8月住院医师规范化培训《全科医学》模拟题及参考答案

8月住院医师规范化培训《全科医学》模拟题及参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.女性，45岁，查体发现血压为160／90mmHg，平素无症状，确定有无高血压的最佳方法是A、不同时间测3次血压B、同时测上、下肢血压C、进行动态血压检查D、同时测3次血压E、测运动后血压正确答案：A2.女，57岁，腹胀痛两天，恶心呕吐，肛门停止排气，体检：左侧卵圆窝突起半球形包块，不可推动，腹部立位片：腹腔胀气，有数个液平，诊断是A、肠套叠B、绞窄性直疝C、粘连性肠梗阻D、肠扭转E、绞窄性股疝正确答案：E答案解析：由于股管几乎是垂直的，疝块在卵圆窝处向前转折时形成一锐角，且股环本身较小，周围又多坚韧的韧带，因此股疝容易嵌顿。在腹外疝中，股疝嵌顿者最多，高达60%。股疝一旦嵌顿，可迅速发展为绞窄性疝，应特别注意。3.现场干预试验必须具备的基本要素是（）。A、试验对象、随机分组、试验效应B、试验对象、干预措施、试验对照C、随机化、盲法、对照D、试验对象、干预措施、试验效应E、试验对照、试验对象、试验效应正确答案：D4.内痔的早期症状是（）。A、肛门瘙痒B、排便时疼痛C、里急后重D、排便时出血E、内痔脱出正确答案：D答案解析：内痔的主要临床表现是出血和脱出。无痛性间歇性便后出鲜血是内痔的早期常见症状。里急后重多见于直肠癌。排便时疼痛多见于肛裂和肛瘘。5.治风湿头痛宜用A、麻黄汤B、麻黄附子细辛汤C、羌活胜湿汤D、桑菊饮E、川芎茶调散正确答案：C6.1岁小儿腹泻，重度脱水伴重度酸中毒，此患儿需累计损失的液量及首次补充5%的碳酸氢钠的量分别约是A、600ml,35mlB、800ml,35mlC、1000ml,45mlD、1200ml,55mlE、1400ml,65ml正确答案：C答案解析：纠正酸中毒可用5%的碳酸氢钠首次补充量为5ml/kg，l岁小儿体重约9kg，则可补充45ml，重度脱水补液总量（包括累计损失量、继续丢失量和生理需要量）为150～180ml/kg，其中累计损失量为100～120ml/kg，故1岁小儿（体重约9kg）补充累计损失量1000ml。7.面神经炎的诊断依据不正确的是A、急性起病B、单侧发病C、贝尔(Bell)现象阳性D、病侧额纹消失E、常伴对侧肢体瘫痪正确答案：E8.关于计数资料的处理方法，下列哪一项是不可能的A、等级相关分析B、计算平均数和标准差C、t检验D、方差分析E、以上都是正确答案：E9.传染性软疣的传播途径不包括（）。A、浴室B、饮食C、游泳池D、运动设备E、性接触正确答案：B10.成人型呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断标准中哪项是错误的A、PaO2／FiO2小于或等于40kPa(300mmHg)B、急性起病C、胸片示双肺浸润阴影D、肺动脉楔压小于或等于2.40kPa(18mmHg)E、以上都不对正确答案：A答案解析：ARDS标准：PaO2/FiO2≤26.7kPa(200mmHg);急性肺损伤(ALI)标准2PaO2／FiO2≤40kPa(300mmHg)。11.目前骨质疏松症早期诊断最方便、最确切的方法是A、普通X线摄片法B、单能或双能的骨密度测定仪C、定量CTD、骨活检E、血骨钙素正确答案：B答案解析：老年人骨质疏松症的诊断方法很多，常用X线摄片法和症状结合诊断，而早期最方便、最确切的方法是骨密度测定。12.急性关节痛见于A、风湿性关节炎B、类风湿关节炎C、肩周炎D、系统生红斑狼疮E、骨关节炎正确答案：A13.有关肾性水肿的发生机制，下列哪项是不对的A、肾脏病时，可有继发性醒固酮增多，加重水肿B、肾病综合征水肿的主要原因是大量蛋白尿致低蛋白血症C、水肿是肾脏病必备的表现D、急性肾炎水肿的机制是肾小球滤过率下降所致E、水肿程度与肾脏严重程度不完全一致正确答案：C14.队列研究中最重要的偏倚是（）。