中国慢性肾脏病筛查、诊断及治疗临床实践指南总结2026

中国慢性肾脏病筛查、诊断及治疗临床实践问题。2025年世界卫生大会正式通过首个关于肾脏健康的决议，将C研究显示，CKD患病率高达8.2%~10.8%,估算患者总数约1.2亿，但知晓率不足10%。为应对这一严峻挑战，中国非公立医疗机构协会肾脏病床实践指南(2026版)》。本文依据该指南原文，系统梳理其核心内容，错过最佳干预时机。研究表明，早期识别并规范管理CKD,可显著延缓c(低质量)、d(极低质量)。相较于以往版本，2026版指南在多个方CKD定义为肾脏结构或功能异常持续超过3个月，并对健康造成影响的疾病。满足以下任一条件即可确诊：①肾损伤标志(持续时间>3个月):glomerularfiltrationrate,eGFCKD分期主要依据eGFR水平进行，共分为5期(表1)。此外，指南分期描述1正常或增高2轻度下降轻至中度下降中至重度下降4重度下降4肾衰竭临床提示：诊断CKD需同时关注肾损伤标志和eGFR。对于eGFR≥60ml·min¹·(1.73m²)¹但存在肾损伤标志(如UACR升高)者，应视为CKD1-2期，不可忽视其长期风险。CKD不良预后的影响因素包括：(1)CKD病因；(2)eGFR分期；(3)尿白蛋白分级；(4)其他危险因素和合并症。根据eGFR分期和尿白蛋白分级进行CKD危险分层，分为1级(低危)、2级(中危)、3级(高危)和4级(极高危)见表2慢性肾脏病(CKD)危险分层表2慢性肾脏病(CKD)危险分层分期尿白蛋白分级(尿白蛋白肌酐比值)A1(<30mg/g,正常或轻度增加)中度增加)大量增加)1低危中危高危2低危中危高危中危高危极高危高危极高危极高危4极高危极高危极高危5极高危极高危极高危推荐意见1、有肾活检指征、但无禁忌症CKD患者，推荐行肾活检以明确病因和指导治疗(1d)。根据临床背景、个人和家族史、社会和环境因素、药物治疗、体格检查、实验室检测、影像学检查、基因诊断，确定CKD病因。有肾活检指征、但无禁忌症CKD患者，推荐行肾活组推荐意见2、每年成人体检时检测一次尿常规、尿白蛋白肌酐比值(urinaryalbumin-to-creatininer推荐基于Scr水平估算肾小球滤过率(eGFRcr)(1b)。如能开展胱平估算GFR(eGFRcr-cys)(1b);在eGFRcr准确性较低且肾小球滤过率(glomerularfiltrationrate,GFR)影响临床决策时，推荐使用eGFRcr-cys来估算GFR(1c)。4、在实验室条件有限或可提供即时检测设备情况下，建议使用即时检测(point-of-caretesting,POCT)肌酐和尿白蛋白(2c)。鉴于CKD隐匿性强、患者长期处于无症状阶段，疾病知晓率低。早期干预获益大的特点，指南大力倡导主动筛查。建议所有成年人每年在体检时进行一次CKD筛查，项目包括尿常规、UACR和血清肌酐(serum包括：糖尿病、高血压、年龄>65岁、肥胖(BMI>28kg/m²)、有肾脏病家族史、罹患可能继发CKD的疾病(如系统性红斑狼疮、乙型肝炎)、长期服用肾毒性药物(如非甾体抗炎药、某些抗生素)、以及有急性肾损作为定量评估蛋白尿的首选指标，因其操作简便、无需24小时留尿、重复性好而被广泛推荐。③Ser:用于计算eGFR。指南推荐使用CKD-EPI公式基于Ser水平估算eGFR(eGFRcr)[1b]。对于肌肉量异常(如健美运动员、截肢者)、营养不良或使用影响肌酐分泌药物的患者，指南推荐结合Ser和Cys-C水平估算eGFR(eGFRcr-cys),因其准确性更高，尤其适用于eGFRcr准确性较低且结果将影响临床决策的情况[1b]04.CKD进展评估及防治准确评估CKD进展速度和未来风险是优化管理的关键。指南定义了以下年下降速率持续大于5ml·min1·(1.73m²)-1。监测频率应根据患者的风险等级调整。一般建议CKD患者每年至少检测1次eGFR和UACR,推荐意见5.