行政调解免责协议书

PAGE行政调解免责协议书甲方：姓名：身份证号：联系方式：地址：乙方：姓名：身份证号：联系方式：地址：鉴于甲乙双方之间就[具体纠纷事项]产生了争议，为妥善解决纠纷，经双方友好协商，一致同意通过行政调解的方式解决，并达成如下行政调解免责协议书：一、纠纷事项概述甲乙双方因[详细说明纠纷产生的原因及具体情况]，导致双方之间产生了矛盾和争议。二、行政调解相关说明1.双方一致同意由[行政调解机构名称]作为本次行政调解的主持方，负责组织和协调调解工作。2.行政调解的目的是促使双方在平等、自愿、合法的基础上，通过协商达成一致解决方案，化解纠纷。三、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方如实陈述与纠纷相关的事实和情况。有权对行政调解过程中的程序合法性及调解结果提出异议。在符合法律规定和调解规则的前提下，有权提出自己的调解方案和要求。2.义务如实向行政调解机构及乙方陈述与纠纷相关的事实，提供真实、准确的证据材料。积极配合行政调解机构的工作，按照要求参加调解会议、提供相关资料等。尊重行政调解机构的调解意见和决定，不得采取任何干扰、妨碍调解工作正常进行的行为。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方如实陈述与纠纷相关的事实和情况。有权对行政调解过程中的程序合法性及调解结果提出异议。在符合法律规定和调解规则的前提下，有权提出自己的调解方案和要求。2.义务如实向行政调解机构及甲方陈述与纠纷相关的事实，提供真实、准确的证据材料。积极配合行政调解机构的工作，按照要求参加调解会议、提供相关资料等。尊重行政调解机构的调解意见和决定，不得采取任何干扰、妨碍调解工作正常进行的行为。四、调解过程及方式1.行政调解机构将按照相关规定和程序，组织甲乙双方进行调解。调解过程包括但不限于听取双方陈述、审查证据、组织双方协商等环节。2.调解方式可以采用面对面协商、背对背沟通、专家咨询等多种形式，以确保调解工作的顺利进行和公正、公平。五、调解结果及履行1.若双方经行政调解达成一致协议，该协议将具有法律效力，双方应按照协议约定履行各自的义务。2.调解协议应明确约定双方的权利义务、履行方式、履行期限等具体内容。3.若一方未按照调解协议履行义务，另一方有权依法向有管辖权的人民法院申请强制执行。六、免责条款（一）一般免责1.甲乙双方一致同意，在行政调解过程中，对于因双方各自的行为、疏忽或过失导致的任何直接或间接损失、损害、责任或费用，除本协议另有约定外，双方相互免除对方的赔偿责任。2.本条款适用于但不限于因行政调解而产生的任何争议、纠纷、诉讼、仲裁等过程中所涉及的一切损失、损害、责任或费用。（二）特殊免责1.若一方因不可抗力等不可预见、不可避免、不可克服的客观情况导致无法履行本协议约定的义务，在该方及时通知对方并提供相关证明的情况下，该方不承担违约责任。2.因行政调解机构的过错导致调解结果存在错误或不当，且给一方造成损失的，由行政调解机构依法承担相应责任，甲乙双方相互免除对方在该部分损失上的赔偿责任。七、保密条款1.双方应对行政调解过程中涉及的商业秘密、个人隐私及其他机密信息予以保密。未经对方书面同意，任何一方不得向第三方披露。2.本条款的保密期限自本协议生效之日起[X]年。八、违约责任1.若一方违反本协议的任何条款，应向对方支付违约金[具体金额]元，并赔偿对方因此遭受的全部损失。2.如因一方违约导致另一方提起诉讼或仲裁等法律程序，违约方应承担对方因该法律程序而产生的全部费用，包括但不限于律师费、诉讼费、仲裁费、差旅费等。九、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.若双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。十、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式[X]份，甲乙双方各执[X]份，行政调解机构留存[X]份，具有同