A、失访偏倚B、混杂偏倚C、回忆偏倚D、转诊偏倚E、住院偏倚正确答案：A答案解析：由于队列研究经历的时间较长，样本数量往往较大，随访过程中，研究对象可能因各种原因退出访问，造成失访。这种偏倚在队列研究中一般是难以避免的。15.青年男性，餐后排黑便，起身突然晕倒在地，无类似既往史。送急诊后检查，P120次／分，BP106／80kPa(80／60mmHg)，神志淡漠，面色苍白，肢冷汗出，心律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音亢进，血红蛋白90g／L，下列哪种是最佳治疗方法A、立即三腔二襄管压迫止血B、静滴生理盐水C、静脉高渗葡萄糖溶液D、静滴升压药E、补充血容量+抑酸剂正确答案：E16.提示周围动脉灌注不足的足背静脉充盈时间(VFT)是（）A、20sB、30sC、15sD、5sE、10s正确答案：B17.下列何药善于清热燥湿、清泻心胃二经热邪A、龙胆草B、黄柏C、黄芩D、黄连E、苦参正确答案：D18.关于非甾体抗炎药的叙述，错误的说法是A、是治疗RA的常用药物B、疗效欠佳时可换用另一种非甾体抗炎药C、至少需用2周方能判定其疗效D、两种非甾体抗炎药联用可增加疗效E、控制病情时需和DMARD联用正确答案：D19.男性，20岁，心悸气短3年，近1年出现腹腔积液，双下肢水肿。查体：颈静脉怒张，心界正常，肝大，腹水征(+)Kussmanl征(+)。ECG：窦性心动过速，室内传导阻滞，PEP/LVET>0.5，诊断最可能为A、亚急性心包炎伴积液B、扩张型心肌病C、病毒性心肌炎并心衰D、门脉性肝硬化E、限制性心肌病正确答案：E20.急性心肌梗死溶栓治疗的直接依据是A、多伴有闭塞性血栓形成且凝血酶激活B、多伴有闭塞性血栓形成且成分以血小板为主C、多伴有闭塞性血栓形成且成分以纤维蛋白为主D、多伴有斑块破裂E、多为严重的冠状动脉病变正确答案：C答案解析：所有溶栓剂都是纤溶酶原激活剂，激活体内的纤溶酶原形成纤溶酶，使纤维蛋白降解，达到溶解血栓的目的。21.急性心肌梗死早期(24小时内)死亡的主要原因是A、心脏破裂B、急性左心衰竭C、缺血再灌注损伤D、心源性休克E、心律失常正确答案：E答案解析：急性心肌梗死早期以室性心律失常多见，其中高危室性期前收缩常为心室颤动的先兆，是早期心肌梗死的主要死亡原因。22.老年男性，脑卒中后右侧肢体瘫痪，查体：右上肢肌张力轻度增加，肘关节被动屈伸时，在关节活动范围之末时出现最小的阻力，按修订的Ashworth痉挛分级标准，患者应评为A、0级B、1级C、2级D、3级E、4级正确答案：B答案解析：按修订的Ashworth痉挛分级标准，被动屈伸时，在关节活动范围之末时出现最小的阻力或出现突然卡住和释放，为1级。23.关于COPD的概念不正确的是（）。A、COPD是一种可预防可治疗的疾病B、COPD与肺脏对有害颗粒和气体产生异常炎症反应有关C、COPD肺部表现是气流受限，且不完全可逆D、COPD肺部表现是气流受限，有时完全可逆E、COPD是肺部的一种慢性的长期的疾病正确答案：D24.肾病综合征常见并发症不包括（）。A、出血B、感染C、蛋白质及脂肪代谢紊乱D、急性肾衰竭E、血栓、栓塞正确答案：A答案解析：肾病综合征并发症为：感染、血栓、栓塞、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱。25.患者女，21岁。左侧面颊部被刀划伤16小时，伤口深及皮下组织。此时最适宜的治疗措施是（）。A、伤口不予缝合，局部应用抗生素B、局部理疗C、立即行清创缝合D、保持伤口敞开，定期换药E、伤口消毒后延期缝合正确答案：C答案解析：因头面部的创伤局部血液循环好，伤后12小时或更多的时间仍可按污染伤口处理，即进行清创术后争取一期缝合。26.正常24小时眼压波动范围()A、10～21mmHgB、＞5mmHgC、≤5mmHgD、＞8mmHgE、≤8mmHg正确答案：E27.