对于CKD3~5期患者，推荐使用风险方程评估肾衰竭的绝对风险(1a)。肾衰竭风险方程(KidneyFailureRiskEquation,KFRE):适用于CKD3~5期患者，可预测2年和5年进展至ESKD的绝对风险[1a]。风险分层。IgA肾病特异性模型：结合临床和组织学参数(如牛津分类)临床决策：5年风险3%~5%:可考虑转诊至肾脏专科进一步评估。2年风险>10%:启动多学科协作的强化干预。2年内风险>40%:应开始准备提示：KFRE等在线计算器(如)便于临床使用，应将其纳入常规随访流程，以实现风险的可视化和动态管理。05.CKD进展防治(一)非免疫抑制治疗1、生活方式干预推荐意见6、推荐CKD患者在医师指导下参加能够耐受的体育锻炼(每周至少150min),维持BMI18.5~24.0kg/m2,并应戒烟、限酒 (1d)。CKD患者在医师指导下参加能够耐受的中等强度体力活动(每周至少5次，每次30min)。保持健康体重，维持BMI在18.5~24.0kg/m2。患者应戒烟、限酒，规律作息，避免疲劳；预防呼吸道感染；2、营养治疗推荐意见7、建议成人CKD3~5期患者蛋白质摄入量保持在0.8化钠<5g/d)(1c);推荐CKD患者参加有关病情严重程度及饮食摄入方面的健康教育(1b)。①蛋白质及热量摄入：在有进展风险的1~2期成人CKD患者中，避免高蛋白(>1.3g·kg-1·d-1)饮食；从CKD3期起开始低蛋白饮食，推荐摄入量为0.8g·kg-1·d-1。对于依从食(0.6g·kg-1·d-1)或极低蛋白饮食(0.3~0.4g·kg-1·d-1),持在30~35kcal·kg-1·d-1,60岁以上患者活动量较小、营养状态良好者可减少至30kcal·kg-1·d-1。对于2型糖尿病伴肥胖患者，需适当限制热量(总热量摄入比上述推荐量减少250~500kcal/d),(氯化钠<5g/d)。③其他营养物质摄入：鼓励CKD患者参加有关病情严重程度及钙、磷、钾、蛋白质、嘌呤摄入量等方面的健康教育。推荐饮食方案时，应考虑到文化差异、食物是否耐受、是否容易获得、烹proteincreatinineratio,9.eGFR≥15ml·min-1·(1.73尿病合并CKD患者，推荐使用肾素-血管紧张素系统抑制剂(renin-angiotensinsysteminhibitor,RASI)(1b);UACR>300糖尿病CKD患者，推荐使用RASI(1b);UACR在30~300mg/genzymeinhibitor,ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(angiotenIreceptorblocker,ARB)和直接肾素抑制剂(directrenininhibitor,DRI)联合治疗(1b)。10.eGFR≥20ml·min-1·(1.73m2)-1的2型糖尿病合并CKD患者，推荐使用钠-葡萄糖转运体2抑制剂 (sodium-glucosetransporter2病CKD患者，推荐使用SGLT2i(1a);ml·min-1·(1.73m2)-1,UACR在30~200mg/g的非糖尿病CKD患者，建议使用SGLT2(i2b);合并心力衰竭的CKD患者(无论尿蛋白水平如何),推荐使用SGLT2(i1a)。11、对于eGFR≥30mg/g)的CKD伴2型糖尿病患者，推荐使用非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂(non-steroidmineralocorticoidrecep对于eGFR≥25mUACR在30~200mg/g的CKD不伴糖尿病患者，推荐使用nsMRA治疗(1b)。合并心力衰竭(射血分数≥40%)的CKD患者(无论尿蛋白水平如何),推荐使用nsMRA(1a)。12.对于eGFR≥30ml·min-1·(1.73m2)-1,在使用最大可耐受剂量的RASI后仍存在持续蛋白尿的CKD患者，建议加用有肾脏获益证据的内皮素受白量>150mg或UACR>30mg/g称为蛋白尿。