硫喷妥钠C、氯胺酮D、羟丁酸钠E、依托咪酯正确答案：DE8.肺内转移性癌的手术适应证是（）A、原发肿瘤得到很好控制或已根治B、身体其他部位未见转移性病灶C、肺内病灶可以得到根治性切除D、患者主要脏器功能能够耐受手术治疗E、其他治疗方法无效正确答案：ABCDE答案解析：主要考肺转移癌的手术适应证。肺是全身脏器中最易发生肿瘤转移的脏器之一，虽然对转移性肺癌的手术切除有一定争议，但慎重地选择合适病例进行手术取得了很好的临床疗效。9.肝移植期间，在阻断门静脉、肝动脉和下腔静脉瞬间病人可能出现下列哪些危险情况（）A、高血糖B、心脏骤停C、血压急剧下降D、体温骤降E、高血钾正确答案：BC10.肾结核晚期形成非自限性继发病变有（）A、膀胱挛缩B、“肾自截”C、结核性脓肾D、对侧肾积水E、伴有生殖系结核正确答案：AD答案解析：肾结核晚期的继发病变是指A、D，其他三项不是晚期继发病变。11.控制性降压期间发生快速耐受性的原因有（）A、血管升压素增加B、交感神经张力增加C、内皮素增加D、血浆儿茶酚胺增加E、血管紧张素增加正确答案：ABDE12.肾综合征出血热尿常规检查可发现（）A、管型