以下为小儿营养性缺铁性贫血血红蛋白值的诊断标准，哪项最正确、最全面A、血红蛋白在110g／L以下（不包括110g／L）B、左手无名指端血清测定，铁氰化法，血红蛋白在110g／L以下（不包括110g／L）C、血红蛋白在100g／L以下（包括100g／L）D、血红蛋白在110g／L以下（包括110g／L）E、血红蛋白在100g／L以下（不包括100g／L）正确答案：B28.估计小块烧伤面积时可用手掌法计算，本人单掌面积为体表面积的（）A、2%B、0.5%C、3%D、1%E、1.5%正确答案：D29.欲比较血红蛋白与空腹血糖值这两组数据的变异程度，宜采用2A、变异系数(CV)B、极差(R)C、标准差(S)D、方差(S)E、以上均不对正确答案：A30.全头部紧缩性或压榨样疼痛常常提示A、血管性头痛B、紧张性头痛C、普通偏头痛D、复杂性偏头痛E、丛集性头痛正确答案：B31.对功血病人具有诊断及治疗双重作用的措施是（）。A、止血药治疗B、诊断性刮宫C、雌激素治疗D、孕激素治疗E、促排卵治疗正确答案：B32.患者，男，55岁。骨髓象中见到62%的异常细胞，形态畸形，核染色质细，核仁明显，呈双层胞质。POX、SB及NAS-DCE均阳性，NAP积分12分，非特异性酯酶染色弱阳性，不被NaF抑制，可考虑下列哪项诊断A、急性早幼粒细胞白血病B、急性淋巴细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、急性粒细胞白血病E、急性粒-单核细胞白血病正确答案：D33.临床最常用的肾功能试验是A、对氨马尿酸清除率B、尿三杯试验C、浓缩稀释试验D、酚红排泄试验E、内生肌酐清除率、血浆肌酐和尿素氮浓度测定正确答案：E34.关于二尖瓣关闭不全杂音的特征，错误的是A、吹风样B、心尖部C、舒张期D、收缩期E、可向左腋下传导正确答案：C35.女性患者，65岁。高血压病史10余年，平时血压在170/100mmHg左右，突然出现胸闷，气短，咳嗽，端坐呼吸，血压200/110mmHg，治疗应首选（）。A、毛花苷CB、呋塞米C、氨茶碱D、美托洛尔E、硝普钠正确答案：E36.心肺复苏时最常用的药物是A、氯化钙B、阿托品C、异丙肾上腺素D、利多卡因E、肾上腺素正确答案：E37.病人对医生的期望是A、需要医生提供其他方面的帮助B、需要医生为之解除病痛C、要求与医生有情感交流D、要求与医生能相互理解E、以上均是正确答案：E38.下列哪项不属于小儿脂肪缺乏时的临床表现A、体重不增B、容易发生脂溶性维生素缺乏C、容易腹泻、消化不良D、皮肤干燥易于脱屑，容易感染E、食欲不振正确答案：C39.社区卫生服务的对象是A、重点人群B、高危人群C、社区内的全体人群D、保健人群E、以上都是正确答案：C40.医学的根本任务和职业特征是（）。A、尊重病人，一视同仁B、救死扶伤，防病治病C、扶伤济世，厚德载物D、文明礼貌，关心体贴E、谨言慎行，保守医密正确答案：B答案解析：救死扶伤，防病治病是医学的根本任务和职业特征，是医务人员的神圣职责，是医务人员实现为人民健康服务的途径和手段。41.蛋白质分解代谢的最终产物是A、尿素、二氧化碳和水B、尿素C、氨基酸D、尿素氮、二氧化碳和水E、二氧化碳和水正确答案：A42.男性患者，21岁。昨夜会餐，5小时后开始出现恶心，呕吐胃内容物，伴腹痛、腹泻。查体：体温37℃，心肺听诊正常，腹软、无压痛，最可能的诊断是A、急性胃肠炎B、急性胰腺炎C、幽门梗阻D、美尼尔病E、肠梗阻正确答案：A答案解析：急性胃肠炎是胃肠黏膜的急性炎症，临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。其发生多由于饮食不当，暴饮暴食，或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品所致。43.患儿，男，6岁，确诊急淋白血病已2年半，一直处于持续完全缓解状态。3天前出现头痛、呕吐及视物模糊。