UACR在30~300mg/g之间称为微量白蛋白尿，UACR>300mg/g称为大量白蛋白尿。测定尿中蛋白质或白蛋白有多种方法和表达过多的白蛋白等蛋白质经肾小球滤过及肾小管重吸收，可损伤肾小球滤过膜和肾小管细胞，促进肾小球硬化和肾间质纤维化。建议早中期糖尿病肾病患者尿蛋白控制目标为UACR<30mg/g,非糖尿病CKD患者尿蛋白控制目标为UPCR<300mg/g。可通过非免疫抑制治疗和免疫抑制等，适用于治疗糖尿病及非糖尿病肾脏病患者的蛋白尿；后者包括糖皮质激素、免疫抑制剂及生物制剂，适用于治疗非糖尿病、免疫介导的肾作用机制：具有降压及独立于降压之外的心肾保30-300mg/g的糖尿病患者；UACR>300mg/g的患者(无论是否合并糖尿病);UACR30-300mg/g的非糖尿病CKD患者使用注意事项：避免用于两侧肾动脉狭窄者eGFR<45ml/min/1.73m²时宜从小剂量开始初始应用或加量时1-2周监测GFR和血钾eGFR<30ml/min/1.73mSGLT2i(钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂)作用机制：独立于降糖作用之外的心肾保护作用适应症：2型糖尿病合并CKD且eGFR≥20ml/min/1.73m²eGFR≥20ml/min/1.73m²且UACR≥200mg患者心力衰竭的CKD患者(无论是否合并糖尿病)优势：降低血压、血议在RASI治疗基础上联合使用3.nsMRA(非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂)作用机制：抑制盐皮质激素受体过度活化所致的肾脏及心脏炎症和mg/g的2型糖尿病患者持续蛋白尿的CKD不伴2型糖尿病患者使用建议：推荐联合RASI和SGLT2i,实现早期肾心获益4.ERA(内皮素受体≥30ml/min/1.73m²)局灶节段性肾小球硬化症2型糖尿病合并CKD患者使用时机：在最大可耐受剂量的RASI后仍存在持续蛋白尿时加用5.霉酚酸酯、硫唑嘌呤、来氟米特新型药物：布地奈德肠溶胶囊(2024年批准用于IgA肾病)生物制剂：抗CD20单抗、抗Blys单抗、抗CD38单抗等治疗原则：个体化制定治疗方案，注意监测和防治不良反应4、高130/80mmHg(2a)。UACR≤30mg/g的CKD患者，推荐维持血压<140/90mmHg(1a);如能耐受，建议降至130/80mmHg(2b)。65岁以下一般情况良好的CKD患者，在耐受情况下，建议控制诊室收缩压<120mmHg(2b)。高血下，诊室收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg补充测量：血压，其诊断标准见表6表6基于动态血压测量和家庭自测血压的高血血压类型收缩压/舒张压(mmHg)动态血压24h平均值≥130和(或)≥80白天(或清醒状态)平均值≥135和(或)≥85夜间(或睡眠状态)平均值≥120和(或)≥70家庭自测血压≥135和(或)≥85不运动环境要求：房间安静，温度舒适测量流程：测量前休息3-5分钟测量时或测量间歇时不说话每次就诊连续测量3次，每次间隔1分钟计算后2次测量的平均值若第1次测量<130/85mmHg,无需重复测量高血压的危害是CKD常见并发症本身可导致肾损害促进CKD进展引起心、脑及周围血管等靶器官损害使CKD患者预后不良血压控制目标UACR>30mg/g(无论是否合并糖尿病):控制诊室血压<130/80mmHgUACR≤30mg/g的CKD患者：推荐维持血压<140/90mmHg,如能耐受，建议降至130/80mmHg65岁以下一般情况良好的CKD患者：在耐受组合制剂(如缬沙坦氨氯地平、ARNI)严重高血压：可选择3种或3种切关注降压治疗相关不良事件(如电解质紊乱、急性肾损伤、直立性低血压等)5、高血糖控制推荐意见14、推荐糖尿病合并CKD患者起始糖化血红蛋白(glycosylatedhemoglobinA1c,HbA1c)目标值为7.0%以下(1a);但目标值需要个体化，在6.5%~8.0%之间(1c)。15、二甲双胍推荐用peptide-1receptoragonist,GLP-1RA)治疗(1b)。糖尿病诊断≥6.5%空腹血糖≥7.0mmol/L口服75g葡萄糖2小时后血糖≥11.1mmol/L有典型高血糖症状或高血糖危象的患者，随机血糖≥11.1eGFR<60ml/min/1.73m²和(或)UACR>30mg/g,持续超过3个月视网膜病变：1型糖尿病患者常合并视网膜病变2型糖尿病患者可在起病时即出现肾病，但不一定伴有视网膜病变危害流行病学：25%-40%的糖尿病患者可出现肾脏受累2型糖尿病：5%在确诊时就已出现肾损害病目标：HbA1c<7.0%严格控制(<6.5%):糖尿病患病时间短、预期寿命长、无心血管并发症、能良好耐受治疗的患者放宽目标(≤8.0%):预期寿命短、合并症多或低血糖风险高的患者C案(2型糖尿病合并CKD)推荐药物：二甲双胍和SGLT2i二甲双胍使ml/min/1.73m²:减少至1g/deGFR45-59ml/min/1.73m²伴乳酸酸中毒风险高：减少至1g/dGLP-1RA的作用降低心血管事件改善肾脏预物的患者其他降糖药物选择原则基于血糖控制据eGFR水平调整剂量和种类防止低血糖及其他不良反应胰岛素需求变化DKD早期：胰岛素抵抗增加，胰岛素需求可能增加CKD3b-5期：肾脏对胰岛素清除减少，胰岛素需求量可能下降表7根据CKD分期调整降血6、调脂治疗推荐意见16、建议有动脉粥样硬化性心血管病史等超高危因素的CKD患者的低密度脂蛋白胆固醇(low-densitylipoprotein-cholesterol,LDL-C)水平应<1.4mmol/L,极高危患者的LDL-C17、对于≥50岁、eGFR<60ml·min-1·(1.73m2)-1,但未接受维持性透析或肾移植治疗的CKD3a~5期患者，推荐使用他汀类或他汀类联合依折麦布联合治疗(1a);对于≥50岁、eGFR≥60疗(1b)。18.对于18~49岁、未接受维持性透析或肾移植的CKD患者，建议对存在以下一种或多种症状的患者进行他汀类药物治疗(2a):(1)冠状动脉疾病(心肌梗死或冠状动脉重建);(2)糖尿病；(3)缺血性卒中病史；(4)估计10年冠状动脉死亡或非致死性心肌梗死发生风险>10%。18、对于CKD伴高甘油三酯血症患者，建议采取治疗性生活方式干预(2d);建议贝特类药物用于甘油三酯>11.3mmol/L的非糖尿病CKD1~3a期患者和甘油三酯≥5.6mmol/L的DKD患期患者(2d)。①定义血脂异常：指血浆中脂类的质和量异常主要表现：血浆中胆固醇和(或)甘油三酯升高范围：包括低密度脂蛋白、高密度脂蛋白在内的各种血脂异常②危害促进CKD进展：是重要影响因素心血管风险：介导心脑血管病变、肾动脉粥样硬化胞和肾小管-间质组织促使细胞外基质产生纤维化③控制目标治疗原则根据疾病风险评估确定治疗措施(而非单纯根据血脂水平)评估因素：CKD分期、患者年龄、是否透析、肾移植、有无冠心病、糖尿病、缺血性卒中病史具体LDL-C目标值超高危患者(有动脉粥样硬化性心血管病史等):LDL-C<1.4mmol/L极高危患者：LDL-C<1.8mmol/L其他高危患者：LDL-C<2.6mmol/L④控制措施他汀类药物治疗适用人群：50岁以上CKD1-5期未透析患者成人肾移植患者开始透析时已使用这类药物的患者18-49岁未透析未肾移植患者(符合特定条件)18-49岁患者适应症：冠状动脉疾病糖尿病缺血性卒中10年间冠状动脉死亡或非致死性心肌梗死发生风险>10%注意事项：部分他汀类药物需根据eGFR调整剂量PCSK-9抑制剂适用人群：符合适应症的患者药物类型：单克隆抗体和小干扰RNA两大类高甘油三酯血症管理首1-3a期，甘油三酯>11.3mmol/L的非糖尿病患者甘油三酯≥5.6mmol/L的DKD患者w-3类药<360μmol/L,对于有痛风反复发作的患者，建议血尿酸控制目标<300μmol/L,但不应低于180μmol/L(2c)。