查体：脑膜刺激征阳性，拟诊中枢神经系统白血病复发，可确立诊断的检查是（）。A、脑电图B、骨髓穿刺C、腰穿查脑脊液D、头颅CT、或MRIE、眼底检查正确答案：C答案解析：检查脑脊液可以确诊中枢神经系统白血病：脑脊液色清或微浊，压力增高；细胞数＞10×10/L，蛋白＞0.45g/L；将脑脊液离心沉淀进行涂片检查可发现白血病细胞。44.8kg。最可能的诊断是A、饮食性腹泻B、生理性腹泻C、慢性腹泻D、感染性腹泻E、迁延性腹泻正确答案：B答案解析：患儿一般情况好，无感染中毒症状，不影响生长发育，支持生理性腹泻。考点提示：2周～2月为迁延性腹泻，>2月为慢性腹泻。45.静脉血栓形成可分为（）。A、肢体静脉和腔静脉血栓形成B、静脉血栓形成和血栓性静脉炎C、浅静脉和深静脉血栓形成D、原发性和继发性血栓形成E、以上都不是正确答案：B答案解析：静脉血栓形成可分为两种类型：血栓性静脉炎和静脉血栓形成。血栓性静脉炎是发生在静脉血管的急性无菌性炎症，根据病变部位不同，可分为浅静脉炎和深静脉炎。46.女性生殖器官良性肿瘤最常见（）。A、卵巢皮样囊肿B、子宫肌瘤C、卵巢浆液性囊腺瘤D、卵巢黏液性囊腺瘤E、卵巢冠囊肿正确答案：B47.在诊断和治疗粘连性肠梗阻时，下列哪项最重要A、消除粘连，恢复肠道通畅性B、区别小肠梗阻或结肠梗阻C、区别高位梗阻或低位梗阻D、区别是单纯性或绞窄性，完全性或不完全性E、区别是急性或慢性梗阻正确答案：D48.冠状动脉狭窄达到多少时，心脏负荷增加时会出现心绞痛A、>75%B、>50%C、<50%D、>90%E、<75%正确答案：B49.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞的典型心电图的特点是A、固定的3：1传导阻滞B、P-R间期进行性缩短C、P-R间期进行性延长D、R-R间期进行性缩短E、P-R间期进行性延长伴QRS波脱漏正确答案：E50.新生儿肝炎和先天性胆道闭锁的主要鉴别点为A、肝脏质地B、大便颜色C、胆红素的动态变化D、肝功能变化E、黄疸程度正确答案：B51.患者男，65岁。劳累时胸骨后疼痛1个月，每次持续约5分钟。休息后自行缓解，近1个月来发作渐频繁。既往糖尿病病史10年。查体：R16次/min，BP120/70mmHg，心率70次/min。A2＞P2，心律齐，未闻及心脏杂音。该患者最可能的诊断是（）。A、不稳定型心绞痛B、急性心包炎C、急性心肌梗死D、肺血栓栓塞E、病毒性心肌炎正确答案：A答案解析：患者劳累时间断胸痛，持续时间短暂，休息缓解，发作在1个月以内，既往有糖尿病病史，最可能的诊断是不稳定型心绞痛。BE两项，患者无急性心包炎及心肌炎前驱感染史，故不考虑。C项，急性心梗为持续性胸痛，本患者为阵发性发作，故不考虑。D项，肺血栓栓塞症状多样，缺乏特异性，常见的有呼吸困难及气促、晕厥、咯血等，故不考虑此病。52.直肠癌最主要的转移途径是（）。A、直接蔓延B、肠腔内种植转移C、腹腔内播散D、血行转移E、淋巴转移正确答案：E答案解析：直肠癌扩散与转移方式：①直接蔓延；②淋巴转移；③血行转移；④种植转移，其中淋巴转移是最主要的扩散途径。53.20岁女性患者，出现低热、乏力、盗汗2周，近3日少量咯血。胸片见右上肺小尖淡片阴影。该患者最可能的诊断是A、大叶性肺炎B、肺结核C、肺脓肿D、肺梗死E、肺吸虫正确答案：B答案解析：该患者有结核中毒症状，如低热、全身不适、乏力、盗汗、食欲下降、面颊潮红，咯血，胸部X线检查见右上肺小尖淡片阴影，最可能的诊断是肺结核。54.关于2型糖尿病的叙述，以下哪项错误A、多见于40岁以上中年人和老年人B、常可发现血浆胰岛素增高C、常超重或肥胖D、易发生酮症酸中毒E、“三多一少”症状相对较轻或缺如正确答案：D55.一名25岁男性青年，主诉阳萎就诊，临床询问病史和体检后，考虑为原发性内分泌靶腺功能减低症，预计这个病人的血垂体促激素水平及其靶腺激素水平的变化为A、垂体促激素及靶腺激素水平均低B、垂体促激素水平及靶腺激素