①定义诊断标准：正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸水平>420μmol/L分型：根据血尿酸水平和尿尿酸排泄情况分为三种类型：尿肾功能损害的独立危险因素可引起急性肾损伤(急性尿酸性肾病)可导致CKD(慢性尿酸盐肾病)可引起尿酸性肾石病恶性循环：肾功能下降影响尿酸排泄，引起继发性高尿酸血症，进一步加重常者多饮水适当碱化尿液避免长期使用可能引起尿酸升高的药物(噻嗪类及袢利尿剂、烟酸、小剂量阿司匹林等)降尿酸药物治疗抑制尿酸合成药物别嘌醇：CKD3期应减量CKD5期禁用非布司他：轻中度肾功能不全ml/min/1.73m²时应避免使用急性痛风发作处理药物选择优先级秋水仙碱或糖皮质激素(优于非甾体抗炎药)秋水仙碱剂量调整eGFR>60ml/min/1.73m²:常规剂量使用eGFR30-59ml/min/1.73m²:减量50%eGFR<30ml/min/1.73m²:避免使用糖皮质激素治疗泼尼松：0.5mg/kg/d疗程：连续用药5-10天后停药，或2-5天后逐渐减量，总疗程7-10天非甾体抗炎药eGFR<30ml/min/1.73m²:不建议使用特别说明CKD继发高尿酸血症患者应积极治疗原发肾脏疾病降尿酸治疗是否可延缓CKD病情进展尚存争议8、谨慎用药推荐意见20、对于eGFR<60ml·min-1·(1.73m2)-1且合并可能增加急性肾损伤风险的严重并发症患者，推荐暂停具有潜在肾毒性或主要经肾脏排泄的药物(1c);eGFR<60ml·min-1·(1.73m2)-1患者行静脉内含碘对比剂造影时，推荐以下原则：(1)避免使用高渗对比剂(1b);(2)尽可能使用最低剂量(1d);(3)检查前后暂停具有潜在肾毒性的药物(1c);(4)检查前、检查中和检查后充分水化(1a);(5)检查后48~96h测定eGFR(1c)。22、不推荐eGFR<15ml·min-1·(1.73m2)-1患者使用含钆对比剂(1b)。eGFR<30ml·min-1·(1.73m2)-1时，评估病情必须使用含钆对比剂的患者，建议使用大环状含钆对比剂(2b)。注意应根据eGFR调整CKD患(二)并发症防治推荐意见23.CKD患者出现贫血并发症，在排除其他病因后，血红蛋白24.成人CKD贫血患者，推荐将Hb控制在110~130g/L,但不超过剂治疗：铁蛋白<100μg//L,转铁蛋白饱和度<40%,或铁蛋白在100~300μg/L,转铁蛋白饱和度<25%;未透析CKD贫血患者，建议口服铁剂治疗，不耐受或无效时静脉补铁(2d)。①贫血评估时机CKD1-2期：存在贫血症状时进行评估CKD3a-3b期：至少每3个月检测1次CKD4-5期：至少每2个月检测1次②贫血治疗启动标准和目标启动 (不超过130g/L)决策依据：综合考虑贫血相关临床症状严重程度、维持较高Hb浓度的潜在获益以及红细胞输注或ESA治疗的潜在危害③红细胞生成刺激剂(ESA)治疗长效ESA优势降低注射频次，提升患者治疗依从性培莫沙肽(长效ESA)特点：小分子肽，对EPO受体具有高亲和力和高选择性起始剂量：0.04mg/kg体重给药方式：每4周皮下注射1次④铁剂治疗启动铁剂治疗的指征铁蛋白<100μg/L,转铁蛋白饱和度<40%;或铁蛋白100-300μg/L,转铁蛋白饱和度<25%暂停铁剂治疗的指征铁蛋白≥700μg/L或转铁蛋白饱和度≥40%铁剂给药方式首选：口服补铁转换静脉铁剂：口服铁剂治疗1-3个月后效果不佳，或不能耐受时⑤ESA治疗注意事项监测频率启动或调整剂量后：每4周监测1次Hb维持治疗阶段：至少每3个月监测1次HbHb上升速度控制目标：每月上升10-20g/L调整：如上升过快或过慢，以25%幅度下调或上调剂量暂停使用ESA的情况急性中风、血管通路血栓形成或血栓栓塞事件住院策是否继续ESA治疗化酶(PHD)活性，促进EPO生成改善Hb水平，不受微炎症状态影响增加机体对铁的吸收、转运和利用，减少铁他起始剂量：体重≤60kg:50-70mg体重>60kg:70-100mg给药方式：每周3次，口服恩那度司他起始剂量：2mg/天监测方案开始治疗或剂量变化后：2-4周监测Hb水平治疗期间：每4周监测1次暂停HIF-PHI治疗的情况心血管事件(中风、心肌梗死)血栓栓塞事件(深静脉血栓形成、肺栓塞)血管通路血栓形成新诊断癌症2、心血管疾病推荐意见26、推荐口服低剂量阿司匹林预防CKD合并缺血性心脏病患者的心血管事件(1c);对于CKD合并稳定型冠状动脉疾病患者，建议强化药物治疗(2d);推荐优先使用直接口服抗凝剂预防CKD1~4期合并房颤患者的心房血栓形成(1c)。总体原则相互影响：CKD患者合并CVD风险增高，两者相互影响管理目标：优化管理CVD将延缓CKD进展筛查处理：针对潜在心脏疾病，采取与非CKD患者一样的筛查和处阿司匹林不耐受时，考虑其他抗血小板药物(如P2Y12抑制剂)氯吡格低消化道出血风险急性冠脉综合征(ACS)诊断注意事项：不存在急性冠脉综合征的CKD患者，血肌钙蛋白也可升高诊断建议：肌钙蛋白用于诊断CKD患者ACS时需慎重侵入性治疗策略积极药物治疗作为初始治疗侵入性治疗适应证病缺血引起的左心室收缩功能障碍左主干疾病注示明显心血管获益增加肾损伤风险动脉钙化管理抗凝药物选择优先推荐：直接口服抗凝剂(DOAC)替代方案：维生素K拮抗剂(如华法林)适用人群：CKD1-4期患者房颤的血栓预防药5期和5D期患者：考虑低剂量阿哌沙班2.5mg,血风险心力衰竭管理监测要点加强监测：治疗措施调整和(或)临床症状期患者中诊断心力衰竭和评估容量负荷的可靠性降低射血分数降低的心治疗的CKD伴射血分数降低的心力衰竭患者优势：替代ARB/ACEI,进目标剂量禁忌：避免与ACEI联用(增加血管神经性水肿风险)其他治疗药物SGLT2i:已在前述内容中提及盐皮质激素受体拮抗剂维立西呱(可溶性鸟苷酸环化酶激动剂):适应证：射血分数降低(<45%)的症状性慢性心力衰竭患者剂量调整：1-4期CKD患者无需减量限制：eGFR<15ml/min/1.73m²或透析患者尚缺乏循证证据3、CKD矿物质和骨代谢紊乱(CKD-MBD)推荐意见27、对于CKD3~5期患者，建议采用侧位腹部X线片评估腹28、CKD3~5期患者，建议尽可能将升高联合使用降磷剂治疗(2d)。①疾病特点早期出现：CKD-MBD在疾病血磷、钙、碱性磷酸酶、全段甲状旁腺素、25-羟维生素D心血管钙化评估(CKD3-5期)评估频率：每6-12个月进行一次评估方法：侧位腹部X线片：评估血管钙化超声心动图：评估心脏瓣膜钙化CT:评估冠状动④血磷管理饮食控制限制摄入量：800-1000mg/天药物治疗磷结合剂选用(增加高钙血症、血管钙化和心血管事件风险)非含钙磷结合剂常用药物：特点：磷结合力强、片剂负荷低优势：提标率司维拉姆碳酸镧蔗糖羟基氧化铁(2023年我国批准上市的首个铁基非含钙磷结合剂)新型磷吸收抑制剂替那帕诺：作用机制：减少肠道细胞腺素管理控制目标目标范围：正常值上限2-5倍(具体目标尚不清楚)继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)治疗治疗药物：活性维生素D3及其类似物拟钙剂新一代拟钙剂药物：依特卡肽、依伏利用度提高长期达标率减少胃肠道不良反应表9各期CKD检测MBD相6~12个月6~12个月6~12个月36~12个月6-12个月6~12个月43~6个月3~6个月6~12个月51~3个月1~3个月3~6个月3、高钾血症推荐意见29、建议对3-5期CKD患者加强血钾监测，特别在使用有升高血钾作用的药物时(2b)。30、建议对CKD高钾血症患者实施个体化长期管理，包括限制钾的摄入和使用降钾剂(2b)概述流行病学特点：CKD患者高钾血症发病率及复发率高临床影响：增加住院及死亡风险监测要求：对3-5期CKD患者需加强血钾监测，特别在使用有升